Diagnostic et prise en charge de l'endométriose par les médecins généralistes de la région PACA PDF Download
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Author: Marion Mouton Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Objectif : état des lieux des pratiques et connaissances des médecins généralistes de la région PACA concernant le diagnostic et la prise en charge de l'endométriose. Méthode : une étude transversale descriptive a été réalisée auprès des médecins généralistes de la région PACA du 14 Novembre 2021 au 14 Février 2022. Un questionnaire a été mis au point par concertation et validation de deux services universitaires de référence pour l'endométriose de l'APHM (Hôpital Nord et Hôpital de la Conception) et a été envoyé aux médecins généralistes exerçant dans la région PACA. Il a été diffusé via les mails professionnels, les réseaux de soins et le conseil de l'ordre de la région PACA. Le questionnaire était divisé en trois parties : la première permettait simplement de recueillir des données démographiques et épidémiologiques, la seconde permettait d'évaluer les connaissances sur cette maladie, et la dernière permettait d'évaluer les pratiques individuelles. Le critère de jugement principal était le pourcentage de praticiens ayant >75% de bonnes réponses. Résultats : 133 médecins généralistes ont répondu au questionnaire (133/407, 32,1%). 60,2% réalisaient plus d'une consultation gynécologique par semaine. 61,7% obtenaient un taux de bonnes réponses > 75%. Les médecins généralistes obtenant de meilleurs taux de bonnes réponses avaient davantage pris connaissance des dernières recommandations de la HAS (p=0,027) et effectuaient des consultations gynécologiques plus régulièrement au cabinet (p=0,025). Les dysménorrhées intenses, les douleurs pelviennes chroniques et les dyspareunies profondes étaient considérées comme évocatrices respectivement par 98,1%, 95,5% et 95,5% des répondants. En revanche, les troubles uro-digestifs n'étaient pas souvent évoqués. En cas de suspicion d'endométriose à l'interrogatoire, 54,9% des médecins généralistes réalisaient un examen clinique gynécologique. 76,7% prescrivaient une imagerie et 32,3% introduisaient un traitement hormonal au décours de la consultation. L'orientation des patientes vers les spécialistes s'effectuait par le médecin généraliste dès la suspicion clinique pour 36,8%. Conclusion : les résultats de notre étude suggèrent que les connaissances et les pratiques des médecins généralistes réalisant des consultations de gynécologie dans la région PACA seraient perfectibles. Dans le cadre de l'annonce d'une réorganisation régionale en filières des soins liés à l'endométriose, d'autres études similaires devraient être régulièrement menées, afin de pouvoir apprécier l'évolution des pratiques des médecins généralistes.
Author: Marion Mouton Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Objectif : état des lieux des pratiques et connaissances des médecins généralistes de la région PACA concernant le diagnostic et la prise en charge de l'endométriose. Méthode : une étude transversale descriptive a été réalisée auprès des médecins généralistes de la région PACA du 14 Novembre 2021 au 14 Février 2022. Un questionnaire a été mis au point par concertation et validation de deux services universitaires de référence pour l'endométriose de l'APHM (Hôpital Nord et Hôpital de la Conception) et a été envoyé aux médecins généralistes exerçant dans la région PACA. Il a été diffusé via les mails professionnels, les réseaux de soins et le conseil de l'ordre de la région PACA. Le questionnaire était divisé en trois parties : la première permettait simplement de recueillir des données démographiques et épidémiologiques, la seconde permettait d'évaluer les connaissances sur cette maladie, et la dernière permettait d'évaluer les pratiques individuelles. Le critère de jugement principal était le pourcentage de praticiens ayant >75% de bonnes réponses. Résultats : 133 médecins généralistes ont répondu au questionnaire (133/407, 32,1%). 60,2% réalisaient plus d'une consultation gynécologique par semaine. 61,7% obtenaient un taux de bonnes réponses > 75%. Les médecins généralistes obtenant de meilleurs taux de bonnes réponses avaient davantage pris connaissance des dernières recommandations de la HAS (p=0,027) et effectuaient des consultations gynécologiques plus régulièrement au cabinet (p=0,025). Les dysménorrhées intenses, les douleurs pelviennes chroniques et les dyspareunies profondes étaient considérées comme évocatrices respectivement par 98,1%, 95,5% et 95,5% des répondants. En revanche, les troubles uro-digestifs n'étaient pas souvent évoqués. En cas de suspicion d'endométriose à l'interrogatoire, 54,9% des médecins généralistes réalisaient un examen clinique gynécologique. 76,7% prescrivaient une imagerie et 32,3% introduisaient un traitement hormonal au décours de la consultation. L'orientation des patientes vers les spécialistes s'effectuait par le médecin généraliste dès la suspicion clinique pour 36,8%. Conclusion : les résultats de notre étude suggèrent que les connaissances et les pratiques des médecins généralistes réalisant des consultations de gynécologie dans la région PACA seraient perfectibles. Dans le cadre de l'annonce d'une réorganisation régionale en filières des soins liés à l'endométriose, d'autres études similaires devraient être régulièrement menées, afin de pouvoir apprécier l'évolution des pratiques des médecins généralistes.
