Développement d'un outil numérique d'aide à la réalisation de pose de dispositif intra-utérin en médecine générale PDF Download
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Author: Pierre Lassagne Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
La pose de dispositif intra-utérin est un geste technique ouvert aux médecins généralistes, sage-femme et gynécologues. Le dispositif intra-utérin est une contraception simple, très efficace et accessible à une majorité de femmes quelle que soit leur parité dont la formation à la pose entraine une augmentation de son utilisation. L'objectif de ce travail est de créer un outil numérique didactique d'aide à la pose de dispositif intra-utérin. Une revue narrative de la littérature à été réalisée sur différents éléments clés : l'asepsie et le risque infectieux, la technique de pose, le matériel nécessaire, les effets secondaires et les traitements associés. Les indications, contre-indications et le suivi ont fait l'objet d'analyse de pratiques et de recommandations officielles. Enfin les critères de qualité vidéo ont été actualisés à l'appui de thèse similaires antérieures. Nos résultats montrent que le risque infectieux est appréhendé par un algorithme sans que la pose ne soit retardé, il existe deux techniques différentes de pose, les dispositifs étudiés et choisis sont le cuivre à 380mm et le levonorgestrel 52mg posés avec un kit de pose pré-inclus avec le dispositif intra-utérin. Les effets secondaires sont rares, le Naproxène 550mg ou le Tramadol 50 mg peuvent être proposés comme traitement antalgique. Ces résultats ont permis de créer une vidéo didactique complète, pratique et de durée courte diffusée sur une plateforme publique après validation des pairs. Ce travail contribue à encourager les professionnels de santé à la réalisation de geste technique en cabinet.
Author: Pierre Lassagne Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La pose de dispositif intra-utérin est un geste technique ouvert aux médecins généralistes, sage-femme et gynécologues. Le dispositif intra-utérin est une contraception simple, très efficace et accessible à une majorité de femmes quelle que soit leur parité dont la formation à la pose entraine une augmentation de son utilisation. L'objectif de ce travail est de créer un outil numérique didactique d'aide à la pose de dispositif intra-utérin. Une revue narrative de la littérature à été réalisée sur différents éléments clés : l'asepsie et le risque infectieux, la technique de pose, le matériel nécessaire, les effets secondaires et les traitements associés. Les indications, contre-indications et le suivi ont fait l'objet d'analyse de pratiques et de recommandations officielles. Enfin les critères de qualité vidéo ont été actualisés à l'appui de thèse similaires antérieures. Nos résultats montrent que le risque infectieux est appréhendé par un algorithme sans que la pose ne soit retardé, il existe deux techniques différentes de pose, les dispositifs étudiés et choisis sont le cuivre à 380mm et le levonorgestrel 52mg posés avec un kit de pose pré-inclus avec le dispositif intra-utérin. Les effets secondaires sont rares, le Naproxène 550mg ou le Tramadol 50 mg peuvent être proposés comme traitement antalgique. Ces résultats ont permis de créer une vidéo didactique complète, pratique et de durée courte diffusée sur une plateforme publique après validation des pairs. Ce travail contribue à encourager les professionnels de santé à la réalisation de geste technique en cabinet.
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Le dispositif intra-utérin (DIU) est une contraception de longue durée d'action très efficace destinée à toutes les femmes quelle que soit leur parité. Il persiste cependant des freins au choix de cette méthode dont la forte anticipation de la douleur liée à l'insertion du DIU. Améliorer le confort des poses de DIU pourrait permettre de diminuer ce frein. Mettre en évidence les conditions favorables à un vécu positif de la pose du DIU dans le cabinet de médecine générale. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 15 patientes recrutées auprès de 6 médecins généralistes ayant inséré le DIU. Résultats et Discussion. La vision globale de la mise en place d'un DIU a permis de mettre en évidence différents facteurs intervenant dans le vécu, avant, pendant et après le geste. Des explications claires, un contexte favorable, une patiente bien installée, un médecin bienveillant, accessible et compétent, une technique d'insertion et une prescription d'antalgiques réfléchie, une consultation de suivi rassurante, l'absence de complication et une satisfaction globale du DIU et de sa pose ont contribué à un vécu positif. A l'inverse les appréhensions, la gêne liée à l'intimité, les douleurs et les saignements ont contribué à un vécu négatif de la pose. L'importance d'une relation médecin-patiente de qualité et de confiance lors de la pose du DIU prédomine sur l'acte. La prise en compte du ressenti des patientes est indispensable pour faciliter le vécu positif de ce geste.
