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Author: Charlotte Bory Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 482
Book Description
La grossesse de la femme diabétique est un sujet de préoccupation croissante car le diabète est une pathologie en pleine expansion. C’est un véritable problème de santé publique. Actuellement, 0,4% à 1,5% des femmes enceintes sont diabétiques de type 1 ou de type 2. Par ailleurs, 3 à 6% des grossesses sont compliquées d’un diabète gestationnel, trouble de la tolérance glucidique qui apparait pendant la grossesse et qui disparait après l’accouchement. Grossesse et diabète forment une situation métabolique à risque, tant pour la mère que pour l’enfant à naître. L’hyperglycémie est pathogène pour le fœtus: le risque de malformations, de macrosomie et de complications obstétricales est accru. Le statut hormonal particulier peut également être néfaste pour la mère et déséquilibrer un diabète pré-existant. Une prise en charge multidisciplinaire et un suivi diabétologique rigoureux permettent de réduire de manière significative le risque de complications. Très récemment, le Collège National des Gynécologues Obstétriciens de France a élaboré de nouvelles recommandations sur le dépistage, le diagnostic et la prise en charge du diabète gestationnel: c’est la référence actuelle pour les praticiens.
Author: Charlotte Bory Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 482
Book Description
La grossesse de la femme diabétique est un sujet de préoccupation croissante car le diabète est une pathologie en pleine expansion. C’est un véritable problème de santé publique. Actuellement, 0,4% à 1,5% des femmes enceintes sont diabétiques de type 1 ou de type 2. Par ailleurs, 3 à 6% des grossesses sont compliquées d’un diabète gestationnel, trouble de la tolérance glucidique qui apparait pendant la grossesse et qui disparait après l’accouchement. Grossesse et diabète forment une situation métabolique à risque, tant pour la mère que pour l’enfant à naître. L’hyperglycémie est pathogène pour le fœtus: le risque de malformations, de macrosomie et de complications obstétricales est accru. Le statut hormonal particulier peut également être néfaste pour la mère et déséquilibrer un diabète pré-existant. Une prise en charge multidisciplinaire et un suivi diabétologique rigoureux permettent de réduire de manière significative le risque de complications. Très récemment, le Collège National des Gynécologues Obstétriciens de France a élaboré de nouvelles recommandations sur le dépistage, le diagnostic et la prise en charge du diabète gestationnel: c’est la référence actuelle pour les praticiens.
Author: Sarah Khawaja Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 166
Book Description
Contexte de l’étude : Les grossesses associées à un diabète de type 1 sont étiquetées comme grossesses à haut risque de survenue de complications materno-foetales. De nombreuses études ont rapporté que dans la grande majorité des cas, la survenue de ces complications était directement liée à un mauvais équilibre glycémique chez la femme, durant sa grossesse, mais surtout en période pré-conceptionnelle. Objectif : Evaluer l’impact d’une programmation des grossesses chez les femmes diabétiques de type 1 sur le déroulement et l’issue de celles-ci. Matériel et méthode : Etude de dossiers observationnelle rétrospective portant sur 100 accouchements entre le 01 janvier 2009 et 31 décembre 2013. Résultats : L’analyse de nos résultats nous permet de conclure qu’il existe une différence significative entre nos deux groupes d’étude pour un certain nombre de complications étudiées. En effet, en l’absence de programmation, les taux d’hypoglycémies en cours de grossesse et en post-partum immédiat, de rétinopathies, de césariennes programmées, de césariennes en cours de travail, d’accouchement prématuré, de survenue d’une macrosomie ou d’une détresse respiratoire à la naissance sont plus fréquents. À l’inverse, les accouchements voie basse sont plus fréquent lorsque la grossesse a été programmée. Pour ce qui est des autres complications étudiées, notre analyse ne permet pas de conclure sur l’existence d’une différence significative entre nos deux groupes d’étude. Conclusion : Comparativement à l’année 2003, le taux de programmation des grossesses est très légèrement augmenté. En effet, en l’espace de dix ans, ce taux est passé de 50 à 55%. Si notre étude a permis de conclure à une différence significative entre nos deux groupes d’étude pour neuf des trente trois complications étudiées, une étude randomisée multicentrique, réalisée sur une population plus étendue permettrait d’obtenir des résultats d’un meilleur niveau de preuve scientifique.
