Difficultés de réalisation de la prévention de l'obésité infantile en soins primaires PDF Download

Author: Charlotte Ginet
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Languages : fr
Pages : 438

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Author: Isabelle Duplomb
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Languages : fr
Pages : 138

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Contexte : l'obésité infantile est un problème majeur de santé publique. La prévention est un pilier essentiel pour combattre ce problème. Le médecin généraliste dispose d'outils simples d’utilisation et de recommandations claires pour repérer rapidement les enfants à risque d’obésité. Cependant, il existe toujours un retard au diagnostic et donc ensuite à la prise en charge de l’obésité chez l’enfant. Objectifs : quelles sont les connaissances des médecins généralistes des modalités de dépistage et de leur utilité ? Quelles difficultés rencontrent-ils à réaliser ce dépistage ? Méthodes : enquête par questionnaire téléphonique auprès d’un échantillon représentatif de 50 médecins généralistes. Résultats : 63 % des médecins interrogés pensent qu’un dépistage précoce est utile. Cependant, ils sont seulement 37 % à déclarer des pratiques conformes aux recommandations et 22 % à rechercher un rebond d’adiposité précoce. De plus, ils n’identifient pas ce manque de formation puisqu’ils sont 79 % à ne ressentir aucune difficulté à la réalisation de ce dépistage. Conclusion : l’amélioration de la prévention et du dépistage de l’obésité infantile par les médecins généralistes nécessite une meilleure formation à l'utilisation efficace de la courbe de corpulence. L'évolution de la mission de prévention du médecin généraliste, ainsi que la mise en place de travail en groupe, dans des cabinets informatisés, sont des perspectives à encourager.

Author: Chloé Turpaud
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Pages : 168

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Introduction : l'obésité est une épidémie mondiale et sa prévention semble plus efficace que son traitement curatif, et notamment dès les 1000 premiers jours de la vie. Objectifs : créer un score de risque prénatal d'obésité infantile et proposer un accompagnement selon le niveau de risque. Matériel et méthode : utilisation d'une méthode de consensus dite " méthode de Delphi ". Résultats : obtention d'un score comprenant 10 facteurs de risque prénataux d'obésité infantile ; cotés de A (risque très élevé) à C (risque modéré) ; et permettant de proposer 3 niveaux d'accompagnement selon le niveau de risque. Discussion : forces : premier à utiliser la méthode de Delphi pour créer un score de risque prénatal d'obésité infantile, Limites : réalisation d'une revue narrative (et non systématique) pour extraire les facteurs de risque de la littérature ; et absence de validation de l'acceptabilité et de la faisabilité de ce score en pratique courante. Perspectives : validation du score et création d'un algorithme des accompagnements à proposer en cas de risque accru de surpoids ou obésité infantile.

Author: Caroline Heuze
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L' obésité et le surpoids touchent plus de 32 % de la population française. Parmi les enfants scolarisés en CM2, 19% d' entre eux sont en surpoids, dont 4% obèses. La persistance de l' obésité à l'âge adulte est observée dans 50 à 70 % des cas lorsqu' elle est constatée avant la puberté. En France, des programmes nationaux agissent pour lutter contre l'obésité de l'enfant. C'est le cas notamment du Programme National Nutrition Santé. A plus petite échelle, des regroupements de professionnels de la santé se mettent à pratiquer la prévention de l' obésité chez les enfants. Afin de connaître l' impact de leurs projets, ils nécessitent une évaluation. L' évaluation est un outil qui accompagne la démarche de projet, et qui permet de mesurer, en fonction d' objectifs avancés, les résultats qualitatifs et quantitatifs obtenus. Ce mémoire porte sur la préparation en amont de l' évaluation externe, à différentes étapes, d'un projet de prévention de l'obésité chez l' enfant, mis en place par des professionnels de santé. Pour ce faire, trois référentiels ont été construits. L'évaluation d'une formation pour les professionnels de santé a montré le besoin d'aide méthodologique pour la construction du projet. L' évaluation du préprojet de prévention de l' obésité a permis de conclure sur la faisabilité et l' intérêt de réaliser ce projet. Cependant elle a montré l ' intérêt de porter le projet non pas sur la prévention de l' obésité, mais plutôt sur la promotion de la nutrition et de l' activité physique. L'évaluation finale du projet sera analysée par M. Loizeau. En conclusion, dans le cadre de projets de prévention de petite envergure, comme celui de ces professionnels de santé, une évaluation strictement scientifique ne démontre pas un intérêt réel.