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Introduction : le Dispositif Intra-Uterin est la première méthode de contraception réversible mondiale devant la pilule, à l'inverse de la France. Malgré une efficacité et un intérêt de Santé Publique reconnus, de nombreux freins à la pose subsistent en Médecine Générale, parmi eux la douleur ressentie par les patientes lors du geste. L'objectif de cette étude est d'évaluer des méthodes de poses alternatives dites « atypiques » permettant de contourner ces freins, afin d'encourager la pose des DIU en France. Matériel et méthode : 30 professionnels de santé ont évalué la difficulté de pose et la douleur ressentie lors de la pose de tout type de DIU par une échelle numérique allant de 0 à 10, chez 359 patientes françaises de 15 à 50 ans, de décembre 2014 à Juin 2015. Cette évaluation porte sur trois méthodes de pose et deux positions de la patiente différentes, au libre choix des enquêteurs. Les résultats ont été récoltés grâce à 4 questionnaires construits avant la réalisation de l'étude. Résultats : la position de la patiente « sur le côté » est plus difficile à appréhender pour le clinicien mais la douleur ressentie lors du geste, faible d'une manière générale (E.N inférieure à 3/10), semble équivalente quelque soit la méthode de pose, la position de la patiente et l'antalgie avant le geste. Les jeunes patientes nullipares sont plus sensibles que les autres patientes d'une manière générale. Conclusion : l'information, le conseil et les conditions de réalisation du geste (méthode de pose, position de la patiente) avec lesquelles le clinicien se sent le plus à l'aise, semblent être les facteurs essentiels d'une bonne tolérance globale du geste, et donc de la satisfaction de la patiente, permettant donc d'encourager la pose des DIU
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Malgré l’efficacité contraceptive du Dispositif intra-utérin (DIU), celui-ci est sous utilisé en France, notamment chez la nullipare. Outre le manque de formation, la crainte des échecs et des douleurs à l’insertion sont des explications possibles. Des médecins expérimentés utilisent la technique dite "de la torpille" et sans pince de Pozzi. Quel est l’impact d’une formation auprès des professionnels habilités à la pose des DIU sur leurs pratiques de prescription et de pose ? Les participants, adoptent-ils les techniques alternatives présentées lors de la formation ? Etude quantitative, comparative, type "enquête de pratiques", "avant-après" une formation standardisée sur les techniques de pose des DIU. L’étude s’est déroulée de mars 2012 à juillet 2013 en Rhône Alpes. 48 questionnaires "avant/après" ont été analysés. Le nombre de "poseurs" a été augmenté chez les multipares et les nullipares. Malgré des réticences persistantes, les professionnels étaient plus nombreux à proposer et prescrire des DIU aux nullipares. Ils utilisaient moins la pince de Pozzi et s’appropriaient la pose en "torpille". La formation a eu un impact positif sur les pratiques d’utilisation des DIU par les participants. Des ateliers pratiques en fin de Diplôme d’études spécialisées (DES), suivis de pose à quatre mains permettraient d’augmenter le nombre de "poseurs". Il serait intéressant de comparer les techniques classiques et alternatives. Une étude prospective, évaluant le vécu des femmes, celui des professionnels, ainsi que les complications, serait utile
