Effet de l'activité physique adaptée sur l'aptitude aérobie et la force musculaire chez les patients en attente de greffe hépatique PDF Download

Author: Tessa Tabouret
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Pages : 334

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La capacité aérobie et la force musculaire sont altérées chez les patients cirrhotiques et constituent des facteurs de mauvais pronostic pour leur survie. Chez ces patients candidats à une greffe hépatique, il apparaissait opportun d’estimer la faisabilité d’un programme de réentraînement à l’effort. Nous avons mené au CHU de Limoges une étude expérimentale prospective, ouverte. L’objectif principal est l’évaluation à 12 semaines de la faisabilité en intention de traiter d’un programme d’activité physique adaptée aérobie et de renforcement musculaire, en ambulatoire. L’effet sur la fonction aérobie, basée sur la comparaison de la mesure de la VO2 max avant et après réentraînement a été analysé en per protocole. 8 patients (6 hommes), d’âge moyen de 51 ± 12 ans, ont participé à cette étude. La moyenne des VO2 max augmente de 21,5 ± 5,9 ml/min/kg soit 74,5 ± 16,4% de la théorique à 23,2 ± 5,9 ml/min/kg soit 81,4 ± 16,7% de la théorique après le réentraînement (p=0,008). Les puissances maximales sont de 106,4 ± 42 W, soit 73,9 ± 21,1% de la théorique, et augmentent après à 118,75 ± 45, 4 W, soit 82,4 ± 22,4% de la théorique (p=0,02). La distance de marche augmente de 480,6 ± 68,7 m, soit 83,1 ± 7,5% de la théorique à 520,6 ± 63,8 m, soit 91,5 ± 6,2% de la théorique (p=0,02). La moyenne de la force isométrique du quadriceps augmente de 30 ± 10,1 à 37 ± 13,4 kg force (p=0,008). Les moyennes des scores globaux de santé physique et mentale passent de 35,55 ± 4,07% et 35,8 ± 7,15% à 38,97 ± 2,67% (p=0,46) et à 39,00 ± 6,35% (p=0,95). La moyenne de la puissance seuil augmente de 69,25 ± 32,74 W, soit 47 ± 15,2% de la théorique à 78,87 ± 37,16 W, soit 54,4 ± 20,8% de la théorique (p

Author: Paul-Henri Lambert
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Contexte /objectifs : La capacité aérobie des patients cirrhotique mesurée par le pic de VO2 est constamment altérée. Cette altération est corrélée à la sévérité de l'hépatopathie, à la sarcopénie, à la faiblesse musculaire mais aussi à une survie plus courte et à des complications post greffe moins importantes. Le réentrainement à l'effort pourrait améliorer la capacité aérobie, la force musculaire et augmenter la survie post greffe. L'entrainement physique à domicile est une modalité de prestation alternative à celle en centre et en ambulatoire. Elle présente plusieurs avantages mais son efficacité n'est pas bien établie. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact d'un programme d'activité physique adapté de 12 semaines à domicile sur le pic de VO2 (objectif principal), la force musculaire, l'activité journalière spontané et la sécurité dans une population de patients en pré greffe hépatique par comparaison avec une population témoin recevant les soins habituels. Patients et méthode : Il s'agit d'étude comparative randomisée bi centrique comparant deux groupes : le groupe APA le groupe témoins. Des mesures d'aptitude physique tels que la VO2 pic, le test de marche de 6 minutes, la force du quadriceps sont réalisés à l'inclusion T0, à 12 semaines (T1) puis à 24 semaines (T2). Les questionnaires IPAQ et SF 36 sont proposés. Pour le groupe APA, le programme d'entrainement à domicile de 12 semaines comportait des exercices sur ergocycle au seuil ventilatoire 3 fois/semaine et du renforcement musculaires 2 fois/semaine avec CD et livret d'entrainement. Un coaching téléphonique avait lieu tous les 15 jours et un carnet d'entrainement permettait le contrôle de l'observance. Le groupe témoin recevait les soins habituels. Tous les patients disposaient d'un actimètre pour la mesure de l'activité physique journalière. Résultats : Après randomisation 13 patients APA et 15 patients témoins, âge moyen 56,3+/-7,7, cirrhoses alcooliques 79%, Child A 57%, Child B 32%, Child C 11% sont inclus. L'adhésion au programme a été faible puisque seul un patient a réalisé 80% des séances. Aucune différence significative n'a été retrouvée à 12 semaines entre APA et témoin pour le pic de VO2 ni pour les autres indices d'aptitude physique. Il en est de même pour les mesures fournies par l'actimètre ainsi que pour celles des questionnaires SF36 et IPAQ. Cependant la pertinence des résultats du questionnaire IPAQ peut être discuté. Conclusion : Ce programme d'activité physique adapté à domicile de 12 semaines chez des patients en pré greffe hépatique n'a pas amélioré la capacité d'exercice mais aucun effet délétère n'a été enregistré. Le défaut d'adhésion semble être le facteur principal de cette absence de résultat et parait liée au manque de supervision pour cette population fragile et aux difficultés rencontrées lors de l'utilisation du cycloergomètre. En revanche le port d'un actimètre semble avoir eu un impact positif sur l'activité journalière de l'ensemble des patients. Ainsi, l'utilisation de technologies nouvelles, comme celles de l'e-santé, pourraient avoir un rôle important pour favoriser l'adhésion au domicile mais le soutien de l'équipe de soins et du médecin traitant restera indispensable.

