Education thérapeutique du patient insuffisant cardiaque à l'officine PDF Download
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L'éducation thérapeutique a pris une place incontournable dans la prise en charge du patient insuffisant cardiaque. L'insuffisance cardiaque est une pathologie dont la prévalence et la gravité sont importantes. L'ETP fait partie des recommandations pour les soins des patients insuffisants cardiaques par la Société européenne de cardiologie. Elle a démontré son intérêt dans la réduction des hospitalisations, l'amélioration de la qualité de vie et de connaissance de la maladie. Les programmes d'ETP nécessitent du personnel formé et investi. Il convient également de posséder des outils facilitant cette éducation. Il existe maintenant des outils qui ont le mérite d'être standardisés. Cependant ces derniers sont principalement utilisés au sein de structures hospitalières et ne sont pas adaptés à la pratique officinale. C'est dans ce contexte que le guide d'accompagnement thérapeutique de l'insuffisant cardiaque a été développé. Il permet au pharmacien d'officine d'avoir une démarche éducative. Une étude basée sur des questionnaires distribués aux pharmaciens d'officines ayant reçu l'outil montre que peu d'entre eux ont utilisé l'outil ; les pharmaciens qui l'ont utilisé ont déjà une démarche éducative de part les entretiens pharmaceutiques. L'ergonomie, la qualité des informations et la facilité d'utilisation de l'outil ont plu aux pharmaciens, et tous, envisagent de l'utiliser au long terme. Une valorisation de l'éducation thérapeutique permettrait de développer la démarche éducative au sein des officines dont les activités sont amenées à se diversifier avec l'évolution actuelle du métier de pharmacien d'officine.
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L'éducation thérapeutique a pris une place incontournable dans la prise en charge du patient insuffisant cardiaque. L'insuffisance cardiaque est une pathologie dont la prévalence et la gravité sont importantes. L'ETP fait partie des recommandations pour les soins des patients insuffisants cardiaques par la Société européenne de cardiologie. Elle a démontré son intérêt dans la réduction des hospitalisations, l'amélioration de la qualité de vie et de connaissance de la maladie. Les programmes d'ETP nécessitent du personnel formé et investi. Il convient également de posséder des outils facilitant cette éducation. Il existe maintenant des outils qui ont le mérite d'être standardisés. Cependant ces derniers sont principalement utilisés au sein de structures hospitalières et ne sont pas adaptés à la pratique officinale. C'est dans ce contexte que le guide d'accompagnement thérapeutique de l'insuffisant cardiaque a été développé. Il permet au pharmacien d'officine d'avoir une démarche éducative. Une étude basée sur des questionnaires distribués aux pharmaciens d'officines ayant reçu l'outil montre que peu d'entre eux ont utilisé l'outil ; les pharmaciens qui l'ont utilisé ont déjà une démarche éducative de part les entretiens pharmaceutiques. L'ergonomie, la qualité des informations et la facilité d'utilisation de l'outil ont plu aux pharmaciens, et tous, envisagent de l'utiliser au long terme. Une valorisation de l'éducation thérapeutique permettrait de développer la démarche éducative au sein des officines dont les activités sont amenées à se diversifier avec l'évolution actuelle du métier de pharmacien d'officine.
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L'insuffisance cardiaque concerne 1 à 3 % de la population générale et touche près de 1 million de personnes en France. Le nombre de patients atteints est en constante évolution, ce qui fait de cette maladie chronique un nouveau problème majeur de santé publique du fait de ses conséquences humaines et économiques majeures. Cette pathologie nécessite donc une prise en charge précoce, adaptée et efficace des patients concernés. L'éducation thérapeutique s'inscrit dans cette démarche d'accompagnement d'accompagnement de la personne insuffisante cardiaque, lui permettant d'acquérir les connaissances nécessaires à la compréhension de sa maladie et les compétences essentielles afin de ralentir son évolution et d'anticiper ses complications morbides. Le pharmacien est un expert du médicament mais également un acteur de santé proche de ses patients, il peut donc être tout à fait capable de réaliser des séances d'éducation. La réussite de la réalisation d'un programme d'éducation thérapeutique du patient insuffisant cardiaque à l'officine a permis de démontrer que l'officinal, avec la collaboration des autres professionnels de santé, avait toutes les cartes en main pour promouvoir ce nouveau processus de soins.
