Enquête de satisfaction des médecins généralistes du bassin stéphanois vis à vis de la Hotline gériatrique PDF Download

Author: Marie Chaussinand
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Languages : fr
Pages : 80

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Introduction. Face à une population vieillissante, la demande de soin non programmée des sujets âgés est grandissante. Afin d'éviter de les adresser aux urgences, lieu de soin délétère pour cette population, les agences régionales de santé ont mis en place depuis quelques années une ligne téléphonique dédiée à la gériatrie. Cette dernière est accessible aux médecins généralistes et aux coordonnateurs d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes afin de demander conseil auprès d'un gériatre ou d'obtenir directement une hospitalisation pour leur patient en service de gériatrie. Les médecins généralistes, principaux utilisateurs du dispositif ne sont généralement pas questionnés sur l'intérêt de cet outil dans leur pratique. Objectifs. L'objectif principal était d'évaluer la satisfaction des médecins généralistes du bassin stéphanois vis à vis de la Hotline gériatrique. Les objectifs secondaires étaient de connaître le profil professionnel des médecins utilisateurs de la Hotline et d'identifier les facteurs pouvant influencer la satisfaction des médecins généralistes (âge, sexe, nombre d'années d'exercice, type de patientèle, formation complémentaire en gériatrie). Enfin, cette étude permettait de recueillir les remarques et suggestions des praticiens pour améliorer le dispositif. Méthode. Il s'agissait d'une enquête transversale semi-quantitative conduite auprès de 230 médecins généralistes. Un questionnaire leur a été envoyé le 08/01/2018 ainsi qu'une relance par courrier postal en avril 2018. Résultats. 115 médecins inclus dans l'étude ont complété le questionnaire. Parmi eux, 70% des utilisateurs de la Hotline étaient satisfaits du dispositif. La satisfaction est significativement liée à l'amélioration de la pratique quotidienne des médecins (p=0.003). Cette dernière variable est-elle même liée au nombre d'années de connaissance de l'outil (p=0.014). Conclusion. Les médecins généralistes participant à notre étude étaient globalement satisfaits de la Hotline gériatrique. Cependant, ce dispositif, avec le recul de l'expérience des utilisateurs pourrait être amélioré.

Author: Charline Point
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Introduction. Le vieillissement de la population et ainsi la complexité de prise en charge des patients gériatriques a entraîné la création de réseaux et filières gériatriques. Ces dispositifs ont notamment été créés pour limiter les passages en services d'urgence de cette patientèle fragile. Parmi eux, des lignes téléphoniques dédiées aux médecins généralistes, acteur central dans la prise en charge de ces patients, ont vu le jour. La hotline gériatrique du CH du Forez a vu le jour en 2014. Objectifs. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la satisfaction des médecins généralistes et coordonnateurs d'EHPAD du secteur du CH du Forez vis-à-vis de la hotline gériatrique. L'objectif secondaire était d'analyser les attentes des utilisateurs afin d'améliorer le dispositif. Méthode. Une étude quantitative descriptive a été réalisée au moyen d'un questionnaire de 22 QCM, envoyé par mail de novembre 2022 à mars 2023. Les données recueillies ont été analysées en tenues de fréquence, de moyenne et d'écart type puis à l'aide de tests de Student et de Chi2 afin de rechercher des associations entre les variables. Résultats. Le taux de participation était de 29.2%. La population était composée de 71% de femmes, et l'âge moyen était à 42.5 ans. Leurs patientèles étaient en grande majorité variées et 5% d'entre eux avaient une formation en gériatrie. Parmi les participants, 73% connaissaient le dispositif d'astreinte gériatrique et 91% d'entre eux l'utilisaient. Parmi les motifs d'utilisation, le plus représenté était les demandes d'hospitalisation. La satisfaction, évaluée sur une échelle de 0 à 10, semblait bonne puisque la moyenne s'élevait à 9.04/10. Les analyses statistiques ont montré que les médecins utilisant l'astreinte pour des avis thérapeutique était satisfaits de manière significative (p=0.0001). À l'inverse, les médecins ayant eu des difficultés à trouver le numéro de l'astreinte étaient moins satisfaits (p=0.005). Les médecins ayant eu des difficultés à joindre le médecin d'astreinte avaient également tendance à être moins satisfaits (p=0.07). Différentes propositions ont été faites par les praticiens afin d'améliorer le dispositif et ainsi la prise en charge des personnes âgées. La manière de contacter l'astreinte a été évoquée (hotline mail, via MonSisra), ainsi que les horaires d'ouverture. Encore, l'idée d'une réorganisation des services est ressortie, afin de raccourcir les délais et pouvoir faire des hospitalisations en urgence. Conclusion. Les médecins généralistes et coordonnateurs d'EHPAD du secteur du Forez semblent globalement satisfaits du dispositif de hotline gériatrique. Ils ont pu exprimer leurs idées et leurs attentes quant à l'évolution de cet outil qui leur est destiné, dans un objectif commun à tous : apporter la prise en charge la plus adaptée possible au patient.