Author: Maxime Mallet
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Pages : 78

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Contexte: La capacité aérobie, estimée par la VO2max, est un critère intégratif de l’aptitude cardiaque et respiratoire à l’effort. Sa valeur pronostique est bien établie dans l’insuffisance cardiaque, et est en cours d’évaluation chez les candidats à la TH. Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer l’impact de la diminution de la VO2max sur la survie et la durée d’hospitalisation après TH, et de déterminer les paramètres associés à cette diminution. Patients et méthodes: les greffés hépatiques adultes ayant bénéficié d’épreuves d’effort cardio-respiratoires au CHU de Lille dans le bilan avant TH ont été inclus dans notre étude. Les résultats ont été comparés entre les patients transplantés avant et après mars 2007, date à laquelle le score de MELD a été instauré en France pour la sélection et la priorisation des candidats. La survie à un an et la durée d’hospitalisation après la TH ont été comparées entre les candidats présentant ou non d’une baisse sévère de la VO2max avant TH. Résultats: entre 2001 et 2012, 264 transplantés hépatiques ont été inclus et présentaient une VO2max moyenne de 63,9% avant TH. Les paramètres associés à la baisse de la VO2max étaient l’aggravation de la fonction hépatique, la cirrhose d’origine alcoolique, l’anémie et le sexe féminin. La mortalité à un an était faible (6,1% sur l’ensemble de la cohorte) et comparable chez les patients présentant ou non une baisse sévère de la VO2max. La corrélation avec l’allongement de la durée d’hospitalisation était significative. Conclusion: La baisse sévère de la capacité aérobie avant TH n’apparait pas dans notre étude comme un facteur pronostic de diminution de la survie précoce après TH, mais semble augmenter la morbidité, estimée par la durée d’hospitalisation. Le bénéfice de programmes de réhabilitation à l’effort reste à évaluer dans ce contexte.

Author: Thibault Cornette
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Pages : 240

