Author: Sophie Devaux Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 70
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Introduction : l’effectif picard de médecins généralistes libéraux installés est en baisse continuelle depuis plusieurs années selon le CNOM. Le nombre de remplaçants en médecine générale quant à lui évolue favorablement. Pourtant les médecins installés semblent rencontrer des difficultés de recrutement de remplaçants. L’objectif de cette thèse est d’étudier ces difficultés mais également de comparer les Maîtres de Stage des Universités (MSU) et leurs confrères afin de faire des propositions pour améliorer la situation. Méthode : il s’agit d’une enquête descriptive et quantitative par envoi de questionnaires. Par mail aux 121 MSU Picards et par courrier à 400 médecins généralistes non MSU de la population Picarde. Résultats : le taux de réponse est de 21.75 % pour les MSU et 21.5 % pour leurs confrères. Une majorité d’entre eux rencontrent des difficultés à recruter des remplaçants à des degrés différents en fonction des périodes recherchées. 65% des MSU avouent avoir déjà fermés leurs cabinet ou confiés leurs patients à un confrère en leur absence contre 74% pour leurs confrères. 42% des MSU pensent avoir plus de facilité à recruter, ce que pense également 75% de leurs confrères. Discussion : les médecins généralistes rencontrent de nombreuses difficultés dans le recrutement de remplaçant nécessitant parfois la fermeture de leur cabinet en leur absence. La fonction de MSU ne semble pas faciliter leur recherche même si cela offre un mode de recrutement supplémentaire non négligeable. Conclusion : le recrutement de remplaçants pose un vrai problème actuellement aux médecins généralistes libéraux installés malgré un nombre de remplaçants croissant depuis plusieurs années. Le problème ne relève -t-il pas d’une mauvaise mise en relation des médecins remplacés avec les médecins remplaçants ? Les réseaux sociaux ne seraient-il pas un mode de recrutement intéressant ?
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Introduction : le but de ce travail était d'évaluer les difficultés et les attentes des médecins généralistes installés en Picardie vis-à-vis des médecins remplaçants. Secondairement, nous avons mis en évidence les difficultés rencontrées lors du recrutement, les avantages et inconvénients du remplacement et les avis des médecins remplacés concernant la prise en charge globale de leurs patients par le médecin remplaçant. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée. Le recueil des données s'est fait lors d'un entretien de groupe de six participants puis individuels en raison des difficultés d'organisation. Résultats : seize médecins généralistes installés ont participé à l'étude. De nos jours, il reste difficile pour les médecins généralistes de se faire remplacer. Ils étaient parfois amenés à faire appel à des remplaçants inconnus. Les difficultés de recrutement étaient essentiellement liées à un manque de disponibilités, de réponses des remplaçants et un manque d'outils de recrutement. Les principales demandes des remplaçants concernaient le taux de rétrocession et le logement. Les qualités attendues du médecin remplaçant étaient les compétences relationnelles, une bonne gestion du cabinet médical et un mimétisme portant sur la pratique médicale. Malgré des critiques du remplaçant sur la gestion des dossiers médicaux et le manque d'investissement professionnel, la très grande majorité des médecins sollicités exprimait une satisfaction envers le travail fourni. Le médecin remplacé appréciait le regard neuf et les connaissances médicales apportées par les remplaçants qui participaient ainsi à leur autoformation médicale continue. Le remplacement était vécu comme un confort de travail. Discussion : ce travail a ainsi permis de susciter une réflexion sur l'intérêt de l'élaboration d'un guide de bonnes pratiques médicales afin de garantir une bonne entente entre médecins remplacés et médecins remplaçants. Conclusion : les difficultés rencontrées dans la gestion des remplacements étaient principalement du à un manque de dialogue entre médecin remplacé et médecin remplaçant. Le développement d'un cahier des charges de bonnes pratiques médicales et l'accentuation sur un nouveau rendez-vous à la fin du remplacement permettrait d'améliorer les conditions de remplacements. Une étude complémentaire, qui interrogerait les médecins généralistes installés sur l'acceptation puis le respect de ce guide pourrait être réalisée.
