Enquête sur la satisfaction des patients sous traitement de substitution aux opiacés (TSO) à propos de leur prise en charge en pharmacie de ville PDF Download

Author: Axel Bardin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :

View

Book Description
En France 180 000 personnes sont sous médicaments substitutifs aux opiacés (MSO). Le pharmacien est acteur de cette prise en charge en délivrant les médicaments qui l'accompagnent. Mais ces anciens toxicomanes véhiculent une mauvaise image auprès de la population et le pharmacien en tant que professionnel de santé se doit d'être impartial dans son activité. Dans cette étude, il a pu être mis en évidence que le pharmacien effectue la dispensation des MSO sans réellement délivrer de conseils et de message de prévention, qui sont pourtant nombreux à pouvoir être donnés. Ce manque d'informations affecte négativement la satisafction des patients au regard de l'activité du pharmacien. Le pharmacien d'officine doit améliorer la prise en charge de cette population de patient comme n'importe quel autre patient.

Author: Mathieu Ferrasson
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 212

View

Book Description
Le pharmacien d’officine constitue l’un des acteurs principaux de la prise en charge des patients sous traitement de substitution aux opiacés (TSO). Dès lors, il était intéressant d’étudier les spécificités de ces prises en charge à l’officine. Pour ce faire, nous avons proposé lors du premier semestre 2010, aux patients se présentant pour un TSO à la pharmacie des Tourettes (Tours, 37), un questionnaire papier comportant 20 items ; ceux-ci visant à préciser leur situation socio-professionnelle, leur niveau de connaissance de leurs statuts sérologiques vis-à-vis des principaux agents infectieux (VHB, VHC et VIH), leur disposition au mésusage...Il faut garder à l’esprit que les interprétations globales pouvant être réalisées à la lecture des résultats sont à nuancer par le fait que chaque patient est un cas particulier. L’échantillon étudié (43 patients) est composé de 70% d’hommes ; la moyenne d’âge des patients est de 37 ans. Près de 80% d’entre eux travaillent. L’étude a également permis de mettre en évidence des disparités entre les patients concernant l’information de leur entourage ou leur propension au mésusage. 93% des patients interrogés s’estiment satisfaits de façon générale par leur TSO et plus de 85% d’entre eux considèrent leur pharmacien comme un interlocuteur de choix pour le suivi de leur traitement. Pour conclure, nous retiendrons que si les médicaments de substitution aux opiacés ont constitué un progrès majeur pour la prise en charge des usagers d’héroïne, le succès d’un TSO passe aussi par l’écoute, le soutien et l’information du patient ainsi que par le travail en réseau des différents acteurs de santé publique.

