Diagnostic à domicile de l'apnée obstructive du sommeil chez l'enfant PDF Download

Author: Christine Lobè
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ISBN: 9782550624882
Category : Pediatric respiratory diseases
Languages : fr
Pages : 35

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Author: Célimène Dentraygues
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Languages : fr
Pages : 0

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L'apnée du sommeil chez l'enfant est un trouble respiratoire fréquent, dont la prévalence est estimée entre 1 et 5.7% et qui, en l'absence de traitement, peut entrainer des complications médicales sévères. Le diagnostic repose d'une part sur des signes cliniques nocturnes et diurnes, soumis à une variabilité et une subjectivité interindividuelles et d'autre part sur l'enregistrement respiratoire du sommeil, via la polysomnographie (PSG), censée apporter une objectivité et une précision dans l'évaluation du diagnostic et sa sévérité. L'accès à la PSG étant limité en France -conduisant à sous diagnostiquer la pathologie-, nous proposons aux chirurgiens-dentistes l'utilisation en routine d'outils simples et fiables pour la prédiction du SAOS afin de prioriser les enregistrements. Le but de ce travail est d'estimer la prévalence du SAHOS dépisté par le PSQ SRBD dans la population pédiatrique consultant les services d'odontologies des CHU de Bordeaux. L'étude est transversale. La population étudiée est composée de 150 enfants (âge 9.5 ± 3.9 ans, 9 surpoids) consultants deux centres d'odontologies (Pellegrin PQR, Saint- André). Les parents ont répondu à la version française du PSQ SRBD, validée par les travaux de Le Tanneur ou De Luca Canto, et les scores de Mallampati et Friedman ont été recueillis. Les résultats sont obtenus par le calcul du score du SRBD. Une valeur seuil de 8 réponses positives est décrite pour un dépistage positif. (30% suspectés). En corrélant nos résultats à ceux du Dr J. Cahot Hiriart, nous avons pu estimer cette prévalence sur 294 enfants.

Author: Melody Dogneton
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Languages : fr
Pages : 146

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Introduction : le sommeil est un état dans lequel nous passons environ un tiers de notre vie. Les troubles respiratoires du sommeil chez l'enfant sont peu connus mais ont des conséquences potentiellement graves. Un continuum semble exister entre les ronflements, premiers signes d'alerte, le syndrome de haute résistance des voies aériennes supérieures, l'hypoventilation et le syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Matériels et méthodes : nous avons mené une étude descriptive, épidémiologique, de type cas-témoins, en simple aveugle, sur un échantillon d'enfants de Midi-Pyrénées, âgés de 6 à 11 ans. Elle compare des enfants atteints et exempts du syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire, comportant 24 questions d'interrogatoire et 19 questions d'examen physique. Résultats : notre échantillon se compose de 26 enfants, dont 9 cas et 17 témoins, avec une moyenne d'âge de 8 ans (+/- 1.3) pour le groupe "cas", et 9.4 ans (+/- 1.8) pour le groupe "témoins". Ces enfants ont tous bénéficiés d'une polysomnographie, examen complémentaire gold standard pour le diagnostic de SAOS. Notre étude a mis en évidence quatre résultats significatifs : les antécédents de ronflements et/ou de SAOS familiaux, la respiration buccale, l'ouverture buccale au repos et le volume amygdalien. Discussion : les troubles du sommeil forment une entité constituée de signes cliniques variés, le SAOS n'étant qu'un des syndromes diagnostiqués à l'heure actuelle. Notre étude a pour volonté de faire connaître un peu plus ces pathologies méconnues aux conséquences multiples et potentiellement graves, mais réversibles si prises en charge précocement.

