Dosage des biomarqueurs du liquide cérébro-spinal de la maladie d'Alzheimer chez les plus de 65 ans PDF Download
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Book Description
Introduction. La Haute Autorité de Santé (HAS) indique le dosage des biomarqueurs du liquide cérébro-spinal (LCS) dans la maladie d'Alzheimer (MA) chez les patients jeunes et/ou présentant une clinique atypique. En pratique, il est fréquent dans une population âgée. L'objectif était d'évaluer les pratiques cliniques chez les patients âgés. Matériels et méthodes. Cette étude rétrospective inclus des patients ayant présenté des troubles cognitifs à partir de 65 ans et ayant bénéficié d'un dosage de biomarqueurs du LCS, centralisés au CHU de CAEN, entre le 1er janvier 2012 et le 31 mai 2021. Ont été recueillis les résultats des biomarqueurs ainsi que des éléments cliniques. Les patients ont été répartis en deux groupes selon la médiane d'âge au moment de la ponction lombaire (PL) : 76 ans. Résultats. Au total, 763 patients ont été inclus. L'âge moyen au moment de la PL était de 76,6 ans, il y avait 55% d'hommes. Chez les patients « jeunes » le dosage était fait pour suspicion de forme atypique ou d'autre pathologie neurologique. De nombreuses MA étaient retrouvées dans ces 2 indications. Chez les patients plus âgés, les biomarqueurs étaient dosés pour début soudain des troubles, retrouvant 33% de MA et en contexte d'hydrocéphalie chronique de l'adulte (HCA) en mettant très peu en évidence. Conclusion. Chez les « jeunes », le dosage des biomarqueurs semble indiqué même lorsque l'on pense à une autre pathologie que la MA, contrairement au dosage systématique en cas d'HCA. Chez les plus âgés, il semble difficile de s'en passer en cas d'apparition soudaine des troubles, devant 1/3 de MA.
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Introduction. La Haute Autorité de Santé (HAS) indique le dosage des biomarqueurs du liquide cérébro-spinal (LCS) dans la maladie d'Alzheimer (MA) chez les patients jeunes et/ou présentant une clinique atypique. En pratique, il est fréquent dans une population âgée. L'objectif était d'évaluer les pratiques cliniques chez les patients âgés. Matériels et méthodes. Cette étude rétrospective inclus des patients ayant présenté des troubles cognitifs à partir de 65 ans et ayant bénéficié d'un dosage de biomarqueurs du LCS, centralisés au CHU de CAEN, entre le 1er janvier 2012 et le 31 mai 2021. Ont été recueillis les résultats des biomarqueurs ainsi que des éléments cliniques. Les patients ont été répartis en deux groupes selon la médiane d'âge au moment de la ponction lombaire (PL) : 76 ans. Résultats. Au total, 763 patients ont été inclus. L'âge moyen au moment de la PL était de 76,6 ans, il y avait 55% d'hommes. Chez les patients « jeunes » le dosage était fait pour suspicion de forme atypique ou d'autre pathologie neurologique. De nombreuses MA étaient retrouvées dans ces 2 indications. Chez les patients plus âgés, les biomarqueurs étaient dosés pour début soudain des troubles, retrouvant 33% de MA et en contexte d'hydrocéphalie chronique de l'adulte (HCA) en mettant très peu en évidence. Conclusion. Chez les « jeunes », le dosage des biomarqueurs semble indiqué même lorsque l'on pense à une autre pathologie que la MA, contrairement au dosage systématique en cas d'HCA. Chez les plus âgés, il semble difficile de s'en passer en cas d'apparition soudaine des troubles, devant 1/3 de MA.