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Ces 20 dernières années, la démographie médicale en France s'est fortement modifiée. Les nouvelles générations de médecins n'ont plus la même vision de l'exercice libéral que leurs aînés entraînant l'essor des médecins remplaçants. Pour autant, dans cette conjoncture où l'offre de remplacement n'a jamais été aussi abondante, les médecins généralistes sont en difficulté pour trouver des remplaçants. Notre étude a cherché à apporter des solutions à ces médecins installés dans le Nord et le Pas-de-Calais en identifiant les freins et les leviers intervenant dans la recherche de remplaçants. Trois cent vingt-quatre médecins généralistes installés en libéral dans le Nord et le Pas-de-Calais ont répondu à un questionnaire adressé par mail ou courrier. Quatre-vingt-treize pour cent des répondants ont exprimé avoir déjà rencontré des difficultés dans leurs recherches de remplaçants. Les médecins les plus en difficulté sont ceux qui exercent dans le Pas-de-Calais, qui ont des enfants et les médecins réalisant plus de 100 actes hebdomadaires témoignant du désir des remplaçants de concilier vie professionnelle et familiale en conservant du temps libre. A contrario, accueillir des internes et donc être maître de stage ainsi que la fidélisation des remplaçants apparaissent comme des facteurs protecteurs. Le statut de remplaçant doit être repensé pour s'adapter à ces nouvelles aspirations de l'exercice libéral. Au statut de remplaçant doit également s'associer les avantages financiers et fiscaux permettant de relancer ce désir d'exercice, notamment dans les lieux en grande difficulté et pendant la période estivale particulièrement sensible. Il est également indispensable d'informer et de former les médecins généralistes au statut de MSU et de délocaliser l'enseignement théorique et pratique dans le Pas-de-Calais afin d'y favoriser le remplacement puis l'installation. La revalorisation de la médecine générale libérale auprès des jeunes générations de médecins apparait donc complexe mais indispensable pour faciliter la recherche de remplaçants.
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Introduction : De plus en plus de médecins étrangers exercent en France. Devant les spécificités de la médecine générale, les médecins généralistes étrangers s’installant en Picardie peuvent rencontrer des difficultés. Méthodologie : Enquête qualitative par entretiens semi-directifs de 7 médecins généralistes étrangers installés en Picardie. Résultats : Les médecins ont eu besoin d’une période d’adaptation pour surmonter plusieurs problèmes : le français a mis du temps à être maitrisé et l’intégration dans le système de soins français et dans le milieu professionnel pouvait être difficile. Les différences culturelles entre ces médecins et leurs patients s’exprimaient notamment dans les pathologies rencontrées et dans la relation médecin-patient. Certains médecins ont rencontré des difficultés d’organisation ou de charge de travail. L’expérience de l’immigration présentait ses propres difficultés et l’intégration du médecin et de ses proches avait son importance. Ces difficultés sont cependant surmontables et l’expérience reste généralement positive. Discussion : Les différences culturelles sont un obstacle pour ces médecins généralistes étrangers qui vont devoir s’adapter à une nouvelle langue, un nouveau système de soins, à de nouveaux patients dans un autre état de santé. Des mesures accompagnant l’installation de ces médecins pourraient apporter des solutions à certaines de ces difficultés. Conclusion : Les spécificités de la médecine générale et les différences culturelles compliquent l’installation des médecins généralistes étrangers en Picardie. Ils ont besoin d’un temps d’adaptation pour s’intégrer dans la vie professionnelle et personnelle.
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Une contradiction caractérise la pratique du médecin libéral : il doit respecter les règles émises par les institutions publiques tout en ayant le souhait de préserver l'esprit libéral au sein de sa relation médecin-malade. De plus, actuellement, il existe une image négative de l'exercice libéral en médecine générale. Dans ce contexte, nous avons demandé aux médecins généralistes de nous faire part de leur vision et ressenti sur leur activité en libéral. Pour cela, onze médecins généralistes libéraux, installés en Picardie, ont participé à des entretiens semi-dirigés qui ont été encodés avec le logiciel N'Vivo 10. Leurs témoignages ont permis de caractériser leur définition et leur vécu du libéral, leur perception du salariat, leur perception de l'avenir et de proposer les solutions nécessaires pour améliorer leur pratique dans le secteur libéral. Une conception de la pratique libérale en médecine générale a été développée par nos médecins. Nous avons pu mettre en évidence les sources de motivations et les inconvénients au sein de leur secteur d'activité. Nos médecins étaient préoccupés par la préservation de leur statut libéral . Ils souhaitaient une amélioration du dialogue avec l'Etat, des plans d'actions politiques sur un plus long terme ainsi que la prise en considération du potentiel économique de leur activité et une revalorisation de leurs actes.
