Enquête de satisfaction auprès des médecins généralistes et coordonnateurs d'EHPAD du secteur concernant la hotline gériatrique du CH du Forez PDF Download

Author: Charline Point
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Introduction. Le vieillissement de la population et ainsi la complexité de prise en charge des patients gériatriques a entraîné la création de réseaux et filières gériatriques. Ces dispositifs ont notamment été créés pour limiter les passages en services d'urgence de cette patientèle fragile. Parmi eux, des lignes téléphoniques dédiées aux médecins généralistes, acteur central dans la prise en charge de ces patients, ont vu le jour. La hotline gériatrique du CH du Forez a vu le jour en 2014. Objectifs. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la satisfaction des médecins généralistes et coordonnateurs d'EHPAD du secteur du CH du Forez vis-à-vis de la hotline gériatrique. L'objectif secondaire était d'analyser les attentes des utilisateurs afin d'améliorer le dispositif. Méthode. Une étude quantitative descriptive a été réalisée au moyen d'un questionnaire de 22 QCM, envoyé par mail de novembre 2022 à mars 2023. Les données recueillies ont été analysées en tenues de fréquence, de moyenne et d'écart type puis à l'aide de tests de Student et de Chi2 afin de rechercher des associations entre les variables. Résultats. Le taux de participation était de 29.2%. La population était composée de 71% de femmes, et l'âge moyen était à 42.5 ans. Leurs patientèles étaient en grande majorité variées et 5% d'entre eux avaient une formation en gériatrie. Parmi les participants, 73% connaissaient le dispositif d'astreinte gériatrique et 91% d'entre eux l'utilisaient. Parmi les motifs d'utilisation, le plus représenté était les demandes d'hospitalisation. La satisfaction, évaluée sur une échelle de 0 à 10, semblait bonne puisque la moyenne s'élevait à 9.04/10. Les analyses statistiques ont montré que les médecins utilisant l'astreinte pour des avis thérapeutique était satisfaits de manière significative (p=0.0001). À l'inverse, les médecins ayant eu des difficultés à trouver le numéro de l'astreinte étaient moins satisfaits (p=0.005). Les médecins ayant eu des difficultés à joindre le médecin d'astreinte avaient également tendance à être moins satisfaits (p=0.07). Différentes propositions ont été faites par les praticiens afin d'améliorer le dispositif et ainsi la prise en charge des personnes âgées. La manière de contacter l'astreinte a été évoquée (hotline mail, via MonSisra), ainsi que les horaires d'ouverture. Encore, l'idée d'une réorganisation des services est ressortie, afin de raccourcir les délais et pouvoir faire des hospitalisations en urgence. Conclusion. Les médecins généralistes et coordonnateurs d'EHPAD du secteur du Forez semblent globalement satisfaits du dispositif de hotline gériatrique. Ils ont pu exprimer leurs idées et leurs attentes quant à l'évolution de cet outil qui leur est destiné, dans un objectif commun à tous : apporter la prise en charge la plus adaptée possible au patient.

Author: Marie Chaussinand
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Introduction. Face à une population vieillissante, la demande de soin non programmée des sujets âgés est grandissante. Afin d'éviter de les adresser aux urgences, lieu de soin délétère pour cette population, les agences régionales de santé ont mis en place depuis quelques années une ligne téléphonique dédiée à la gériatrie. Cette dernière est accessible aux médecins généralistes et aux coordonnateurs d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes afin de demander conseil auprès d'un gériatre ou d'obtenir directement une hospitalisation pour leur patient en service de gériatrie. Les médecins généralistes, principaux utilisateurs du dispositif ne sont généralement pas questionnés sur l'intérêt de cet outil dans leur pratique. Objectifs. L'objectif principal était d'évaluer la satisfaction des médecins généralistes du bassin stéphanois vis à vis de la Hotline gériatrique. Les objectifs secondaires étaient de connaître le profil professionnel des médecins utilisateurs de la Hotline et d'identifier les facteurs pouvant influencer la satisfaction des médecins généralistes (âge, sexe, nombre d'années d'exercice, type de patientèle, formation complémentaire en gériatrie). Enfin, cette étude permettait de recueillir les remarques et suggestions des praticiens pour améliorer le dispositif. Méthode. Il s'agissait d'une enquête transversale semi-quantitative conduite auprès de 230 médecins généralistes. Un questionnaire leur a été envoyé le 08/01/2018 ainsi qu'une relance par courrier postal en avril 2018. Résultats. 115 médecins inclus dans l'étude ont complété le questionnaire. Parmi eux, 70% des utilisateurs de la Hotline étaient satisfaits du dispositif. La satisfaction est significativement liée à l'amélioration de la pratique quotidienne des médecins (p=0.003). Cette dernière variable est-elle même liée au nombre d'années de connaissance de l'outil (p=0.014). Conclusion. Les médecins généralistes participant à notre étude étaient globalement satisfaits de la Hotline gériatrique. Cependant, ce dispositif, avec le recul de l'expérience des utilisateurs pourrait être amélioré.