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L’insuffisance cardiaque se traduit par l’incapacité du cœur à faire face aux besoins hémodynamiques de l’organisme, tout d’abord à l’effort, puis au repos. Elle se manifeste, entre autre, par une dyspnée et des œdèmes des membres inférieurs. Cette pathologie touche environ un million de personnes en France. Depuis plusieurs années, sa prévalence dans la population est en augmentation. Le pronostic de l’insuffisance cardiaque est grave et la bonne observance du traitement sera l’une des clés de la prise en charge du patient insuffisant cardiaque. Le traitement médicamenteux de l’insuffisance cardiaque repose sur les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, les bêtabloquants et les diurétiques. L’éducation thérapeutique est un ensemble de pratique visant à permettre au patient l’acquisition de compétences afin de pouvoir prendre en charge de manière active sa maladie, ses soins et sa surveillance, en partenariat avec les soignants. C’est dans le cadre de maladies chroniques comme l’insuffisance cardiaque qu’est apparue cette notion d’éducation thérapeutique. En effet, l’insuffisance cardiaque nécessite au quotidien une adhésion étroite de la part des patients aux diverses modalités du traitement et de la surveillance afin d’éviter les complications. Parmi les soignants, les pharmaciens d’officine doivent jouer leur rôle. Cette thèse a eu pour objectif de déterminer la perception du rôle d’éducateur des pharmaciens d’officine, notamment vis-à-vis des patients insuffisants cardiaques. Cette enquête réalisée auprès des pharmaciens de la région Centre a aussi eu pour but d’évaluer leur motivation à intégrer un réseau de soins puisque les réseaux mènent des actions éducatives et assurent la coordination entre les différents professionnels de santé en charge du patient insuffisant cardiaque.
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L'insuffisance cardiaque, pathologie fréquente, au pronostic sombre, est la première cause d'hospitalisation après 65 ans. La moitié des hospitalisations des insuffisants cardiaques a une cause évitable : la mauvaise observance du traitement, des erreurs diététiques, ou une insuffisance de suivi. Les nouvelles recommandations de la Société Européenne de Cardiologie codifient de façon précise la prise en charge médicamenteuse de cette pathologie. Malgré une bonne connaissance de la physiopathologie de cette maladie, son évolution reste irréversible en attendant l'arrivée de nouvelles thérapeutiques. La réadaptation cardiaque à l'effort et l'éducation thérapeutique du patient doivent être initiées le plus tôt possible à la sortie de l'hôpital, de manière à ralentir la progression de la maladie, limiter le risque de décompensation, réduire le nombre de ré-hospitalisations et par conséquence les couts de santé. De très nombreux réseaux de soins permettent maintenant une prise en charge globale du patient et de sa pathologie ainsi que la réduction des symptômes. Le rôle du pharmacien d'officine sera d'expliquer les objectifs du traitement et de conseiller les patients.
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L'insuffisance cardiaque chronique est un problème majeur actuel de Santé Publique en termes de coût et de morbi-mortalité. La prise en charge de l'insuffisance cardiaque bénéficie certes de progrès techniques importants s'inscrivant dans une prise en charge globale codifiée et l'utilisation de référentiels mais aussi du développement récent de programmes d'éducation thérapeutique comme ICALOR (réseau d'Insuffisance CArdiaque de LORraine). La prise en charge de l'insuffisance cardiaque centrée sur le patient et la collaboration active et organisée de tous les acteurs de soins soit une organisation en réseau de l'éducation thérapeutique au service du patient insuffisant cardiaque chronique sont indispensables. Dans ce contexte, le médecin et le pharmacien, liés par leur proximité avec le malade dans la chaîne du soin et par la déontologie sont amenés à tisser une relation de collaboration variable. Ce travail détaille la prise en charge actuelle de l'insuffisance cardiaque, de l'éducation thérapeutique en réseau puis au travers d'ICALOR et d'une enquête qualitative par entretiens semi-directifs et analyse sociologique auprès de médecins généralistes, leur pratique et leur rôle dans le réseau, puis de leur point de vue la collaboration effective ou possible avec le pharmacien en éducation thérapeutique du patient insuffisant cardiaque chronique. L'éducation thérapeutique au travers de l'enquête apparaît comme une préoccupation déterminante des médecins généralistes dans la prise en charge de la pathologie et le besoin de réponses et de formation, spécifiquement en éducation thérapeutique est majeur pour répondre au sentiment d'isolement professionnel. Le pharmacien par l'intermédiaire de cette enquête est amené à investir des rôles multiples d'éducation thérapeutique en insuffisance cardiaque dans un réseau tel qu'ICALOR dans une collaboration codifiée avec le médecin généraliste.
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L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique évolutive dont l'incidence augmente dans notre société. Les traitements permettent d'améliorer la qualité de vie des patients. Cependant, l'observance thérapeutique et la surveillance de la pathologie par le patient sont des éléments majeurs pour prévenir les hospitalisations dues aux décompensations cardiaques. En s'appuyant sur les résultats obtenus à partir d'un questionnaire transmis à plusieurs officines, un outil a été élaboré pour aider le pharmacien d'officine dans la prise en charge des patients insuffisants cardiaques.
Author: Cyrielle Bolot
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