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Objectifs. Le but de cette étude est d'évaluer la fonction cardio-pulmonaire mesurée par la VO2pic dans le cancer du sein avant un traitement (CT-RT) et après la réalisation d'un programme d'activité physique adaptée (APA). Méthodes. Le bras A (entraînement en endurance et résistance) et le bras B (groupe contrôle). Cette étude inclus 3 temps d'évaluation. (T0 : avant CT-RT) ; T1 (semaine 27) and T2 : évaluation finale à 54 semaines). Les examens réalisés sont une épreuve d'effort cardio-pulmonaire évaluant la VO2pic, un test de marche de 6 min 5TM6), des tests de la force musculaire, des explorations fonctionnelles respiratoires, l'évaluation de l'activité physique à l'aide du questionnaire IPAQ, de la fatigue (MFI 20), qualité de vie (EORTC QLQ-C30), de l'anxiété et de la dépression (HADS) et pour finir une évaluation de la composition corporelle. Résultats. Entre juin 2012 et juin 2013 44 patientes ont été incluses dans l'étude. A T0, la moyenne d'âge était de 52,3 ± 11,7 ans pour le bras A et de 48,8 ±8 pour le bras B. Avant traitement la VO2pic était de 22,5 ± 4,4 ml.kg-1.min-1pour le bras A et de 23,4 ± 5,1 ml.min-1kg-1 pour le bras B. Après traitement, en analyse par intention de traiter, la différence entre nos 2 groupes était de 2,3 ml.min-1kg-1, alors qu'en analyse per-protocole cette différence est de 3,49 ml.min-1kg-1 et est significative. La distance de marche s'améliore de 21,75 ± 7,15 m pour le bras A (P=.016) et diminue de 9,54 ± 6,82 m pour le bras B (P=.0,43). Conclusions. Notre étude a réussi à prouver qu'un entraînement individualisé et à domicile est faisable et sûr pour des patientes atteintes d'un cancer du sein en situation adjuvante ou néoadjuvante.

Author: Mehdi Pawlak-Chaouch
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Ce projet de thèse avait pour objet d'étudier la régulation de la biodisponibilité du monoxyde d'azote (NO) à travers la supplémentation en nitrate (NO3-) chez l'homme, et la perfusion d'ADMA chez l'animal. Nous avons essayé de déterminer les répercussions de la modulation de la biodisponibilité du NO sur la perfusion musculaire à l'exercice, et l'effet de l'aptitude aérobie sur cette modulation. Dans notre méta-analyse, nous avons rapporté une diminution de la consommation d'oxygène (V̇O2) lors d'exercices d'intensité modérée à élevée, avec une amélioration de la tolérance à l'exercice sans réduction du V̇O2 chez les sujets présentant une pathologie. Dans une seconde étude, aucune amélioration de la tolérance à l'effort n'a été observée chez des athlètes [consommation maximale d'oxygène (V̇O2max) > 65 mL.min-1.kg-1] au cours d'un exercice intermittent d'intensité supramaximale après une supplémentation en NO3- et sans modification au niveau du V̇O2 et de la perfusion musculaire. Une troisième étude montre que l'aptitude aérobie et l'apport en O2 aux muscles, dépendante de la perfusion musculaire, ne sont pas associés à la concentration plasmatique d'ADMA chez des sujets jeunes et sains. Enfin, notre quatrième étude ne rapporte pas d'effet de la perfusion de l'ADMA sur la perfusion musculaire au cours d'un exercice de course chez des rats. En conclusion, la supplémentation en NO3- peut contribuer à une amélioration de la performance à travers une réduction du coût en O2 pour des exercices sous-maximaux. Cependant, les sujets entraînés en endurance avec une aptitude aérobie élevée ne présentent ni d'effet ergogénique, ni d'amélioration de la perfusion musculaire à la suite d'une supplémentation en NO3- lors d'exercices intermittents supramaximaux, contrairement aux sujets modérément entraînés. En outre, l'ADMA, en tant inhibiteur de la synthèse du NO, ne semble pas jouer un rôle dans la régulation du débit sanguin et de l'apport en O2 aux muscles actifs, en l'absence de conditions pathologiques.

Author: Mélanie Rance
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L'objectif était d'étudier 1-l'influence du mode d'entraînement et du type d'activité, et 2- les effets liés au désentraînement sur la condition physique des seniors. 170 personnes (66,2 +- 4,6ans) réparties en 5 groupes (marche continue et intermittente, step continu et intermittent, et contrôle) ont participé à 3 tests mis en place au début de l'étude, après un programme d'activité de 12 semaines et 30 semaines après l'arrêt du programme. Le programme a entraîné 1- une baisse de masse grasse indépendamment du mode d'entraînement et de la spécificité de l'activité, 2-une amélioration de VO2max (intermittent>continu) dépendante de la spécificité de l'activité proposée. L'arrêt du programme n'a entraîné aucune modification significative de la compsition corporelle et de VO2max (uniquement pour le groupe step intermittent). Un programme step intermittent de 12 semaines représente une stratégie intéressante à développer pour améliorer la condition physique des seniors

