Élaboration et évaluation d'une brochure d'information sur le suivi gynécologique destinée aux patientes consultant en médecine générale PDF Download

Author: Stéphanie Mouco
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Introduction : L'information médicale sous forme de fiche d'information patient (FIP) est essentielle dans la relation medecin-malade. Elle est un souhait des patients et un support pour le médecin. En matière de suivi gynécologique, l'adhérence et la participation des femmes aux dépistages sont insuffisantes du fait souvent d'un manque de connaissances. Il paraissait donc nécessaire de réaliser une FIP dans ce domaine. Objectif : Concevoir une FIP sur le suivi gynécologique en suivant une méthodologie valide scientifiquement puis l'évaluer auprès des femmes afin d'obtenir un document final adapté, compréhensible et clair, diffusable aux médecins. Méthodes : Mise en place d'un cahier des charges avec une liste d'étapes clés à suivre pour concevoir cette FIP. Puis, réalisation d'une enquête en face-à-face auprès de 12 femmes, afin d'évaluer la compréhension et la présentation du document, recueillir leurs opinions et les propositions de modifications. Résultats : La brochure intitulée « le suivi gynécologique, pour une meilleure santé de la femme» a ainsi été conçue puis validée par des experts. Sa lisibilité statistique était bonne. L'enquête montrait que la brochure permettait une bonne localisation des informations, était bien comprise et appréciée des femmes, leur apportant des informations nouvelles. La FIP a ensuite été finalisée en tenant compte des remarques des patientes puis diffusée par mail aux médecins généralistes de Haute Savoie. Conclusion : Cette brochure ayant pour but de sensibiliser les femmes à leur suivi gynécologique constitue un rappel écrit adapté et utile qu'il serait interressant de proposer aux femmes afin qu'elles puissent s'y référer si besoin.

Author: Sophie Blavet
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Pages : 104

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Le manque d'information des patientes sur la capacité du médecin généraliste à réaliser le suivi gynécologique nous a fait nous questionner sur les outils de communication qu'ils emploient. Ce travail a été réalisé d'une part pour décrire les techniques de communication des médecins généralistes avec les patientes vis-à-vis de leur capacité à réaliser le suivi gynécologique et d'autre part pour analyser la pertinence de ces moyens de communication en fonction de la littérature. Les médecins interrogés sont majoritairement des femmes jeunes. Les résultats révèlent que les médecins interrogés réalisent de nombreux gestes comme le FCU, la pose ou le retrait d'implant ou de stérilet, les IVG ou les échographies. Ils ont tendance à informer de manière adéquate notamment via une information systématique lors de la consultation et via leur site internet qui est un outil à part entière permettant d'informer sur leurs compétences propres. Cette étude retrouve une communication adaptée de la part des médecins généralistes interrogés, ce qui ne permet pas de comprendre d'où vient le manque d'information des femmes concernant la possibilité du suivi gynécologique par le médecin généraliste. Le biais de recrutement via les réseaux de périnatalité n'a pas permis d'interroger les médecins ayant le plus de difficultés de communication. Il est important de rappeler régulièrement aux femmes cette possibilité de suivi gynécologique en cabinet de de médecine générale.

Author: Caroline Terris
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Pages : 254

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L'intérêt d'un suivi gynécologique régulier n'est plus à prouver à l'heure actuelle. Il est au coeur de problématiques de santé publique telles que le dépistage des cancers gynécologiques. Ce rôle est essentiellement tenu par les gynécologues médicaux et obstétricaux, bien qu'il soit accessible aux compétences du médecin généraliste. Etudier le comportement des patientes en rapport avec la consultation gynécologique et leur choix du médecin référent pour effectuer cette consultation. Evaluer les freins et les déterminants pour confier leur suivi gynécologique à leur médecin traitant. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 patientes dans la région Rhône-Alpes-Auvergne. La majorité des patientes ont une bonne connaissance du suivi gynécologique. Toutefois certaines femmes ont un suivi supérieur aux recommandations officielles. D'autres patientes ont montré de véritables lacunes dans leur connaissance du suivi gynécologique ; et se montrent négligentes vis-à-vis de celui-ci en le justifiant par l'absence de problèmes de santé. Le gynécologue reste l'interlocuteur privilégié des femmes pour réaliser ce suivi. Elles mettent en avant ses compétences qu'elles jugent supérieures. Il ressort également un manque cruel d'informations des patientes sur le suivi gynécologique, sur les compétences en gynécologie du médecin généraliste et sur son rôle de prévention. Les patientes envisagent tout de même de consulter leur médecin traitant pour un motif gynécologique en raison d'une relation privilégiée et de confiance ; une meilleure accessibilité avec des délais de rendez-vous courts ; du sexe féminin de leur médecin ; de son intérêt pour la discipline ; et d'une indisponibilité croissante des gynécologues. Les compétences gynécologiques des médecins généralistes doivent donc être valorisées, ces derniers doivent s'impliquer davantage et proposer le suivi. Des solutions pour une meilleure prise en charge conjointe pour le suivi des patientes sont à envisager : partage des tâches avec les gynécologues, éducation des patientes, consultations dédiées à la gynécologie, dépistage organisé pour le cancer du col de l'utérus, modifications de pratique. Ce travail laisse apercevoir les freins persistants à la réalisation d'une consultation gynécologique en cabinet de médecine générale. Le rôle de conseil des médecins généralistes est essentiel pour sensibiliser les patientes afin d'aboutir à des actes concrets de prise en charge. Une meilleure diffusion auprès de la patientèle des compétences du médecin généraliste à prendre en charge les problèmes gynécologiques les plus fréquents s'avère nécessaire

