Difficultés des médecins généralistes dans la prise en charge de l’endométriose PDF Download

Author: Avigaïl Haik
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 134

View

Book Description
Introduction : l’endométriose est une maladie chronique et handicapante dont la prévalence est estimée à 10 % des femmes en âge de procréer. Le médecin généraliste occupe une place importante dans le parcours de soins des patientes. Cependant, la prise en charge de cette maladie est encore difficile pour eux. L’objectif principal de cette étude est de déterminer, parmi les difficultés évoquées dans la littérature, celles que les médecins généralistes du Val d’Oise rencontrent. L’objectif secondaire est de proposer des solutions pour améliorer la situation. Méthode : il s’agit d’une étude quantitative, descriptive, réalisée auprès des médecins généralistes du Val d’Oise de mars à juin 2019. Résultats et discussion : 30 % des médecins généralistes ont répondu au questionnaire. Un manque de connaissances sur l’endométriose a été évoqué par les médecins à tous les stades de la prise en charge. Il est plus faible chez les médecins qui ont fait un stage de gynécologie au cours de l’internat ou qui ont reçu une formation en gynécologie, chez les médecins de sexe féminin et ceux installés depuis plus de 10 ans. Le parcours de soins des patientes pose aussi problème du fait de difficultés de coordination entre les professionnels de santé, d’orientation et de suivi des patientes. Des difficultés techniques ont aussi été évoquées. Plusieurs solutions ont été proposées pour palier à ces difficultés tels que l’amélioration de la formation des médecins, l’ETP, l’utilisation du DMP et la création de centre expert. Conclusion : Cette étude montre que l’endométriose reste complexe pour les médecins généralistes et des actions pourraient être menées pour améliorer la situation.

Author: Estelle Chapellut
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
L'endométriose est une pathologie fréquente et complexe qui souffre d'un retard au diagnostic. Cette pathologie est à l'origine de nombreux symptômes potentiellement invalidants qui retentissent sur la qualité de vie des patientes qui en souffrent. Les médecins généralistes sont en première ligne en tant qu'acteur de soins primaires. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer les habitudes de prise en charge des médecins généralistes concernant l'endométriose. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer les facteurs influençant les connaissances des bonnes pratiques concernant l'endométriose par les médecins généralistes et d'identifier les difficultés rencontrées par les médecins généralistes concernant la prise en charge de l'endométriose. Il s'agit d'une étude prospective observationnelle. Un questionnaire anonyme sous forme de QCM a été adressé aux médecins généralistes installés et en exercice dans la région AURA via la mailing list de l'URPS. Les questions portaient sur les caractéristiques personnelles des répondeurs (âge, sexe, enfant, durée d'exercice, formation en gynécologie, etc.) ainsi que des questions de connaissances et des cas cliniques. La dernière partie du questionnaire portait sur la perception que les médecins généralistes avaient de l'endométriose et de leur pratique. Le recueil des réponses s'est effectué de décembre 2020 à avril 2021. 158 réponses ont été recueillies. Le profil des médecins de l'échantillon était plutôt des femmes (à 72%, d'une moyenne d'âge de 42 ans. 17,1% avaient suivi une formation spécialisée en santé de la femme. 54% des médecins généralistes interrogés connaissant la prévalence de l'endométriose. La dysménorrhée était le symptôme le plus recherché à l'interrogatoire par les médecins généralistes répondeurs. En cas de dysménorrhées, les médecins généralistes prescrivaient des antalgiques à 97% et une contraception oestroprogestative à 52%. L'échographie était largement prescrite en cas de symptômes évocateurs : à 72% en cas de dysménorrhées, à 68% en cas de troubles digestifs et/ou urinaires cataméniaux, à 82% en cas de dyspareunies et à 87% en cas de douleurs pelviennes chroniques. Les facteurs améliorant significativement le score de connaissance était le sexe féminin (27,37 vs 25,56, p=0,01), l'âge inférieur à 35 ans (27,97 vs 26,50, p=0,01), la présence d'une proche atteinte d'endométriose (28,03 vs 26,57, p=0,02), le suivi d'une formation en gynécologie (28,7 versus 26,48 ; p

