Evaluation du risque lié à l'exposition au protoxyde d'azote, par l'utilisation de MEOPA, du personnel soignant pédiatrie de l'hôpital femme-mère-enfant de Lyon PDF Download

Author: Charlotte Pete-Bonneton
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Languages : fr
Pages : 202

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Book Description
Le mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote est utilisé pour l’analgésie des soins douloureux. Nous avons étudié le risque professionnel en lien avec son utilisation dans des services de consultations et d’hospitalisation. La métrologie évalue les niveaux d’exposition des personnels par des mesurages atmosphériques sur un panel de services de pédiatrie, dans différentes situations de travail. L’air est capté individuellement par l’intermédiaire de pompes, ce qui permet des séquençages pour les phases des soins. L’analyse s’est faite par chromatographie en phase gazeuse avec détecteur à décharge ionisante pulsée. Nous y avons associé des mesurages de biométrologie (air expiré). Nous avons suivi 34 soignants sur l’ensemble de leur poste et assisté à 33 gestes sous MEOPA. Les données indiquent une exposition faible dans les services d’hospitalisation conventionnelle (les taux de protoxyde d’azote pondérés sur 8h sont inférieurs aux 25 ppm recommandées). La situation est préoccupante dans les services à forte consommation et confinant les soins dans quelques pièces: l’hôpital de jour de pneumologie et gastroentérologie et les urgences pédiatriques où certains soignants atteignent des valeurs d’exposition sur 8h, 4 ou 5 fois supérieures à la norme. Les taux de courte durée sont souvent supérieurs aux 200 ppm recommandés, jusqu’à près de 7 fois cette limite. Notre observation des postes a montré que ces contaminations des locaux sont en lien avec d’importantes fuites sur le circuit de distribution du gaz. Les données de biométrologie ne sont pas concluantes ; le taux de protoxyde d’azote dans l’air expiré en fin de poste nous apparaît mal corrélé au taux de protoxyde d’azote inspiré sur l’ensemble du poste. Les 181 soignants ayant répondu à notre questionnaire rapportent des céphalées (47,2%), des nausées (22%), des vertiges (16,7%). Outre l’utilisation appropriée des matériels de distribution et le strict respect des protocoles de délivrance du gaz, les axes de prévention doivent privilégier une optimisation maximale du brassage d’air. Il conviendrait d’utiliser le MEOPA dans des locaux adaptés, conçus pour cette utilisation et bénéficiant d’un système d’extraction d’air efficace afin de réduire les surexpositions. Les médecins du travail en charge de la surveillance de personnel utilisant ce gaz doivent évaluer leur exposition et participer à la prévention. La proposition d’un reclassement temporaire de salariées en désir de grossesse ou enceintes doit être discutée