Enquête d'opinion auprès des médecins généralistes des Alpes Maritimes sur l'intérêt de l'évaluation onco-gériatrique PDF Download
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Introduction - En France, la population gériatrique est en constante augmentation, associée à une croissance de la prévalence des cancers, problème majeur de santé publique. L'évaluation onco-gériatrique permet une prise en charge adaptée du patient âgé cancéreux. Les études quantitatives réalisées sur le sujet montrent que la plupart des médecins généralistes ne connaissent pas l'existence de telles consultations. Cependant ils considèrent qu'une évaluation onco-gériatrique leur permet d'améliorer et d'adapter la prise en charge de leurs patients. Ils montrent un grand intérêt sur le sujet et souhaiteraient bénéficier de formations spécifiques. Objectifs - Cette thèse a pour but d'évaluer l'opinion des médecins généralistes des Alpes Maritimes sur l'intérêt de l'évaluation onco-gériatrique. Mais aussi d'identifier leurs attentes, les bénéfices et les difficultés rencontrées ainsi que de relever des propositions d'amélioration en soins primaires. Méthodes - Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés à partir d'un guide jusqu'à saturation des données. 20 médecins ont été interrogés entre décembre 2013 et février 2014. Une analyse thématique manuelle a été réalisée. Résultats - Les médecins généralistes pensent que l'évaluation onco-gériatrique est bénéfique pour la prise en charge des patients âgés cancéreux. Mais elle est surtout utile pour le spécialiste car les médecins traitants connaissent bien leurs patients. Cependant, ils regrettent leur manque de participation active dans la prise de décision thérapeutique devant des contraintes telles que le manque de temps et l'isolement. Ils déplorent le manque de communication entre ville et hôpital et proposent de recueillir l'avis du médecin traitant, d'avoir un lien plus étroit et de travailler ensemble au service du patient. Conclusion - D'après les médecins généralistes des Alpes Maritimes, l'évaluation onco-gériatrique est bénéfique pour le patient. Le rôle du médecin traitant dans la prise en charge du patient âgé cancéreux doit être revalorisé.
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Introduction - En France, la population gériatrique est en constante augmentation, associée à une croissance de la prévalence des cancers, problème majeur de santé publique. L'évaluation onco-gériatrique permet une prise en charge adaptée du patient âgé cancéreux. Les études quantitatives réalisées sur le sujet montrent que la plupart des médecins généralistes ne connaissent pas l'existence de telles consultations. Cependant ils considèrent qu'une évaluation onco-gériatrique leur permet d'améliorer et d'adapter la prise en charge de leurs patients. Ils montrent un grand intérêt sur le sujet et souhaiteraient bénéficier de formations spécifiques. Objectifs - Cette thèse a pour but d'évaluer l'opinion des médecins généralistes des Alpes Maritimes sur l'intérêt de l'évaluation onco-gériatrique. Mais aussi d'identifier leurs attentes, les bénéfices et les difficultés rencontrées ainsi que de relever des propositions d'amélioration en soins primaires. Méthodes - Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés à partir d'un guide jusqu'à saturation des données. 20 médecins ont été interrogés entre décembre 2013 et février 2014. Une analyse thématique manuelle a été réalisée. Résultats - Les médecins généralistes pensent que l'évaluation onco-gériatrique est bénéfique pour la prise en charge des patients âgés cancéreux. Mais elle est surtout utile pour le spécialiste car les médecins traitants connaissent bien leurs patients. Cependant, ils regrettent leur manque de participation active dans la prise de décision thérapeutique devant des contraintes telles que le manque de temps et l'isolement. Ils déplorent le manque de communication entre ville et hôpital et proposent de recueillir l'avis du médecin traitant, d'avoir un lien plus étroit et de travailler ensemble au service du patient. Conclusion - D'après les médecins généralistes des Alpes Maritimes, l'évaluation onco-gériatrique est bénéfique pour le patient. Le rôle du médecin traitant dans la prise en charge du patient âgé cancéreux doit être revalorisé.
