Élaboration d'un protocole d'entraînement à la compréhension au téléphone chez le patient implanté cochléaire PDF Download
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Book Description
Très efficace pour la restitution de la parole dans le calme, l'implant cochléaire, considéré comme une « oreille électronique », permet cependant plus difficilement l'accès à la compréhension dans des situations complexes comme au téléphone. Ces difficultés résultent, entre autres, de la limitation de la bande passante du téléphone (300-3400 Hz), qui restreint la perception de certains phonèmes. Notre travail a consisté en l'élaboration d'un protocole d'entraînement à la compréhension au téléphone pour les patients implantés cochléaires à destination des orthophonistes. Il se veut écologique, et se compose d'exercices analytiques et contextuels de complexité progressive, portant sur des thèmes et situations proches de ceux rencontrés dans la vie quotidienne. L'objectif était de l'expérimenter sur des patients, adolescents et adultes ayant des profils divers, sur environ 10 séances, afin d'en mesurer son intérêt. Afin de faire état de leur niveau initial, nous avons proposé un pré-test aux sujets de notre étude. Après entraînement, nous leur avons fait passer un post-test afin d'objectiver une éventuelle progression. Un questionnaire final adressé aux orthophonistes et aux patients de notre étude pour recueillir leur opinion nous a permis d'enrichir l'analyse des apports et des limites de notre protocole.
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Très efficace pour la restitution de la parole dans le calme, l'implant cochléaire, considéré comme une « oreille électronique », permet cependant plus difficilement l'accès à la compréhension dans des situations complexes comme au téléphone. Ces difficultés résultent, entre autres, de la limitation de la bande passante du téléphone (300-3400 Hz), qui restreint la perception de certains phonèmes. Notre travail a consisté en l'élaboration d'un protocole d'entraînement à la compréhension au téléphone pour les patients implantés cochléaires à destination des orthophonistes. Il se veut écologique, et se compose d'exercices analytiques et contextuels de complexité progressive, portant sur des thèmes et situations proches de ceux rencontrés dans la vie quotidienne. L'objectif était de l'expérimenter sur des patients, adolescents et adultes ayant des profils divers, sur environ 10 séances, afin d'en mesurer son intérêt. Afin de faire état de leur niveau initial, nous avons proposé un pré-test aux sujets de notre étude. Après entraînement, nous leur avons fait passer un post-test afin d'objectiver une éventuelle progression. Un questionnaire final adressé aux orthophonistes et aux patients de notre étude pour recueillir leur opinion nous a permis d'enrichir l'analyse des apports et des limites de notre protocole.
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La formation musicale s'avère bénéfique face aux difficultés de compréhension auditives qui persistent à la suite d'une implantation cochléaire. L'efficacité de la réhabilitation semble en partie dépendante de l'implication du patient et de l'intensité de son entraînement. Notre objectif était d'élaborer une application mobile d'auto-entraînement spécifique à l'éducation auditive musicale, pouvant compléter une thérapie orthophonique classique. Les exercices ont été élaborés en regard de la littérature scientifique, sur une base musicale que nous avons enregistrée. Une cohorte de neuf patients adultes implantés a testé l'outil sur une période d'entraînement de huit semaines, puis a évalué sa pertinence par le biais d'un questionnaire qualitatif. L'étude révèle que l'implication et la motivation des patients sont augmentées, et qu'ils estiment avoir perçu une amélioration de leurs capacités auditives.
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Si de nombreux patients sont satisfaits des résultats auditifs apportés par leur implant cochléaire, beaucoup d'entre eux ont des difficultés à comprendre une conversation dans le bruit et au téléphone. Ces situations quotidiennes peuvent être pénalisantes sur le plan professionnel et personnel, en limitant l'autonomie des personnes implantées. La littérature démontre que l'éducation auditive pour ces deux conditions d'écoute est efficace. De son côté, la rééducation de groupe pour travailler ces conditions semble se rapprocher d'une situation écologique qui fait souvent défaut à une rééducation individuelle. Ce mémoire a pour objet d'étudier l'intérêt d'une rééducation de groupe pour améliorer la compréhension dans le bruit et au téléphone chez des personnes implantées cochléaires. Nous présentons les résultats objectifs et subjectifs de quatre personnes implantées cochléaires avant et après l'entraînement ainsi que le contenu de la rééducation proposée. La rééducation de groupe, qui a eu lieu durant une dizaine de séances, a développé des axes thérapeutiques auditifs, pragmatiques, langagiers et l'utilisation d'aides techniques. A l'issue de l'évaluation finale, l'efficacité de l'entraînement auditif dans le bruit et au téléphone est constatée lorsque les résultats avant l'entraînement des patientes sont faibles ou modérés, même plusieurs années après l'implantation cochléaire. Lorsque les résultats avant l'entraînement sont déjà élevés, il semble qu'ils aient tendance à plafonner. En revanche, après l'entraînement, toutes les patientes sont plus confiantes pour affronter ces situations d'écoute difficiles. Ce constat semble encourager la poursuite d'une rééducation orthophonique dans le bruit et au téléphone même quelques années après l'implantation cochléaire. De plus, cette rééducation menée en groupe met en évidence des bénéfices pragmatiques et psychosociaux tout en amorçant un processus dynamique pour les patientes.
