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Introduction : L'implant cochléaire permet la réhabilitation auditive des patients atteints de surdité sévère à profonde bilatérale. L'efficacité de l'implantation dépend de nombreux facteurs parmi lesquels la réalisation d'un entrainement auditif intensif joue un rôle primordial. Par ailleurs l'audition en milieu bruyant est une difficulté majeure chez les patients implantés. L'objectif principal de ce travail était d'évaluer si un entrainement auditif personnalisé à domicile sur support informatique pour une tâche de compréhension de la parole dans le bruit améliore les performances des patients implantés. L'objectif secondaire était de comparer les capacités auditives dans le bruit des patients implantés bénéficiant d'une audition binaurale de ceux ne possédant qu'une audition monaurale. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective chez 63 patients implantés cochléaires répartis en deux groupes : un groupe bénéficiant d'un entrainement auditif en milieu bruyant à domicile pendant 2 mois (G1) et un groupe contrôle n'en bénéficiant pas (G0). On a testé les performances auditives de compréhension de la parole en milieu bruyant avant (T1) et après l'entrainement auditif de 2 mois (T2) dans le groupe entrainement ou à deux mois d'intervalle sans intervention dans le groupe contrôle. L'entrainement auditivo-cognitif correspondait à réaliser 3 séances de rééducation par semaine pendant 8 semaines en champ libre à domicile sur support informatique. Résultats : 52 patients ont été inclus pour le critère d'intérêt principal. Avec l'entrainement on retrouvait un gain significatif de 4,8dB de RSB entre les deux tests (p
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Le codage de la structure temporelle fine, nécessaire à la perception de la parole émise en présence de bruit de fond, est aboli chez les patients implantés cochléaires. Cependant une disparité est relevé parmi ces derniers concernant leurs performances perceptives dans le bruit. Cette variance pourrait être en partie expliquée par l'intervention de facteurs cognitivo-linguistiques ainsi que par une certaine flexibilité mentale permettant de passer rapidement d'un environnement à une autre. Les compétences perceptives (condition silence / bruit) et cognitivo-linguistiques de 12 patients implantés cochléaires ainsi que 12 sujets contrôles normo-entendants appariés en âge et sexe ont été évalués. La batterie utilisée comprenait des tâches perceptives issue de « l’intellitest » à la fois dans le calme et en présence de bruit de fond présentant des fluctuations spectro-temporelles, des épreuves linguistiques, extraites de la BIA, des épreuves d’empan, de barrage, de mémoire et d’attention à la fois en modalités visuelles et auditive. Les compétences linguistiques générales expliquent en partie de la variance inter-individuelle relevée dans le silence tandis que dans le bruit, des compétences mnésiques se surajoutent aux compétences linguistiques pour expliquer la disparité. Bien plus que subjectives, des compétences de flexibilité mentale semblent également intervenir pour expliquer cette variance et ce principalement en milieu bruyant. Un entraînement intensif, visant à améliorer les compétences linguistiques, mnésiques ainsi que la flexibilité mentale, serait donc a priori susceptible d’améliorer les performances de reconnaissance de la parole dans le bruit des sujets implantés cochléaires.
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Les avancées technologiques dans le domaine de l'implant cochléaire ont engendré d'importants bénéfices pour les patients sourds profonds réhabilités par l'implant cochléaire. Cela se traduit par une meilleure compréhension du langage et une acquisition rapide des performances. Dans certains cas, un implant bilatéral peut être proposé afin de restaurer une qualité d'écoute binaurale. Cependant, les bénéfices ne sont pas équivalents pour tous les patients et montrent de grandes variabilités interindividuelles dépendantes de facteurs intrinsèques et extrinsèques. Or, de récentes études ont montré qu'un entraînement auditif pouvait significativement améliorer les performances des implantés cochléaires dans la reconnaissance de la parole. Le but de ce travail est d'évaluer les performances auditives et non auditives de patients adultes implantés cochléaires bilatéraux et unilatéraux après un programme d'auto-entraînement auditif verbal. Pour cela, des exercices et des listes de mots du programme d'entraînement auditif du sujet appareillé d'Audition Santé (I.R.C.A), réalisé par A.M Exposito et M.T Grenet ont été proposés à des patients adultes implantés cochléaires durant 31 jours. Leurs capacités de discriminations auditives et leur empan mnésique ont été mesurés avant et après l'entraînement. Sur une population potentielle de 60 patients, 8 adultes implantés cochléaires unilatéraux (n=S) et bilatéraux (n=3) ont mené l'étude à terme et3 ont abandonné en cours d'étude. Les résultats démontrent une tendance à l'augmentation des performances de discriniination auditive après l'entraînement. Ils montrent également une amélioration significative (p
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Si de nombreux patients sont satisfaits des résultats auditifs apportés par leur implant cochléaire, beaucoup d'entre eux ont des difficultés à comprendre une conversation dans le bruit et au téléphone. Ces situations quotidiennes peuvent être pénalisantes sur le plan professionnel et personnel, en limitant l'autonomie des personnes implantées. La littérature démontre que l'éducation auditive pour ces deux conditions d'écoute est efficace. De son côté, la rééducation de groupe pour travailler ces conditions semble se rapprocher d'une situation écologique qui fait souvent défaut à une rééducation individuelle. Ce mémoire a pour objet d'étudier l'intérêt d'une rééducation de groupe pour améliorer la compréhension dans le bruit et au téléphone chez des personnes implantées cochléaires. Nous présentons les résultats objectifs et subjectifs de quatre personnes implantées cochléaires avant et après l'entraînement ainsi que le contenu de la rééducation proposée. La rééducation de groupe, qui a eu lieu durant une dizaine de séances, a développé des axes thérapeutiques auditifs, pragmatiques, langagiers et l'utilisation d'aides techniques. A l'issue de l'évaluation finale, l'efficacité de l'entraînement auditif dans le bruit et au téléphone est constatée lorsque les résultats avant l'entraînement des patientes sont faibles ou modérés, même plusieurs années après l'implantation cochléaire. Lorsque les résultats avant l'entraînement sont déjà élevés, il semble qu'ils aient tendance à plafonner. En revanche, après l'entraînement, toutes les patientes sont plus confiantes pour affronter ces situations d'écoute difficiles. Ce constat semble encourager la poursuite d'une rééducation orthophonique dans le bruit et au téléphone même quelques années après l'implantation cochléaire. De plus, cette rééducation menée en groupe met en évidence des bénéfices pragmatiques et psychosociaux tout en amorçant un processus dynamique pour les patientes.