Author: Laure Panici
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Languages : fr
Pages : 40

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Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) chez l'enfant est un problème de santé publique. La littérature fait état d'une prévalence de 1 à 5%. Cliniquement, le tableau chez l'enfant est différent de celui de l'adulte. Les conséquences notamment neurocomportementales sont bien décrites, justifiant un dépistage et une prise en charge précoce. Objectifs : L'objectif principal était de faire l'état des lieux des connaissances qu'ont les médecins généralistes (MG) sur le SAOS de l'enfant, dans le Languedoc-Roussillon. L'objectif secondaire était l'élaboration d'un arbre diagnostic pour guider les omnipraticiens dans son dépistage. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude descriptive par envoi anonyme d'un questionnaire aux MG dit maître de stage universitaire (MSU). Une analyse des données a été faite par le calcul de fréquences pour chacune des modalités des variables qualitatives. Résultats : Le nombre total de MG était de 350. Parmi eux, 150 médecins ont répondu au questionnaire (42,8% de participation). Sur cette population, 112 praticiens (74,7%) rapportaient ne jamais avoir été sensibilisés au SAOS chez l'enfant. 64,6% des médecins n'associaient pas le ronflement avec le risque de SAOS en pédiatrie. L'auto-évaluation de la qualité de leur information sur le SAOS chez l'enfant faisait ressortir que 8% des médecins généralistes interrogés s'en disaient satisfaits. Conclusion : Notre étude a montré que 92% des médecins généralistes MSU déclaraient manquer d'information sur le SAOS de l'enfant. A l'heure actuelle, cette pathologie est méconnue et donc sous diagnostiquée. Il serait intéressant de faire évoluer l'enseignement dans ce domaine

Author: Rémi Marianowski
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 229475476X
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 162

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Syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil de l'enfant

Author: Aurélie Baloul
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Languages : fr
Pages : 112

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Le Syndrome d'Apnée Obstructive du Sommeil (SAOS) correspond à des épisodes d'obstruction des voies aériennes supérieures durant le sommeil. Cette pathologie affecterait 2 à 4% de la population pédiatrique. Cependant, si le SAOS de l'adulte est maintenant relativement bien diagnostiqué celui des enfants est très sous-estimé. Non traité, il peut entraîner des complications particulièrement sévères chez ces jeunes patients, qui peuvent développer un retard de croissance, un déficit neurocognitif avec un retard d'apprentissage, des troubles du comportement (inattention, hyperactivité) ainsi que des problèmes de santé généraux. Ainsi, un dépistage précoce serait indispensable. Pour cela, un grand nombre de signes cliniques diurnes et nocturnes sont utilisés pour évaluer les troubles du sommeil de l'enfant mais l'examen de référence est la polysomnographie pour le diagnostic. Cependant, des questionnaires de dépistage ont été proposés mais aucun n'est validé en France à propos du SAOS de l'enfant. Le Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ), mis au point par Ronald Chervin en 2007 est un questionnaire comprenant une échelle nommée SRBD (Sleep Related Breathing Disorders), constitué de 22 items et permettant de dépister le SAOS chez les enfants. Les items sont répartis dans 3 domaines différents : le ronflement, le sommeil et les troubles de l'attention. Ce questionnaire est adapté à des enfants de 2 à 18 ans et est rempli par un des parents de l'enfant concerné. Ce questionnaire anglophone présente une fiabilité de 0,88 (coefficient alpha de Cronbach), sa sensibilité est de 0,85 et sa spécificité de 0,87. Il a déjà été traduit et validé en Espagnol, Turc, Malaysien et Portugais. Notre étude, avec l'accord de l'auteur, est la mise au point d'un protocole pour traduire, adapter et valider ce questionnaire en français afin d'obtenir un outil de dépistage facile, fiable et utilisable par un grand nombre dont les chirurgiens dentistes qui sont au coeur du dépistage chez l'enfant puisque cette affection est souvent associée à divers problèmes bucco-dentaires et cranio-faciaux.