Author: Amélie Trarieux
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Contexte = La gestion des patients gériatriques devient un enjeu médico-économique. Ils sont encore majoritairement hospitalisés via les SAU. Les passages par ces services sont souvent délétères et sources de complications médicales et de dépenses de santé. Les hotlines et hospitalisations en entrées directes existent mais sont peu développées. Une hotline gériatrique ou Guichet Unique de Gériatrie (GUG) existe depuis 10 ans au CH de Niort et n'a jamais été évalué auprès des médecins généralistes. Objectifs = L'objectif primaire de notre étude était d'évaluer la satisfaction des médecins généralistes utilisant cette hotline. Les objectifs secondaires étaient d'étudier les caractéristiques des médecins répondants, les caractéristiques et les prises en charge des patients âgés après appel du GUG ainsi que les capacités de réponse de la hotline et enfin, les pistes d'améliorations envisageables. Matériel et Méthode = 1/ Enquête de satisfaction menée par un seul investigateur à l'aide d'un questionnaire, envoyé par mail, auprès des 54 médecins généralistes ayant utilisé la hotline de Gériatrie du CH de Niort entre le 02/01/2020 et le 15/03/2020. 2/ Etude observationnelle descriptive rétrospective des dossiers des 82 patients pris en charge, sur cette période, par le GUG. 3/ Etude observationnelle descriptive sur les délais de réponses du GUG et les délais de prise en charge des patients. Résultats = 25 réponses ont été reçues soit un taux de participation de 46%. 72 % (n=18) des médecins interrogés sont « très satisfaits » et 28% (n=7) sont « plutôt satisfaits ». La population médicale interrogée est plus jeune, 44% ont 40 ans ou moins, et plus rurale que dans la littérature. Les patients pris en charge sont âgés de 88.7 +/- 6 ans, vivent majoritairement à domicile, ont une durée de séjour de 9.96 +/- 5.8 jours et retournent dans 69% des cas sur leur lieu de vie d'origine. La concordance demande médecin /réponse du GUG est de 78.2% pour le type de prise en charge et de 87% pour le délai de prise en charge. La communication est le principal point à améliorer d'après les médecins interrogés. Conclusion = Les médecins généralistes libéraux sont globalement satisfait de l'existence et du mode de fonctionnement de la hotline. La hotline est en capacité de répondre à la demande des médecins dans les délais demandés mais la disponibilité du médecin d'avis et des lits en CSG sont un frein à la prise en charge des patients. De même que le défaut de communication entre les acteurs hospitaliers et libéraux et la méconnaissance de l'organisation de la filière gériatrique. Néanmoins plusieurs pistes d'améliorations ont été proposées pour optimiser la communication entre la ville et l'Hôpital notamment les échanges par mail et la réitération fréquente des informations. Un projet de création d'un organigramme de la filière gériatrique intra et extrahospitalière du sud Deux sèvres est en cours. Le but étant d'améliorer et de fluidifier le parcours de santé du patient âgé notamment dans le but de limiter les passages évitables aux Urgences de cette population fragile.

