Difficultés rencontrées par les médecins généralistes libéraux picards dans la gestion des remplacements PDF Download
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Book Description
Introduction : le but de ce travail était d'évaluer les difficultés et les attentes des médecins généralistes installés en Picardie vis-à-vis des médecins remplaçants. Secondairement, nous avons mis en évidence les difficultés rencontrées lors du recrutement, les avantages et inconvénients du remplacement et les avis des médecins remplacés concernant la prise en charge globale de leurs patients par le médecin remplaçant. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée. Le recueil des données s'est fait lors d'un entretien de groupe de six participants puis individuels en raison des difficultés d'organisation. Résultats : seize médecins généralistes installés ont participé à l'étude. De nos jours, il reste difficile pour les médecins généralistes de se faire remplacer. Ils étaient parfois amenés à faire appel à des remplaçants inconnus. Les difficultés de recrutement étaient essentiellement liées à un manque de disponibilités, de réponses des remplaçants et un manque d'outils de recrutement. Les principales demandes des remplaçants concernaient le taux de rétrocession et le logement. Les qualités attendues du médecin remplaçant étaient les compétences relationnelles, une bonne gestion du cabinet médical et un mimétisme portant sur la pratique médicale. Malgré des critiques du remplaçant sur la gestion des dossiers médicaux et le manque d'investissement professionnel, la très grande majorité des médecins sollicités exprimait une satisfaction envers le travail fourni. Le médecin remplacé appréciait le regard neuf et les connaissances médicales apportées par les remplaçants qui participaient ainsi à leur autoformation médicale continue. Le remplacement était vécu comme un confort de travail. Discussion : ce travail a ainsi permis de susciter une réflexion sur l'intérêt de l'élaboration d'un guide de bonnes pratiques médicales afin de garantir une bonne entente entre médecins remplacés et médecins remplaçants. Conclusion : les difficultés rencontrées dans la gestion des remplacements étaient principalement du à un manque de dialogue entre médecin remplacé et médecin remplaçant. Le développement d'un cahier des charges de bonnes pratiques médicales et l'accentuation sur un nouveau rendez-vous à la fin du remplacement permettrait d'améliorer les conditions de remplacements. Une étude complémentaire, qui interrogerait les médecins généralistes installés sur l'acceptation puis le respect de ce guide pourrait être réalisée.
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Introduction : le but de ce travail était d'évaluer les difficultés et les attentes des médecins généralistes installés en Picardie vis-à-vis des médecins remplaçants. Secondairement, nous avons mis en évidence les difficultés rencontrées lors du recrutement, les avantages et inconvénients du remplacement et les avis des médecins remplacés concernant la prise en charge globale de leurs patients par le médecin remplaçant. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée. Le recueil des données s'est fait lors d'un entretien de groupe de six participants puis individuels en raison des difficultés d'organisation. Résultats : seize médecins généralistes installés ont participé à l'étude. De nos jours, il reste difficile pour les médecins généralistes de se faire remplacer. Ils étaient parfois amenés à faire appel à des remplaçants inconnus. Les difficultés de recrutement étaient essentiellement liées à un manque de disponibilités, de réponses des remplaçants et un manque d'outils de recrutement. Les principales demandes des remplaçants concernaient le taux de rétrocession et le logement. Les qualités attendues du médecin remplaçant étaient les compétences relationnelles, une bonne gestion du cabinet médical et un mimétisme portant sur la pratique médicale. Malgré des critiques du remplaçant sur la gestion des dossiers médicaux et le manque d'investissement professionnel, la très grande majorité des médecins sollicités exprimait une satisfaction envers le travail fourni. Le médecin remplacé appréciait le regard neuf et les connaissances médicales apportées par les remplaçants qui participaient ainsi à leur autoformation médicale continue. Le remplacement était vécu comme un confort de travail. Discussion : ce travail a ainsi permis de susciter une réflexion sur l'intérêt de l'élaboration d'un guide de bonnes pratiques médicales afin de garantir une bonne entente entre médecins remplacés et médecins remplaçants. Conclusion : les difficultés rencontrées dans la gestion des remplacements étaient principalement du à un manque de dialogue entre médecin remplacé et médecin remplaçant. Le développement d'un cahier des charges de bonnes pratiques médicales et l'accentuation sur un nouveau rendez-vous à la fin du remplacement permettrait d'améliorer les conditions de remplacements. Une étude complémentaire, qui interrogerait les médecins généralistes installés sur l'acceptation puis le respect de ce guide pourrait être réalisée.