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L'endométriose est une pathologie fréquente, responsable de douleurs pelviennes chroniques, de dyspareunie et d'infertilité. Cette maladie reste encore mal connue des professionnels de santé et peut se manifester par des signes cliniques peu spécifiques. Ceci entraîne un retard diagnostic souvent important qui participe à l'aggravation de la maladie. Le médecin traitant représente souvent le premier recours vers qui ses patientes se tournent, par leur rôle de médecin de famille. Dans cette étude, les femmes représentent plus de 2/3 des effectifs, et pratiquent de manière quotidienne la gynécologie médicale. (76% pratiquent plusieurs actes par semaines). La population de notre étude est plutôt jeune avec un âge moyen de 44 ans avec une ancienneté moyenne de 14 ans en cabinet libéral. Nous avons voulu ainsi évaluer les connaissances des médecins généralistes sur la prise en charge de l'endométriose dans la région Auvergne Rhône-Alpes. Il s'agit d'une étude quantitative réalisé auprès des médecins généralistes installés dans la région Auvergne Rhône-Alpes. Nous avons diffusé un questionnaire informatisé et anonymisé par l'intermédiaire de l'URPS de la région. Le recueil des données s'est déroulé du 01 septembre 2017 jusqu'au 31 décembre 2017. Nous avons ainsi recueilli 448 réponses. Les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide du logiciel R Core TEAM (2016). Les variables qualitatives ont été comparées à l'aide du test Chi-2. Pour ce qui concerne les variables quantitatives, nous avons eu recours à un test de Student. Sur la recherche des 3 principaux signes évocateurs d'endométrioses, les médecins interrogés ont bien répondu. 96.7% ont recherché une dysménorrhée, dont 33.9% étaient des hommes (p=0.004). 85.05% ont recherché une dyspareunie dont 32% d'hommes (p
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Introduction : L’endométriose est une maladie chronique caractérisée par la présence de tissu endométrial en dehors de la cavité utérine. Sa prévalence est estimée entre 2 et 10% des femmes mais reste difficile à évaluer précisément. En France, les médecins généralistes participent au suivi gynécologique des patientes. Il est donc important qu’ils puissent évoquer un diagnostic d’endométriose et entreprendre les traitements de première intention précocement. Objectif : Déterminer les pratiques actuelles des médecins généralistes exerçant en France concernant le diagnostic et la prise en charge de l’endométriose. Matériels et méthodes : 138 médecins généralistes installés en France ont participé à l’enquête sous forme de questionnaire anonyme qui portait sur le diagnostic et la prise en charge de l’endométriose. Les questionnaires ont été recueillis soit par voie postale via une liste de médecins tirés au sort, soit via un questionnaire en ligne. Résultats : Une majorité de femmes généralistes a répondu à notre enquête. Les douleurs pelviennes et les dysménorrhées sont les signes fonctionnels d’endométriose les plus cités (61 et 60%). 40% citent les dyspareunies profondes et 31% l’infertilité. En cas de suspicion d’endométriose, seuls 50% des médecins souhaitaient réaliser un examen gynécologique et une imagerie. 39,7% demandaient une échographie et 42% orientaient les patientes vers un radiologue expérimenté dans le diagnostic d’endométriose. En cas de diagnostic fortuit chez une patiente asymptomatique, 62% des médecins adressaient leur patiente à un spécialiste. Chez une patiente symptomatique, ce taux passe à 68% sans test thérapeutique au préalable. Seuls 29% des médecins interrogés font un test thérapeutique. Les praticiens ayant plus d’expérience dans la pratique de la gynécologie et une formation plus importante dans ce domaine semblaient mieux armés pour la prise en charge de ces patientes. Conclusion : Les médecins généralistes de notre étude ne semblaient pas tous suffisamment armés pour que cela leur permette d’effectuer un diagnostic et une prise en charge de premier recours des patientes souffrant d’endométriose. Ce manque de sensibilisation participe probablement au retard diagnostique dans cette pathologie. La multiplication des formations médicales continues sur le sujet permettrait sans doute d’améliorer les pratiques des médecins généralistes.