Author: Charlotte Gourvenec
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Contexte : Le surpoids de l'enfant constitue un problème de santé publique majeur en France avec une prévalence d'environ 18% chez les 3 à 17 ans. Objectif : L'objectif principal de l'étude est de coordonner les pratiques de professionnels de santé formant une équipe de soins primaires au sein d'une maison de santé pluridisciplinaire, pour l'élaboration d'un protocole concernant la prise en charge de premier recours du surpoids et de l'obésité chez l'enfant. Méthodes : Une enquête qualitative à partir de trois focus groupes a été réalisée auprès de neuf professionnels de santé de la MSP de Retiers entre mars et mai 2016. Résultats : L'analyse des données recueillies a permis la réalisation d'un algorithme décisionnel. Conclusion : Les difficultés de financement apparaissent comme un frein majeur à la mise en place tout comme le déni parental et le manque de motivation de la famille ressentis par les professionnels.

Author: Sophie Dutrieu Pascaud
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Pages : 264

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L'obésité infantile, pathologie d'origine multifactorielle aux complications graves, est un problème de santé publique. En France en 2007, 15,8% des enfants de 3 à 17 ans sont en surpoids dont 2,8% obèses. Plusieurs programmes de prévention se sont développés. En 2003, des réseaux de prise en charge de l'obésité ont été créés. 20 à 40 % des enfants obèses le restent à l'âge adulte. De nombreux facteurs de risques modifiables favorisent le développement de l'obésité, ceci incite à développer la prévention et le diagnostic précoce. Le médecin généraliste, acteur central dans le domaine de la prévention, doit agir avant la prise de poids excessive. Une étude de pratique auprès des médecins généralistes de la Nièvre fut réalisée pour comparer aux recommandations de la HAS de 2011 leurs connaissances et pratiques dans le dépistage du surpoids et de l'obésité de l'enfant. De plus la collaboration des médecins avec le réseau nivernais RESEDIA, prenant en charge les enfants en surpoids ou obèses, fut étudiée. Deux outils simples ont été identifiés : le calcul de l'IMC et l'analyse de la courbe de corpulence. Leur utilisation systématique deux fois par an dans le suivi de la croissance de l'enfant permet de dépister tôt un problème de corpulence. Les médecins ont en général conscience du problème de santé publique mais leur pratique peut largement être améliorée. Les médecins formés ont une pratique plus conforme aux recommandations d'o la nécessité d'une formation médicale continue. Les réseaux sont très intéressant pour la prise en charge adaptée et pluridisciplinaire mais une collaboration avec le médecin traitant est nécessaire pour une prise en charge à long terme.

Author: Sarah Levy
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Pages : 144

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Introduction : L'obésité infantile représente atourd'hui une priorité de santé publique du fait de sa progression dans le monde. En France, la prévalence de l'obésité infantile connait un léger recul mais de nombreuses inégalités sociales de santé subsistent. La prévention pourrait être une réponse pour réduire ces inégalités. L'objectif de cette étude était dans un premier temps de réaliser un diagnostic partagé entre les professionnels et a petite enfance et les familles du département et dans un deuxième temps de mettre en oeuvre un programme de prévention porté par le Conseil général. I Méthode : L'étude s'est déroulée du mois de mars au mois de juin 2014 auprès d'une part de la population et d'autre part des professionnels de la petite enfance et des acteurs locaux. Il s'agit d'une étude à la fois qualitative et quantitative car différentes méthodes de recueil de données ont été utilisées selon la population interrogée. Résultats : Près d'une famille interrogée sur deux rencontre des difficultés vis-à-vis de l'alimentation. Celles-ci portent sur la quantité des aliments à donner aux enfants ainsi que l'intégration de nouveaux aliments. Pour 86% des médecins de PMI, l'obésité infantile constitue une thématique d'intervention prioritaire sur le département. 57% des médecins indiquent la nécessité d'une intervention précoce avant les deux ans de l'enfant et 62% pensent que les parents sont la cible privilégiée d'un programme de prévention. Discussion : L'étude comporte des limites du fait de l'effectif de la population interrogée et de sa représentativité du territoire. Toutefois, cette étude a permis d'identifier les préconisations pour le développement d'un programme de prévention ainsi que les personnes ressources à intégrer à ce projet.