Author: Roy MacLeod Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 1402054904 Category : Science Languages : en Pages : 292
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This book represents a first considered attempt to study the factors that conditioned industrial chemistry for war in 1914-18. Taking a comparative perspective, it reflects on the experience of France, Germany, Austria, Russia, Britain, Italy and Russia, and points to significant similarities and differences. It looks at changing patterns in the organisation of industry, and at the emerging symbiosis between science, industry and the military.
Author: Pierre Bourdieu Publisher: Polity ISBN: 0745646956 Category : History Languages : en Pages : 398
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In the late 1950s, like tens of thousands of young men of his generation, Pierre Bourdieu, having recently passed the agrégation in philosophy, found himself immersed in the Algerian war. Motivated by an impulse that, as he himself says, ‘was civic rather than political’, nothing seemed more important to him than to understand the Algerian situation and provide the elements that would enable others to come to an informed judgement about it. In extremely tough conditions and along with a small group of students, Bourdieu undertook a series of studies across an Algeria that was tightly patrolled by the army, leading him to discover the shocking reality of the resettlement camps and to analyse the mechanisms of destruction of Algerian society of which they were emblematic. To achieve the objectives he had set himself, Bourdieu had to carry out a genuine intellectual conversion, acquiring an ethnographic understanding of Algerian society, learning sociological analysis at a breakneck pace and inventing new instruments - both theoretical and empirical - that would enable him to understand the relations of domination specific to colonialism. These new tools also enabled him to analyse the nature of the crisis that the war had both produced and manifested. This unique volume brings together the first texts written by Bourdieu in the midst of the Algerian conflict, as well as later writings and interviews in which he returns to the topic of Algeria and the decisive role it played in the development of his work.
Author: Jean Delisle Publisher: John Benjamins Publishing ISBN: 9027224501 Category : Language Arts & Disciplines Languages : en Pages : 364
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Acclaimed, when it first appeared, as a seminal work a groundbreaking book that was both informative and highly readable Translators through History is being released in a new edition, substantially revised and expanded by Judith Woodsworth. Translators have played a key role in intellectual exchange through the ages and across borders. This account of how they have contributed to the development of languages, the emergence of literatures, the dissemination of knowledge and the spread of values tells the story of world culture itself. Content has been updated, new elements introduced and recent directions in translation scholarship incorporated, providing fresh insights and a more nuanced view of past events. The bibliography contains over 100 new titles and illustrations have been refreshed and enhanced. An invaluable tool for students, scholars and professionals in the field of translation, the latest version of Translators through History remains a vital resource for researchers in other disciplines and a fascinating read for the wider public.
Author: Pierre Bourdieu Publisher: John Wiley & Sons ISBN: 0745681654 Category : Social Science Languages : en Pages : 456
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Much orthodox economic theory is based on assumptions which are treated as self-evident: supply and demand are regarded as independent entities, the individual is assumed to be a rational agent who knows his interests and how to make decisions corresponding to them, and so on. But one has only to examine an economic transaction closely, as Pierre Bourdieu does here for the buying and selling of houses, to see that these abstract assumptions cannot explain what happens in reality. As Bourdieu shows, the market is constructed by the state, which can decide, for example, whether to promote private housing or collective provision. And the individuals involved in the transaction are immersed in symbolic constructions which constitute, in a strong sense, the value of houses, neighbourhoods and towns. The abstract and illusory nature of the assumptions of orthodox economic theory has been criticised by some economists, but Bourdieu argues that we must go further. Supply, demand, the market and even the buyer and seller are products of a process of social construction, and so-called ‘economic' processes can be adequately described only by calling on sociological methods. Instead of seeing the two disciplines in antagonistic terms, it is time to recognize that sociology and economics are in fact part of a single discipline, the object of which is the analysis of social facts, of which economic transactions are in the end merely one aspect. This brilliant study by the most original sociologist of post-war France will be essential reading for students and scholars of sociology, economics, anthropology and related disciplines.
Author: Sophie Devaux
Author: Annie Nguyen
Author: Vanessa Carlier
Author: Xavier Hervieu
Author: Fanny Josseaume
Author: Florence Lenglet
Author: Roy MacLeod
Author: Pierre Bourdieu
Author: Jean Delisle
Author: Pierre Bourdieu