Author: Alice Bellicha
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L'activité physique (AP) est un élément essentiel de la prise en charge des patients présentant des pathologies cardiométaboliques, comme les patients obèses, y compris dans des situations spécifiques comme celle de la chirurgie bariatrique ou des obésités rares. La conception et l'évaluation d'interventions d'AP spécifiquement adaptées à ces patients impliquent de mesurer avec précision l'AP habituelle et les différentes dimensions de la capacité physique.Notre premier objectif était d'évaluer l'efficacité de programmes d'AP dans le contexte de la chirurgie bariatrique et dans celui des obésités rares (syndrome de Prader-Willi). Notre deuxième objectif consistait, d'une part, à identifier des méthodes de mesure de l'AP et des capacités cardiorespiratoire et musculaire pouvant être utilisées chez des patients obèses et, d'autre part, à décrire avec ces méthodes l'AP habituelle et les différentes dimensions de la capacité cardiorespiratoire et de la fonction musculaire (force et puissance musculaires, stabilité posturale et dynamique).Nos résultats ont montré la faisabilité et l'efficacité de programmes d'entraînement structurés réalisés après une chirurgie bariatrique ou chez des patients présentant un syndrome de Prader-Willi. Les données objectives d'AP recueillies chez ces patients ont mis en évidence des profils d'AP sporadiques très éloignés des recommandations actuelles d'AP pour les patients obèses. Par ailleurs, nos travaux ont permis d'identifier plusieurs méthodes d'évaluation de la fonction musculaire adaptées aux patients obèses. Les données recueillies avec ces différentes méthodes chez des patients candidats à la chirurgie bariatrique ont montré une diminution de la puissance musculaire, de la stabilité dynamique et posturale et de la distance parcourue en 6 minutes avec l'augmentation de la corpulence. Cependant, indépendamment de l'âge et de l'IMC, la capacité cardiorespiratoire et la force musculaire étaient associées à une augmentation de la stabilité dynamique et de la distance parcourue en 6 minutes, suggérant l'importance de ces deux dimensions dans le maintien de la capacité physique fonctionnelle chez des patients sévèrement obèses.Nos travaux contribuent à une meilleure description de l'AP habituelle et de la capacité de mouvement chez les sujets obèses et à une meilleure compréhension des bénéfices de l'AP et du maintien de la capacité physique chez ces patients.Mots clés : activité physique, analyse du mouvement, obésité, évaluation, intervention, accéléromètres.

Author: International Livestock Research Institute
Publisher: ILRI (aka ILCA and ILRAD)
ISBN: 9789291460038
Category : Animal industry
Languages : en
Pages : 268

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Policy concepts; Identification of policy issues; Production systems, supply and demand; Market, price and trade policies; Marketing and distribution systems; Budget and manpower planning; Land tenure police for the livestock sector; Policy analysis report writing and communication; Livestock production and marketing in alphabeta - a case study.

Author: Georgeta Raţă
Publisher: Cambridge Scholars Publishing
ISBN: 1443839612
Category : Foreign Language Study
Languages : en
Pages : 385

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Agricultural English is a collection of essays on the English of Agriculture. The approach is a linguistic one: the different aspects of the English used in the field of agriculture (agricultural practices, agricultural systems) and in some fields related to agriculture (agricultural zoology, agri-tourism, biology, botany, ecology, entomology, gastronomy, land measurement, plant pathology, zoology) are analysed from a morphological (combination, derivation), syntactical (nominal phrases, verbal phrases), lexical and lexicographical, semantic (homonymy, semantic fields, synonymy, terminology), pragmatic (academic discourse, idiom, metaphor), etymological (etymon, Latin heritage), and contrastive (English–Croatian, English–French, English–German, English–Romanian, Romanian–English) points of view. The book will appeal to agriculturists, animal breeders, professors, researchers, students, and translators from Croatian-, English-, French-, German-, and Romanian-speaking countries, active in their own countries or abroad. The types of academic readership it would appeal to include academic teaching staff, researchers and students in the fields of agriculture and related fields – agricultural zoology, agri-tourism, biology, botany, ecology, entomology, gastronomy, land measurement, plant pathology, and zoology.