Du diagnostic à la prise en charge thérapeutique des canines incluses maxillaires PDF Download
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Book Description
La canine occupe une place essentielle au sein de la denture permanente de part son rôle fonctionnel mais aussi esthétique, particulièrement au niveau maxillaire. Son inclusion n’est pas un phénomène rare puisqu’elle représente la troisième dent la plus fréquemment incluse après les troisièmes molaires maxillaires et mandibulaires. Les chirurgiens-dentistes ainsi que les orthodontistes sont fréquemment confrontés à cette affection. La prise en charge des canines incluses nécessite une coordination chirurgico-orthodontique. Le diagnostic clinique est avant tout présomptif et nécessite une imagerie radiologique permettant d’affirmer avec certitude l’inclusion d’une dent. Les progrès de ces dernières années dans le domaine de l’imagerie 3D autorisent dorénavant une prise en charge plus efficiente des canines incluses. La position de la canine est désormais connue avec exactitude et ses rapports avec les structures adjacentes peuvent être mieux appréhendés. Les thérapeutiques de la canine incluse comme l’avulsion, la traction orthodontique ou l’autotransplantation ont été largement décrites, notamment depuis les travaux d’Andreasen dans les années 80. Aujourd’hui, de nombreux auteurs proposent des protocoles alternatifs à ces traitements dans le but de diminuer les complications éventuelles et de limiter les échecs liés à la prise en charge des canines incluses.
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La canine occupe une place essentielle au sein de la denture permanente de part son rôle fonctionnel mais aussi esthétique, particulièrement au niveau maxillaire. Son inclusion n’est pas un phénomène rare puisqu’elle représente la troisième dent la plus fréquemment incluse après les troisièmes molaires maxillaires et mandibulaires. Les chirurgiens-dentistes ainsi que les orthodontistes sont fréquemment confrontés à cette affection. La prise en charge des canines incluses nécessite une coordination chirurgico-orthodontique. Le diagnostic clinique est avant tout présomptif et nécessite une imagerie radiologique permettant d’affirmer avec certitude l’inclusion d’une dent. Les progrès de ces dernières années dans le domaine de l’imagerie 3D autorisent dorénavant une prise en charge plus efficiente des canines incluses. La position de la canine est désormais connue avec exactitude et ses rapports avec les structures adjacentes peuvent être mieux appréhendés. Les thérapeutiques de la canine incluse comme l’avulsion, la traction orthodontique ou l’autotransplantation ont été largement décrites, notamment depuis les travaux d’Andreasen dans les années 80. Aujourd’hui, de nombreux auteurs proposent des protocoles alternatifs à ces traitements dans le but de diminuer les complications éventuelles et de limiter les échecs liés à la prise en charge des canines incluses.
Author: Marion Lesenechal Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 196
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L’inclusion d’une canine maxillaire pose un problème thérapeutique délicat â résoudre de par sa position sur l’arcade dentaire. En effet, la thérapeutique mise en oeuvre doit répondre â des impératifs esthétiques et fonctionnels. Très souvent le praticien se dirigera vers la mise en place chirurgico-orthodontique de la dent incluse qui est la technique de choix de mise en position fonctionnelle, et qui doit être tentée dans la plupart des cas. Cette technique associe l’orthodontie et la chirurgie parodontalc. ce qui nécessite une prise en charge pluridisciplinaire du patient ainsi qu’une étroite coopération entre l’orthodontiste et le chirurgien parodontiste. La mise en place d’une canine incluse reste une intenention techniquement difficile et psychologiquement délicate malgré l’évolution des possibilités d’investigation radiologique, des matériaux utilisés en orthodontie et des protocoles parodontaux. Quatre cas cliniques traités dans le service d’odontologie de Garancière — Hotel-Dieu et de la Pitié Salpétrière illustreront les protocoles diagnostiques et thérapeutiques.
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Dans un premier temps, ce travail évoque les différentes étiologies de l'inclusion des canines maxillaires, avant de s'intéresser aux signes d'appel et les moyens de diagnostics cliniques et radiologiques. Il est primordial que le praticien détecte le plus tôt possible cette inclusion. En effet, l'âge du patient influence la durée et la complexité du traitement. - Ensuite nous décrivons la prise en charge orthodontique et chirurgicale, qui est la thérapeutique de choix de cette anomalie de l'éruption. Les protocoles de cette prise en charge dépendent de la localisation de la canine (vestibulaire ou palatin), de la sévérité de l'inclusion ainsi que de ses rapports avec les dents adjacentes. Lorsque cette thérapeutique n'est pas possible (refus du patient, ankylose...), le praticien doit s'orienter vers une solution de compromis. Cela peut être, en fonction de la situation clinique, soit l'avulsion de la canine ou soit son autotransplantation ou encore l'abstention.
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L'inclusion de la canine maxillaire définitive a des conséquences esthétiques et fonctionnelles, mais peut également avoir des effets délétères pouvant aller jusqu'à compromettre sa pérennité ou celle des dents adjacentes. Pour éviter l'inclusion de la canine maxillaire, un diagnostic précoce et la mise en place de thérapeutiques interceptives adaptées augmentent les chances d'éruption normale de la canine maxillaire définitive. En cas d'absence ou d'échec des thérapeutiques interceptives, le diagnostic d'inclusion doit être posé le plus précocement possible afin de mettre en œuvre la thérapeutique adaptée, en concertation avec l'orthodontiste. La mise en place par guidage orthodontique est la technique la plus efficiente mais sa mise en œuvre s'appuie sur des indications précises et son succès repose sur une mécanique réfléche et appropriée. L'objectif de ce travail est de réaliser une mise au point des données actuelles relatives à la thérapeutique chirurgicio-orthodontique des canines incluses.
