Enquête de satisfaction auprès des médecins généralistes installés en maison ou pôle de santé pluridisciplinaire en Nouvelle-Aquitaine PDF Download

Author: Alice Vandermeersch
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Languages : fr
Pages : 190

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Introduction : Les maisons et pôles de santé pluridisciplinaires (MSP) apparus en 2007, sont un nouveau mode d’organisation de la santé qui réunit professionnels de santé médicaux et paramédicaux autour d’un projet commun. L’objectif est d’améliorer l’offre et l’accès aux soins mais aussi de rendre ces structures attractives pour les professionnels de santé en proposant des conditions de travail appréciables et ainsi établir un système de santé pérenne sur le territoire. Objectif : L’objectif de cette étude était de recueillir l’état de satisfaction des médecins généralistes installés actuellement en maison ou pôle de santé en région Nouvelle-Aquitaine. Matériel et méthode : Une étude quantitative, descriptive, régionale a été réalisée de avril à mai 2016. Le recueil des données a été effectué par un questionnaire envoyé par mail. L’analyse des résultats a été faite par le logiciel Excel. Résultats : Nous avons obtenu un taux de réponses de 52,9%. La satisfaction globale des médecins généralistes en MSP en Nouvelle-Aquitaine est de 86%. Cependant il existe une insatisfaction concernant les charges administratives (73%), les frais (47%) et la gestion de la structure. Conclusion : Les MSP apportent satisfaction aux médecins généralistes en Nouvelle-Aquitaine. Les MSP devraient gagner en maturité par l’optimisation des aides financières, materielles et humaines.

Author: Xavier Vandermeersch
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : la Corse, "île montagne", est touchée par les problématiques médicales actuelles concernant les soins primaires. Les professionnels de santé corses sont confrontés à la prise en charge d'une population vieillissante aux pathologies chroniques. L'accroissement de la demande en soins continus de proximité en contexte géographique isolé tend vers un épuisement des soignants. Ce constat ne s'applique pas seulement à l'île de beauté mais aussi à l'ensemble du territoire français. Le défi actuel est double : abolir la notion de désert médical avec une carte sanitaire en accord avec les besoins de la population soignée actuelle et proposer une qualité d'exercice professionnel aux soignants en accord avec une vie privée de plus en plus remplie. Le concept de maison ou pôle de santé plurisciplinaire (MSP) apparu en 2007, représente l'une des solutions envisagées à l'échelle de la Corse. Objectif : l'objectif de cette étude était de recueillir l'état de satisfaction des médecins généralistes et infirmiers installés actuellement en maison ou pôle de santé en Corse. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude quantitative, observationnelle, descriptive, territoriale réalisée d'août 2017 à mars 2018 sous forme de questionnaire envoyé par mail. L'analyse des résultats a été faite par tableur informatique Excel. Résultats : nous avons obtenu un taux de participation total de 36,4% dont 75% de réponses pour les médecins généralistes et 27,8% pour les infirmiers. La satisfaction globale des médecins généralistes en MSP en Corse est de 83%. La satisfaction globale des IDE en MSP en Corse est de 100%. L'étude révèle une satisfaction partagée concernant les relations interprofessionnelles et l'amélioration de l'offre de soins au patient. À contrario, il existe une insatisfaction partagée concernant les charges administratives, la charge de travail, les frais et la rémunération. Conclusion : la Corse a renouvelé sa politique de santé afin de maintenir une offre de soins de proximité adaptée aux besoins d'une population vieillissante recluse géographiquement tout en ménageant les conditions d'exercice de sa population soignante. Le Schéma d'Aménagement, de Développement et de Protection de la Montagne Corse, adopté par l'Assemblée de Corse début 2017, privilégie une médecine de premier recours multidisciplinaire, incarnée par les maisons de santé pluridisciplinaires. L'île de beauté compte actuellement trois structures multidisciplinaires actives reposant sur une équipe de soins dont les principaux acteurs sont les médecins généralistes et infirmiers libéraux. Les équipes de soins corses interrogées sont satisfaites de l'exercice en MSP malgré une gestion globale lourde.