Author: Sophie Devaux Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 70
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Introduction : l’effectif picard de médecins généralistes libéraux installés est en baisse continuelle depuis plusieurs années selon le CNOM. Le nombre de remplaçants en médecine générale quant à lui évolue favorablement. Pourtant les médecins installés semblent rencontrer des difficultés de recrutement de remplaçants. L’objectif de cette thèse est d’étudier ces difficultés mais également de comparer les Maîtres de Stage des Universités (MSU) et leurs confrères afin de faire des propositions pour améliorer la situation. Méthode : il s’agit d’une enquête descriptive et quantitative par envoi de questionnaires. Par mail aux 121 MSU Picards et par courrier à 400 médecins généralistes non MSU de la population Picarde. Résultats : le taux de réponse est de 21.75 % pour les MSU et 21.5 % pour leurs confrères. Une majorité d’entre eux rencontrent des difficultés à recruter des remplaçants à des degrés différents en fonction des périodes recherchées. 65% des MSU avouent avoir déjà fermés leurs cabinet ou confiés leurs patients à un confrère en leur absence contre 74% pour leurs confrères. 42% des MSU pensent avoir plus de facilité à recruter, ce que pense également 75% de leurs confrères. Discussion : les médecins généralistes rencontrent de nombreuses difficultés dans le recrutement de remplaçant nécessitant parfois la fermeture de leur cabinet en leur absence. La fonction de MSU ne semble pas faciliter leur recherche même si cela offre un mode de recrutement supplémentaire non négligeable. Conclusion : le recrutement de remplaçants pose un vrai problème actuellement aux médecins généralistes libéraux installés malgré un nombre de remplaçants croissant depuis plusieurs années. Le problème ne relève -t-il pas d’une mauvaise mise en relation des médecins remplacés avec les médecins remplaçants ? Les réseaux sociaux ne seraient-il pas un mode de recrutement intéressant ?
Author: Sarah Boudjabi Fadli Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 79
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Introduction : Bon nombre de nos confrères expriment des difficultés pour trouver un médecin remplaçant. Notre étude avait pour objectif d’évaluer ce degré de difficulté en Picardie et d’identifier les freins et leviers dans la recherche d’un médecin remplaçant. Matériel et Méthode : 500 médecins généralistes libéraux picards tirés au sort ont été interrogés sur la base d’un questionnaire anonyme. 136 d’entre eux y ont répondu. Résultats : Une majorité des médecins de l’enquête (52%) a indiqué qu’il était très difficile de trouver un médecin remplaçant, 40% des médecins ont fait savoir que c’était moyennement difficile et seulement 8% ont déclaré que c’était pour eux facile. Une large majorité des médecins (64%) a précisé ne pas toujours trouver de remplaçant. Les médecins de l’étude avaient besoin d’être remplacés en moyenne 47 jours par an, leur cabinet étant fermé en moyenne 23 jours par an faute de remplaçant. Discussion : Le fait d’exercer en cabinet groupé ou en MSP, la qualité de maître de stage, un nombre élevé de consultations, la mise à disposition d’un secrétariat, ainsi qu’un besoin élevé d’être remplacé, ont été identifiés comme des facteurs facilitateurs pour la recherche d’un remplaçant. En revanche aucune disparité significative dans la difficulté à trouver un remplaçant n’existait entre les médecins selon leur département ou milieu d’exercice (rural, semi-rural ou urbain). De même, le taux de rétrocession élevé, la mise à disposition d’un logement, un faible nombre de visites à domicile, la garanti d’un minimum de consultations, n’influençaient pas le degré de la difficulté ressentie. Conclusions : Notre étude a confirmé qu’il était particulièrement difficile de trouver un médecin remplaçant en Picardie.