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Introduction : L'implant cochléaire permet la réhabilitation auditive des patients atteints de surdité sévère à profonde bilatérale. L'efficacité de l'implantation dépend de nombreux facteurs parmi lesquels la réalisation d'un entrainement auditif intensif joue un rôle primordial. Par ailleurs l'audition en milieu bruyant est une difficulté majeure chez les patients implantés. L'objectif principal de ce travail était d'évaluer si un entrainement auditif personnalisé à domicile sur support informatique pour une tâche de compréhension de la parole dans le bruit améliore les performances des patients implantés. L'objectif secondaire était de comparer les capacités auditives dans le bruit des patients implantés bénéficiant d'une audition binaurale de ceux ne possédant qu'une audition monaurale. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective chez 63 patients implantés cochléaires répartis en deux groupes : un groupe bénéficiant d'un entrainement auditif en milieu bruyant à domicile pendant 2 mois (G1) et un groupe contrôle n'en bénéficiant pas (G0). On a testé les performances auditives de compréhension de la parole en milieu bruyant avant (T1) et après l'entrainement auditif de 2 mois (T2) dans le groupe entrainement ou à deux mois d'intervalle sans intervention dans le groupe contrôle. L'entrainement auditivo-cognitif correspondait à réaliser 3 séances de rééducation par semaine pendant 8 semaines en champ libre à domicile sur support informatique. Résultats : 52 patients ont été inclus pour le critère d'intérêt principal. Avec l'entrainement on retrouvait un gain significatif de 4,8dB de RSB entre les deux tests (p
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Les avancées technologiques dans le domaine de l'implant cochléaire ont engendré d'importants bénéfices pour les patients sourds profonds réhabilités par l'implant cochléaire. Cela se traduit par une meilleure compréhension du langage et une acquisition rapide des performances. Dans certains cas, un implant bilatéral peut être proposé afin de restaurer une qualité d'écoute binaurale. Cependant, les bénéfices ne sont pas équivalents pour tous les patients et montrent de grandes variabilités interindividuelles dépendantes de facteurs intrinsèques et extrinsèques. Or, de récentes études ont montré qu'un entraînement auditif pouvait significativement améliorer les performances des implantés cochléaires dans la reconnaissance de la parole. Le but de ce travail est d'évaluer les performances auditives et non auditives de patients adultes implantés cochléaires bilatéraux et unilatéraux après un programme d'auto-entraînement auditif verbal. Pour cela, des exercices et des listes de mots du programme d'entraînement auditif du sujet appareillé d'Audition Santé (I.R.C.A), réalisé par A.M Exposito et M.T Grenet ont été proposés à des patients adultes implantés cochléaires durant 31 jours. Leurs capacités de discriminations auditives et leur empan mnésique ont été mesurés avant et après l'entraînement. Sur une population potentielle de 60 patients, 8 adultes implantés cochléaires unilatéraux (n=S) et bilatéraux (n=3) ont mené l'étude à terme et3 ont abandonné en cours d'étude. Les résultats démontrent une tendance à l'augmentation des performances de discriniination auditive après l'entraînement. Ils montrent également une amélioration significative (p
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L'implant cochléaire avec un accompagnement adapté, permet une récupération globale des perceptions auditives et de bons résultats en reconnaissance de la parole.Mais cedispostifs est limité en perception des traits fréquentiels fins. Cela affecte quotdiennement le patients car les éléments suprasegmentaux,principaleùment véhiculés par la fréquence, impactent plusieurs domaines: l'identification des émotions dans la voix, la reconnaisances des bruits dans l'environnement, la compréhension de la parole dans le bruit, la perception de la musique... Grâce la plasticité cébrale, il aété démontré qu'un entraînement pouvait permettre des réorganisations corticales, même chez les adultes, et ainsi généraliser des bénéfices acquis à des domaines non-entraînés.Les entraînements auditifs se développent mais restent rares, ils ne sont toujours pas développés de manière écologique et leurs effets à long terme sont peu évalués. Nous avons donc proposé un entraînement informatisé par internet d'identification aux émotions à douze patients implantés post-linguaux. l'étude comporte deux phases d'entraînement, la première d'un mois avec recommandation avec recommandations, la seconde de dla seconde de deux mois sans recommandations. otre protocole comporte trois temps d'évaluations: à l'inclusion, après le premier mois d'entraînement et en fin de protocole. Nous avons mesuré la progression des performances dans le domaine cible et dans les domaines de compréhension de bruit et de perception musicale, afin d'étudier une possible généralisation. Nous avons également évalué l'adhésion des patients au suport informatique, notamment au moyen d'un questionnaire de satisfaction. Enfin, la période d'entraînement sans recommandations, nous a permis d'étudier la stabilité des réultats à plus long terme.