Author: Camille Lenti
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Contexte : A l'occasion de la crise sanitaire liée au Covid-19, la ligne d'avis gériatrique du CHU de Grenoble a été modifiée, en devenant une ligne téléphonique d'accès direct aux spécialistes. Objectifs : Evaluer la connaissance de la nouvelle « hotline » du CHU de Grenoble, son utilisation, la satisfaction et les attentes des médecins. Méthode : Etude quantitative, descriptive, par questionnaire en ligne, diffusé de mai à juin 2021 auprès des médecins généralistes et coordinateurs d'EHPAD du bassin Grenoblois. Résultats : Le taux de participation était de 36%. La hotline était connue par 69% des participants, et 81% d'entre eux l'utilisaient. L'exercice comme médecin coordinateur, en maison de santé, et l'obtention d'un diplôme universitaire dans le domaine de la gériatrie étaient les critères associés à une plus grande connaissance et une plus grande utilisation. 65% des praticiens ressentaient parfois des difficultés dans la prise en charge de leur patientèle âgée. Mais il n'existait pas de lien entre la fréquence des difficultés ressenties et l'utilisation de la hotline. La fréquence d'appel la plus souvent citée était de 1 fois tous les 3 mois (61%). Dans le contexte de crise sanitaire, la majorité des appels déclarés concernait l'aide à la gestion de cas Covid-19 (85%). Les réponses apportées par le gériatre étaient perçues comme pertinentes (4,36/5, ± 0,71), dans un temps adapté (4,12/5, ± 0,83), avec un taux de satisfaction important (4,45/5, ± 0,66). Le maintien de cette ligne d'avis gériatrique au-delà de la crise sanitaire est souhaité par 96% des utilisateurs. Conclusion : Un an après sa création, la nouvelle « hotline » du CHU de Grenoble est largement connue, et appréciée. Le contexte sanitaire a beaucoup influencé son utilisation, mais face aux difficultés de terrain ressenties, son maintien au-delà de la crise sanitaire est largement souhaité.

Author: Jeanne-Elisabeth Bedry-Bernascon
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Pages : 60

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Introduction : Un des enjeux majeurs de la prise en charge des patients est la transmission des informations entre médecins hospitalier et médecins de ville. Un des outils principaux de la continuité de soins est le courrier de fin d'hospitalisation. Pour palier a ces limites la Haute Autorité de Santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations en 2014 sur le contenu et la mise en forme du document avec les nouveaux outils électroniques. La prise en charge de la population gériatrique nécessite une coordination ville/hôpital particulièrement efficace. Objectif : Cet étude évalue la satisfaction des médecins généralistes vis-à-vis du courrier de fin d'hospitalisation dans trois services de gériatrie aigüe d'Ile de France. Méthode : Un questionnaire de satisfaction a été envoyé avec le courrier de sortie aux médecins traitants des patients sortant d'hospitalisation entre le 4 Mai 2017 et le 6 décembre 2017 des services de gériatrie aigue de l'hôpital Rothschild, l'hôpital Bretonneau et l'hôpital Simone Veil. Les questionnaires étaient retournés par le médecin dans une enveloppe réponse. Le critère de jugement principal était le taux de satisfaction des médecins généraliste sur la qualité du courrier de fin d'hospitalisation. Résultats : Le taux de satisfactions sur la qualité du courrier de fin d'hospitalisation était de 94%. Les critères de jugement secondaires ont aussi recueilli des taux de satisfaction similaire. Conclusion : Les médecins généralistes sont satisfaits de la qualité du courrier de sortie suivant les recommandations de l'HAS. Cependant l'on retrouve un délai de réception toujours perçus comme trop long par les médecins traitant (taux de satisfaction de 71%) et le souhait d'une communication directe entre les médecins de ville et les médecins hospitalier.