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La prévalence des canines maxillaires incluses est relativement élevée. L’importance de la canine dans les fonctions oro-faciale est telle que les praticiens portent un grand intérêt à leur mise en place sur l’arcade. La prise en charge thérapeutique est multidisciplinaire. L’approche conservatrice de la canine maxillaire est la règle ; seules l’impossibilité technique ou l’ankylose de la dent incluse constituent l’indication de son extraction. Il est important de dépister tôt chez le jeune enfant (8 – 10 ans) le risque de rétention afin de mettre en oeuvre des thérapeutiques interceptives simples et efficaces. La première partie est consacrée aux rôles de la canine au sein de différentes espèces dont l’Homme, à la détermination des différentes localisations des sites d’inclusions et des signes présomptifs de leur probable inclusion. La seconde partie expose la démarche diagnostic, l’importance de l’analyse clinique et radiologique dans la détermination de la position d’une canine absente de l’arcade dentaire et rappelle les différentes étiologies de l’inclusion. La dernière partie est consacrée aux différentes solutions thérapeutiques, en détaillant principalement la collaboration entre la chirurgical buccale et l’orthodontie visant à la mise en place des canines incluses maxillaires. Le but est d’obtenir un environnement parodontal sain, d’éviter les complications inhérentes à l’inclusion et d’établir une occlusion équilibrée. Le patient doit être bien informé des modalités, des effets iatrogènes et des échecs possibles de cette prise en charge qui est longue et demande une bonne motivation.
Author: Laura David Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 222
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La canine incluse est fréquemment rencontrée au cabinet d'orthodontie ; elle complique le traitement. Malgré une symptomatologie souvent discrète, le diagnostic doit être précoce. L'objectif est de permettre l'évolution de la canine sur l'arcade en mettant en place au moment opportun des thérapeutiques adaptées. Pour pallier à cette problématique, il est recommandé de consulter vers 10 ans un orthodontiste pour faire un bilan et débuter si besoin un traitement préventif en denture mixte. Si la thérapeutique préventive n'a pas été suffisante ou si la prise en charge est trop tardive, on aura recours à une approche pluridisciplinaire. En denture permanente, les méthodes pourront être exclusivement chirurgicales ou associées à la prothèse et/ou l'orthodontie. La thérapeutique ortho-chirurgicale est l'option préférentielle, elle se fait en collaboration avec la parodontie. Malgré une anticipation, un développement des nouvelles technologies et des connaissances, les échecs et les complications restent encore présents.
Author: Martin Fouquart Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La prise en charge de la canine maxillaire incluse est pluridisciplinaire, et sera d'autant plus efficace que la découverte de l'inclusion sera précoce. Les causes de cette inclusion sont nombreuses, et peuvent être systémiques, régionales ou locales. Les moyens de diagnostic sont multiples : La 2D, avec la rétroalvéolaire par exemple, et la 3D. La traction de la canine incluse nécessite un protocole strict et une grande coopération de la part du patient. Plusieurs techniques permettent la pose du bracket. L'abord peut être palatin ou vestibulaire. L'ankylose est responsable de nombreux échecs, et est décelable avec l'imagerie. En cas d'échec de traction, les solutions sont multiples afin de palier cette difficulté : la transplantation, l'implant, etc. L'abstention thérapeutique peut parfois être envisagée.
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La 4e de couverture indique : "Les canines maxillaires sont, après les troisièmes molaires, les dents le plus souvent incluses. Dotées d’une grande racine, elles jouent un rôle primordial tant sur le plan esthétique, biologique que fonctionnel. Pour traiter cette anomalie, de nombreuses thérapeutiques déjà bien connues peuvent être proposées. Ces dernières présentent cependant un certain nombre d’inconvénients. De nouvelles techniques comme les minivis et les miniplaques permettent de répondre aux problématiques d’ancrage. Après avoir vu dans un premier temps la démarche diagnostique à appliquer face à l’absence d’une canine, nous rappellerons les généralités concernant ces nouveaux dispositifs. Dans une deuxième partie, nous présenterons les thérapeutiques conventionnelles et leurs inconvénients. Puis nous expliciterons l’utilisation des minivis et des miniplaques ainsi que leurs avantages. Dans une dernière partie nous présenterons divers cas cliniques qui permettront de démontrer l’efficacité de ces nouvelles thérapeutiques. L’apport récent des ancrages vissés présente un réel intérêt dans le traitement des canines incluses maxillaires. Cependant, ces deux traitements répondent à des situations cliniques précises. Ils n’excluent en aucun cas une approche diagnostique minutieuse et nécessitent une planification rigoureuse. Aujourd’hui ces techniques devraient faire partie de l’arsenal thérapeutique que possède l’orthodontiste face aux cas de canines incluses."
Author: Aurélien Petitpas
Author: Aurélien Petitpas
Author: Antony Bazziconi
Author: Marion Lesenechal
Author: Théo Callet (dentiste).)
Author: Karine Gilardenghi
Author: Hélène Rostagnat
Author: Sandra Roux
Author: Laura David
Author: Martin Fouquart
Author: Rapahël Autrel