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Évaluer les connaissances et pratiques des médecins généralistes picards sur l'endométriose depuis l'actualisation de la recommandation de l'HAS en 2017. Étude épidémiologique descriptive à l'aide d'un sondage anonyme permettant de recruter 102 médecins généralistes picards, avec une répartition d'installation homogène sur le territoire. Seulement 25% des médecins généralistes jugeaient leurs connaissances de l'endométriose suffisantes pour leur pratique quotidienne. Le taux augmentait à 58,9% chez ceux possédant un DU ou DIU de gynécologie et à 31,4% chez ceux assistant à des FMC de gynécologie. Seuls 19,6% des médecins généralistes connaissaient l'existence de l'actualisation de la recommandation HAS. Les médecins généralistes effectuaient plusieurs consultations de gynécologie par mois pour 41,2% d'entre eux. Parmi les 5 principaux signes évocateurs et localisateurs d'endométriose, les dyspareunies, les dysménorrhées et l'infertilité faisaient souvent évoquer le diagnostic respectivement pour 55,9%, 37,3% et 43,1% des médecins ; à l'inverse les SFU et les douleurs à la défécation parfois seulement pour 29,4% et 30,4% des médecins. Tout de même 52% des médecins adressaient leurs patientes d'emblée au spécialiste dès la suspicion clinique. Il y avait 58,9% des médecins qui savaient que le traitement de référence des dysménorrhées douloureuses était l'obtention d'une aménorrhée par contraceptifs. Le DIU au levonorgestrel 52 mg était plus prescrit par les médecins qui possédaient un DU de gynécologie. Les médecins généralistes ne semblent que moyennement sensibilisés à la prise en charge de l'endométriose, ce qui contribue probablement à son retard diagnostique. Les médecins possédant un DU de gynécologie ou assistant à des FMC sur la gynécologie semblent mieux maîtriser le sujet. Il semble donc important de poursuivre ces FMC dédiées.
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L'endométriose est une pathologie fréquente et complexe qui souffre d'un retard au diagnostic. Cette pathologie est à l'origine de nombreux symptômes potentiellement invalidants qui retentissent sur la qualité de vie des patientes qui en souffrent. Les médecins généralistes sont en première ligne en tant qu'acteur de soins primaires. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer les habitudes de prise en charge des médecins généralistes concernant l'endométriose. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer les facteurs influençant les connaissances des bonnes pratiques concernant l'endométriose par les médecins généralistes et d'identifier les difficultés rencontrées par les médecins généralistes concernant la prise en charge de l'endométriose. Il s'agit d'une étude prospective observationnelle. Un questionnaire anonyme sous forme de QCM a été adressé aux médecins généralistes installés et en exercice dans la région AURA via la mailing list de l'URPS. Les questions portaient sur les caractéristiques personnelles des répondeurs (âge, sexe, enfant, durée d'exercice, formation en gynécologie, etc.) ainsi que des questions de connaissances et des cas cliniques. La dernière partie du questionnaire portait sur la perception que les médecins généralistes avaient de l'endométriose et de leur pratique. Le recueil des réponses s'est effectué de décembre 2020 à avril 2021. 158 réponses ont été recueillies. Le profil des médecins de l'échantillon était plutôt des femmes (à 72%, d'une moyenne d'âge de 42 ans. 17,1% avaient suivi une formation spécialisée en santé de la femme. 54% des médecins généralistes interrogés connaissant la prévalence de l'endométriose. La dysménorrhée était le symptôme le plus recherché à l'interrogatoire par les médecins généralistes répondeurs. En cas de dysménorrhées, les médecins généralistes prescrivaient des antalgiques à 97% et une contraception oestroprogestative à 52%. L'échographie était largement prescrite en cas de symptômes évocateurs : à 72% en cas de dysménorrhées, à 68% en cas de troubles digestifs et/ou urinaires cataméniaux, à 82% en cas de dyspareunies et à 87% en cas de douleurs pelviennes chroniques. Les facteurs améliorant significativement le score de connaissance était le sexe féminin (27,37 vs 25,56, p=0,01), l'âge inférieur à 35 ans (27,97 vs 26,50, p=0,01), la présence d'une proche atteinte d'endométriose (28,03 vs 26,57, p=0,02), le suivi d'une formation en gynécologie (28,7 versus 26,48 ; p