Author: Amélie Trarieux
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Contexte = La gestion des patients gériatriques devient un enjeu médico-économique. Ils sont encore majoritairement hospitalisés via les SAU. Les passages par ces services sont souvent délétères et sources de complications médicales et de dépenses de santé. Les hotlines et hospitalisations en entrées directes existent mais sont peu développées. Une hotline gériatrique ou Guichet Unique de Gériatrie (GUG) existe depuis 10 ans au CH de Niort et n'a jamais été évalué auprès des médecins généralistes. Objectifs = L'objectif primaire de notre étude était d'évaluer la satisfaction des médecins généralistes utilisant cette hotline. Les objectifs secondaires étaient d'étudier les caractéristiques des médecins répondants, les caractéristiques et les prises en charge des patients âgés après appel du GUG ainsi que les capacités de réponse de la hotline et enfin, les pistes d'améliorations envisageables. Matériel et Méthode = 1/ Enquête de satisfaction menée par un seul investigateur à l'aide d'un questionnaire, envoyé par mail, auprès des 54 médecins généralistes ayant utilisé la hotline de Gériatrie du CH de Niort entre le 02/01/2020 et le 15/03/2020. 2/ Etude observationnelle descriptive rétrospective des dossiers des 82 patients pris en charge, sur cette période, par le GUG. 3/ Etude observationnelle descriptive sur les délais de réponses du GUG et les délais de prise en charge des patients. Résultats = 25 réponses ont été reçues soit un taux de participation de 46%. 72 % (n=18) des médecins interrogés sont « très satisfaits » et 28% (n=7) sont « plutôt satisfaits ». La population médicale interrogée est plus jeune, 44% ont 40 ans ou moins, et plus rurale que dans la littérature. Les patients pris en charge sont âgés de 88.7 +/- 6 ans, vivent majoritairement à domicile, ont une durée de séjour de 9.96 +/- 5.8 jours et retournent dans 69% des cas sur leur lieu de vie d'origine. La concordance demande médecin /réponse du GUG est de 78.2% pour le type de prise en charge et de 87% pour le délai de prise en charge. La communication est le principal point à améliorer d'après les médecins interrogés. Conclusion = Les médecins généralistes libéraux sont globalement satisfait de l'existence et du mode de fonctionnement de la hotline. La hotline est en capacité de répondre à la demande des médecins dans les délais demandés mais la disponibilité du médecin d'avis et des lits en CSG sont un frein à la prise en charge des patients. De même que le défaut de communication entre les acteurs hospitaliers et libéraux et la méconnaissance de l'organisation de la filière gériatrique. Néanmoins plusieurs pistes d'améliorations ont été proposées pour optimiser la communication entre la ville et l'Hôpital notamment les échanges par mail et la réitération fréquente des informations. Un projet de création d'un organigramme de la filière gériatrique intra et extrahospitalière du sud Deux sèvres est en cours. Le but étant d'améliorer et de fluidifier le parcours de santé du patient âgé notamment dans le but de limiter les passages évitables aux Urgences de cette population fragile.