Author: Samar Jammul
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 426

View

Book Description
Contexte : l'endométriose est une pathologie chronique et fréquente dont l'impact sur la qualité de vie peut être considérable. L'implication du médecin généraliste dans le parcours de soins est indispensable, comme en témoignent les dernières recommandations de la Haute autorité de santé en 2017. Objectif : analyser le vécu de la maladie et du parcours de soins des patientes atteintes d'endométriose afin de déterminer leurs attentes vis-à-vis du médecin généraliste. Méthode : analyse qualitative de onze entretiens individuels semi-dirigés de patientes atteintes d'endométriose recrutées auprès de leur médecin généraliste ou de leur gynécologue. Résultats : la maladie affecte la qualité de vie des patientes en impactant leur vie intime et socioprofessionnelle ainsi que leur bien-être psychologique. Le parcours diagnostic, perçu comme chaotique, est le plus souvent vécu dans l'isolement. L'annonce de la maladie est, à ce titre, vécu comme un soulagement. Toutefois, la prise en charge post diagnostique reste souvent marquée par des difficultés de suivi et une errance thérapeutique. Nos participantes attendent de leur prise en charge qu'elle soit plus globale et de leurs médecins qu'ils soient plus à l'écoute et empathiques. Elles insistent également sur leur souhait de s'autonomiser. Le médecin généraliste a un rôle le plus souvent effacé, malgré une relation de soin extrêmement valorisée par les participantes, pour qui celui-ci a joué un rôle. Conclusion : les participantes attendent de leur médecin généraliste qu'il participe, en coordination avec les autres professionnels de santé, au diagnostic de l'endométriose et à l'accompagnement à la gestion de leur maladie. À cet effet, le parcours de soins doit être mieux tracé et intégrer le médecin généraliste. L'éducation thérapeutique est également un axe à développer car elle permettrait aux patientes de s'autonomiser et de mieux vivre la maladie. Dans cette dynamique d'amélioration des soins, il serait intéressant d'évaluer les freins et les obstacles que rencontrent les médecins généralistes face au suivi des patientes atteintes d'endométriose.

Author: Marion Mouton
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Objectif : état des lieux des pratiques et connaissances des médecins généralistes de la région PACA concernant le diagnostic et la prise en charge de l'endométriose. Méthode : une étude transversale descriptive a été réalisée auprès des médecins généralistes de la région PACA du 14 Novembre 2021 au 14 Février 2022. Un questionnaire a été mis au point par concertation et validation de deux services universitaires de référence pour l'endométriose de l'APHM (Hôpital Nord et Hôpital de la Conception) et a été envoyé aux médecins généralistes exerçant dans la région PACA. Il a été diffusé via les mails professionnels, les réseaux de soins et le conseil de l'ordre de la région PACA. Le questionnaire était divisé en trois parties : la première permettait simplement de recueillir des données démographiques et épidémiologiques, la seconde permettait d'évaluer les connaissances sur cette maladie, et la dernière permettait d'évaluer les pratiques individuelles. Le critère de jugement principal était le pourcentage de praticiens ayant >75% de bonnes réponses. Résultats : 133 médecins généralistes ont répondu au questionnaire (133/407, 32,1%). 60,2% réalisaient plus d'une consultation gynécologique par semaine. 61,7% obtenaient un taux de bonnes réponses > 75%. Les médecins généralistes obtenant de meilleurs taux de bonnes réponses avaient davantage pris connaissance des dernières recommandations de la HAS (p=0,027) et effectuaient des consultations gynécologiques plus régulièrement au cabinet (p=0,025). Les dysménorrhées intenses, les douleurs pelviennes chroniques et les dyspareunies profondes étaient considérées comme évocatrices respectivement par 98,1%, 95,5% et 95,5% des répondants. En revanche, les troubles uro-digestifs n'étaient pas souvent évoqués. En cas de suspicion d'endométriose à l'interrogatoire, 54,9% des médecins généralistes réalisaient un examen clinique gynécologique. 76,7% prescrivaient une imagerie et 32,3% introduisaient un traitement hormonal au décours de la consultation. L'orientation des patientes vers les spécialistes s'effectuait par le médecin généraliste dès la suspicion clinique pour 36,8%. Conclusion : les résultats de notre étude suggèrent que les connaissances et les pratiques des médecins généralistes réalisant des consultations de gynécologie dans la région PACA seraient perfectibles. Dans le cadre de l'annonce d'une réorganisation régionale en filières des soins liés à l'endométriose, d'autres études similaires devraient être régulièrement menées, afin de pouvoir apprécier l'évolution des pratiques des médecins généralistes.

