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Devenir des grossesses ayant eu une rupture prématurée des membranes avant 25 semaines d'aménorrhées révolues

Devenir des grossesses ayant eu une rupture prématurée des membranes avant 25 semaines d'aménorrhées révolues PDF Author: Claire Baracco
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ISBN:
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Languages : fr
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Book Description
Les RTPM avant 25 SA révolues sont des complications rares de la grossesse (4 pour mille) mais avec de lourdes conséquences néonatales. Une étude rétrospective entre 2005 et 2009 a été menée au CHU de Nice Hôpital Archet 2 et s'est intéressée à la prise en charge expectative et aux conséquences maternelles et néonatales. Le déroulement de 47 grossesses simples évolutives ayant eu une RTPM avant 25 SA révolues et hospitalisées au CHU Archet 2 a été étudié et comparé aux données de la littéraure. Il est retrouvé un taux de survie néonatale de 59,6% (soit n=28) pour un terme d'accouchement moyen de 27 SA. L'infection, complication la plus redoutée de RTPM, a provoqué 57,4% de chorioamniotite maternelle (soit n=27) et 20,6% de septicémie néonatale (soit n=7). La mortalité périnatale et néonatale est de 40,4% (soit n=19). L'importante mortalité et morbidité liées à la RTPM posent des problèmes éthiques et humains justifiant que les décisions concernant la poursuite de la grossesse soient prises de manière collégiale et au cas par cas. Ces résultats sont en concordance avec ceux retrouvés dans la littérature. Les symptomes cliniques définissant la chorioamniotite dans la littéraure ne permettent pas de déceler toutes les chorioamniotites et doivent être affinés afin d'être plus spécifiques. Dans l'étude, l'hyperthermie maternelle n'est pas un signe fondamental de suspicion de chorioamniotite. La prise en charge active en anténatale d'une RTPM repose sur l'antibioprophylaxie systématique de courte durée ; sur la tocolyse controversée bien qu'admise pour favoriser l'efficacité de la corticothérapie anténatale qui, elle, est recommandée dès 25 SA. De nouvelles thérapies sont en cours d'expérience pour tenter de maintenir la quantité de liquide amniotique : l'amnio-infusion, pas encore utilisée dans les cas de RTPM mais porteuse de bénéfices intéressants et la colle biologique appartenant encore au domaine de la recherche.

Devenir des grossesses ayant eu une rupture prématurée des membranes avant 25 semaines d'aménorrhées révolues

Devenir des grossesses ayant eu une rupture prématurée des membranes avant 25 semaines d'aménorrhées révolues PDF Author: Claire Baracco
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Les RTPM avant 25 SA révolues sont des complications rares de la grossesse (4 pour mille) mais avec de lourdes conséquences néonatales. Une étude rétrospective entre 2005 et 2009 a été menée au CHU de Nice Hôpital Archet 2 et s'est intéressée à la prise en charge expectative et aux conséquences maternelles et néonatales. Le déroulement de 47 grossesses simples évolutives ayant eu une RTPM avant 25 SA révolues et hospitalisées au CHU Archet 2 a été étudié et comparé aux données de la littéraure. Il est retrouvé un taux de survie néonatale de 59,6% (soit n=28) pour un terme d'accouchement moyen de 27 SA. L'infection, complication la plus redoutée de RTPM, a provoqué 57,4% de chorioamniotite maternelle (soit n=27) et 20,6% de septicémie néonatale (soit n=7). La mortalité périnatale et néonatale est de 40,4% (soit n=19). L'importante mortalité et morbidité liées à la RTPM posent des problèmes éthiques et humains justifiant que les décisions concernant la poursuite de la grossesse soient prises de manière collégiale et au cas par cas. Ces résultats sont en concordance avec ceux retrouvés dans la littérature. Les symptomes cliniques définissant la chorioamniotite dans la littéraure ne permettent pas de déceler toutes les chorioamniotites et doivent être affinés afin d'être plus spécifiques. Dans l'étude, l'hyperthermie maternelle n'est pas un signe fondamental de suspicion de chorioamniotite. La prise en charge active en anténatale d'une RTPM repose sur l'antibioprophylaxie systématique de courte durée ; sur la tocolyse controversée bien qu'admise pour favoriser l'efficacité de la corticothérapie anténatale qui, elle, est recommandée dès 25 SA. De nouvelles thérapies sont en cours d'expérience pour tenter de maintenir la quantité de liquide amniotique : l'amnio-infusion, pas encore utilisée dans les cas de RTPM mais porteuse de bénéfices intéressants et la colle biologique appartenant encore au domaine de la recherche.
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