Élaboration d'une fiche pour la consultation approfondie du patient diabétique de type 2 PDF Download

Author: Pierre Bringuier
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Languages : fr
Pages : 98

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Le diabète de type 2, dont la prévalence est en augmentation, est une maladie complexe et dynamique qui requiert des ajustements thérapeutiques. Afin d'assurer un suivi de qualité, le médecin généraliste peut effectuer une consultation approfondie annuelle. Elle permet d'une part d'intégrer le patient à la gestion de sa pathologie et d'autre part de formaliser un suivi parfois aléatoire. La fiche élaborée permet de systématiser les éléments importants à contrôler et à évoquer avec le patient (mode de vie, antécédents, traitement, suivi, examen clinique, objectifs...). De plus, les éléments composant la fiche sont justifiés pour avoir une validité et une opposabilité scientifique de la prise de décision. Cette fiche complétée est à remettre au patient au terme de la consultation.

Author: Célia Amory
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Languages : fr
Pages : 43

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Peu pratiquée par les médecins généralistes, et peu étudiée dans la littérature, la consultation approfondie (CA) a-t-elle cependant un réel impact positif sur la prise en charge des patients en ALD ? L'objectif principal de l'étude est d'évaluer l'impact de la CA sur l'implication du patient diabétique de type 2, en termes de changements positifs sur son suivi, la coordination des soins et l'éducation thérapeutique. Cette étude pilote est descriptive et transversale. 29 patients diabétiques et volontaires ont bénéficié d'une consultation approfondie standardisée. Les médecins devaient remettre au patient un document médical de synthèse informatisé comportant l'ensemble du contenu de la consultation. Les patients devaient répondre à un questionnaire de fin de consultation. Un mois après la CA, les patients devaient répondre par téléphone à un second questionnaire. Le critère de jugement principal était l'obtention de changements positifs chez le patient un mois après la CA. 100% des patients sont globalement satisfaits ou très satisfaits de cette consultation approfondie. Un mois après la consultation, on constate au moins 2 changements positifs pour 90% des patients (IC95 = 73 - 98 %). La CPAM met à disposition des médecins généralistes un outil de prévention visiblement performant en terme de changements positifs du patient mais sous-utilisé notamment en raison d'une méconnaissance des effets bénéfiques qu'il apporte en prévention. La promotion de cet acte auprès des médecins généralistes pourrait améliorer sa pratique. Par ailleurs, le temps nécessaire à la réalisation d'une telle consultation nécessite une revalorisation de sa rémunération.

Author: Stéphanie Barra
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : le diabète de type 2 est une pathologie chronique ayant une forte incidence dont les complications sont graves. Environ 87 % des patients diabétiques sont pris en charge par leur médecin généraliste. Les consultations de réévaluation de traitement sont des consultations longues et complexes. Afin de faciliter la prise en charge, un cabinet de médecine générale propose depuis plus de 10 ans aux patients diabétiques une fiche de suivi annuel résumant les évènements importants du suivi : examen clinique, examens biologiques et paracliniques, consultations spécialisées. Objectifs : recueillir l'avis des patients sur l'utilité et l'utilisation d'une fiche de suivi annuel concernant l'aide à la régularité du suivi (consultations régulières de médecine générale ou spécialisées et régularité des examens paracliniques). Nous avons aussi cherché d'autres utilisations et évalué son utilité en général. Matériels et méthodes : cette étude épidémiologique descriptive observationnelle quantitative a inclus tous les patients diabétiques de type 2 du cabinet de médecine générale utilisant la fiche. Leur avis a été recueilli via un questionnaire. Résultats : 52 patients ont été inclus, majoritairement des hommes (69%). 69.2% des patients ont déclaré que la fiche les aidait à effectuer un suivi plus régulier chez les spécialistes, 63.5% d'entre eux ont déclaré réaliser plus régulièrement les examens paracliniques (biologiques et imageries) grâce à la fiche. 48.1% des patients regardaient leur fiche à domicile. 88% des patients ont estimé que la fiche était utile en général et environ deux tiers des patients ont estimé mieux comprendre leur suivi en se sentant plus impliqués dans leur prise en charge. Seulement un tiers environ des patients a déclaré que la fiche était utile pour le suivi de leur poids, leur pression artérielle, leur HbA1c et seulement 28.8% des patients étaient incités à la vaccination antigrippale par la fiche. Conclusion : notre étude montre que la majorité des patients interrogés pensent qu'une fiche de suivi apporte une aide permettant d'effectuer un suivi régulier de leur pathologie.