Author: Mohammed Salim Karakeche
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Pages : 42

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Contexte : la maison de santé pluridisciplinaire de Fruges est située dans une zone rurale fragile des Hauts de France. Alors que l'évaluation des pratiques professionnelles et la certification des établissements de santé sont des processus en cours de généralisation, le nombre d'enquêtes de satisfaction des patients reste limité. L'objectif de cette étude était d'évaluer la satisfaction des patients de médecine générale au sein de la MSP de Fruges. Méthode : il s'agissait d'une étude quantitative, descriptive par questionnaire auprès des patients âgés de plus de 16 ans et ayant déjà consulté à la MSP de Fruges. Elle a été réalisée entre le 25/09/2017 et le 30/09/2017. Résultats : l'étude a porté sur 215 questionnaires. 97.9 % des patients sont satisfaits de la maison de santé de Fruges et 53.9 % font plus attention à leur santé depuis sa création en 2012. Les résultats montrent des taux de satisfaction avoisinant les 80 % pour l'accessibilité, l'accueil, la disponibilité, la prévention, la continuité des soins, la qualité des soins, la formation et la pluridisciplinarité. Certains points peuvent encore être améliorés, notamment en matière de communication autour des consultations d'urgence non programmées, des actions de prévention, de l'éducation thérapeutique ou encore du dossier partagé. Conclusion : la satisfaction des patients fait partie des critères de qualité des soins de santé primaire. Notre étude montre que les patients sont satisfaits de l'offre de soin proposée par la MSP de Fruges, d'où l'intérêt de développer ce type d'enquête et de les répéter au cours du temps afin d'améliorer la qualité des soins.

Author: Marie Radiguet
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Pages : 68

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Les soins palliatifs existent en France depuis une trentaine d'année. Il sont devenus il y a vingt ans une priorité affichée de santé publique. La population attend d'eux soulagement des souffrances, accompagnement et respect de leur choix de lieu de fin de vie et et de décès. Les réseaux de soins palliatifs sont des structures recentes dont I objectif, en plus d'un bénéfice économique, est de répondre à ces attentes. Le but de l'étude est de recueillir l'opinion des médecins généralistes sur leur collaboration avec un réseau de soins palliatifs à domicile. EIIe cherche à connaïtre leurs satisfactions mais aussi les contraintes et les difficultés qu'ils rencontrent. Cette recherche est I'un des éléments de l'évaluation des réseaux qui permet de juger de leur légitimité et de leur perennité. - Méthode : Il s'agit d'une enquête effectuée en deux temps. Le premier temps est le recueil de questionnaires envoyés auprès de tous les généralistes travaillant sur le secteur d'AMADéUS afin de comparer leur travail et les difficultés qu'ils orit rencontrées, en dehors du réseau et lors de l'intervention de celui-ci. La seconde partie de l'enquête est basée sur un procédé de recueil à visée qualitative. Vingt entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès des médecins adhérents avant répondu au questionnaire. Résultats : Le message principal qui ressort des entretiens est que les médecins adhérents sont très, satisfaits du réseau AMADéUS. Ils sont convaincus de la réalité d'un bénéfice pour le patient, son entourage et enfin pour eux-mëmes. Ils estiment effectuer un travail de meilleure qualité et se sentir moins seuls et démunis face à la situation difficile de la fin de vie. Depuis la création du réseau en 2000; les médecins se sont adaptés à une nouvelle méthode de travail pluridisciplinaire. Cependant ils pointent des éléments encore perfectibles dans le fonctionnement du réseau et la difficulté à concilier leur exercice libéral et l'activité de réseau. Enfin il ressort de cette enquête que les médecins connaissent au final peu ce qu'est réellement un réseau et les impératifs nécessaires à la pérennité de celui-ci. Ainsi la formalisation et l'intervention de l'hôpital suscitent des méfiances de leur part. Conclusion : AMADéUS est un outil utile au patient et à son médecin généraliste à de nombreux niveaux. Cependant il persiste des éléments perfectibles que nous pouvons comprendre du fait du jeune âge des réseaux. Des efforts sont encore à faite de la part de l'équipe coordinatrice et des pouvoirs publics pour répondre au mieux aux attentes des malades et des praticiens. Enfin, certaines méfiances de la part des généralistes existent encore. Des explications claires à leur égard mériteraient d'être réalisées pour une meilleure collaboration.

Author: Laurent Bonnet
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Pages : 174

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L'hospitalisation à Domicile est un mode de prise en charge en pleine expansion depuis ses débuts à la fin des années 1950. Le médecin généraliste reste le pivot de la prise en charge du patient, soutenu par le service d'Hospitalisation à Domicile qui assure la coordination des soins et des intervenants au domicile du patient. Des questionnaires ont été adressé aux 311 médecins généralistes ayant eu à prendre en charge des patients avec le service d'Hospitalisation à Domicile du centre hospitalier de Crest, visant à évaluer leur satisfaction dans leur collaboration avec le service, et à mettre en évidence les points à améliorer dans le fonctionnement du service. 102 réponses ont été exploitées (32,8 %). La satisfaction globale est plutôt bonne avec 73% des répondants ayant un avis très positif sur le service et sur le bénéfice apporté aux patients. Au-delà de ces chiffres, cette enquête a permis de mettre en évidence deux éléments nécessitant un travail de réorganisation, l'amélioration de la communication entre les différents intervenants d'une part, et la gestion du dossier de soins d'autre part. La mise en place d'actions correctives pourra être suivie à terme par la réalisation d'enquêtes de suivi.