Author: Marie Breton
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Pages : 180

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L'organisation de filière de soins gériatriques permet de couvrir l'intégrité du parcours possible de la personne âgée, en prenant en compte le caractère évolutif de leurs besoins de santé. L'unité de gériatrie aigue, composante du service de Gériatrie du groupe hospitalier Lariboisière - Fernand Widal, a formalisé une filière d'admission directe via une ligne téléphonique dédiée à la relation entre médecin de ville et gériatre hospitalier depuis janvier 2013. Afin d'évaluer cet outil, une enquête de satisfaction a été réalisée après 3 ans d'activité auprès de 295 MG et coordonnateurs d'EHPAD des 9ème, 10ème et 19ème arrondissements de Paris. Notre étude a montré que la satisfaction concernant la connaissance de l'outil était médiocre : 58% des répondants trouvaient que la diffusion de l'information concernant son existence n'était pas suffisante et 47% trouvaient que ses modalités de fonctionnements et missions n'étaient pas claires. La satisfaction concernant la pertinence et l'utilisation de ce numéro était positive suggérant que cet outil répondrait à leurs attentes et serait utile à leur pratique. Ce travail a permis de confirmer la nécessité de pérenniser ce numéro téléphonique.Si la relation de la médecine de ville avec la médecine gériatrique hospitalière est primordiale pour permettre d'améliorer la prise en charge des personnes âgées et le service rendu à la population, il semble nécessaire d'établir de nouvelles stratégies de communication pour améliorer la connaissance de cet outil auprès des utilisateurs concernés. Le développement d'outils plus performants tels que la télémédecine pourrait être une piste de réflexion intéressante.

Author: Camille Lenti
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Contexte : A l'occasion de la crise sanitaire liée au Covid-19, la ligne d'avis gériatrique du CHU de Grenoble a été modifiée, en devenant une ligne téléphonique d'accès direct aux spécialistes. Objectifs : Evaluer la connaissance de la nouvelle « hotline » du CHU de Grenoble, son utilisation, la satisfaction et les attentes des médecins. Méthode : Etude quantitative, descriptive, par questionnaire en ligne, diffusé de mai à juin 2021 auprès des médecins généralistes et coordinateurs d'EHPAD du bassin Grenoblois. Résultats : Le taux de participation était de 36%. La hotline était connue par 69% des participants, et 81% d'entre eux l'utilisaient. L'exercice comme médecin coordinateur, en maison de santé, et l'obtention d'un diplôme universitaire dans le domaine de la gériatrie étaient les critères associés à une plus grande connaissance et une plus grande utilisation. 65% des praticiens ressentaient parfois des difficultés dans la prise en charge de leur patientèle âgée. Mais il n'existait pas de lien entre la fréquence des difficultés ressenties et l'utilisation de la hotline. La fréquence d'appel la plus souvent citée était de 1 fois tous les 3 mois (61%). Dans le contexte de crise sanitaire, la majorité des appels déclarés concernait l'aide à la gestion de cas Covid-19 (85%). Les réponses apportées par le gériatre étaient perçues comme pertinentes (4,36/5, ± 0,71), dans un temps adapté (4,12/5, ± 0,83), avec un taux de satisfaction important (4,45/5, ± 0,66). Le maintien de cette ligne d'avis gériatrique au-delà de la crise sanitaire est souhaité par 96% des utilisateurs. Conclusion : Un an après sa création, la nouvelle « hotline » du CHU de Grenoble est largement connue, et appréciée. Le contexte sanitaire a beaucoup influencé son utilisation, mais face aux difficultés de terrain ressenties, son maintien au-delà de la crise sanitaire est largement souhaité.

Author: Sophie Mallet
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Pages : 74