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L'implant cochléaire avec un accompagnement adapté, permet une récupération globale des perceptions auditives et de bons résultats en reconnaissance de la parole.Mais cedispostifs est limité en perception des traits fréquentiels fins. Cela affecte quotdiennement le patients car les éléments suprasegmentaux,principaleùment véhiculés par la fréquence, impactent plusieurs domaines: l'identification des émotions dans la voix, la reconnaisances des bruits dans l'environnement, la compréhension de la parole dans le bruit, la perception de la musique... Grâce la plasticité cébrale, il aété démontré qu'un entraînement pouvait permettre des réorganisations corticales, même chez les adultes, et ainsi généraliser des bénéfices acquis à des domaines non-entraînés.Les entraînements auditifs se développent mais restent rares, ils ne sont toujours pas développés de manière écologique et leurs effets à long terme sont peu évalués. Nous avons donc proposé un entraînement informatisé par internet d'identification aux émotions à douze patients implantés post-linguaux. l'étude comporte deux phases d'entraînement, la première d'un mois avec recommandation avec recommandations, la seconde de dla seconde de deux mois sans recommandations. otre protocole comporte trois temps d'évaluations: à l'inclusion, après le premier mois d'entraînement et en fin de protocole. Nous avons mesuré la progression des performances dans le domaine cible et dans les domaines de compréhension de bruit et de perception musicale, afin d'étudier une possible généralisation. Nous avons également évalué l'adhésion des patients au suport informatique, notamment au moyen d'un questionnaire de satisfaction. Enfin, la période d'entraînement sans recommandations, nous a permis d'étudier la stabilité des réultats à plus long terme.
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Afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles avec un implant cochléaire, les patients doivent suivre une rééducation orthophonique. Celle ci consiste essentiellement à améliorer la compréhension de la parole dans le silence. Les patients exprimant une gêne à la compréhension dans le bruit et présentant des difficultés à localiser les sources sonores dans l' espace, nous avons évalué l' intérêt d' un entraînement à ces deux aptitudes. Un protocole de 4 sessions d' entraînement a été proposé à 29 patients implantés depuis au moins 6 mois. Les patients sont répartis en trois groupes, selon qu' ils portent deux implants, un implant et une aide auditive conventionnelle, ou bien un implant seul. Les résultats prouvent que cet entraînement est utile à tous les patients quelle que soit leur intelligibilité dans le silence et qu' il doit être intégré à la rééducation orthophonique.
Author: Malika Dupont Publisher: Elsevier Health Sciences ISBN: 2294774140 Category : Medical Languages : fr Pages : 316
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Chez les personnes atteintes de surdité sévère ou profonde bilatérale, les prothèses cochléaires permettent, dans la grande majorité des cas, de restaurer une perception auditive suffisante pour recouvrer la compréhension du langage oral. Cependant, une rééducation de la perception auditive et de la compréhension orale est impérative, car il ne suffit pas d'entendre pour comprendre. Les auteurs proposent 650 exercices spécifiquement adaptés à la rééducation audiophonatoire des adultes et adolescents présentant une déficience auditive. La première partie de l’ouvrage comprend, sous forme de fiches, de nombreux exercices pour entrainer l’analyse auditive analytique. Ces exercices portent sur la perception, la différenciation et l'identification des voyelles, des consonnes et des semi-consonnes. Chaque fiche comporte un exercice de lecture labiale suivi d'un entraînement à la perception auditive portant sur des mots ou des phrases et stimulant la boucle audiophonatoire. La deuxième partie comprend 28 fiches pour stimuler l’analyse auditive globale avec des exercices portant sur l’analyse phonologique, sémantique, syntaxique et la compréhension de textes. Pour cette 3e édition, les auteurs ont rédigé 25 nouvelles fiches, portant sur des activités d'entraînement auditif au téléphone. Ce manuel est un support indispensable pour l'orthophoniste qui y puisera les exercices adaptés à chaque étape de la rééducation, spécifiquement pour les personnes adultes porteuses d’un implant cochléaire.