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Introduction: En 2012, en France, l’Hospitalisation à Domicile comptait 300 établissements prenant en charge plus de 11 000 patients par jour. La volonté politique actuelle est de consolider l’HAD dans l’offre de soins avec l’objectif de doubler le nombre de séjours dans les cinq ans à venir. Le médecin généraliste est présenté comme le pivot de ce système de soins à la frontière entre la médecine hospitalière et la médecine ambulatoire. Matériel et méthodes: Nous avons effectué une enquête qualitative, avec la réalisation de trois focus groups, réunissant des médecins généralistes exerçant en Picardie afin de tenter d’analyser les problèmes qu’ils rencontrent au sein du système d’HAD et d’élaborer des pistes d’amélioration. Résultats: L’analyse de leurs propos a mis en évidence leurs difficultés à s’intégrer dans le fonctionnement de l’HAD, des problèmes de communication et de coordination, une lourdeur administrative et la complexité à gérer ces prises en charge chronophages. Discussion: La participation initiale du médecin traitant à la décision d’hospitaliser à domicile le patient, le maintien du personnel paramédical libéral habituel, la clarification du rôle des différents intervenants et la simplification des démarches administratives apparaissent comme des possibilités de perfectionnement du fonctionnement de l’HAD pour les médecins traitants.Conclusion: La prise en compte des difficultés rencontrées par les médecins généralistes est un facteur indissociable au développement de l’HAD. D’autres enquêtes qualitatives basées sur des entretiens de groupes des autres intervenants permettraient d’envisager des solutions globales à l’amélioration de la coordination.
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Introduction : De plus en plus de médecins étrangers exercent en France. Devant les spécificités de la médecine générale, les médecins généralistes étrangers s’installant en Picardie peuvent rencontrer des difficultés. Méthodologie : Enquête qualitative par entretiens semi-directifs de 7 médecins généralistes étrangers installés en Picardie. Résultats : Les médecins ont eu besoin d’une période d’adaptation pour surmonter plusieurs problèmes : le français a mis du temps à être maitrisé et l’intégration dans le système de soins français et dans le milieu professionnel pouvait être difficile. Les différences culturelles entre ces médecins et leurs patients s’exprimaient notamment dans les pathologies rencontrées et dans la relation médecin-patient. Certains médecins ont rencontré des difficultés d’organisation ou de charge de travail. L’expérience de l’immigration présentait ses propres difficultés et l’intégration du médecin et de ses proches avait son importance. Ces difficultés sont cependant surmontables et l’expérience reste généralement positive. Discussion : Les différences culturelles sont un obstacle pour ces médecins généralistes étrangers qui vont devoir s’adapter à une nouvelle langue, un nouveau système de soins, à de nouveaux patients dans un autre état de santé. Des mesures accompagnant l’installation de ces médecins pourraient apporter des solutions à certaines de ces difficultés. Conclusion : Les spécificités de la médecine générale et les différences culturelles compliquent l’installation des médecins généralistes étrangers en Picardie. Ils ont besoin d’un temps d’adaptation pour s’intégrer dans la vie professionnelle et personnelle.