Author: Florence Bovay
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Languages : fr
Pages : 428

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Introduction: L'étude de l’insatisfaction chez les médecins généralistes installés n'a pas permis d'apporter de réponse adaptée aux préoccupations démographiques de la profession. L'exploration des facteurs de satisfaction permettant le bien-être du médecin et le maintien de l’installation est une approche novatrice, qui pourrait valoriser la profession et réorienter positivement les futures politiques de santé. Méthodologie: qualitative selon le principe de la, "Grounded Theory". Echantillonnage obéissant au principe de variation maximale; realisation d'entretiens semi dirigés jusqu'a saturation. Analyse des verbatim par codage parallèle en aveugle à 2 chercheurs (ouvert, axial puis sélectif). Résultats : 11 entretiens réalisés aupres de médecins généralistes installés en soins primaires ambulatoires. L'étude met en lumière 3 catégories de facteurs de satisfaction : les facteurs identitaires et comportementaux, les facteurs personnels et les facteurs professionnels (liés notamment au contenu du travail, à la qualité du relationnel, au statut libéral, à la stimulation intellectuelle, à la reconnaissance du travail et à l'implication dans la défense du métier). Le contenu du métier apportant satisfaction au médecin se superpose avec la définition européenne de la médecine générale énoncée par la WONCA. Les facteurs de satisfaction retrouvés concordent avec les aspirations des jeunes médecins et semblent protéger du syndrome d'épuisement professionnel (burnout). Conclusion: Cette étude souligne l'intérêt d'axer la formation académique des jeunes médecins sur l'acquisition des compétences en médecine de famille définies par Ia WONCA car elles sont sources de satisfaction. Elle dessine les contours du modèle positif du médecin généraliste épanoui dans son installation. Ce modèle méritera d'être exploré plus avant par d'autres études à l'échelon francais et international.

Author: Amélie Feyeux
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Pages : 220

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L’hospitalisation à domicile (HAD) associe équipe hospitalière et professionnels de santé libéraux. La volonté des pouvoirs publics conjuguée au souhait des patients de bénéficier de cette prise en charge a permis une augmentation d’activité au fil des ans. Pour autant, les médecins généralistes prescrivent encore peu de séjours HAD. L’enquête conduite auprès de ces praticiens visait à recueillir leur niveau de satisfaction. Les 158 médecins généralistes exerçant sur le secteur de la structure HAD du centre hospitalier de Bourg-en-Bresse ont été destinataires d’un questionnaire. Les points abordés concernaient les renseignements démographiques, l’expérience avec la structure, les motivations et les freins à ces prises en charge, les attentes et l’attribution d’une note globale de satisfaction. 108 questionnaires ont été renvoyés (68,4%) et 100 ont pu être exploités. La note moyenne de 6,95/10 témoigne d’une satisfaction globale plutôt bonne. 85% des motivations supposées ont été confirmées : les médecins apprécient la permanence de soin assurée par la structure, l’amélioration de la qualité de vie du patient et l’approvisionnement des médicaments. Les freins n’ont été validés que dans 34% des cas. Ils consistent essentiellement en un manque d’information sur l’HAD, une définition perfectible du rôle du médecin traitant lors de prises en charge qui paraissent complexes. Notre population n’était pas totalement représentative de la population médicale française mais a permis de retrouver les tendances déjà décrites auparavant dans la littérature française et internationale. Des perspectives d’amélioration ont été identifiées localement dans le prolongement de l’étude