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Introduction : le diagnostic positif fiable de la maladie d'Alzheimer (MA) en pratique clinique est un défi, le gold-standard étant l'anatomo-pathologie. En 2018, une nouvelle classification a proposé une définition purement biologique de la MA et a défini la présence d'un biomarqueur amyloïde positif (A+) dans le liquide cérébrospinal (LCS) par la diminution soit du taux d'Aß1-42 soit du ratio Aß1-42/Aß1-40. Nous nous posons la question de la pertinence de ces deux mesures. L'objectif de notre étude est d'évaluer comment, dans la pratique clinique, le dosage de l'Aß1-40 permet de modifier A+ et A-. Méthode : nous avons mené une analyse rétrospective des échantillons des biomarqueurs du LCS prélevés dans les services de neurologie du CHU de Toulouse entre 2017 et 2018. Dans un second temps nous avons réalisé une analyse prospective sur les échantillons de 2019, avec dosage systématique de l'Aß1-40. Enfin nous avons évalué l'impact du dosage de l'Aß1-40 sur le diagnostic en pratique clinique. Résultats : nous avons inclus 502 patients en 2017-2018 et 110 patients en 2019. En 2017-2018, lorsque l'Aß1-40 a été dosé (n=176 (35%)), le calcul du ratio Aß1-42/Aß1-40 modifiait A dans 59% (n=104). En 2019, le calcul du ratio Aß1-42/Aß1-40 modifiait A dans 42% (n=46) des cas. La discordance entre ces deux tests survenait majoritairement lorsque l'Aß1-42 était normale. Cela a permis une reclassification importante des profils intermédiaires et typiques Alzheimer. Conclusion : dans notre cohorte, il y avait une faible concordance entre l'Aß1-42 et le ratio Aß1-42/Aß1-40 et ce surtout quand l'Aß1-42 était anormale. Cela a entrainé un nombre important de reclassement des profils intermédiaires et typiques Alzheimer. Cela suggère aussi que nous surestimons la présence d'une amyloïdopathie chez un nombre important de patients, en pratique courante, lorsque le ratio Aß1-42/Aß1-40 n'est pas réalisé. Il pourrait donc être intéressant de le réaliser de manière systématique.
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Contexte : Le diagnostic biologique de la maladie d'Alzheimer repose sur l'interprétation de trois marqueurs biologiques (A[beta]1-42, Tau et P-Tau) dosés dans le liquide cérébrospinal. Dans certains cas, les discordances de résultats entre ces marqueurs, rendent le test non informatif pour le clinicien. L'objectif de ce travail est d'étudier l'intérêt du dosage du peptide A[beta]1-40 et son intégration dans le rapport A[beta]1-42/A[beta]1-40 pour améliorer l'informativité du diagnostic biologique de la maladie d'Alzheimer chez les patients dont le profil biochimique est discordant. Méthode : L'étude a été réalisée sur les patients des centres mémoire de recherche et de ressources de Paris, Lille et Montpellier. Les quatre marqueurs biologiques ont été dosés par une technique ELISA selon un protocole standardisé entre les trois centres. Le diagnostic clinique a été posé indépendamment des résultats des dosages. La valeur seuil du rapport A[beta]1-42/A[beta]1-40 qui optimise la sensibilité et la spécificité a été calculée par une courbe ROC chez les patients dont le profil biochimique était discordant. Une nouvelle interprétation des profils discordants a été proposée en substituant A[beta]1-42 par le rapport A[beta]1-42/A[beta]1-40. Résultats : Sur les 456 patients de la cohorte, 242 (53%) avaient un diagnostic de maladie d'Alzheimer et 113 (24.8%) avaient un profil biochimique discordant. La valeur seuil du rapport A[beta]1-42/A[beta]1-40 était de 0.059 [0.057; 0.073] avec une aire sous la courbe ROC égale à 0.81. L'utilisation des trois marqueurs biologiques (rapport A[beta]1-42/A[beta]1-40, Tau et P-Tau) permettait de reclasser 83 (73.5%) des 113 profils biochimiques discordants en tests informatifs, dont 67 étaient bien classés en fonction du diagnostic clinique. Le nombre de profils informatifs est passé de 298 (65%) à 381 (83%), soit une augmentation de l'informativité de 18%. Conclusion : Le rapport A[beta]1-42/A[beta]1-40 a donc un intérêt pour améliorer l'informativité du diagnostic biologique de la maladie d'Alzheimer lorsque les profils biochimiques des marqueurs du LCS sont discordants.
