Difficultés et attentes du médecin généraliste vis-à-vis du médecin remplaçant à Paris PDF Download

Author: Jean-Christophe Walter
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Languages : fr
Pages : 144

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Suite à la réforme du « médecin traitant », le médecin généraliste est promu dans son rôle de pivot du système de santé français. L’augmentation et le vieillissement de la population vont entrainer un accroissement de la demande des soins primaires assurés par le médecin généraliste. Le départ en retraite de nombreux médecins, l’instauration d’un « numérus clausus » et le désintérêt des jeunes générations pour la médecine générale compromettent le maintient d’un effectif suffisant. Cette évolution démographique va affecter toute la France mais aussi Paris où la densité médicale est une des plus fortes. Une enquête réalisée en février 2007 auprès de 165 médecins généralistes de l’Est parisien montre que 56% des médecins se font remplacer et pour la moitié pendant leurs congés. La moitié estime qu’il est plus difficile de trouver un remplaçant que dans le passé et beaucoup ne se font plus remplacer, confrontés aux difficultés de recrutement. Malgré des critiques du remplaçant sur la gestion des dossiers médicaux et l’absence d’empathie avec le patient, les trois quarts en ont une image favorable. La prise en compte des attentes des jeunes médecins, une meilleure coordination entre médecins et remplaçants, tout comme la création d’un cahier des charges des bonnes pratiques du remplacement peuvent contribuer à l’amélioration de la situation. Pour assurer la permanence des soins, une modification du statut du collaborateur s’impose ainsi que la revalorisation de la médecine générale en créant une filière universitaire à part entière. Permettant ainsi une amélioration des conditions de travail des médecins installés et assurant la relève en médecin généraliste.

Author: François Lesage
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Languages : fr
Pages : 134

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Les attentes des patients vis-à-vis du médecin remplaçant en médecine générale. Introduction : Les remplaçants en Médecine Générale sont difficilement répertoriables, mal connus par les instances, il n'y a que peu d'informations sur leur activité et leur rôle. Nous avons voulu connaître les attentes des patients face à ce professionnel de santé. Matériel : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de patients rencontrés lors d'un SASPAS. Les entretiens ont étés enregistrés puis transcrits. Une analyse thématique puis comparative a été appliquée au texte des entretiens. Résultats : Les patients interrogés sont globalement satisfaits des remplaçants. Les rôles attribués sont variés. Le remplaçant doit assurer la continuité des soins, remplir les mêmes fonctions de base que le médecin qu'il remplace, la communication est particulièrement importante pour entretenir le climat de confiance. Les patients apprécient de consulter un professionnel neutre qui est jugé plus prudent, avec une pratique systématique, un regard nouveau, une liberté de prescription. Il permet de casser la routine, de parler de sujets intimes, et donne un second avis. Les patients lui reprochent son manque d'expérience pratique et son manque de réseau relationnel professionnel. Discussion : Notre méthode apporte de la finesse dans la complexité de l'étude d'un comportement. Les patients ont sans doute minimisé les reproches qu'ils peuvent faire au remplaçant. Si la confiance en soi est importante chez le remplaçant, son degré d'expression doit varier en fonction du patient. Conclusion : La relation médecin patient est complexe. Les patients n'utilisent pas tout à fait le remplaçant comme leur médecin traitant.

Author: Anthony Robin
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Languages : fr
Pages : 146