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Introduction : Les médecins traitants font face à une augmentation progressive du nombre de sujets âgés de plus de 75 ans et de l'incidence des cancers dans cette population. L'hétérogénéité des sujets âgés entraine une inégalité de prise en charge, l'âge du patient ne doit pas être un frein dans l'élaboration du projet thérapeutique. L'évaluation gérontologique standardisée est un outil essentiel pour assurer une prise en charge de qualité. Objectif : Le but de cette étude est de recueillir, au travers d'une enquête, l'impact de l'évaluation gériatrique standardisée auprès des médecins généralistes dont un patient a été pris en charge par l'Unité de Coordination en Oncogériatrie de Nice et ayant reçu le compte-rendu de l'évaluation, et d'identifier les points d'amélioration du contenu et du support de compte-rendu. Méthode : Etude quantitative, prospective et comparative, menée auprès de médecins généralistes des Alpes Maritimes, dont un patient avait été vu en consultation d'oncogériatrie, par le biais d'un questionnaire envoyé par courrier, contenant des questions à choix binaire. Résultats : Parmi 150 médecins interrogés, 63 questionnaires ont été exploitables (42%). La plupart des médecins (81%) participant à l'étude se sentaient impliqués dans les décisions thérapeutiques de leurs patients âgés atteints de cancer. La majorité des médecins (62%) connaissaient l'existence de la consultation d'oncogériatrie. Une grande partie des médecins (78%) estime que celle-ci est nécessaire à l'amélioration du projet de soins et pense qu'elle peut modifier la prise en charge oncologique (86%). La moitié de médecins sont d'accord avec les prises en charge oncogériatriques et oncologiques proposées. Les interventions proposées sont susceptibles de modifier la prise en charge dans 71% des cas. Celles ayant le plus d'impact sont la préservation de l'autonomie, la prise en charge des comorbidités et la gestion du risque iatrogénique. Plus de 80% des médecins estiment que le compte-rendu est adapté et qu'il améliore la communication entre intervenants. Seuls 22% des médecins ont été contactés par un médecin de l'UCOG, le plus souvent par appel téléphonique. Plus d'un tiers des médecins possèdent une boite mail sécurisée et 50% des médecins interrogés souhaitent obtenir le compte-rendu le jour-même de la consultation. La formation complémentaire d'oncogériatrie intéresse un médecin sur deux. Il n'existe pas de différence significative quant à utilisation de nouvelles technologies, notamment la boite mail sécurisée, entre les médecins de plus 50 ans et de moins 50 ans. Conclusion : La connaissance et l'opinion des médecins généralistes sur la consultation d'oncogériatrie sont positives mais ils déplorent ne pas donner leur avis plus fréquemment malgré leur accord avec la prise en charge oncologique. Ils souhaiteraient que l'on puisse collecter leur avis concernant le traitement. Ils regrettent encore aujourd'hui un manque de communication entre la ville et l'hôpital. L'utilisation d'une boite mail sécurisée semble être l'outil le plus approprié pour améliorer cette communication et avoir un retour d'information.
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Introduction: L'augmentation de l'espérance de vie a pour conséquence un vieillissement de la population. Le cancer est devenu la pathologie du sujet âgé avec un tiers des cancers tous âges confondus touchant les plus de 75 ans. Cependant, on peut considérer que ces chiffres sont sous-estimés par le risque de sous diagnostic spécifique à la personne âgée, d'une part par le fait que celle-ci est écartée des dépistages de masse, d'autre part par la supposition que les médecins généralistes, en première ligne de la prise en charge, éprouvent des difficultés à effectuer ce diagnostic chez les patients âgés. Objectifs : Déterminer les éléments qui influencent les médecins généralistes dans leur prise en charge diagnostique de la personne âgée suspecte de cancer. Méthode:Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés ; 17 médecins généralistes des Alpes Maritimes et du Var ont été interrogés entre Juin et Août 2016. Résultats : Les médecins généralistes admettent, dans de rares cas, avoir déjà pris la décision de ne pas mener d'explorations complémentaires chez une personne âgée chez qui ils pouvaient suspecter un cancer sans l'intervention d'un autre médecin mais après discussion avec la famille et les autres intervenants para-médicaux. Selon une volonté éthique de bienfaisance ou de non malfaisance, cette décision était prise principalement par crainte d'être délétère pour le patient. La volonté du patient semble être le facteur principal qui influence le comportement du médecin. Dans les situations de doute, les médecins admettent être freinés par l'âge et cherche un accompagnement avec l'avis d'un spécialiste afin d'adapter la prise en charge diagnostique aux capacités du patient. Conclusion : Cette étude confirme que le diagnostic de cancer n'est pas toujours effectué chez les personnes âgées car certains facteurs influencent les médecins de premier recours dans leur prise en charge. Il serait donc intéressant de proposer une aide à ces médecins afin de limiter les inégalités et pertes de chances pour les patients.