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Afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles avec un implant cochléaire, les patients doivent suivre une rééducation orthophonique. Celle ci consiste essentiellement à améliorer la compréhension de la parole dans le silence. Les patients exprimant une gêne à la compréhension dans le bruit et présentant des difficultés à localiser les sources sonores dans l' espace, nous avons évalué l' intérêt d' un entraînement à ces deux aptitudes. Un protocole de 4 sessions d' entraînement a été proposé à 29 patients implantés depuis au moins 6 mois. Les patients sont répartis en trois groupes, selon qu' ils portent deux implants, un implant et une aide auditive conventionnelle, ou bien un implant seul. Les résultats prouvent que cet entraînement est utile à tous les patients quelle que soit leur intelligibilité dans le silence et qu' il doit être intégré à la rééducation orthophonique.
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La rééducation perceptive classique effectuée dans le cadre de la prise en charge orthophonique des patients porteurs d'implant cochléaire a pour axe principal l'entraînement à la perception des paramètres segmentaux de la parole, dans le but d'obtenir une compréhension optimale du discours. La prosodie cependant, constitue un élément clé dans la compréhension du message, qui nécessite un travail spécifique. La musique et plus particulièrement la mélodie en tant que signal, possède certains mécanismes de traitement cérébral et intra-auriculaire similaires à ceux observés pour les intonations de la parole. En conséquence, on pourrait s'attendre à ce que l'un de ces paramètres puisse constituer une base de travail de l'autre par un effet de généralisation des compétences. Ce travail consiste en la création d'un matériel utilisant la musique, et plus particulièrement les variations de hauteur tonale présentes dans la mélodie, le pitch, permettant un travail spécifique des traits suprasegmentaux du langage, notamment l'intonation, à destination des porteurs d'implant cochléaire.
Author: Minga Hausammann Banicles Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 120
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La rééducation orthophonique simultanée dans le bruit et le silence permet-elle de lever la fréquente difficulté de compréhension dans le bruit des porteurs d'implant cochléaire ? Etude préliminaire et résultats d'un protocole mis en place auprès de 10 patients adultes. Les résultats n'objectivent pas l'efficacité de l'entraînement précoce sur les capacités de compréhension dansle bruit. Il permet cependant la réduction de la gêne occasionnée par le bruit dans la vie»quotidienne, ainsi qu'une diminution des comportements d'évitement vis-à-vis des situations bruyantes.
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: Si le téléphone occupe une place importante dans nos vies quotidiennes, il reste un défi particulier pour les adultes implantés cochléaires. En effet, la compréhension au téléphone est une situation de communication complexe non seulement par l'absence d'indices visuels et la baisse de la qualité du signal téléphonique mais aussi par les affects anxieux qu'il met enjeu. L'objectif de ce travail consiste d'une part en l'élaboration d'un nouveau matériel de rééducation permettant d'accompagner les patients dans leur reprise de communications téléphoniques : le TCT-6 et d'autre part en l'évaluation de son efficacité sur dix adultes implantés cochléaires. Ce programme de rééducation à distance se veut écologique, progressif et intensif afin de faciliter son transfert en vie quotidienne. Les résultats de cette étude montrent que le TCT-6 est efficace. 11 permet d'améliorer l'utilisation du téléphone chez l'adulte implanté, de généraliser son utilisation en vie quotidienne, d'accroître la qualité de vie et d'augmenter la confiance en soi dans l'usage du téléphone. Ainsi, notre travail montre l'importance de proposer précocement, au cours de la rééducation orthophonique des adultes implantés, un entraînement spécifique au téléphone qui soit le plus proche possible des conditions habituelles d'appels.
Author: Laurie Fermon
Author: Laurie Fermon
Author: Zélie Pignon
Author: Christelle Vantillard
Author: Guillaume Lloret
Author: Laure Bonnin
Author: Ludivine Berigaud
Author: Cécile Iddir
Author: Rita Louis-Marie
Author: Minga Hausammann Banicles
Author: Suzy Dupré