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Confier sa patientèle à un autre médecin peut être angoissant. Les attentes du médecin remplacé sont difficiles à exprimer et à communiquer à son confrère. L'objectif de l'étude était d'étudier le ressenti et les attentes du médecin généraliste vis à vis de son remplaçant. 11 entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de médecins généralistes installés en région Lyonnaise. Il reste difficile de se faire remplacer, le médecin généraliste faisant parfois appel à des remplaçants inconnus. L'évaluation du remplaçant lors du premier rendez-vous est limitée, basée sur le relationnel, et non sur les compétences médicales. Cette évaluation est ensuite confrontée au retour subjectif des patients et au dossier médical. Le remplacement est vécu avec confiance et sérénité. La compétence du remplaçant étant supposée, la principale attente reste le relationnel avec les patients. Certains praticiens attendent du remplaçant un mimétisme portant sur les prescriptions, la durée des consultations et le relationnel avec les patients. A l'opposé, pour d'autres médecins, le remplaçant est compétent, responsable et libre de ses prescriptions. Les attentes du remplacé sont rarement exprimées au remplaçant par manque de temps, respect et crainte de rebuter le remplaçant. La relation entre les deux médecins est confraternelle et bienveillante. Le remplacé apprécie le regard neuf sur ses patients et sa pratique le poussant à se remettre en question et à s'améliorer. Il faut renforcer la communication entre remplacé et remplaçant en proposant un guide de bonnes pratiques mutuelles et en insistant sur l'importance d'une nouvelle rencontre à l'issue du remplacement.

Author: Thomas Alzati
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CONTEXTE : le médecin généraliste est au centre du système de santé français. De ce fait, lors d'une période d'absence, ce dernier va rechercher un remplaçant afin de permettre une continuité des soins pour ses patients. Mais cette recherche semble de plus en plus difficile à satisfaire pour les médecins généralistes français. OBJECTIF :l'objectif de notre étude est de mettre en évidence les attentes respectives des médecins installés et des médecins remplaçants, vis-à-vis du déroulement d'un remplacement en médecine générale. MÉTHODE : une revue de littérature a été réalisée par un seul chercheur sur le sujet, en suivant les lignes directrices du guide de rédaction PRISMA. Les bases de données de recherches utilisées sont : PubMed/Medline, SUDOC, Ulysse, BDSP et LiSSa. RÉSULTATS : ur 1200 résultats de recherche, 27 sources ont été incluses. Différents critères, ayant une tendance à influencer le bon déroulement d'un remplacement, ont été mis en évidence : la relation confraternelle, le professionnalisme, l'adaptabilité, la traçabilité, le relationnel et le mimétisme pour les médecins installés. Des critères géographiques, d'organisation, de rentabilité, d'autonomie, de similitude des pratiques professionnelles pour les médecins remplaçants. La tendance des médecins installés à ressentir une difficulté dans la recherche d'un médecin remplaçant apparaît dans notre analyse.DISCUSSION : les différents critères retrouvés dans notre étude concordent avec le fait que les jeunes médecins remplaçants recherchent une qualité de vie et de travail. L'exercice du remplacement leur autorise une liberté contrairement à l'installation qui leur apparaît plus restrictive et contraignante. CONCLUSION : dans le but de maintenir une continuité des soins pour ses patients, il existe actuellement une difficulté pour les médecins installés à trouver un remplaçant. Ces derniers, du fait d'une actuelle balance démographique en leur faveur, vont sélectionner leur remplacement en fonction de critères qui permettront, au mieux, un confort de vie et un confort de travail.

Author: Gilles de Fornel
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Languages : fr
Pages : 264

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Alors que le vieillissement des médecins généralistes appelle au renouvellement, les jeunes praticiens s’installent de plus en plus tardivement créant un déséquilibre ne permettant pas toujours aux médecins de trouver un successeur. Dans ce contexte, cette étude repose sur une enquête faite par questionnaire auprès de 200 médecins généralistes de Côte d’Or. Elle a pour objectifs de connaitre les pratiques et les attentes des médecins généralistes vis-à-vis des remplaçants et s’appuie sur une approche qualitative des besoins et des difficultés rencontrées. Les réponses aux questions posées ont permis de réaliser une étude descriptive ainsi qu’une analyse des commentaires formulés. Le taux de participation à l’enquête s’élève à 41.5%. 72 % des médecins ayant répondus déclarent faire appel aux remplaçants. L’âge, la localité ainsi que le mode d’exercice sont des paramètres caractérisant le recours aux remplaçants ainsi que l’avenir envisagé avec celui-ci. En effet 47% d’entre eux, recherchent la régularité des remplacements et 32% un successeur. Les répondants dénoncent le manque de remplaçants et les difficultés pour en recruter malgré des incitations financières. Malgré notre faible échantillon, ainsi que des critères explicatifs limités, l’analyse des résultats permet d’élaborer une typologie des motivations et limites du recours aux remplaçants en Côte d’or. L’analyse montre la difficulté que rencontrent les praticiens les plus âgés, exerçant seuls en zone rurale, à la recherche d’un successeur, pour se faire remplacer. De même, l’étude souligne l’importance accordée au suivi de la patientèle ainsi qu’aux critères relationnels comme aptitude nécessaire aux médecins remplaçants.