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L’évaluation gériatrique standardisée est utile dans la prise en charge des patients âgés atteints de cancer mais son intérêt est probablement mal connu des médecins généralistes. L’objectif de notre étude est d’évaluer le suivi et l’applicabilité des recommandations de l’évaluation onco-gériatrique standardisée au cours du suivi en ville des patients âgés cancéreux. Il s’agit d’une étude descriptive et analytique, dont le recueil des données a été réalisé de manière prospective. Un questionnarie comprenant 20 questions a été adressé à une liste de médecins traitants après avoir obtenu leur accord de participation. Quatre-vingt-cinq médecins ont été joints ; cinq ont refusé d’emblée de participer à l’étude. Au sein des 80 medecins restants, 45 questionnaires étaient exploitables pour l’analyse statistique. Les médecins interrogés ont été 93% à recevoir les comptes rendus de consultation d’onco-gériatrie. Ils ont trouvé les recommandations de l’évaluation utiles pour la prise en charge de leurs patients âgés cancéreux dans 78% des cas. Ils ont estimé dans 44% des cas qu’elles avaient amélioré leur pratique.Cependant, 60% des médecins ont jugé que certaines recommandations étaient difficilement applicables en ville, plus particulièrement celles concernant la prise en charge nutritionnelle et sociale (53% pour la prise en charge nutritionnelle et 47% pour la prise en charge sociale). Les recommandations de l’évaluation sont apparues utiles à la prise en charge des sujets âgés cancéreux en ville, dans notre travail. Cependant, une réflexion doit être engagée à propos des difficultés rencontrées lors de leur mise en oeuvre en ville. Deux pistes semblent envisageables : renforcer le lien ville-hôpital et ptoposer des sessions de formation en onco-gériatrie aux médecins de ville.
Author: Isabelle Martin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 48
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Enjeu de santé publique important, la prise en charge des personnes âgées en perte d'autonomie doit passer par la structuration des filières gériatriques, en accord avec les recommandations des pouvoirs publics. Or, une filière est difficile à mettre en oeuvre, d'autant plus pour des bassins de population réduite. Une enquête de perception a été réalisée auprès des médecins généralistes du secteur de Montbrison dans la Loire, afin d'évaluer l'importance de leurs difficultés de prise en charge de la personne âgée et l'intérêt qu'ils portaient à différents outils d'aide. Les sujets traités dans ce questionnaire sont la mise en place des intervenants à domicile, l'évaluation et la prise en charge gériatrique globale, le diagnostic et le suivi neuropsychologiques, la gestion des situations nécessitant hospitalisation hors pathologie médicale aigüe, le suivi post hospitalisation et la gestion des patients opposants et des familles. 49 médecins ont répondu au questionnaire. Selon eux, la consultation neuropsychologique, la mise en place d'un gériatre référent à l'hôpital, la création d'une unité mobile de gériatrie et d'un répertoire de ressources locales en matière d'intervenants en gériatrie, paraissent prioritaires à mettre en place pour la bonne coordination des soins de la personne âgée. L'intérêt accru des médecins de notre échantillon pour ces propositions ne semble pas en lien avec une difficulté exprimée ou une fréquence de confrontation plus importante aux items étudiés. D'autres outils d'aide tels que les réunions pluridisciplinaires ou les formations à l'évaluation gériatrique ont trouvé un intérêt moindre, leur caractère " chronophage " ayant été spontanément évoqué par plusieurs répondants.