Author: Mathieu Muller
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Ce travail de thèse porte sur la prise charge des patients sous traitement de substitution aux opiacés à l'officine. Ce travail vise donc à faire un point sur l'état des connaissances et des pratiques en matière de substitution aux opiacés, à connaitre le ressenti des patients vis-à-vis de leur prise en charge à l'officine et celui des pharmaciens concernant leur pratique dans la prise en charge de ces patients ainsi qu'à laisser entrevoir des pistes d'amélioration. Pour mener à bien ce travail, j'ai réalisé deux questionnaires, l'un à destination des patients diffusé via les CSAPA et les officines et l'autre à destination des pharmaciens d'officine diffusé via les grossistes et les réseaux sociaux, sur tout le territoire national durant 6 mois. L'analyse des résultats obtenus a été faite via les programmes Python v3.10.1 et Pingouin statistic library v0.5.1. Concernant les patients, les résultats montrent qu'une grande partie sont suivis en CSAPA et sont pris en charge par de la méthadone principalement sous forme de gélule pour des addictions à l'héroïne, la codéine ou encore la morphine. La quasi-totalité des patients interrogés vont chercher leur traitement systématiquement dans la même pharmacie. D'ailleurs, ces patients évaluent globalement de façon très positive leur prise en charge à l'officine en termes d'accueil, de relations et de communications avec les équipes officinales. En revanche, on observe que leur avis concernant les compétences du pharmacien en matière de sevrage est mitigé. Très peu de patients se sont vu proposer un entretien pharmaceutique de suivi concernant leur sevrage, mais tous avaient des attentes d'écoute, de conseils et d'aide dans la gestion du traitement s'ils se voyaient inclus dans une telle démarche. Concernant les pharmacies, les résultats montrent un profil de pharmacie majoritairement urbaines et rurales, de taille moyenne, avec un environnement médical correct et un centre d'addictologie à proximité. Les patients suivis par ces pharmacies sont principalement traités par de la buprénorphine haut dosage et de la méthadone gélule dans le cadre d'une addiction préalable à l'héroïne. On remarque cependant qu'une majorité des pharmaciens interrogés ignorent pour quelle addiction leurs patients sont suivis. Ces mêmes pharmaciens évaluent les relations et la communication avec les patients plutôt positivement. En revanche, ils évaluent la qualité de la communication avec les autres professionnels de santé de façon mitigée et jugent leur formation en addictologie insuffisante, quand bien même les résultats montrent qu'une bonne formation universitaire et une bonne communication interprofessionnelle sont corrélées avec de bonnes relations avec les patients. Une majorité des pharmacies interrogées avait mis en place des procédures spécifiques concernant la prise en charge des patients sous TSO. En somme, cette thèse a permis de montrer d'une part que les patients sont globalement satisfaits de leur prise en charge en officine mais attendent de leur pharmacien de plus amples connaissances concernant les thématiques de l'addiction et du sevrage, ainsi qu'un accompagnement dans la gestion de leur traitement. Et autre part, que les pharmaciens entretiennent globalement de bonnes relations avec leurs patients sous TSO, mais déplorent un manque de formation universitaire et de communication interprofessionnelle.

Author: Delphine Peyre
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 250

View

Book Description
Ce travail porte sur une réflexion sur le devenir à long terme des traitements de substitution aux opiacés (TSO) chez les patients stabilisés. Elle s’appuie sur une enquête qualitative, par entretiens, réalisée auprès de patients pris en charge en médecine de ville et de leurs médecins généralistes. La majorité des patients interrogés souhaitent arrêter un jour leur TSO. Les médecins considèrent tous que la décision appartient au patient, mais que cette démarche nécessite au préalable une durée notable du TSO et l’acquisition d’une stabilité sociale et psychique. Une partie des médecins accepte l’idée d’un traitement à vie, sans y voir pour autant une obligation pour tous les patients ; alors que l’autre partie a pour objectif de permettre aux patients (à l’exception de ceux qui présentent une comorbidité psychiatrique) d’accéder à une vie sans opiacé. Trois arguments semblent influencer l’opinion des sujets interrogés sur l’avenir des TSO : 1) l’idée qu’ils se font des mécanismes à l’origine de la toxicomanie ; 2) pour les praticiens, leur expérience ; 3) pour les patients, le regard ambigu qu’ils portent sur leur traitement (souvent encore assimilé à une drogue). Deux éléments, au contraire, ne semblent pas influencer le souhait des patients : la relation médecin-patient et les effets secondaires du traitement. Une analyse plus approfondie des trois arguments déterminants, à la lumière des données de la littérature, ne nous permet pas de prendre clairement position pour ou contre le sevrage à long terme chez les patients stabilisés, ce qui renforce l’idée que la prise en charge des patients usagers de drogue se conçoit avant tout au cas par cas.