Author: Kerwan Yannick Vigier
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Introduction : le nombre de médecins généralistes en France ne cesse de diminuer tandis que le nombre de médecins remplaçants est stable. Concernant les médecins généralistes remplaçants, 70% sont des femmes, dont 56% sont thésées et ont en moyenne 31 ans. Le remplacement est une habitude en médecine générale mais les remplaçants sont souvent confrontés à la réticence des patients de venir les consulter. Même si le remplacement est bien perçu par les patients, il existe chez certains des freins. Nous avons donc décidé d'effectuer un travail de recherche sur le ressenti des patients face aux médecins généralistes remplaçants dans les Alpes-Maritimes. Pour cela, nous avons réalisé 2 travaux de thèse. La première thèse est une thèse qualitative avec des entretiens semi-dirigés pour obtenir les principales attentes et perceptions du médecin remplaçant par les patients. Avec ces résultats, nous avons réalisé un questionnaire pour effectuer un travail de recherche quantitatif et au plus grand nombre le ressenti des patients face aux médecins remplaçants dans le 06. Matériel et méthode : dans le cadre de cette étude épidémiologique descriptive observationnelle, nous avons interrogé des personnes habitant dans les Alpes-Maritimes de plus de 18 ans. Les données ont été recueillies par auto-questionnaires distribués dans plusieurs centres médicaux du 12 mars 2021 au 30 juin 2021 et en ligne sur LimeSurvey. Résultats : au total, 725 questionnaires ont pu être inclus dans l'étude, avec une répartition inégale entre hommes et femmes (38,5% vs 61,5%), et entre patients avec ou sans maladie chronique (18,3% vs 81,7%). Plus de 71,6% des patients ont déjà vu un médecin remplaçant. Sur les 521 qui ont déjà vu un médecin remplaçant, 92,5% (N=482) ont été satisfaits de la consultation et seulement 7,3% (N=38) n'ont pas été satisfaits. Seulement 3% (N=22) des participants de l'étude ont déjà refusé de voir le médecin remplaçant. Sur les 725 participants, la majorité est très favorable pour consulter un remplaçant pour une urgence ou pour son enfant malade, respectivement 94,6% (N=693) et 91,5% (N=664). Cependant, la consultation pour un problème personnel ou une maladie chronique avec le médecin remplaçant est moins envisagée avec 66,9% (N=485) pour un problème personnel et 79% (N=573) pour un problème lié à une maladie chronique. Les patients ayant une relation particulière avec leur médecin traitant ont plus tendance à retarder une consultation avec le médecin remplaçant. Cette donnée est comparable que ce soit pour un motif urgent (18,6% vs 11,8%) ou pour un suivi de maladie chronique (41,8% vs 25,5%). Les avantages les plus discernés par les participants sont un œil neuf sur leur dossier médical pour 60,1% (N= 436), une continuité de soins avec le médecin traitant pour 49,1% (N= 356), une consultation dans le même cabinet pour 37,5% (N=272) et un remplaçant choisi par le médecin traitant pour 35,9% (N= 260). Les freins les plus ressentis sont le manque d'information sur le dossier médical pour 36,9% (N= 267), l'absence de relationnel pour 29,4% (N=213) et parler d'un problème personnel pour 22,3% (N=162). Conclusion : le remplaçant a depuis longtemps sa place dans le système de soins. Malgré des réticences de certains patients, il est assez bien perçu. Il permet de substituer le médecin titulaire pour des consultations d'urgence ou pour des raisons personnelles. Les patients sont plus enclins à le consulter s'il leur est présenté par leur médecin titulaire ou si le remplaçant est régulier. Le principal frein à consulter le remplaçant est le manque de données sur leur dossier médical. Il semble important de donner plus d'informations sur la tenue des dossiers médicaux pour limiter ce frein. Dans le 06, les patients accordent peu d'importance à l'âge ou au sexe du remplaçant.