Author: Marie Adam
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Pages : 156

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Author: Alice Vergnol
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CONTEXTE : Actuellement, sur le territoire de France métropolitaine, l'offre de soin en gynécologie est à la fois variée en termes de diversité de professionnels pouvant la dispenser, mais limitée en quantité par le nombre de professionnels de chaque spécialité et donc le nombre de créneaux de consultations. OBJECTIF : Identifier le ou les profils de patientes consultant un médecin généraliste pour leur suivi gynécologique afin de mieux comprendre leurs demandes et leurs attentes et ainsi optimiser leur prise en charge. MÉTHODE : Il s'agit d'une étude quantitative, descriptive via un questionnaire anonyme, concernant les femmes majeures consultant un médecin généraliste pour un motif gynécologique, distribué dans différents cabinets médicaux de l'ouest du Puy-de-Dôme. RÉSULTATS : La patiente qui consulte un médecin généraliste pour une question de suivi gynécologique est de tout âge, de toute catégorie socio-professionnelle, de différents statuts maritaux, et de toute origine démographique. Elle consulte principalement du fait de délais assez courts pour obtenir un rendez-vous, mais également parce qu'elle a une relation privilégiée avec son médecin généraliste, ou même parce qu'elle connait les compétences du médecin généraliste. Concernant la patiente d'origine rurale, elle consulte également sur des critères de proximité géographique. Ses motifs de consultation sont, par ordre de fréquence, la contraception, le frottis, un symptôme de type douleur ou métrorragies, l'examen des seins, un projet ou un diagnostic de grossesse, la ménopause, et enfin, le dépistage des IST ou suite à un rapport sexuel à risque. Les patientes interrogées consultent principalement des femmes-médecins. Le plus souvent, elles ont été informées de cette possibilité par le médecin lui-même. Elles disent être satisfaite de ce suivi. CONCLUSION : Cette étude permet d'établir un profil des patientes qui consulte un médecin généraliste pour le suivi gynécologique : caractéristiques socio-démographiques, motifs de consultation, raisons logistiques, profil du médecin consulté.