Author: Fabienne Gallard-Blanchet
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Languages : fr
Pages : 254

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En 1998, en France, l'Assurance Maladie a lancé son premier programme national de santé publique sur le diabète de type 2 afin d'améliorer la qualité des soins des patients touchés par cette pathologie. Un état des lieux a objectivé une prise en charge non satisfaisante des diabétiques de type 2. Pour pallier à cette insuffisance, l'organisme payeur a envisagé des interventions sur le terrain. De ce fait, la CPAM Vendée a invité les diabétologues du département à construire un outil avec les généralistes pour améliorer leur pratique. Une fiche de suivi, reprenant les recommandations de l'ANAES, est née de cette collaboration. Ce programme de santé publique, tout comme beaucoup d'initiatives françaises, témoigne que l'amélioration de la prise en charge des diabétiques nécessite un travail pluridisciplinaire. Le plan diabète, prononcé par B. KOUCHNER, reconnaît la place du réseau, et tend à donner une cohésion à toutes ces démarches mises en place depuis la Déclaration de St-Vincent.

Author: Adèle Salaün
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Languages : fr
Pages : 194

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Introduction : L'information orale du patient est primordiale. Elle est parfois complétée par la remise de documents d'information-patient. De tels documents doivent répondre à des critères de qualité pour être efficaces. La prise en charge du diabète de type 2 en médecine générale fait partie des situations pour lesquelles de tels documents pourraient avoir un impact favorable sur l'état de santé des patients. Objectifs : Elaborer, de manière rigoureuse et standardisée, et évaluer des documents d'information-patient concernant le diabète de type 2. Méthode : Ce travail s'intègre dans le cadre du projet Tools&Docs®. Treize documents d'information-patient en langue française concernant le diabète de type 2 ont été élaborés à partir d'une méthodologie préalablement définie par le groupe de travail Tools&Docs®. Une étude descriptive transversale multicentrique en a ensuite évalué la compréhension et la lisibilité par questionnaires auto-administrés auprès d'un échantillon de patients consultants en médecine générale. Résultats : Quatre-vingt-huit questionnaires ont été recueillis. Concernant la forme, cinq (5,6%) patients ont jugé le document lu trop long et 12 (13,6%) l'ont jugé trop court. Concernant le fond, neuf (10,2%) patients déclaraient avoir du mal à comprendre certains mots. Des pistes d'amélioration ont été proposées. Conclusion : Les 13 documents d'information-patients originaux élaborés dans le cadre de cette étude sont utilisables en consultation dans le cadre de la prise en charge du diabète de type 2. Ils sont accessibles sur la plateforme Tools&Docs® (http://toolsdocs.fr/). Ils devront être régulièrement mis à jour. Leur impact sur la qualité des soins devra être évalué.

Author: Nathalie Anquetin
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Languages : fr
Pages : 144