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Lorsqu'il est posé dans les suites immédiates d'une IVG, le dispositif intra-utérin est un moyen sûr et efficace pour faire diminuer le risque de grossesse ultérieure. Il n'est pourtant choisi que par 16,5 % des femmes après une IVG. Le but de cette thèse est d'étudier quelles sont les représentations des femmes à propos du DIU, comment elles vivent la pose d'un DIU dans ce contexte, et de comprendre quels sont leurs freins à son utilisation. Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés chez 10 femmes ayant bénéficié d'une IVG (toutes méthodes) avec pose de DIU au centre d'orthogénie du Kremlin-Bicêtre. Les entretiens ont été réalisés entre 1 et 4 mois après la pose. Il existe un décalage important entre les représentations des femmes autour du DIU, souvent erronées, et le vécu réel des événements. La douleur et l'appréhension du corps étranger ressenties lors de la pose du DIU sont minimes, et la pose est un événement bien moins marquant que l'IVG. Certaines sensations corporelles post-opératoires et modifications du cycle menstruel peuvent être temporairement sources d'inquiétudes pour les femmes, mais l'attitude soutenante et les explications de l'équipe de soins sont efficaces pour les rassurer. L'information éclairée de la patiente tout au long du processus joue un rôle primordial dans le choix du DIU et le bon vécu de l'intervention. Ce choix nécessite toutefois d'accepter de planifier de façon stricte sa fécondité. La pose d'un DIU en post-IVG est très bien vécue par les femmes qui choisissent cette option. Renforcer l'information des femmes et des professionnels de santé permettrait d'augmenter son utilisation et son acceptabilité.
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Introduction : le dispositif intra utérin (DIU) Jaydess® est commercialisé depuis le 14 mars 2014 en France. Le taux d'interruptions volontaires de grossesse (IVG) en France est stable et supérieur à 200000/an depuis environ dix ans et concerne principalement les femmes jeunes. Les dispositifs intra utérins sont largement recommandés devant la réduction des taux de grossesse non désirée chez les femmes et les adolescents. Malgré cela, ces méthodes ne sont utilisées que par environ 10 % des femmes en Europe et ne concerne que seulement 1,3% des patientes nullipares. C'est pourquoi l'objectif est d'étudier la place de la prescription du nouveau dispositif intra-utérin Jaydess®. Matériels et méthodes : une étude de cas avec un recueil prospectif de données a été réalisé, menée à l'aide d'un questionnaire distribué aux femmes ayant recours à une IVG chirurgicale au centre d'Orthogénie de Bordeaux, réalisée du 03 novembre 2014 au 04 mars 2015. 219 patientes ayant eu recours à une IVG chirurgicale ont été recrutées. Les variables sociodémographiques, gynécologiques, les connaissances sur le DIU Jaydess®, les motivations à sa pose ainsi que la place de sa prescription ont été soumises à l'analyse statistique. Résultats : 14 patientes (6,4%) ont bénéficié d'un DIU Jaydess® en per IVG chirurgicale dont 12 (85,7%) nullipares et 2 (14,3) multipares. 32,4% des femmes ont entendu parler des DIU par leur spécialiste (gynécologue) et 7,3% par leur médecin traitant. Seulement 1,8% de la population avait connaissance du nouveau DIU Jaydess®. Les femmes qui ont choisi le Jaydess® en post IVG chirurgicale sont susceptibles d'avoir eu des rapports sexuels plus tôt que les femmes sous pilule. Il n'existe aucune différence significative entre le Jaydess® et le Mirena® selon les critères étudiés. Conclusion : le DIU Jaydess® est très peu prescrit en per IVG chirurgicale, à la fois chez les nullipares et les multipares. Cela peut s'expliquer par la nouveauté de ce dispositif mais aussi par la réticence des médecins à prescrire les DIU. Pourtant ils sont le premier recours d'accès aux soins, et permettent aux femmes d'accéder à une contraception choisie et plus adaptée.