Author: Philippine Huet
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Languages : fr
Pages : 158

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Le syndrome d'apnée hypopnée obstructive du sommeil chez l'enfant ne doit plus être considéré comme anecdotique. Il se traduit par toute une variété de symptômes que les cliniciens doivent savoir dépister. Le diagnostic doit être précoce pour éviter les complications.La polysomnographie est l'examen à visée diagnostique de choix : il confirme la pathologie et établit le degré de sévérité. Un bilan des anomalies anatomiques doit être réalisé pour orienter le choix thérapeutique. L'adéno-amygdalectomie constitue le traitement de premier choix dont bénéficieront une majorité de patients mais d'autres techniques comme l'expansion rapide du maxillaire, la chirurgie maxillo-faciale ou la ventilation par pression positive continue peuvent être entrepris.

Author: Adeline Guillaud-Clapot
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Languages : fr
Pages : 0

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Author: Manon Le Strat
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : Le syndrome d'apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) touche de nombreux enfants mais la prévalence serait probablement sous-estimée. L'absence de signe pathognomonique rend cette pathologie difficile à diagnostiquer en pratique courante. La polysomnographie reste à ce jour l'examen de référence dans le diagnostic. Les conséquences générales et bucco-dentaires engendrées par le SAHOS nécessitent une prise en charge. Matériel et méthodes : L'étude rétrospective a été menée chez les enfants reçus dans l'unité fonctionnelle d'Odontologie Pédiatrique du CHU de Rennes. Lorsque les signes oro-faciaux orientaient vers cette pathologie, leurs parents ont été soumis au questionnaire simplifié. Si plusieurs signes se regroupaient, les enfants ont été adressés à un médecin du sommeil qui décidait s'il devait réaliser ou non une polysomnographie. Les résultats au questionnaire et à la polysomnographie ont été comparés pour déterminer si certains signes pouvaient statistiquement être corrélés au SAHOS . Résultats : Le questionnaire a montré une sensibilité de 86%. Le « sommeil agité » était significativement plus souvent présent chez les enfants ne présentant pas de SAHOS. Aucune différence significative n'a été retrouvée pour les autres points du questionnaire. Conclusion : Malgré le manque de significativité des signes du questionnaire en faveur d'un SAHOS, la polysomnographie a confirmé dans 86 % des cas ce que l'examen clinique et le questionnaire avaient mis en évidence.

Author: Frédéric Chidiac
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Languages : fr
Pages : 238

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Le syndrome d'apnée hypopnée du sommeil (SAHOS) est le stade ultime des troubles respiratoires du sommeil. 1,2 à 5,2% des enfants sont concernés par cette pathologie dont la prévalence est probablement sous-estimée. La polysomnographie est le gold standard actuel pour le diagnostic positif mais il s'agit d'un examen couteux et difficile d'accès. L'objectif est de créer un score diagnostic clinique simple, reproductible, comparé à la polygraphie ventilatoire nocturne (PVN), incluant l'interrogatoire et l'examen physique du patient, pour le diagnostic positif de SAHOS de l'enfant. Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, multicentrique incluant des enfants ayant réalisé un examen clinique et une PVN. Les critères diagnostics de SAHOS validés pour la PVN en pratique étaient utilisés pour le diagnostic positif. Les signes cliniques les plus significatifs ont été inclus dans un score clinique combiné, le Valence Sleep Score (VSS) Cent dix-neuf enfants ont été inclus, 108 avaient un SAHOS, 11 étaient ronfleurs primaires. Le VSS est la combinaison de 4 signes, notes 0 ou 1 selon sa présence à l'examen, et du score de Friedman : Antécédent familial de SAHOS, + Nycturie + Malocclusion dentaire + Palais ogival + Score de Friedman. Un VSS >= 5 avait une spécificité à 81,8%, une valeur prédictive positive à 97%, un rapport de vraisemblance positive à 3,42 et négatif à 0,46. Le VSS est un score clinique pouvant être utilisé pour le diagnostic de SAHOS de l'enfant, permettant une prise en charge thérapeutique rapide et efficace de cette urgence relative.