Author: Sarah Ohayon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : la douleur est un symptôme cardinal de l'endométriose. Le défi de sa prise en charge a tendance à s'imposer de plus en plus fréquemment en médecine générale. Le but de notre étude était de définir la place des AINS dans la stratégie thérapeutique des MG, face à la prise en charge des trois principales douleurs liées à l'endométriose, à savoir, les dysménorrhées, les dyspareunies et les douleurs pelviennes chroniques. Méthodologie : étude descriptive, observationnelle, transversale, élaborée à partir d'un auto-questionnaire en ligne. Diffusion du questionnaire aux MG d'Alsace et d'IDF, via des groupes Facebook ou par mail à des médecins contactés téléphoniquement. Recrutement du 28 février au 25 mai 2021. Résultats : concernant le rôle des AINS dans la prise en charge des douleurs liées à l'endométriose, la quasi-totalité des MG (92.8%) estimait qu'ils étaient pertinents dans le traitement des dysménorrhées. La majorité (55.8%) était également de cet avis lorsqu'il s'agissait de prendre en charge les douleurs pelviennes chroniques. Inversement, près des deux tiers (62%) considéraient qu'ils n'étaient pas appropriés en contexte de dyspareunies. D'une façon générale la plupart des MG de notre échantillon disait se méfier des AINS (69%). En pratique, il s'avérait que ces- derniers avaient une place de choix dans leur stratégie thérapeutique antalgique. Ils représentaient en effet, le premier, troisième et quatrième traitement le plus fréquemment prescrit en cas de dysménorrhées, dyspareunies, et douleurs pelviennes chroniques, respectivement. Dans les trois situations douloureuses, ils étaient principalement employés en première intention. Le recours aux thérapies non- médicamenteuses, comme la kinésithérapie, la psycho/sexothérapie, et les thérapies complémentaires était moins répandu. Concernant l'utilisation des AINS dans le cadre spécifique des dysménorrhées, 86% des MG avaient une prescription préférentielle, et la molécule qu'ils privilégiaient dans ce contexte était le flurbiprofène (73%). Conclusion : les AINS ont une place de choix dans l'arsenal thérapeutique des généralistes face aux trois principaux symptômes douloureux de l'endométriose. Or, leur utilisation dans le cadre des dyspareunies et des douleurs pelviennes chroniques, n'est pas aussi pertinente que celle d'autres traitements plus adéquats, et moins sollicités par les MG de notre échantillon. La valorisation de formations sur la physiopathologie de la douleur dans la maladie, l'élaboration de fiches pratiques thérapeutiques destinées à guider le MG en consultation, ainsi qu'une amélioration des échanges entre les différents acteurs de soins, pourraient représenter des solutions permettant d'optimiser la prise en charge antalgique des patientes.

Author: Jérémy Reat
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 180

View

Book Description
L'endométriose est une pathologie fréquente, responsable de douleurs pelviennes chroniques, de dyspareunie et d'infertilité. Cette maladie reste encore mal connue des professionnels de santé et peut se manifester par des signes cliniques peu spécifiques. Ceci entraîne un retard diagnostic souvent important qui participe à l'aggravation de la maladie. Le médecin traitant représente souvent le premier recours vers qui ses patientes se tournent, par leur rôle de médecin de famille. Dans cette étude, les femmes représentent plus de 2/3 des effectifs, et pratiquent de manière quotidienne la gynécologie médicale. (76% pratiquent plusieurs actes par semaines). La population de notre étude est plutôt jeune avec un âge moyen de 44 ans avec une ancienneté moyenne de 14 ans en cabinet libéral. Nous avons voulu ainsi évaluer les connaissances des médecins généralistes sur la prise en charge de l'endométriose dans la région Auvergne Rhône-Alpes. Il s'agit d'une étude quantitative réalisé auprès des médecins généralistes installés dans la région Auvergne Rhône-Alpes. Nous avons diffusé un questionnaire informatisé et anonymisé par l'intermédiaire de l'URPS de la région. Le recueil des données s'est déroulé du 01 septembre 2017 jusqu'au 31 décembre 2017. Nous avons ainsi recueilli 448 réponses. Les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide du logiciel R Core TEAM (2016). Les variables qualitatives ont été comparées à l'aide du test Chi-2. Pour ce qui concerne les variables quantitatives, nous avons eu recours à un test de Student. Sur la recherche des 3 principaux signes évocateurs d'endométrioses, les médecins interrogés ont bien répondu. 96.7% ont recherché une dysménorrhée, dont 33.9% étaient des hommes (p=0.004). 85.05% ont recherché une dyspareunie dont 32% d'hommes (p