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Contexte : le diabète de type 1 touche une part non négligeable de la population dont des femmes en àge de procréer. Il a un pronostic maternofoetal défavorable de par les complications qu'il implique allant jusqu'au risque vital. Des recommandations ont été posées bien qu'il n'y ait aucun consensus. Néanmoins, bien suivies elles diminuent fortement ces complications. Cependant, les objectifs de Saint-Vincent n'ont pas été atteints. La compliance des patientes est alors remise en question. Objectifs de l'étude : nous avons voulu analyser le suivi des patientes pour les recommandations données. Nous souhaitions nous rendre compte des moyens mis en oeuvre pour limiter les complications maternofoetales et ainsi apprécier les bénéfices qui en découlent. Pour apprécier l'évolution de cette prise en charge, nous avons comparé nos résultats avec l'étude de GERMAIN réalisée il y a 8 ans. En plus, nous avons tenté d'évaluer la compliance des patientes vis-à-vis de la prise en charge de leur diabète pendant la grossesse. Méthode : une population de 30 patientes diabétiques de type 1 entre 2004 et 2006 était incluse dans notre étude. Cette analyse était rétrospective et multicentrique mettant en jeu le caractère pluridisciplinaire de la prise en charge de ces patientes. Conclusion : il a été démontré qu'une bonne compliance des patientes améliorait nettement le pronostic maternofoetal. En revanche il a été clairement montré que ces patientes n'étaient que peu compliantes malgré une information et une éducation apportées. Un moyen de les sensibiliser devrait être recherché. En ce qui concerne les recommandations, elles ne sont pas toutes pratiquées par absence de consensus ou par méconnaissance. Une remise à jour serait donc nécessaire pour harmoniser et optimiser la prise en charge.
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Le diabète de type I chez la femme enceinte fait de la grossesse, une grossesse à haut risque. Il y a donc une augmentation des complications obstétricales et périnatales tout le long de celle-ci. Ce mémoire décrit le parcours de la population de femmes diabétiques de type I, de l'Hôpital Mère-Enfant de Limoges, du début de leur grossesse jusqu'à leur séjour en maternité. Il met en évidence les complications maternelles, mais aussi foetales et néonatales de ces grossesses à haut risque, en comparaison à une population de femmes témoins sans pathologies antérieures à la grossesse.
Author: Marie Alberto Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 546
Book Description
Le diabète de type 1 dont la prévalence est de 0,3 % en France et dont le pic d'apparition se situe autour de la puberté, peut être à l'origine de nombreuses complications aiguës et chroniques. La prise en charge des patients diabétiques en âge de procréer est complexe, spécifique et repose sur d'anciennes recommandations ou données de pratique clinique. En effet, la contraception de la patiente diabétique doit être parfaitement efficace et sans effet néfaste sur l'équilibre métabolique. Les pratiques peuvent varier selon les spécialités et reposent sur l'utilisation désormais possible des estro-progestatifs en l'absence de complications, des micro-progestatifs et des dispositifs intra-utérins d'un grand intérêt en cas de diabète, y compris chez la patiente nullipare. La programmation des grossesses, rendue possible, grâce aux méthodes contraceptives adaptées et efficaces ainsi qu'à l'information des patientes au moment opportun est primordiale. Elle permet de prendre en charge les complications chroniques, d'adapter les traitements et d'atteindre un équilibre métabolique optimal avant la conception, diminuant ainsi le risque de malformations foetales. Après obtention du feu vert pour débuter une grossesse, le suivi rapproché obstétrical et diabétologique permettra de prévenir, dépister et prendre en charge la majorité des complications maternelles et foetales dues au diabète de type 1. Cependant, certaines complications restent impréviibles et si de nombreuses grossesses sont actuellement d'issue favorable, l"expérience et la vigilance des équipes soignantes ne permettent pas encore d'atteindre les objectifs de la déclaration de Saint vincent de 1989.
Author: Charlotte Bory
Author: Charlotte Bory
Author: Sarah Khawaja
Author: Clothilde Duranton
Author: Valérie Lemercier
Author: Florence Pointin
Author: Claire Descamps
Author: Delphine Menzella
Author: Raïssa Aperano-Mas
Author: Mélissa Benkaci
Author: Marie Alberto