Author: Gaël Decelle
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Pages : 130

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Les équipes mobiles de gériatrie extra-hospitalières interviennent dans les EHPAD, à titre expérimental, pour prendre en charge des patients âgés polypathologiques fragiles et complexes. L’équipe du Centre Hospitalier d’Annecy fonctionne depuis février 2009 et se rend dans 25 EHPAD et 3 foyers-logements conventionnés, à la demande des médecins traitants ou après leur accord. Afin d’évaluer ce dispositif, une enquête de satisfaction a été réalisée après 16 mois d’activité auprès de 102 médecins généralistes du bassin de santé annécien, ayant sollicité une expertise. Notre étude a montré que les 54 médecins répondeurs s’estiment satisfaits quant aux délais d’intervention (98%) et de réception des courriers (88,2%). Leur demande concernait essentiellement les troubles neuropsychocomportementaux des résidents (86,5%). 62.7% des médecins auraient fait hospitaliser leur patient en l’absence d’avis sur place. Les praticiens, instigateurs des demandes dans 60% des cas considèrent les expertises comme une aide tant diagnostique que thérapeutique et 98,1% d’entre eux appliquent les propositions thérapeutiques. 98,1% des médecins affirment qu’ils referont appel à elle ; pourtant, ils souhaitent qu’un contact téléphonique plus systématique soit établi après les interventions afin de renforcer cette collaboration. Il existe donc un véritable service rendu pour les médecins généralistes et cette équipe mobile s’intègre parfaitement dans la filière de soins gériatriques.

Author: Romain Terrien
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Pages : 120

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Introduction : Le nombre de personnes âgées en France est en augmentation, certaines régions sont très marquées par leur population vieillissante comme notamment la Haute-Marne et la région de Chaumont qui est également une région à la densité de population faible pouvant entraîner des risques supplémentaires de fragilité (chutes, isolement social...). La filière gériatrique dont le court séjour gériatrique de Chaumont répond donc à une potentielle demande forte et la Hotline gériatrique mise en place en 2017 est un outil pouvant sembler intéressant pour les médecins généralistes. Evaluer la pertinence sur le territoire de cet outil à travers la satisfaction des médecins généralistes utilisateurs, outre le fait d'avoir un retour objectif sur ce dispositif peut mettre en évidence les points à améliorer ou optimiser. Matériel et Méthodes : Envoi de questionnaires anonymes par mails avec Limesurvey sur un total de 40 médecins généralistes ayant au moins utilisé une fois la Hotline gériatrique. Résultats : Un échantillon de 24 médecins a répondu dont 22 entièrement au questionnaire, on note une satisfaction globalement bonne par la plupart des utilisateurs. Quelques éléments tels que les horaires trop restreints d'ouverture de ligne et le nombre de place disponibles sont à améliorer. A noter une nécessité de mieux faire connaitre les critères d'hospitalisation e court séjour gériatrique et potentiellement étendre à d'autres services et spécialités le principe de Hotline. Conclusion : La Hotline gériatrique de Chaumont a une place pertinente sur le territoire malgré quelques points à améliorer.

Author: Delphine Costes
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Introduction : les chutes sont la première cause d'accidents de la vie courante chez les personnes âgées de 75 ans ou plus, et leurs conséquences sont nombreuses. Afin de répondre à ces différentes problématiques, un projet pilote collaboratif entre le SAMU 31 et le Gérontopôle de Toulouse permet de réaliser une évaluation gérontologique au domicile des patients âgés chuteurs ayant nécessité une intervention du SAMU avec soins sur place. Notre objectif est d'évaluer la satisfaction des médecins traitants au sujet de cette évaluation. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude descriptive transversale quantitative interrogeant des médecins généralistes traitants de Toulouse. Le recueil des données a été effectué par un questionnaire envoyé par courrier électronique ou postal. Résultats : le taux de participation était de 44,4 % (40 questionnaires). 90 % des médecins (n = 36) étaient satisfaits ou plutôt satisfaits sur l'apport de cette évaluation. Elle permettait pour 52,5 % d'entre-eux (n = 21) un gain de temps dans leur pratique, ainsi qu'une amélioration de la prise en charge des patients âgés pour 80 % des médecins (n = 32). 60 % des médecins (n = 24) auraient aimé être contacté par l'équipe gériatrique. Conclusion : la satisfaction des médecins est très satisfaisante et encourageante pour le développement de ce type d'intervention. Une meilleure communication avec le médecin traitant est importante ainsi que la compréhension du patient, afin d'améliorer l'adhésion aux propositions.