Author: Iveta Marinova Ivanova
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
L'endométriose est une pathologie multifactorielle, résultant de l'action combinée de facteurs génétiques et environnementaux, et de facteurs liés aux menstruations. Le nombre de femmes atteintes par l'endométriose en France en 2014 est estimée entre 2,1 et 4,2 millions. Environs 400/0 d'entre elles connaissent des problèmes d'infertilité. Le syndrome douloureux chronique, principal symptôme de l'endométriose, est responsable d'une altération importante de la qualité de vie avec des conséquences physiques, psychiques et sociales. Une prise en charge multidisciplinaire de cette pathologie est recommandée dès lors qu'il existe un retentissement fonctionnel ou une altération du fonctionnement d'un organe. La prise en charge de l'endométriose est donc un enjeu de santé publique avec des coûts individuels et sociétaux importants. L'objectif principale de notre étude était d'explorer les pratiques professionnelles des généralistes installés dans le Val-de-Marne sur cette maladie. L'objectif secondaire était de rechercher les caractéristiques des médecins associées à un niveau de connaissances élevé sur la maladie dans le but de permettre une sensibilisation plus ciblée des professionnels de santé, et d'améliorer ainsi les parcours de soins et la prise en charge des patientes. Il s'agissait d'une étude observationnelle transversale avec recueil par questionnaires auto-administrés en ligne via le site LimeSurvey ou en version papier. Le recueil a été effectué sur une période de 1 an, de mai 2021 à avril 2022 auprès des médecins généralistes installés dans le Val de Marne. Les professionnels participants dans l'étude étaient essentiellement des femmes. Leur âge moyen était de 39.4 ans. Ils exerçaient principalement dans le secteur 1. Plus de la moitié (52 0/0) avait fait une FMC, DU ou DIU en Gynécologie mais 440/0 d'entre eux ne se sentaient pas à l'aise dans la prise en charge de l'endométriose. Deux tiers des professionnels connaissaient les 4 symptômes majeurs de l'endométriose seulement 140/0 identifiaient les 3 principaux facteurs de risque tout comme tes traitements non médicamenteux. Moins de la moitié d'entre eux avaient déjà orienté leur patiente vers des thérapeutique non médicamenteuse de l'endométriose. Parmi les médecins de l'étude les femmes généralistes effectuaient 6 fois plus de consultations gynécologiques par an que les hommes, elles se sentaient globalement plus à l'aise dans le diagnostic de l'endométriose et orientaient plus souvent les patientes vers des thérapeutiques non médicamenteuses. Les médecins plus âgés orientaient plus souvent d'emblée les patientes vers le spécialiste en cas de suspicion d'endométriose. La réalisation de formation supplémentaire en gynécologie était également associée à une plus grande aise dans le diagnostic et la prise en charge et à une meilleure connaissance des symptômes de l'endométriose. Une meilleure formation des médecins sur cette pathologie, notamment sur les facteurs de risque de la maladie et ses thérapeutiques, pourrait donc probablement améliorer le parcours des patientes atteintes par l'endométriose.

Author: Marianne Delsert
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 126

View

Book Description
Introduction : L’endométriose est une maladie chronique caractérisée par la présence de tissu endométrial en dehors de la cavité utérine. Sa prévalence est estimée entre 2 et 10% des femmes mais reste difficile à évaluer précisément. En France, les médecins généralistes participent au suivi gynécologique des patientes. Il est donc important qu’ils puissent évoquer un diagnostic d’endométriose et entreprendre les traitements de première intention précocement. Objectif : Déterminer les pratiques actuelles des médecins généralistes exerçant en France concernant le diagnostic et la prise en charge de l’endométriose. Matériels et méthodes : 138 médecins généralistes installés en France ont participé à l’enquête sous forme de questionnaire anonyme qui portait sur le diagnostic et la prise en charge de l’endométriose. Les questionnaires ont été recueillis soit par voie postale via une liste de médecins tirés au sort, soit via un questionnaire en ligne. Résultats : Une majorité de femmes généralistes a répondu à notre enquête. Les douleurs pelviennes et les dysménorrhées sont les signes fonctionnels d’endométriose les plus cités (61 et 60%). 40% citent les dyspareunies profondes et 31% l’infertilité. En cas de suspicion d’endométriose, seuls 50% des médecins souhaitaient réaliser un examen gynécologique et une imagerie. 39,7% demandaient une échographie et 42% orientaient les patientes vers un radiologue expérimenté dans le diagnostic d’endométriose. En cas de diagnostic fortuit chez une patiente asymptomatique, 62% des médecins adressaient leur patiente à un spécialiste. Chez une patiente symptomatique, ce taux passe à 68% sans test thérapeutique au préalable. Seuls 29% des médecins interrogés font un test thérapeutique. Les praticiens ayant plus d’expérience dans la pratique de la gynécologie et une formation plus importante dans ce domaine semblaient mieux armés pour la prise en charge de ces patientes. Conclusion : Les médecins généralistes de notre étude ne semblaient pas tous suffisamment armés pour que cela leur permette d’effectuer un diagnostic et une prise en charge de premier recours des patientes souffrant d’endométriose. Ce manque de sensibilisation participe probablement au retard diagnostique dans cette pathologie. La multiplication des formations médicales continues sur le sujet permettrait sans doute d’améliorer les pratiques des médecins généralistes.