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Introduction. L'UMG du Forez a débuté une activité extrahospitalière en 2015 à la demande des médecins généralistes qui sont de plus en plus confrontés à des problématiques gériatriques. L'objectif de cette étude est de déterminer les attentes des médecins généralistes à propos de l'UMG du Forez et dans un second temps de connaître les moyens dont ils disposent actuellement dans la prise en charge du sujet âgé. Méthodes. Étude quantitative descriptive réalisée au moyen d'un questionnaire de 15 QCM envoyé par mail de mai à juillet 2021. Les données recueillies ont été analysées en terme de fréquence, de médiane et de quartile puis à l'aide du test du khi2 afin de rechercher des associations entre les variables. Résultats. Le taux de participation est de 48.1%. 57.9% des médecins répondants exercent en libéral en milieu rural et 10.5% des participants sont médecins coordonnateurs. La majorité d'entre eux (67.1%) n'a aucune formation en gériatrie. La moitié de l'effectif a moins de 40 ans. La médiane des patients de plus de 75 ans parmi la patientèle des médecins interrogés s'élève à 101 patients. Les situations médicales complexes telles que le maintien à domicile difficile et la prise en charge de démence représentent respectivement 72.4% et 71.1% des réponses. Les paramédicaux les plus sollicités sont les IDE (94.7%) contre seulement 15.8% pour les assistantes sociales. 67.1% des médecins interrogés ont déjà fait appel à l'UMG. Ils estiment qu'en moyenne, 6 de leurs patients nécessiteraient une évaluation gériatrique (médiane à 5). 44.7% ont déjà eu recours à la ligne téléphonique d'astreinte concernant les avis gériatriques du CH du Forez. Les médecins préféreraient solliciter un avis par mail à 68.4%. On remarque une association significative grâce au test du khi2 entre le fait d'exercer en milieu rural et le fait de solliciter l'UMG. À contrario 15.4% des médecins exerçant en milieu rural considère la sur ou sous consommation de soin comme un frein à la prise en charge du sujet âgée contre 48.8% des médecins urbains. De plus ce sont les médecins exerçant en milieu urbain qui sollicitent le plus l'UMG pour trouver des places en hébergement. Conclusion. Les principales difficultés des médecins généralistes dans la prise en charge du sujet âgé sont le maintien à domicile difficile et la prise en charge de démences. L'UMG du Forez est plébiscitée notamment en milieu rural où la démographie médicale est faible. Elle renforce le lien ville-hôpital et facilite le passage du patient au sein de la filière gériatrique.

Author: Eva Daniel
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Pages : 164

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Les équipes mobiles de gériatrie extrahospitalières (EMG-EH) sont des dispositifs innovants de conseils et d'évaluation des patients âgés au domicile. Dans le département du Rhône, l'EMG-EH du Centre Hospitalier Lyon Sud (CHLS) intervient à la demande et en appui du médecin traitant ou des professionnels de terrain lors de situations médicopsycho-sociales gériatriques complexes. L'objectif de notre étude a été d'évaluer la satisfaction des médecins généralistes dont les patients ont bénéficié d'une intervention de l'EMG-EH du CHLS. Une étude prospective, descriptive par questionnaire en ligne a été réalisée. Elle concernait l'évaluation des interventions réalisées par l'EMG-EH sur un semestre (du 1er avril ou 30 septembre 2017). Quarante-cinq réponses ont été recueillies. Le taux de participation était de 36%. La note moyenne attribuée aux interventions de l'équipe était de 8.3/10. Quatre-vingt-onze pourcents des médecins estimaient les propositions de l'EMG-EH conformes à leurs attentes. Ils étaient 98% à souhaiter solliciter de nouveau l'équipe. La perte d'autonomie, dépendance et l'épuisement de l'aidant principal étaient les principaux motifs d'intervention. Les recommandations médicamenteuses ou non étaient suivies dans environ 75% des cas. La possibilité de prescription par l'équipe était souhaitée par 78% des médecins. L'utilisation d'une messagerie sécurisée pour favoriser les échanges avec l'équipe intéressait 84% d'entre eux. La forte satisfaction des médecins témoigne de l'intérêt et la qualité du service rendu des EMG-EH dans la prise en charge des patients âgés. Une communication renforcée semble nécessaire pour optimiser cette prise en charge.

Author: Laurent Bonnet
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Languages : fr
Pages : 174

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L'hospitalisation à Domicile est un mode de prise en charge en pleine expansion depuis ses débuts à la fin des années 1950. Le médecin généraliste reste le pivot de la prise en charge du patient, soutenu par le service d'Hospitalisation à Domicile qui assure la coordination des soins et des intervenants au domicile du patient. Des questionnaires ont été adressé aux 311 médecins généralistes ayant eu à prendre en charge des patients avec le service d'Hospitalisation à Domicile du centre hospitalier de Crest, visant à évaluer leur satisfaction dans leur collaboration avec le service, et à mettre en évidence les points à améliorer dans le fonctionnement du service. 102 réponses ont été exploitées (32,8 %). La satisfaction globale est plutôt bonne avec 73% des répondants ayant un avis très positif sur le service et sur le bénéfice apporté aux patients. Au-delà de ces chiffres, cette enquête a permis de mettre en évidence deux éléments nécessitant un travail de réorganisation, l'amélioration de la communication entre les différents intervenants d'une part, et la gestion du dossier de soins d'autre part. La mise en place d'actions correctives pourra être suivie à terme par la réalisation d'enquêtes de suivi.