Author: Jordan Kouby
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Le médecin généraliste s’inscrit comme étant le médecin de premier recours dans la prise en charge de la santé des femmes et donc de leur suivi gynécologique. Cette nécessité de prise en charge sur le plan gynécologique s’est vue renforcée au fil des années par le recul du nombre de gynécologue libéraux, le renforcement des dépistages en matière de cancers gynécologiques et l’augmentation de la demande de soins par les patientes. Le suivi gynécologique reste malgré tout insuffisant en Ile de France. Cela peut s’expliquer par plusieurs facteurs tels que le manque de formation des médecins généralistes, leur répartition géographique, la moins bonne rentabilité de ce genre de consultations et la pudeur du médecin vis-à-vis de l’examen gynécologique. Notre étude avait pour but d’étudier ces principaux facteurs pour tenter d’expliquer le défaut de prise en charge gynécologique des patientes de la région, ainsi que les pistes éventuelles pour l’améliorer. Elle a été réalisée sur un échantillon de 93 médecins généralistes, interrogés par questionnaire en ligne pour recueillir leurs pratiques en matière de suivi gynécologique. Elle se focalisait sur 6 motifs de consultations fréquemment réalisées en cabinet de médecine générale (suivi de grossesse, contraception orale, pose et retrait d’implant, pose et retrait de stérilet, frottis cervico-utérins et dépistage sénologique). 23 des 93 médecins de cet échantillon ont déclaré ne pas réaliser de consultations gynécologiques. Ce travail a permis de faire ressortir un lien significatif entre le fait de ne pas réaliser de consultations gynécologiques et 2 paramètres : être un homme et ne pas être détenir un DIU de gynécologie. Nous avons également pu relever que pour la plupart de ces 6 motifs de consultation, le manque de pratique et de formation revenait comme freins principaux à leur réalisation. La pudeur ressort également lorsqu’il s’agit de réaliser un examen intime de la patiente. Grâce à ces résultats nous pouvons réfléchir à des améliorations sur la formation des futurs internes de médecine générale, en renforçant par exemple le nombre et le type de stages en gynécologie. Une autre piste serait la création de nouveaux outils informatiques pour accompagner les médecins généralistes dans leurs prises en charges et dans l’organisation de la continuité des soins. Il est aussi nécessaire de renforcer la communication auprès des médecins pour les aider à surmonter cette pudeur vis-à-vis de l’examen gynécologique. La communication est également à améliorer auprès des patientes pour promouvoir leur possibilité d’accès au suivi gynécologique en cabinet de médecine générale

Author: Julie Bernard
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Pages : 76

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Contexte : la démographie des gynécologues et la demande exponentielle des patientes, amènent les médecins généralistes à les prendre en charge dans leur suivi gynécologique de prévention. Objectif : analyser les représentations et les ressentis qu’ont les patientes vis-à-vis du suivi gynécologique afin d’améliorer leur accompagnement en médecine générale. Méthode : analyse par phénoménologie interprétative d’entretiens individuels compréhensifs réalisés auprès de douze femmes majeures recrutées dans des cabinets de médecine générale de la région des Hauts-de-France après consentement éclairé recueilli oralement. Les entretiens ont été enregistrés par dictaphone puis retranscrits et analysés avec triangulation des données. Résultats : les patientes voient la nécessité d’un suivi gynécologique, mais sa représentation n’est pas unique et unanime. Elle est soumise à des facteurs extrinsèques (milieu socioéducatif et culturel) et intrinsèques (âge, pudeur, sexualité, expériences) propres à chacune. La représentation de la maladie est un facteur déterminant au dépistage (histoire familiale, craintes). La gestion de l’intime durant la consultation, et plus particulièrement l’examen, est importante (dialogue, relation « professionnel de santé/patient », aménagement du cabinet). Le choix du praticien pour le suivi gynécologique est patiente-dépendant. Le gynécologue est choisi pour ses connaissances spécialisées, mais évité pour son manque de disponibilité. Le médecin généraliste est apprécié pour son suivi longitudinal et sa relation paternaliste, qui peut être perçue comme un frein. Les patientes méconnaissent sa pratique de la gynécologie. Le genre du praticien n’est pas un élément de choix contrairement aux qualités humaines (dialogue, écoute et empathie). Les patientes déplorent un manque d’accessibilité aux informations (suivi, dépistage et prévention). La première consultation gynécologique est une étape importante, initiatrice du suivi, avec les interrogations et craintes qu’elle suscite. Conclusion : en tant que médecin de premier recours, le médecin généraliste a un rôle essentiel dans la prévention et l’information des patientes pour une bonne acceptation du suivi gynécologique. L’évolution et la connaissance de la pratique de la gynécologie par les médecins généralistes semblent nécessaires, en coordination avec les gynécologues et les sages-femmes. Les représentations et les ressentis des patientes doivent être connus des professionnels de santé.