Author: Anne-Margaux Belat
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 98

View

Book Description
L'endométriose est une pathologie fréquente chez les femmes en âge de procréer. Elle se manifeste principalement par des douleurs qui peuvent avoir une répercussion importante sur la qualité de vie des patientes. La littérature rapporte qu'il existe souvent un retard diagnostique de plusieurs années. L'optimisation du diagnostic et du traitement de l'endométriose passe par la sensibilisation du médecin traitant à la démarche diagnostique et thérapeutique initiale. Nous avons rédigé une fiche d'aide à la prise en charge diagnostique et thérapeutique destinée aux médecins généralistes. Notre étude a consisté à évaluer son intérêt dans l'amélioration de leur pratique. Nous avons réalisé une étude analytique de type avant/après en soumettant à un groupe de médecins généralistes recrutés lors d'une journée de formation en gynécologie un questionnaire sur l'endométriose sous forme de 2 dossiers cliniques. Une fiche synthétique concordante avec les dernières recommandations de pratique leur a été ensuite diffusée en leur demandant de répondre à nouveau au même questionnaire. Nous avons alors calculé les moyennes des notes obtenues avant et après soumission de la fiche. Trente médecins généralistes ont répondu au questionnaire avant et après la diffusion de la fiche. La moyenne pour le total des deux dossiers est passée de 12 à 17,3/41. Ils ont significativement augmenté leur note de 5,3 points. Pour le premier cas qui portait sur une adolescente présentant des dysménorrhées et n'ayant pas de rapports sexuels, la différence des moyennes était de 1,2 (moyenne de 5,5 avant et 6,7/18 après). Pour le deuxième cas qui portait sur une jeune femme se plaignant de douleurs pelviennes gênantes, la différence des moyennes était de 3,6 (moyenne de 7 avant et 10,6/23 après). Pour les questions en lien avec la clinique, la différence était de 3,3 sur un total de 29 points alors qu'elle était de 0,9 sur un total de 5 points pour celles en lien avec les explorations paracliniques. La fiche évaluée semble améliorer la pratique des médecins généralistes et pourrait être un outil intéressant pour la formation médicale continue en endométriose. Il pourrait être pertinent d'évaluer cette fiche chez un groupe de médecins généralistes moins sensibilisés à la gynécologie.

Author: Marine Colonna
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : l'endométriose représente un challenge de santé publique et la médecine générale occupe et occupera une place de plus en plus importante dans le diagnostic et la prise en charge de l'endométriose. Il parait donc important de connaitre la perception et les pratiques médicales des médecins généralistes vis-à-vis de cette maladie, en vue de la création d'un réseau de soins centré sur cette maladie. Méthode : étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de 11 médecins généralistes installés en libéral. Résultats et Discussion : l'endométriose était perçue comme une maladie complexe, chronique et invalidante. Les médecins admettaient un manque de connaissances dans leur ensemble, dû à une carence dans leur formation médicale et à un manque d'accessibilité à l'information. Les femmes pratiquaient plus la gynécologie et y étaient plus sensibles que les hommes. L' intervention des médecins généraliste était ponctuelle, basée sur le traitement de la douleur et le soutien psychologique. Leur place dans le diagnostic, la prise en charge et le suivi de la maladie elle-même restaient à définir, les avis étaient divergents, selon l'intérêt et les pratiques médicales souhaitées. Le suivi était axé sur la prise en charge globale des patientes. Ils étaient demandeurs de formation, et d'une amélioration de la communication avec les spécialistes. Conclusion : les médecins sont conscients d'un changement nécessaire dans leur pratique quotidienne. Ils considèrent leur place dans l'orientation, l'accompagnement puis la coordination et la prise en charge globale des patientes. Il existe une différence d'approche et de pratique entre les médecins homme et femme. Le réseau de soins pourrait favoriser une pratique homogène vis-à-vis de l'endométriose par les médecins généralistes.