Author: Céline Lenglet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Contexte : Depuis quelques années, les remboursements des traitements de substitution aux opiacés (TSO) ont augmenté en France, avec en 2013 entre 160 000 et 180 000 patients. En 2012, 72% des patients ont eu leurs prescriptions en soins primaires. La proportion de médecins prescripteurs représentait en 2009, 50% des médecins généralistes en France et 59,2% pour la région du Nord-Pas-de- Calais. Quelles sont les modalités de prise en charge des patients sous TSO en 2014 en soins primaires dans la région du Nord-Pas-de-Calais ? Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive, transversale par questionnaires, adressés à 450 médecins généralistes installés, en soins primaires, tirés au sort, dans la région du Nord-Pas-de-Calais. 191 questionnaires ont été retournés et analysés statistiquement. Résultats : 55% des médecins généralistes répondants avaient au moins 1 patient sous TSO dans leur patientèle au moment de l'étude, et 82,69 % de ces médecins étaient des hommes. La buprénorphine haut dosage (BHD) était, comme au niveau national, le traitement le plus prescrit : à 65%. Les posologies et durées de traitement correspondaient aux recommandations d'experts, néanmoins 6% des médecins interrogés déclaraient initier un traitement par méthadone au cabinet en ville, ce qui est illégal. Les médecins généralistes de ville restaient réticents concernant une primo-prescription de BHD, celle-ci étant laissée à 71% aux soins secondaires (services spécialisés ou réseaux comme les CSAPA). Une prise en charge conjointe avec des intervenants extérieurs (addictologues, réseaux et CMP) était plébiscitée par les médecins généralistes. La diminution du traitement par TSO était proposée pour 61% des interrogés par le médecin lui-même, en moyenne 7 mois et 24 jours après l'instauration du traitement, par paliers de 0,4 ou 2mg pour la BHD et de 1 ou 5 mg pour la méthadone. Les arrêts de suivi de patient étaient fréquents, puisque 74% des médecins y ont été confrontés. Concernant la formation pour la prise en charge de ces patients, 65 % avaient déclaré avoir une formation insuffisante, néanmoins 68 % ne souhaitaient pas en bénéficier. 87 % des médecins interrogés étaient par contre en faveur d'une formation obligatoire lors des second et troisième cycles des études médicales. Conclusion : Dans notre étude, la proportion de médecins prenant en charge des patients sous TSO était semblable à celle nationale, mais majoritairement en relais du dispositif des soins secondaires primo-prescripteurs quelque soit le TSO. Les services spécialisés et réseaux restaient plébiscités par les médecins, une aide pour la prise en charge et, semble-t-il, en lien avec leur sentiment de manque de formation dans cette spécialité.

Author: Olivier Cohen
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 212

View

Book Description
L’usage de drogues étant devenu un phénomène social répandu, le pharmacien, professionnel de santé, est désormais confronté à ce problème de santé publique urgent et dont l’enjeu est majeur en société : la prise en charge d’individus consommateurs de drogues. Il se doit de participer à la mise en place d’une politique préventive primaire par la recherche de réduction des risques, par le développement des traitements de substitution, par l’actualisation des réponses possibles. Mener une enquête sur les modalités relatives à l’accompagnement des patients dépendant aux opiacés dans les officines de Lille m’a paru être en adéquation avec cette recherche de solutions. Après un rappel sur ce qu’est la toxicomanie, sur les drogues et leur mode d’action, sur le rôle qu’ont l’environnement et le pharmacien sur ces patients, nous aborderons l’enquête, ses résultats, ses conclusions.

Author: Joëlle Moy
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Depuis l'apparition légale en France des TSO entre 1995 et 1996, la prise en charge des personnes dépendantes a considérablement évolué ainsi que le rôle du médecin généraliste, en première ligne de la chaîne formée avec le dispositif spécialisé en addictologie. Par une enquête qualitative basée sur l'interview de vingt quatre médecins généralistes, nous avons mené une étude sur les liens avec les structures spécialisées de leur secteur. Il apparaît que les structures sont un recours indispensable, en particulier lors de l'initiation du suivi. La communication est jugée satisfaisante mais les praticiens sont demandeurs de liens plus étroits, en particulier sur le suivi psychologique. Le réseau est largement méconnu et sous-utilisé par les libéraux. Le sentiment de manque de formation et de compétence reste très répandu et semble difficilement solutionnable par la seule promotion de la formation secondaire. Les aprioris et réticences à l'encontre de patients sous TSO persistent, renforcés par la difficulté de leur abord comportemental. La prise en charge de ces patients a néanmoins indéniablement progressé ces dernières années et le regard des médecins de ville évolue sur ces suivis autrefois très craints. Des pistes pour améliorer encore cette situation ne peuvent exclure le travail sur la qualité du lien entre généralistes et structures spécialisées et entre les structures elles-mêmes, l'intégration du travail partenarial dans la pratique libérale, et le renforcement de la formation des jeunes médecins. Nos résultats seraient enrichis par une approche quantitative et des enquêtes qualitatives auprès de professionnels des structures et de patients sous TSO.