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Le médecin généraliste dispose de peu d’aides pour assumer l’éducation des patients diabétiques de type 2. En particulier, il n’a pas de moyens d’en faire le repérage. Un outil appelé « fiche repère » a été mis au point pour permettre au médecin de savoir quels aspects et quels objectifs éducatifs il a déjà abordé, et de mener son éducation de façon cohérente et exhaustive. Une première étude de faisabilité réalisée auprès d’une population de médecins généralistes en majorité enseignants a montré qu’il était utilisable en médecine générale. L’objectif de l’étude SEDIAB2 est de valider l’outil sur une population de médecins généralistes « tout venant ». Son objectif secondaire est de connaître l’impact d’une indemnisation financière sur la participation des médecins à ce travail de recherche. Une rémunération est donc proposée à une partie des médecins investigateurs de l’étude. L’étude SEDIAB2 a permis de confirmer que cet outil est utilisable en médecine générale. Il a été jugé satisfaisant du point de vue de sa faisabilité, de l’aide apportée et de sa capacité à inciter les médecins à faire de l’éducation.Elle a révélé les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans leur participation à un travail de recherche. Le manque de temps et de moyens financiers apparaissent comme un frein à la recherche en médecine générale. Il est enfin souhaitable que soit menée une étude plus approffondie, mesurant l’impact de l’utilisation de l’outil sur des marqueurs fiables et objectifs (HbA1c, survenue de complications, espérance de vie) et la nécessité d’un temps dédié spécifique à l’éducation des patients atteints de maladie chronique

Author: Irene Papanicolas
Publisher: McGraw-Hill Education (UK)
ISBN: 033524727X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 418

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International comparison of health system performance has become increasingly popular, made possible by the rapidly expanding availability of health data. It has become one of the most important levers for prompting health system reform. Yet, as the demand for transparency and accountability in healthcare increases, so too does the need to compare data from different health systems both accurately and meaningfully. This timely and authoritative book offers an important summary of the current developments in health system performance comparison. It summarises the current state of efforts to compare systems, and identifies and explores the practical and conceptual challenges that occur. It discusses data and methodological challenges, as well as broader issues such as the interface between evidence and practice. The book draws out the priorities for future work on performance comparison, in the development of data sources and measurement instruments, analytic methodology, and assessment of evidence on performance. It concludes by presenting the key lessons and future priorities, and in doing so offers a rich source of material for policy-makers, their analytic advisors, international agencies, academics and students of health systems.

Author: Alan D. Lopez
Publisher: World Bank Publications
ISBN: 0821362631
Category : Medical
Languages : en
Pages : 511

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Strategic health planning, the cornerstone of initiatives designed to achieve health improvement goals around the world, requires an understanding of the comparative burden of diseases and injuries, their corresponding risk factors and the likely effects of invervention options. The Global Burden of Disease framework, originally published in 1990, has been widely adopted as the preferred method for health accounting and has become the standard to guide the setting of health research priorities. This publication sets out an updated assessment of the situation, with an analysis of trends observed since 1990 and a chapter on the sensitivity of GBD estimates to various sources of uncertainty in methods and data.

Author: Martin Lindstrom
Publisher: Currency
ISBN: 0385523890
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 274

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NEW YORK TIMES BESTSELLER • “A fascinating look at how consumers perceive logos, ads, commercials, brands, and products.”—Time How much do we know about why we buy? What truly influences our decisions in today’s message-cluttered world? In Buyology, Martin Lindstrom presents the astonishing findings from his groundbreaking three-year, seven-million-dollar neuromarketing study—a cutting-edge experiment that peered inside the brains of 2,000 volunteers from all around the world as they encountered various ads, logos, commercials, brands, and products. His startling results shatter much of what we have long believed about what captures our interest—and drives us to buy. Among the questions he explores: • Does sex actually sell? • Does subliminal advertising still surround us? • Can “cool” brands trigger our mating instincts? • Can our other senses—smell, touch, and sound—be aroused when we see a product? Buyology is a fascinating and shocking journey into the mind of today's consumer that will captivate anyone who's been seduced—or turned off—by marketers' relentless attempts to win our loyalty, our money, and our minds.

Author: Scottish Intercollegiate Guidelines Network
Publisher:
ISBN: 9781905813407
Category : Cerebrovascular disease
Languages : en
Pages : 101

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This guideline provides recommendations based on current evidence for best practice in the management of patients with stroke or TIA. The guideline follows the patient pathway from the onset of a suspected stroke.