Author: Marie-Aline Batté
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Pages : 92

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Surpoids et obésité infantiles ont des conséquences à court et long terme qui peuvent être dramatiques. Objectif : évaluer par une revue de la littérature la prise en charge par le médecin généraliste du surpoids et de l'obésité de l'enfant migrant ou issu de milieux défavorisés. Méthodes : l'équation de recherche a été déterminée en PubMed. Sur les 1953 études, les textes intégraux de 33 d'entre eux ont été récupérés. 5 articles ont été sélectionnés. Résultats : deux études sont anglo-saxonnes, deux sont australiennes et une est américaine. Si la majorité des médecins croient en leur rôle dans la gestion de l'obésité de l'enfant, beaucoup pensent que leur impact est limité. La plupart n'osent pas aborder le sujet en consultation. Très peu pèsent et mesurent les enfants systématiquement. Moins d'un tiers des praticiens connaissent les recommandations de leur pays sur la surcharge pondérale de l'enfant et moins d'un quart les appliquent. Les médecins manquent de temps et de formation. Les directives peuvent ne pas être comprises ou mal vécues par les familles issues de milieux précaires. Conclusion : il est nécessaire de développer des programmes de prévention ciblant les enfants issus de milieux socio-économiques défavorisés.

Author: Marion Dumont
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Pages : 0

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Introduction : L'obésité infantile est un problème majeur de santé publique, par sa fréquence, son origine multifactorielle et ses conséquences. C'est un facteur prédictif d'obésité à l'âge adulte. Le principal frein à la prise en charge médicale est le manque de temps et de formation. Chez les patients, c'est le manque de parcours de soins et de motivation au long terme. L'objectif principal de ce travail est de créer un outil numérique de repérage des adolescents à risque de surpoids et d'obésité, sous forme de questionnaire. L'objectif secondaire est de rechercher des fonctionnalités pour cet outil. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative à l'aide d'un groupe de 8 experts. Dans un premier temps, ils ont émis des propositions par la technique groupe nominal lors d'une réunion en présentiel. Dans un second temps, ils ont noté chaque proposition à l'aide d'une échelle de Likert selon leur degré d'accord, de manière dématérialisée lors de 2 rondes Delphi. Résultats : Lors du groupe nominal d'échange, les experts ont émis 62 propositions. Finalement, après la méthode Delphi, 37 propositions ont montré l'absence de désaccord entre les experts, dont 28 questions et 9 fonctionnalités pour notre outil. Conclusion : Ainsi, l'outil numérique a été créé sous forme de questionnaire avec différentes fonctionnalités permettant le repérage des adolescents à risque de surpoids ou d'obésité. Il s'inscrit dans le cadre de la prévention primaire de cette pathologie. Ce nouvel outil nécessitera dans un second temps une évaluation afin de généraliser son utilisation en soins primaires.

Author: Virginie Gelamur
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Languages : fr
Pages : 428

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L’obésité infantile est devenue un problème majeur de santé publique, une « d’épidémie » mondiale selon l’OMS. En France la prévalence des enfants en surcharge pondérale atteint approximativement 18% et 4% sont des obésités massives. Une revue de la littérature sur les actions de préventions primaire, secondaire et tertiaire dans le milieu scolaire n’a montré que très peu d’études chez les enfants âgés de 3 à 4 ans. Pourtant deux études dans la région Midi-Pyrénées réalisées en 1997 et 1998 ont montré que la prévalence de l’obésité était d’environ 3% entre 3 et 4 ans et qu’elle passait à 12% entre 6 et 10 ans. Il nous a donc semblé crucial de mettre en place un dépistage et une prise en charge de l’obésité chez l’enfant dès le plus jeune âge ; l’école nous a paru le lieu idéal pour mener des actions éducatives centrées sur la nutrition et l’activité physique. L’étude EPIPOI (EPIdémiologie Obésité Infantile) a démarré en octobre 2002 et s’est déroulée sur 18 mois dans 79 écoles maternelles de la Haute Garonne. C’est une étude prospective de prévention primaire et secondaire chez 1878 enfants âgés de 3 à 4 ans à l’inclusion. Deux groupes ont été formés : un premier groupe limité au dépistage et à la prise en charge des enfants à risque, en surpoids et obèses, et un deuxième groupe où en plus du dépistage étaient menées des actions éducatives. Cette étude s’est récemment achevée, ce qui n’a permis de faire qu’une description de la population à l’inclusion : 8,9% des enfants sont en surcharge pondérale et 3,5% sont à risque de le devenir. L’étude EPIPOI a initié une collaboration efficace entre les médecins de ville, de PMI et de santé scolaire. Actuellement ces derniers (PMI et santé scolaire) tracent les courbes d’indice de masse corporelle (IMC), formidable outil de dépistage, de façon systématique et orientent les enfants vers les partenaires du réseau ville-hôpital de prévention et prise en charge de l’obésité pédiatrique (REPOP).