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Ces 20 dernières années, la démographie médicale en France s'est fortement modifiée. Les nouvelles générations de médecins n'ont plus la même vision de l'exercice libéral que leurs aînés entraînant l'essor des médecins remplaçants. Pour autant, dans cette conjoncture où l'offre de remplacement n'a jamais été aussi abondante, les médecins généralistes sont en difficulté pour trouver des remplaçants. Notre étude a cherché à apporter des solutions à ces médecins installés dans le Nord et le Pas-de-Calais en identifiant les freins et les leviers intervenant dans la recherche de remplaçants. Trois cent vingt-quatre médecins généralistes installés en libéral dans le Nord et le Pas-de-Calais ont répondu à un questionnaire adressé par mail ou courrier. Quatre-vingt-treize pour cent des répondants ont exprimé avoir déjà rencontré des difficultés dans leurs recherches de remplaçants. Les médecins les plus en difficulté sont ceux qui exercent dans le Pas-de-Calais, qui ont des enfants et les médecins réalisant plus de 100 actes hebdomadaires témoignant du désir des remplaçants de concilier vie professionnelle et familiale en conservant du temps libre. A contrario, accueillir des internes et donc être maître de stage ainsi que la fidélisation des remplaçants apparaissent comme des facteurs protecteurs. Le statut de remplaçant doit être repensé pour s'adapter à ces nouvelles aspirations de l'exercice libéral. Au statut de remplaçant doit également s'associer les avantages financiers et fiscaux permettant de relancer ce désir d'exercice, notamment dans les lieux en grande difficulté et pendant la période estivale particulièrement sensible. Il est également indispensable d'informer et de former les médecins généralistes au statut de MSU et de délocaliser l'enseignement théorique et pratique dans le Pas-de-Calais afin d'y favoriser le remplacement puis l'installation. La revalorisation de la médecine générale libérale auprès des jeunes générations de médecins apparait donc complexe mais indispensable pour faciliter la recherche de remplaçants.
Author: Roy MacLeod Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 1402054904 Category : Science Languages : en Pages : 292
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This book represents a first considered attempt to study the factors that conditioned industrial chemistry for war in 1914-18. Taking a comparative perspective, it reflects on the experience of France, Germany, Austria, Russia, Britain, Italy and Russia, and points to significant similarities and differences. It looks at changing patterns in the organisation of industry, and at the emerging symbiosis between science, industry and the military.
Author: Pnina Fichman Publisher: Rowman & Littlefield ISBN: 0810891026 Category : Language Arts & Disciplines Languages : en Pages : 179
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Dozens of books about Wikipedia are available, but they all focus on the English Wikipedia and assume an Anglo-Saxon perspective, while disregarding cultural and language variability or multi-cultural collaborative efforts. They address the impact of Wikipedia on society, processes of mass knowledge production, and the dynamics of the Wikipedia community. However, none of them focus on Wikipedia’s global features. This lack of attention presents a serious problem because more than 80% of Wikipedia articles are written in languages other than English---in fact, Wikipedia includes articles in 285 languages. Global Wikipedia: International and Cross-Cultural Issues in Online Collaboration is the first book to address this gap by focusing attention on the global, multilingual, and multicultural aspects of Wikipedia. The editors showcase research on Wikipedia, exploring a wide range of international and cross-cultural issues. Online global collaboration, coordination, and conflict management are examined in this rich socio technical environment. Special emphases include International and cross-cultural collaboration; Intercultural synergy on Wikimedia; Conflict and collaboration in editing international entries; Case studies of Chinese, Finnish, French, and Greek Wikipedias; and, Cross-cultural studies that compare more than one Wikipedia, focusing on content, structures, policies, contributions, interactions, processes, motivations, and challenges.
Author: Renate Mayntz Publisher: Routledge ISBN: 1000315878 Category : Social Science Languages : en Pages : 238
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This book is an outcome of the conference on the development of large technical systems held in Berlin in 1986. It focuses on the comparative analysis of the development of large technical systems, particularly electrical power, railroad, air traffic, telephone, and other forms of telecommunication.
Author: Annie Nguyen
Author: Annie Nguyen
Author: Sophie Devaux
Author: Sarah Boudjabi Fadli
Author: Ophélie Delplanque
Author: Fanny Josseaume
Author: Vanessa Carlier
Author: Xavier Hervieu
Author: Roy MacLeod
Author: Pnina Fichman
Author: Renate Mayntz