Author: Layal AbdallahPublisher:
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Languages : fr
Pages : 43
Book Description
Introduction : l’endocardite infectieuse sur prothèse (EIP) en particulier à staphylococcus aureus (EIP-SA) reste une maladie grave. L’objectif de notre travail est d’étudier les caractéristiques cliniques, échographiques et pronostiques de l’EIP-SA du cœur gauche et de comparer ces caractéristiques aux autres EIP. Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective analysant les données de 247 EIP du cœur gauche hospitalisées aux CHU Amiens et Marseille entre 1990 et 2012. Résultats : L’EIP-SA représente 14,1% des EIP. L’EIP se complique dans 32,7% des cas d’insuffisance cardiaque (IC), 19% d’insuffisance rénale aigue (IRA), 19,4% de sepsis, 21,4% d’évènement neurologique, 25,1% d’embolie systémique. L’EIP-SA se complique dans 42,8% des cas d’IC, 51,4% d’IRA, 51,4% de sepsis, 31,4% d’évènement neurologique et 34,2% d’embolie systémique. La mortalité hospitalière (MH) est de 20,6% en cas d’EIP et de 48,5% en cas d’EIP-SA. Les facteurs associés à la MH en cas d’EIP sont l’infection à staphylococcus aureus (OR à 4,4; p=0,0001), le diabète (OR à 2,7; p=0,04), l’IC (OR à 2; p=0,05) et le sepsis (OR à 2,2; p=0,04). La mortalité globale (MG) à 48 mois est de 39,2% en cas d’EIP et de 62,8% en cas d’EIP-SA. En cas d’EIP-SA, le sepsis est le seul facteur pronostique associé à la MH (OR à 5,7 ; p=0,03) et à la MG (OR 3,7 ; p=0,01). La défaillance multiviscérale induite par le sepsis est la principale cause de MH (70,5%). On retrouve une amélioration non significative de la survie globale des EIP-SA en cas de chirurgie (39% ± 12,9) par rapport au traitement médical (21% ± 8,9) en sachant que la chirurgie urgente représente seulement 19,9% du traitement chirurgical. Conclusion : L’EIP-SA est une maladie grave avec une MH très élevée due à la défaillance multiviscérale induite par le sepsis. D’où les recommandations par les sociétés savantes justifiées et la nécessité de recommander la réalisation de chirurgie urgente.