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Introduction : l'endométriose est une pathologie fréquente, encore sous-diagnostiquée et dont le délai diagnostic est long. Le médecin généraliste est un pivot de la prise en charge des patientes car il est souvent le médecin de premier recours en soins primaires. Objectifs : l'objectif primaire était d'identifier les déterminants du retard diagnostic de l'endométriose en soins primaires, par l'intermédiaire de l'expérience de médecins généralistes. L'objectif secondaire était de mettre en lien ces données avec le point de vue des patientes, grâce à une thèse réalisée en parallèle. Méthode : une étude qualitative pas entretiens semi-directifs de médecins généralistes du département des Alpes-Maritimes (06) a été réalisée. Une analyse manuelle ainsi qu'une analyse informatique ont été menées sur les corpus de textes de ces entretiens. Résultats et discussion : lors de l'interrogatoire, la diversité de symptomatologie, la méconnaissance de certains signes cliniques par les médecins et la banalisation collective des dysménorrhées étaient des freins dans le diagnostic de l'endométriose. Le manque de temps et donc l'altération de la qualité d'écoute également. Les médecins pointaient du doigt la médiatisation, à la fois positive et négative, et le manque de recommandations claires pour la pratique en médecine générale. L'intérêt de réseaux de spécialistes référents étaient unanime, pour un diagnostic rapide et une prise en charge optimale. Conclusion : dans le but de diminuer le délai diagnostic de cette maladie, il serait pertinent d'améliorer la formation des médecins généralistes et de leur procurer des moyens d'aide à la décision pratico-pratiques. La médiatisation est un moyen d'information crucial pour les femmes, et les interventions dans les collèges et lycées pourraient également permettre d'aborder cette thématique. La communication médecin-patiente a un rôle primordial et ne doit pas souffrir de tabous. La communication inter-professionnelle par la création de réseaux semble elle aussi décisive.
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Introduction : l'endométriose est une pathologie fréquente, encore sous-diagnostiquée et dont le délai diagnostic est long. Le médecin généraliste est un pivot de la prise en charge des patientes car il est souvent le médecin de premier recours en soins primaires. Objectifs : l'objectif primaire était d'identifier les déterminants du retard diagnostic de l'endométriose en soins primaires, par l'intermédiaire de l'expérience de médecins généralistes. L'objectif secondaire était de mettre en lien ces données avec le point de vue des patientes, grâce à une thèse réalisée en parallèle. Méthode : une étude qualitative pas entretiens semi-directifs de médecins généralistes du département des Alpes-Maritimes (06) a été réalisée. Une analyse manuelle ainsi qu'une analyse informatique ont été menées sur les corpus de textes de ces entretiens. Résultats et discussion : lors de l'interrogatoire, la diversité de symptomatologie, la méconnaissance de certains signes cliniques par les médecins et la banalisation collective des dysménorrhées étaient des freins dans le diagnostic de l'endométriose. Le manque de temps et donc l'altération de la qualité d'écoute également. Les médecins pointaient du doigt la médiatisation, à la fois positive et négative, et le manque de recommandations claires pour la pratique en médecine générale. L'intérêt de réseaux de spécialistes référents étaient unanime, pour un diagnostic rapide et une prise en charge optimale. Conclusion : dans le but de diminuer le délai diagnostic de cette maladie, il serait pertinent d'améliorer la formation des médecins généralistes et de leur procurer des moyens d'aide à la décision pratico-pratiques. La médiatisation est un moyen d'information crucial pour les femmes, et les interventions dans les collèges et lycées pourraient également permettre d'aborder cette thématique. La communication médecin-patiente a un rôle primordial et ne doit pas souffrir de tabous. La communication inter-professionnelle par la création de réseaux semble elle aussi décisive.