Author: Eva Reboul
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La consultation de gynécologie touche à l'intimité. Le vécu de ces consultations par la patiente conditionnerait son suivi. Le bon déroulement de la consultation gynécologique est donc un enjeu de santé publique. De nos jours, certaines pratiques professionnelles ont été critiquées et qualifiées de "violences gynécologiques". Elles sont dénoncées par les patientes, les médias et les autorités de santé. On constate un manque de sensibilisation sur le sujet lors de la formation des professionnels de santé de la femme, souvent centrée sur la technique. Nous avons donc créé une fiche à l'aide de la méthode Delphi afin de guider les professionnels de santé vers une pratique bienveillante. Pour cela, nous avons recruté plusieurs experts possédant des compétences dans le domaine de santé de la femme et ayant un intérêt pour une pratique bienveillante. Chaque expert a pu donner son avis sur des propositions rédigées à la suite de notre recherche bibliographique. Un consensus sur le contenu de cette fiche a été obtenu à l'issue de trois tours. Cette fiche se compose de 73 items, répartis en cinq catégories : la communication, l'examen physique avec l'examen pelvien, le toucher vaginal et la palpation mammaire, le premier examen gynécologique, le dépistage des cancers gynécologique et la contraception. La méthode Delphi a permis une réflexion sur le rôle du soignant, sur les freins à la réalisation d'une consultation gynécologique bienveillante et la difficulté à remettre en question ses pratiques. Une formation adaptée et continue est à mettre en place afin d'éviter des pratiques de violences gynécologiques. Ce travail n'a pas la prétention de dicter une ligne de conduite unique. C'est avant tout une réflexion sur nos pratiques actuelles et des pistes pour améliorer la prise en charge de l'ensemble des patientes.

Author: Lauriane Houel
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Le suivi gynécologique (contraception, prévention des IST, grossesse non pathologique, ménopause, prévention des cancers féminins) fait partie du champ de compétence des médecins généralistes, bien souvent ignoré par leurs patientes. En France, le nombre global de médecins, et plus particulièrement de gynécologues, diminue depuis plusieurs années. L'offre de soins en est de ce fait impactée, notamment dans le secteur du Thillot dans les Vosges, qui est une zone qualifiée d'intervention prioritaire. En 2012, le Dr E. VIALTEL, médecin généraliste, s'est installée dans la maison médicale du Thillot et a mis en place des consultations spécifiques en gynécologie. Une première étude a été réalisée avant son installation afin d'évaluer le suivi gynécologique des femmes fréquentant la maison médicale. Cette deuxième étude qualitative par questionnaires a pour objectif principal d'évaluer le suivi gynécologique des femmes fréquentant la maison médicale sept ans après la création des consultations spécifiques en gynécologie. Elle a duré 8 mois, 195 femmes y ont participé. 77,3% d'entre elles déclarent avoir un suivi gynécologique régulier, 94,3% estiment que ce suivi est utile, 75,4% ont réalisé un frottis il y a moins de 3 ans, 60,4% déclarent avoir eu une palpation des seins dans l'année, 82,7% des femmes de plus de 50 ans affirment avoir passé une mammographie il y a moins de 2 ans. 87,3% des femmes sont satisfaites de leur suivi. Seulement 13,5% d'entre elles effectuent leur suivi gynécologique chez un médecin généraliste. 68,7% d'entre elles recherchent un praticien compétent. Il y a une forte participation au dépistage par rapport à la population générale et à la première étude, en revanche le suivi régulier et la satisfaction sont plus faibles. Suite à la réforme du 3e cycle des études médicales, une amélioration de la formation en gynécologie des futurs médecins généralistes est attendue.

Author: Maryse Perrissin-Pirasset
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Languages : fr
Pages : 322

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Les femmes ont la possibilité de choisir leur interlocuteur en matière de suivi gynécologique : médecin généraliste, gynécologue, sage-femme, etc... et ont tendance à s’éloigner de leur médecin de famille. Une enquête a été menée dans le Calvados auprès d’un échantillon de médecins généralistes, afin de mesurer l’ampleur de ce phénomène et de faire un état des lieux du suivi gynécologique en médecine générale. Celle-ci révèle que les actes qu’ils pratiquent le plus fréquemment sont ceux qui ne nécessitent pas d’examen gynécologique. La principale difficulté auxquels les médecins généralistes hommes sont confrontés est le manque de demande de la part de leurs patientes. En effet l’activité gynécologique globale des médecins généralistes femmes est plus développée que celle des hommes et elles sont significativement plus sollicitées que leurs confrères. Les médecins généralistes, tout sexe confondu, éprouvent également des difficultés en raison d’une formation initiale qu’ils estiment insuffisante et inadaptée. Pourtant, ils ont le sentiment qu’ils devront de plus en plus s’impliquer dans ce suivi à l’avenir, du fait de la pénurie démographique annoncée des gynécologues. Ainsi, une formation en gynécologie plus adaptée à la médecine générale et le développement d’outils de communication entre spécialistes et généralistes devraient permettre une meilleure implication des omnipraticiens dans ce domaine, afin d’offrir une meilleure qualité de soins aux patientes.