Author: Linda Moine
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Contexte : Les zones rurales françaises sont majoritairement touchées par la désertification médicale, fragilisant l'offre de soins et entraînant de profondes inégalités dans l'accès aux soins de premier recours. Les jeunes médecins sont réticents à s'installer en campagne, craignant l'isolement et la charge de travail. Il conviendrait de modifier l'organisation des soins afin de susciter leur intérêt. Nous proposons donc la création d'un pôle de santé multisite en secteur rural sous médicalisé, géré par la communauté de communes, avec système d'information centralisé, dans lequel les médecins exerceraient à temps partiel ou complet selon leurs possibilités. L'étude est une enquête d'opinion auprès de futurs médecins généralistes. Matériel et méthode : Etude transversale par questionnaire remis aux étudiants de 3e cycle de médecine générale lors de cours dispensés à la faculté de St Etienne en 2009. Résultats : L'analyse porte sur les 52 questionnaires restitués (79%). 96 % des étudiants seraient d'accord pour travailler dans ces conditions, 5 à 6 demi journées hebdomadaires en moyenne, même à distance du domicile. 38% d'entre eux préféreraient être salariés et 84% seraient prêts à exercer dans un pôle sur du long terme. Les femmes sont statistiquement plus favorables que les hommes à une installation définitive, les hommes étant plus intéressés temporairement en début de carrière. Les principaux avantages sont le travail à temps partiel (32%), la collaboration (17%) et la diversification de l'activité (activité mixte) (17%). Le principal inconvénient est la difficulté relative à la continuité des soins (34%). Conclusion : Les jeunes médecins ont accueilli favorablement le projet.

Author: Perrine Martinez
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Pages : 110

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Introduction : les Nouveaux Modes de Rémunération (NMR) ont été conçus pour compléter le paiement à l'acte dans les Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP). Ils visent à moderniser l'organisation des soins primaires en développant de nouvelles tâches et en valorisant la coordination pluriprofessionnelle. Notre travail s'est attaché à faire émerger l'importance des NMR dans la motivation des médecins généralistes à créer ou s'intégrer dans une MSP. Matériel et méthode : l'étude qualitative, en focus group, incluait des médecins généralistes installés exerçant en MSP. Les entretiens enregistrés ont été retranscris intégralement puis analysés thématiquement de façon longitudinale puis transversale. Résultats : trois focus groups ont été réalisés entre mars et mai 2019. 12 médecins ont été interrogés dans 3 entretiens. Les NMR n'ont pas eu d'importance dans la motivation à intégrer leur MSP pour une majorité des participants, souvent méconnus lors de sa création. Cependant pour ceux qui les connaissaient initialement, ils ont représenté un réel moteur à la création de leur MSP. Ils apportent une aide financière et fonctionnelle, et ont favorisé le développement en quantité et en variété des actions pluriprofessionnelles. Des aspects négatifs restent présents, notamment des démarches jugées trop complexes et chronophages. Conclusion : le manque de connaissances des NMR et la complexité des démarches pour les obtenir sont les deux points majeurs à améliorer pour les rendre plus attractifs auprès des médecins généralistes. Cela doit être encouragé, car ils représentent un levier puissant pour engager une transformation de l'organisation et des pratiques, pour une prise en charge plus globale et maitrisée des patients.

Author: Olivier Riche
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Pages : 87

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Les soins primaires rencontrent depuis plusieurs années de nombreuses difficultés. L'exercice en MSP pourrait répondre aux nouvelles attentes des médecins généralistes. Le but de ce travail était d'identifier les facteurs de satisfaction et d'insatisfaction des médecins généralistes exerçant en maison de santé. Une analyse qualitative a été menée sous forme d'entretiens individuels semi-directifs, auprès d'un échantillon de médecins généralistes exerçant en MSP en Rhône-Alpes. Les questions portaient sur leurs facteurs de satisfaction, insatisfaction, leur vécu relatif à leur exercice en MSP. Une analyse thématique a été réalisée via le logiciel Nvivo afin de traiter les données issues des verbatims. Les MSP permettent un exercice plus convivial, une émulation intellectuelle et un sentiment de sécurité grâce à une pratique de groupe. La volonté de faire preuve d'un plus grand professionnalisme engendre un processus de revalorisation individuelle et collective. Les praticiens mettent en avant également le confort personnel d'exercice grâce à un meilleur partage entre vie privée et vie professionnelle, à des locaux confortables... L'aspect économique se caractérise schématiquement par des frais plus importants et des revenus stables ou en baisse. Les problématiques de gestion, les conflits relationnels, ainsi que les difficultés à se remettre en question peuvent être sources de tensions. Les praticiens ayant une approche cognitive et réflexive de leur pratique, de leur place dans la société, vision qu'ils partagent avec d'autres professionnels prêts à s'investir, sans pour autant faire le sacrifice de leur qualité de vie globale tirent satisfaction de ce modèle. En revanche les médecins cherchant une valorisation financière, développant une vision centrée sur un modèle classique de patient-client ou peu préparé à la remise en question pourront rencontrer des difficultés. Se pose alors la question de la capacité de ce modèle à s'étendre et à modifier le paradigme actuel des soins primaires