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LES PROCESSUS COURANTS DE FABRICATION DE PIECES MECANIQUES ONT PEU EVOLUE QUANT AU PROCEDE PHYSIQUE EMPLOYE. CEPENDANT, A TRAVERS DES PROCEDURES DE COMMANDE ET DE CONTROLE, LE CONTEXTE DE MISE EN UVRE A TOTALEMENT CHANGE. LES DIRECTEURS DE COMMANDE NUMERIQUE SONT DE PLUS EN PLUS COMPLEXES. LA PROGRAMMATION CN DOIT ETRE OPTIMISEE ET CONTROLEE. CETTE EVOLUTION NECESSITE LE DEVELOPPEMENT D'INTERFACE HOMME - MACHINE INTERACTIVE ET CONVIVIALE, CELA INDUIT DES CONTRAINTES EN FORMATION ET EN UTILISATION. A TRAVERS L'ELABORATION D'UN DIDACTICIEL DESTINE A ACQUERIR LA MAITRISE DE LA PROGRAMMATION DES MACHINES OUTILS A COMMANDE NUMERIQUE EN LANGAGE ISO, ON A ABORDE LA DIMENSION PEDAGOGIQUE D'UN DES DOMAINES DE LA MECANIQUE. PAR AILLEURS, UNE VERIFICCATION DE LA JUSTESSE DES PROGRAMMES CN EST REALISEE. LE CONTEXTE OPERATIONNEL (SPECIFICITE DU DIRECTEUR DE COMMANDE, CHOIX DES OUTILS) A ETE TRAITE AFIN DE METTRE L'OPERATEUR EN SITUATION. UNE INTERFACE CONVIVIALE, SECONDEE PAR DIFFERENTS MODES D'AIDES, AUTORISE L'EMPLOI DE CE MODULE PAR DES USAGERS DEBUTANTS OU CONFIRMES. UNE ANALYSE SYNTAXIQUE, LEXICALE ET GRAMMATICALE DES INFORMATIONS SAISIES EST EFFECTUEE EN TEMPS REEL DE MANIERE A ADRESSER A L'UTILISATEUR DES MESSAGES PERTINENTS ADAPTES A SON NIVEAU. LE MODULE D'ANALYSE UTILISE UN MOTEUR D'INFERENCE SPECIFIQUE ET DES STRUCTURES ALGORITHMIQUES EN LANGAGE C++. DEVELOPPE EN LIAISON AVEC DES PARTENAIRES INDUSTRIELS, LE DIDACTICIEL REALISE MONTRE LA FAISABILITE DE PRODUITS FORTEMENT INTERACTIFS INTEGRANT LES CONTRAINTES REELLES DU MONDE INDUSTRIEL.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241547006 Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 284
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Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: Dennis A. Ahlburg Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 3662032392 Category : Political Science Languages : en Pages : 363
Book Description
This book examines the nature and significance of the impact of population growth on the weIl-being of developing countries-in particular, the effects on economic growth, education, health, food supply, housing, poverty, and the environment. In addition, because family planning programmes often significantly affect population growth, the study examines the impacts of family planning on fertility and health, and the human rights implications of family planning programmes. In considering the book's conclusions about the impact of population growth on development, four caveats should be noted. First, the effects of population growth vary from place to place and over time. Thus, blanket statements about overall effects often cannot be made. Where possible, the authors note the contexts in which population effects are strongest and weakest. Second, all of the outcomes examined in this book are influenced by factors other than population growth. Moreover, the impact of population growth may itself vary according to the presence or absence of other factors. This again makes bl anket statements about the effects of population growth difficult. Throughout the chapters, the authors try to identify other relevant factors that influence the outcomes we discuss or that influence the impact of population growth on those outcomes.
Author: Pierre Lassagne
Author: Pierre Lassagne
Author: Blandine Besnard-Cottaz
Author: Guillaume Perez
Author: Betty Kunze
Author: Delphine Rocchi
Author: Clémence Vovard
Author: Annie-Claude Turquier
Author: CHERIF.. BROURI
Author: World Health Organization
Author: Dennis A. Ahlburg