Author: Jean Merlen
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 286

View

Book Description
Une étude bibliographique sur la toxicomanie est présentée détaillant le profil des toxicomanes, le rôle des pharmaciens vis-à-vis d’eux, et les traitements de substitution aux opiacés. Une enquête a été menée auprès des pharmaciens de la région de Dunkerque pour avoir une idée plus précise des conditions de dispensation de ces traitements sur ce secteur. Les recommandations de bonnes pratiques ne sont pas toujours connues ni suivies. Quelques outils de formation et d’aide à la prise en charge pourraient apporter une amélioration... Enfin, les patients toxicomanes interrogés sont globalement satisfaits de leur pharmacien, et ils semblent apprécier lorsque ce dernier sait leur accorder une oreille attentive

Author: Camille Dutilly
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
La prise en charge des personnes sous traitements substitutifs aux opiacés (TSO) nécessite de la part du pharmacien une approche pharmaceutique, psychologique et sociale. En effet, les médicaments de substitution tels que la buprénorphine ou la méthadone occupent une place importante mais ne suffisent pas à l'établissement d'un accompagnement optimal. En effet l'instauration d'un lien de confiance et d'une écoute de qualité favorise le maintien du patient dans un processus thérapeutique. Le statut et la proximité font du pharmacien d'officine un acteur primordial. Néanmoins, afin de répondre au mieux aux besoins de ses patients et d'appréhender différemment cette prise en charge, le pharmacien doit bénéficier d'une formation adéquate et de compétences supplémentaires. Une connaissance, qui doit être mise à jour de manière régulière afin de se sentir plus à l'aise et confiant dans ce suivi. Pour faire un état des lieux clair et objectif de la prise en charge par le pharmacien d'officine de ces patients, j'ai souhaité enrichir mon travail par de nombreux témoignages. Recueillir les expériences et opinions du pharmacien d'officine, pharmacien addictologue, médecin spécialiste en addictologie, médecin généraliste, sans oublier le patient me semblait incontournable pour nourrir ma réflexion. Ce travail préliminaire m'a permis progressivement de décortiquer les principaux freins et ainsi de trouver les solutions les plus adaptées pour aller vers une prise en charge appropriée du patient.

Author: Mélodie Leclerc
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
La prise en charge des dépendances aux opiacés et plus précisément de l'héroïne, qui compte 600 000 consommateurs en France en 2014, est possible grâce aux médicaments de substitution aux opiacés. Ces derniers, accompagnés d'un suivi psychologique et social, existent depuis 20 ans grâce au soutien des pouvoirs publics. Ils améliorent ainsi la qualité de vie sociale, professionnelle et sanitaire de la majorité des patients. La buprénorphine haute dose, prescrite par tout médecin, est la plus délivrée (60% des cas) et facilite l'accès aux soins des toxicomanes. La dispensation de méthadone est en hausse depuis l'allégement de ses conditions de prescription et atteint les 35%. La Suboxone a elle toujours du mal à s'imposer parmi les MSO avec seulement 5% des prescriptions. Cependant, ces molécules présentent un certain potentiel de dépendance, d'abus et de détournements justifiant un suivi national d'addictovigilance et de pharmacovigilance. Afin de mieux cerner le toxicomane dans son ensemble pour comprendre son addiction et aider les professionnels de santé à optimiser leur dispensation des MSO, nous avons réalisé une étude auprès des patients et des équipes officinales de Grenoble principalement. Les résultats de l'enquête mettent en avant des patients polytoxicomanes avec des comorbidités le plus souvent psychiatriques mais pour lesquels le MSO est bénéfique, bien qu'il soit souvent mésusé. Les professionnels de santé ont eux des lacunes sur le sujet. Les solutions proposées ont été axées sur ces divers points mis en valeur.