Author: Kerwan Yannick Vigier
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Languages : fr
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Introduction : le nombre de médecins généralistes en France ne cesse de diminuer tandis que le nombre de médecins remplaçants est stable. Concernant les médecins généralistes remplaçants, 70% sont des femmes, dont 56% sont thésées et ont en moyenne 31 ans. Le remplacement est une habitude en médecine générale mais les remplaçants sont souvent confrontés à la réticence des patients de venir les consulter. Même si le remplacement est bien perçu par les patients, il existe chez certains des freins. Nous avons donc décidé d'effectuer un travail de recherche sur le ressenti des patients face aux médecins généralistes remplaçants dans les Alpes-Maritimes. Pour cela, nous avons réalisé 2 travaux de thèse. La première thèse est une thèse qualitative avec des entretiens semi-dirigés pour obtenir les principales attentes et perceptions du médecin remplaçant par les patients. Avec ces résultats, nous avons réalisé un questionnaire pour effectuer un travail de recherche quantitatif et au plus grand nombre le ressenti des patients face aux médecins remplaçants dans le 06. Matériel et méthode : dans le cadre de cette étude épidémiologique descriptive observationnelle, nous avons interrogé des personnes habitant dans les Alpes-Maritimes de plus de 18 ans. Les données ont été recueillies par auto-questionnaires distribués dans plusieurs centres médicaux du 12 mars 2021 au 30 juin 2021 et en ligne sur LimeSurvey. Résultats : au total, 725 questionnaires ont pu être inclus dans l'étude, avec une répartition inégale entre hommes et femmes (38,5% vs 61,5%), et entre patients avec ou sans maladie chronique (18,3% vs 81,7%). Plus de 71,6% des patients ont déjà vu un médecin remplaçant. Sur les 521 qui ont déjà vu un médecin remplaçant, 92,5% (N=482) ont été satisfaits de la consultation et seulement 7,3% (N=38) n'ont pas été satisfaits. Seulement 3% (N=22) des participants de l'étude ont déjà refusé de voir le médecin remplaçant. Sur les 725 participants, la majorité est très favorable pour consulter un remplaçant pour une urgence ou pour son enfant malade, respectivement 94,6% (N=693) et 91,5% (N=664). Cependant, la consultation pour un problème personnel ou une maladie chronique avec le médecin remplaçant est moins envisagée avec 66,9% (N=485) pour un problème personnel et 79% (N=573) pour un problème lié à une maladie chronique. Les patients ayant une relation particulière avec leur médecin traitant ont plus tendance à retarder une consultation avec le médecin remplaçant. Cette donnée est comparable que ce soit pour un motif urgent (18,6% vs 11,8%) ou pour un suivi de maladie chronique (41,8% vs 25,5%). Les avantages les plus discernés par les participants sont un œil neuf sur leur dossier médical pour 60,1% (N= 436), une continuité de soins avec le médecin traitant pour 49,1% (N= 356), une consultation dans le même cabinet pour 37,5% (N=272) et un remplaçant choisi par le médecin traitant pour 35,9% (N= 260). Les freins les plus ressentis sont le manque d'information sur le dossier médical pour 36,9% (N= 267), l'absence de relationnel pour 29,4% (N=213) et parler d'un problème personnel pour 22,3% (N=162). Conclusion : le remplaçant a depuis longtemps sa place dans le système de soins. Malgré des réticences de certains patients, il est assez bien perçu. Il permet de substituer le médecin titulaire pour des consultations d'urgence ou pour des raisons personnelles. Les patients sont plus enclins à le consulter s'il leur est présenté par leur médecin titulaire ou si le remplaçant est régulier. Le principal frein à consulter le remplaçant est le manque de données sur leur dossier médical. Il semble important de donner plus d'informations sur la tenue des dossiers médicaux pour limiter ce frein. Dans le 06, les patients accordent peu d'importance à l'âge ou au sexe du remplaçant.