Author: Perminder S. Sachdev Publisher: CRC Press ISBN: 0203970977 Category : Psychology Languages : en Pages : 359
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When confronted with a neurological or psychiatric disorder in an elderly individual, a clinician or researcher is likely to ask how the processes of ageing have influenced the aetiology and presentation of the disorder, and will impact on its efficient management. There are many urban myths about ageing, and some of these apply to the brain. The reviews included in this book are an attempt to flush out some of these myths, and arm the clinician and general researcher with the empirical facts that can be mustered to substantiate claims about ageing. There are many salient questions: is cognitive change to be expected in an elderly individual? Is this change progressive, relentless and unselective, or is it focal and constrained? Would every person who lived long enough develop Alzheimer’s disease? Do our neurones die as we get old? What happens to the size of the brain and its metabolic activity? How do our hormones change with age? Can anti-oxidants slow or even stop the process of ageing? Are genes important in the ageing brain or is it all in the environment? How much of what we are is due to what we eat? The contributors to this book, each an expert in their field, have addressed some of these questions in a language simple enough for a general reader to understand. The book also deals with some of the most prominent brain disorders of old age - Alzheimer's disease, Parkinson's disease, vascular dementia, and depression. The focus is on the impact of ageing on these disorders. The discussions lay out a broad map for the clinician dealing with neuropsychiatric disorders, and the future researcher of brain ageing. In a field in which the developments are too numerous for any one individual to keep pace with, this book presents up-to-date summaries that can be a useful starting point. The field of brain ageing abounds in tabloid science. This book counters this by providing a strong empirical grounding and considered synthesis of the research.
Author: Ana Verdelho Publisher: Springer ISBN: 3319391380 Category : Medical Languages : en Pages : 375
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This book is an up-to-date, comprehensive review of the neuropsychiatry of different types of cognitive impairment by active authorities in the field. There is an emphasis on diagnostic and management issues. Cognitive impairment both with and without criteria for dementia is covered. A critical appraisal of the methodological aspects and limitations of the current research on the neuropsychiatry of cognitive impairment and dementia is included. Unanswered questions and controversies are addressed. Non-pharmacological and pharmacological aspects of management are discussed, to provide robust information on drug dosages, side effects and interaction, in order to enable the reader to manage these patients more safely. Illustrative cases provide real life scenarios that are clinically relevant and engaging to read. Neuropsychiatric Symptoms of Cognitive Impairment and Dementia is aimed at neurologists, psychiatrists, gerontologists, and general physicians. It will also be of interest to intensive care doctors, psychologists and neuropsychologists, research and specialist nurses, clinical researchers and methodologists.
Author: Ranjan Duara Publisher: ISBN: Category : Medical Languages : en Pages : 224
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Here is an up-to-date work that offers a full review of the relatively exclusive diagnostic tool--positron emission tomography--for studying dementing diseases. It describes, in easy-to-understand language, exactly how PET works, how to use it and analyze data, and what interpretations and conclusions can be drawn from this information. Includes comprehensive discussions on the application of PET for studying Alzheimer's Disease, Huntington's Disease, neuroreceptor changes in dementia, multi-infarct dementia and affinity and neurotransmitter concentrations.
Author: HALL Publisher: McGraw Hill Professional ISBN: 0071479473 Category : Medical Languages : en Pages : 1821
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The classic text in critical care medicine! The 3rd Edition of this classic text is streamlined and focused on the needs of the working critical care physician and features important new treatment strategies. Organized by organ systems, this text, the only critical care source that includes evidence-based learning, guides physicians from initial patient assessment and differential diagnosis through therapeutic plan.
Author: Nolwenn Tandé
Author: Nolwenn Tandé
Author: Tiphaine Degroote
Author: Camille Tisserand![Dosage des peptides amyloïdes A[beta]1-42 et A[beta]1-40 dans le liquide cérébro-spinal et intérêt de leur rapport dans le diagnostic de la maladie d'Alzheimer PDF](https://books.google.com/books/content/images/frontcover/fFUj0AEACAAJ?fife=w80-h100)
Author: Damien Amouyel
Author: Perminder S. Sachdev
Author: Ana Verdelho
Author: Ralph Carmel
Author: Ranjan Duara
Author: Luigi Amaducci
Author: HALL