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L'endométriose est une pathologie fréquente chez les femmes en âge de procréer. Elle se manifeste principalement par des douleurs qui peuvent avoir une répercussion importante sur la qualité de vie des patientes. La littérature rapporte qu'il existe souvent un retard diagnostique de plusieurs années. L'optimisation du diagnostic et du traitement de l'endométriose passe par la sensibilisation du médecin traitant à la démarche diagnostique et thérapeutique initiale. Nous avons rédigé une fiche d'aide à la prise en charge diagnostique et thérapeutique destinée aux médecins généralistes. Notre étude a consisté à évaluer son intérêt dans l'amélioration de leur pratique. Nous avons réalisé une étude analytique de type avant/après en soumettant à un groupe de médecins généralistes recrutés lors d'une journée de formation en gynécologie un questionnaire sur l'endométriose sous forme de 2 dossiers cliniques. Une fiche synthétique concordante avec les dernières recommandations de pratique leur a été ensuite diffusée en leur demandant de répondre à nouveau au même questionnaire. Nous avons alors calculé les moyennes des notes obtenues avant et après soumission de la fiche. Trente médecins généralistes ont répondu au questionnaire avant et après la diffusion de la fiche. La moyenne pour le total des deux dossiers est passée de 12 à 17,3/41. Ils ont significativement augmenté leur note de 5,3 points. Pour le premier cas qui portait sur une adolescente présentant des dysménorrhées et n'ayant pas de rapports sexuels, la différence des moyennes était de 1,2 (moyenne de 5,5 avant et 6,7/18 après). Pour le deuxième cas qui portait sur une jeune femme se plaignant de douleurs pelviennes gênantes, la différence des moyennes était de 3,6 (moyenne de 7 avant et 10,6/23 après). Pour les questions en lien avec la clinique, la différence était de 3,3 sur un total de 29 points alors qu'elle était de 0,9 sur un total de 5 points pour celles en lien avec les explorations paracliniques. La fiche évaluée semble améliorer la pratique des médecins généralistes et pourrait être un outil intéressant pour la formation médicale continue en endométriose. Il pourrait être pertinent d'évaluer cette fiche chez un groupe de médecins généralistes moins sensibilisés à la gynécologie.
Author: Erick Petit Publisher: Elsevier Health Sciences ISBN: 2294768795 Category : Medical Languages : fr Pages : 255
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Cet ouvrage consacré à l'endométriose a pour objectif de rassembler les connaissances actuelles sur le sujet et de donner au praticien les clés pour répondre aux différentes situations cliniques. La prise en charge de l'endométriose est un thème majeur de santé publique dont l'enjeu épidémiologique est conséquent : la pathologie touche 10 à 20 % des femmes. Il s'agit de la première cause d'infertilité en France alors même qu'il faut en moyenne sept ans pour établir le diagnostic. Le livre structuré en neuf parties constitue une mise au point didactique sur le sujet. Richement illustré, il détaille ainsi les aspects épidémiologiques et physiopathologiques, intégrant l'exploration, et aborde toutes les formes d'endométriose, du diagnostic à la prise en charge (traitements médicamenteux, non-médicamenteux, chirurgicaux). Il traite également les spécificités liées à l'adolescence, la fertilité et la grossesse mais aussi le versant psychologique de la maladie notamment associé à la douleur. À partir de leur expérience clinique et des données scientifiques les plus récentes, les auteurs, spécialistes de l'endométriose, tentent de répondre aux questions des professionnels de santé pour pouvoir ainsi offrir à chaque femme une prise en charge personnalisée.
Author: Marion Mouton
Author: Marion Mouton
Author: Jérémy Reat
Author: Marianne Delsert
Author: Chloé Roullier
Author: Estelle Chapellut
Author: Anaïs Chanet
Author: Amélie Guillabert
Author: Anne-Margaux Belat
Author: Maëliss Etienne
Author: Erick Petit