Author: Axel Lutsen Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 62
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La population des plus de 75 ans, en France, était en pleine croissance. Toutefois le nombre de place en hébergement pour les personnes âgées n'augmentait pas aussi rapidement. Il fallait donc privilégier le maintien à domicile et pour cela prévenir les risques de fragilités. Dans ce sens, l'évaluation gériatrique était-elle réalisée en médecine ambulatoire et pouvait-elle être faite par une équipe pluridisciplinaire coordonnée par le médecin traitant ? Pour réaliser cette étude de pratique, une population de 300 médecins généralistes des Hauts de France tirée au sort ont reçu un questionnaire. Ceci permettant une étude transversale quantitative descriptive et d'opinion. 43 questionnaires retournés ont pu être analysé sur les 300 envoyés. Le recueil des données montrait que l'évaluation gériatrique n'était effectuée que par un tiers des participants à l'étude. 58 % des sujets de l'étude répondaient ne pas être intéressés par la coordination d'une équipe pluridisciplinaire pour la réalisation d'évaluation gériatrique. Les raisons principales évoquées à ce refus étaient le manque de temps et le manque de formation en gériatrie. La limite principale de l'étude était le faible taux de réponse, faisant chuter le niveau de confiance à 80 % et grimper la marge d'erreur à 10 %. Cependant l'étude de la population répondante restait proche des chiffres issus de la démographie médicale en France. L'enjeu, à l'avenir, était donc face au vieillissement de la population et l'engorgement des services gériatrique, d'intéresser les médecins traitants à la réalisation de l'évaluation gériatrique, ceci passant par la formation médicale continue, par la réalisation de l'exercice gériatrique et en dégageant du temps dévolu à l'évaluation gériatrique auprès des médecins généralistes.
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La France connaît actuellement un vieillissement démographique de sa population. Ce vieillissement est associé à une augmentation de la prévalence de certaines maladies parmi lesquelles le cancer est l'une des plus fréquentes. Le développement de l'oncogériatrie découle de ce phénomène. L'impulsion est venue avec la création de l'institut national du cancer ; le développement de l'oncogériatrie a été l'une de ses missions et les unités pilotes de coordination en oncogériatrie (UPCOG) ont été créées (dont une à Bordeaux). Notre étude rétrospective et descriptive a porté sur 687 patients vus en consultation oncogériatriques à l'UPCOG de Bordeaux en 2007, 2008 et 2009. Elle a également conduit à la réalisation d'une enquête de satisfaction auprès des médecins généralistes ayant eu des patients adressés à cette consultation. Les objectifs étaient de mettre en avant les caractéristiques descritives des patients étudiés, le motif de recours à la consultation oncogériatrique, les résultats de l'évaluation gériatrique réalisée et les interventions gériatriques proposées et de recueillir les avis des médecins généralistes concernés sur la prise en charge oncogériatrique. Les statistiques descriptives des patients étudiés se sont révélées tout à fait superposables aux données épidémiiologiques françaises. Les patients étaient essentiellement vus dans le cadre d'inclusion ou de suivi dans des études cliniques ou dans le cadre de demandes d'aide à la prise en charge de syndromes gériatriques. Même si les patients étaient globalement des sujets âgés en bon état général, l'évolution gériatrique a conduit à la découverte de syndromes gériatriques nécessitant des interventions gériatriques spécifiques. Les médecins généralistes interrogés étaient en majorité convaincus de l'intérêt d'une évaluation gériatrique pour l'amélioration de la prise en charge de leurs patients âgés cancéreux et exprimaient clairement leur désir de formation à l'oncogériatrie. Cette étude montre ainsi l'apport du regard gériatrique dans la prise en charge des sujets âgés cancéreux. Le monde médical prend peu à peu conscience de l'importance des phénomènes conjoints du vieillissement de la population et de l'incidence grandissante des cancers chez les personnes âgées. Il faut maintenant aller vers l'acroissement des essais spécifiques aux sujets âgés et multiplier les interfaces entre la gériatrie et l'oncologie.
Author: Camille Grasa
Author: Camille Grasa
Author: Marine Sanchez
Author: Deborah Jablonski
Author: JOSEPH.. ATLAN
Author: Marie-Ange Cariot
Author: Isabelle Martin
Author: Isabelle Benquet
Author: Isabelle Dussauge
Author: Axel Lutsen
Author: Carine Labat