Author: Annie Nguyen
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Languages : fr
Pages : 73

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Introduction : le but de ce travail était d'évaluer les difficultés et les attentes des médecins généralistes installés en Picardie vis-à-vis des médecins remplaçants. Secondairement, nous avons mis en évidence les difficultés rencontrées lors du recrutement, les avantages et inconvénients du remplacement et les avis des médecins remplacés concernant la prise en charge globale de leurs patients par le médecin remplaçant. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée. Le recueil des données s'est fait lors d'un entretien de groupe de six participants puis individuels en raison des difficultés d'organisation. Résultats : seize médecins généralistes installés ont participé à l'étude. De nos jours, il reste difficile pour les médecins généralistes de se faire remplacer. Ils étaient parfois amenés à faire appel à des remplaçants inconnus. Les difficultés de recrutement étaient essentiellement liées à un manque de disponibilités, de réponses des remplaçants et un manque d'outils de recrutement. Les principales demandes des remplaçants concernaient le taux de rétrocession et le logement. Les qualités attendues du médecin remplaçant étaient les compétences relationnelles, une bonne gestion du cabinet médical et un mimétisme portant sur la pratique médicale. Malgré des critiques du remplaçant sur la gestion des dossiers médicaux et le manque d'investissement professionnel, la très grande majorité des médecins sollicités exprimait une satisfaction envers le travail fourni. Le médecin remplacé appréciait le regard neuf et les connaissances médicales apportées par les remplaçants qui participaient ainsi à leur autoformation médicale continue. Le remplacement était vécu comme un confort de travail. Discussion : ce travail a ainsi permis de susciter une réflexion sur l'intérêt de l'élaboration d'un guide de bonnes pratiques médicales afin de garantir une bonne entente entre médecins remplacés et médecins remplaçants. Conclusion : les difficultés rencontrées dans la gestion des remplacements étaient principalement du à un manque de dialogue entre médecin remplacé et médecin remplaçant. Le développement d'un cahier des charges de bonnes pratiques médicales et l'accentuation sur un nouveau rendez-vous à la fin du remplacement permettrait d'améliorer les conditions de remplacements. Une étude complémentaire, qui interrogerait les médecins généralistes installés sur l'acceptation puis le respect de ce guide pourrait être réalisée.

Author: Romain Crotet
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L'hospitalisation à domicile (HAD) est une alternative à l'hospitalisation conventionnelle, en permettant de l'éviter, de la retarder ou d'en raccourcir sa durée. Elle permet une meilleure maîtrise des dépenses de santé ainsi qu'une réponse aux données sociodémographiques. Le médecin généraliste (MG) occupe un rôle central au cours d'une prise en charge en HAD. Cependant, il n'est à l'origine que de 5% des demandes d'HAD et plus de 50% des médecins interrogés ne connaissent pas cette possibilité d'admission directe. L'objectif de notre étude a été d'apporter des solutions afin d'optimiser l'utilisation de l'HAD par les MG. Nous avons tenté de déterminer les freins à l'utilisation de l'HAD et les attentes des MG vis-à-vis de cette structure par l'envoi d'un questionnaire. Malgré un manque de connaissance de la structure HAD, les MG reconnaissent son utilité et plébiscitent le travail en équipe et ses corollaires ainsi que son apport à la réalisation de certaines démarches (sociale, psychologique, ...). Cependant, les MG ont des difficultés à trouver leurs places au cours d'une telle prise en charge et ressentent parfois cet exercice comme chronophage. Il persiste de plus une certaine confusion entre le service d'HAD et les autres structures de maintien à domicile. L'analyse comparative de deux groupes de médecins en fonction de leur expérience de l'HAD montre des attentes comparable. En ce qui concerne les freins, les médecins ayant le moins d'expérience exprime plus volontiers la crainte de l'aspect chronophage et d'une limite de compétences technique. Améliorer la communication et l'information sur le fonctionnement de l'HAD permettrait d'optimiser son utilisation par les MG.

Author: J.P. Soubrier
Publisher: Elsevier
ISBN: 1483136779
Category : Psychology
Languages : en
Pages : 902

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Depression and Suicide