Author: Eva Daniel
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Pages : 164

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Les équipes mobiles de gériatrie extrahospitalières (EMG-EH) sont des dispositifs innovants de conseils et d'évaluation des patients âgés au domicile. Dans le département du Rhône, l'EMG-EH du Centre Hospitalier Lyon Sud (CHLS) intervient à la demande et en appui du médecin traitant ou des professionnels de terrain lors de situations médicopsycho-sociales gériatriques complexes. L'objectif de notre étude a été d'évaluer la satisfaction des médecins généralistes dont les patients ont bénéficié d'une intervention de l'EMG-EH du CHLS. Une étude prospective, descriptive par questionnaire en ligne a été réalisée. Elle concernait l'évaluation des interventions réalisées par l'EMG-EH sur un semestre (du 1er avril ou 30 septembre 2017). Quarante-cinq réponses ont été recueillies. Le taux de participation était de 36%. La note moyenne attribuée aux interventions de l'équipe était de 8.3/10. Quatre-vingt-onze pourcents des médecins estimaient les propositions de l'EMG-EH conformes à leurs attentes. Ils étaient 98% à souhaiter solliciter de nouveau l'équipe. La perte d'autonomie, dépendance et l'épuisement de l'aidant principal étaient les principaux motifs d'intervention. Les recommandations médicamenteuses ou non étaient suivies dans environ 75% des cas. La possibilité de prescription par l'équipe était souhaitée par 78% des médecins. L'utilisation d'une messagerie sécurisée pour favoriser les échanges avec l'équipe intéressait 84% d'entre eux. La forte satisfaction des médecins témoigne de l'intérêt et la qualité du service rendu des EMG-EH dans la prise en charge des patients âgés. Une communication renforcée semble nécessaire pour optimiser cette prise en charge.

Author: Sandra Antigny
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Languages : fr
Pages : 150

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INTRODUCTION : La communication ville-hôpital est primordiale en sortie d'hospitalisation pour diminuer les ré-hospitalisations et les événements indésirables dans une population gériatrique fragile. OBJECTIFS : Le but de cette étude est d'évaluer la satisfaction des généralistes par rapport aux courriers de sortie de leurs patients hospitalisés en unité de gériatrie aigue post-urgences à durée de séjour inférieure à 8 jours et leur satisfaction de la prise en charge globale proposée. METHODE : Il s'agit d'une étude réalisée dans l'Unité de gériatrie aigue de l'hôpital Saint-ANdré à Bordeaux, du 1er septembre au 30 novembre 2011. Les médecins traitants des patients quittant le service pour leur lieu de vie habituel ont été inclus et appelés un mois après la sortie pour réalisation d'un questionnaire. RESULTATS : 107 médecins ont participé sur 120 inclus. En moyenne, les patients avaient 89 ans, avec un MMS à 15, un CIRS-G à 19, des ADL )à 2,3, vivaient au domicile (66,4 %), et étaient admis majoritairement pour problème infectieux. La satisfaction du courrier était de 90,7 % et diminuait avec le score CIRS-G (p = 0,014), la vie en EHPAD (p = 0,015) et un motif d'admission infectieux (p = 0,046). 86,9 % des courriers ont été reçus dans les 8 jours. 40,2 % des médecins étaient satisfaits de la prise en charge globale avec une satisfaction de la date de sortie à 78,5 %, de l'orientation au domicile et des aides à 74,6 % et 80,3, du suivi à 66,4 %, des modifications thérapeutiques à 67,3 %. Le taux de satisfaction de la prise en charge globale diminuait avec la présence d'une formation gériatrique des médecins, d'un lieu d'exercice non urbain, avec la baisse du MMSE des patients et un motif d'admission social. CONCLUSION : Cette étude a montré que les généralistes étaient satisfaits du courrier de fin d'hospitalisation en Unité de gériatrie aigue. La communication autour de la prise en charge globale doit être améliorée.