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La difficulté de compréhension de la parole dans le bruit est une plainte récurrente chez le sujet adulte sourd appareillé. La perte auditive peut également avoir d'autres conséquences néfastes sur l'isolement social et le déclin cognitif. À ce jour, il n'existe pas d'entraînement auditif français dans le bruit basé sur des phrases de la vie quotidienne à l'oral. L'objectif de ce travail a été de créer un entraînement auditif écologique, applicable à la clinique et le protocole permettant de tester son efficacité. Cet entraînement s'adresse aux adultes sourds appareillés, de langue maternelle française et qui se plaignent de difficultés de compréhension de la parole dans le bruit. Au total, 790 phrases ont été créées avec l'aide de bases de données du français oral dans le but de proposer 10 séances d'entraînement de 30 minutes dans le bruit. Le patient devra réaliser des tâches d'identification et d'inférence. L'efficacité de cet entraînement auditif pourra être testée grâce à l'évaluation pré-test, post-test et l'évaluation du maintien dans le temps. Ces tests ont été constitués d'un questionnaire d'anamnèse, d'une évaluation subjective grâce à un questionnaire de qualité de vie et d'une évaluation objective via un test d'audiométrie vocale de phrases dans le bruit (Vocale Rapide dans le Bruit ou Framatrix) ou d'audiométrie vocale de mots dans le bruit (mots monosyllabiques de Fournier). Une amélioration aux tests de compréhension de la parole dans le bruit est attendue, de même qu'une généralisation des progrès à la vie quotidienne, ainsi que l'amélioration du bien-être du patient. L'évaluation de l'efficacité de cet entraînement auditif fera l'objet d'un prochain travail.
Author: Malika Dupont Publisher: Elsevier Health Sciences ISBN: 2294764137 Category : Medical Languages : fr Pages : 288
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La perte auditive est liée à diverses étiologies : vieillissement de l'oreille interne, traumatisme sonore, prise de médicaments ototoxiques, maladies... Les personnes atteintes de ces troubles se trouvent subitement ou progressivement privées d'informations auditives suffisantes pour communiquer efficacement. En cas de déficiences auditives profondes, les prothèses cochléaires permettent de pallier en partie les difficultés de communication orale. En effet, une rééducation de la perception auditive et de la compréhension orale est nécessaire, car il ne suffit pas d'entendre pour comprendre. Ainsi, cet ouvrage propose, sous forme de fiches, 625 exercices qui portent sur la perception, la différenciation, et l'identification des voyelles, consonnes et semi-consonnes. Chaque fiche comporte un exercice de lecture labiale suivi d'exercices de perception auditive, portant sur des mots ou des phrases et stimulant la boucle audio-phonatoire. Pour cette 2e édition, 28 nouvelles fiches d'exercices sur l'analyse auditive dite globale ont été ajoutées : analyse phonologique, sémantique, syntaxique et compréhension de textes. Ce support d'exercices d'entraînement est également complété par une réflexion sur les attitudes facilitatrices à une meilleure compréhension au quotidien. Ce manuel est un outil indispensable à l’orthophoniste qui y puisera les exercices adaptés à chaque étape de la rééducation ainsi qu'une grille d'analyse de l'évolution des compétences du patient.
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Très efficace pour la restitution de la parole dans le calme, l'implant cochléaire, considéré comme une « oreille électronique », permet cependant plus difficilement l'accès à la compréhension dans des situations complexes comme au téléphone. Ces difficultés résultent, entre autres, de la limitation de la bande passante du téléphone (300-3400 Hz), qui restreint la perception de certains phonèmes. Notre travail a consisté en l'élaboration d'un protocole d'entraînement à la compréhension au téléphone pour les patients implantés cochléaires à destination des orthophonistes. Il se veut écologique, et se compose d'exercices analytiques et contextuels de complexité progressive, portant sur des thèmes et situations proches de ceux rencontrés dans la vie quotidienne. L'objectif était de l'expérimenter sur des patients, adolescents et adultes ayant des profils divers, sur environ 10 séances, afin d'en mesurer son intérêt. Afin de faire état de leur niveau initial, nous avons proposé un pré-test aux sujets de notre étude. Après entraînement, nous leur avons fait passer un post-test afin d'objectiver une éventuelle progression. Un questionnaire final adressé aux orthophonistes et aux patients de notre étude pour recueillir leur opinion nous a permis d'enrichir l'analyse des apports et des limites de notre protocole.
Author: Guillaume Lloret
Author: Anne-Marine Bodenes
Author: Laure Bonnin
Author: Christelle Vantillard
Author: Ludivine Berigaud
Author: Cécile Iddir
Author: Malika Dupont
Author: Mathilde Benoit
Author: Malika Dupont
Author: Laurie Fermon