Description des critères décisionnels de modalité d'oxygénation et de ventilation mécanique chez les sujets âgés aux Urgences PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Description des critères décisionnels de modalité d'oxygénation et de ventilation mécanique chez les sujets âgés aux Urgences PDF full book. Access full book title Description des critères décisionnels de modalité d'oxygénation et de ventilation mécanique chez les sujets âgés aux Urgences by Lucile Remond. Download full books in PDF and EPUB format.
Book Description
Introduction : Les indications des différentes modalités de ventilation et d'oxygénothérapie sont définies de façon précise. Cependant, il est parfois difficile de les adapter à une population vieillissante fragile et multimorbide. Nous avons donc décrit les critères décisionnels des modalités de ventilation mécanique et d'oxygénothérapie concernant la détresse respiratoire aiguë chez la personne âgée aux urgences. Dans les objectifs secondaires, nous avons décrit l'influence des critères décisionnels sur l'admission en réanimation, les critères de décision médicale subjectifs recueillis via un questionnaire et la mortalité du patient à J30. Matériel et méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique au sein du Centre Hospitalier Universitaire de Besançon. Nous avons inclus les patients de plus de 75 ans présentant des critères de détresse ou d'insuffisance respiratoire aiguë à l'arrivée au Service d' Accueil des Urgences du 01/12/2021 au 10/05/2022. Les données recueillies étaient les caractéristiques patients, les modalités d'oxygénothérapie ou de ventilation mécanique, la mortalité à J30 et le questionnaire médical évaluant les critères subjectifs de décision médicale ressentis par le médecin. Pour les analyses, nous avons formé 3 groupes : le groupe 02, patients ayant reçu de l'oxygénothérapie conventionnelle uniquement; le groupe VNI/OHD, patients ayant reçu de la ventilation non invasive et/ou de l'oxygénothérapie à haut débit; le groupe IOT, patients ayant bénéficié d'une ventilation mécanique invasive au Service d' Accueil des Urgences ou dans les 6h après leur entrée en réanimation. Résultats : Nous avons inclus 155 patients. Le groupe 02 est constitué de 88 patients (57%), le groupe VNI/OHD de 56 patients (36%) et le groupe IOT de 11 patients (7%). Les facteurs décisionnels étaient l'âge, le score de fragilité clinique et les troubles neurocognitifs. 23 patients ont été admis en réanimation (15%) avec des critères décisionnels d'admission en réanimation qui étaient identiques. La mortalité à J30 était de 43% avec une mortalité plus importante dans le groupe IOT et chez les patients admis en réanimation. Concernant l'identification de facteurs décisionnels définis par le médecin via le questionnaire, ils étaient identiques à ceux retrouvé dans la 1ère analyse ainsi que la gravité clinique et les antécédents dans leur globalité. Conclusion : Dans cette étude, l'âge, la fragilité et les troubles neurocognitifs sont les facteurs décisionnels retrouvés statistiquement et via les questionnaires ou les dossiers médicaux. Concernant la fragilité, elle pourrait faire l'objet de travaux complémentaires qui évalueraient les modifications décisionnelles induites par l'utilisation d'un score de fragilité à l'accueil des Urgences chez les personnes âgées. Il pourrait être intéressant de travailler sur la mise en place d'un score d'aide à la décision concernant la ventilation mécanique chez les sujets âgés de plus 75 ans en détresse respiratoire aiguë
Book Description
Introduction : Les indications des différentes modalités de ventilation et d'oxygénothérapie sont définies de façon précise. Cependant, il est parfois difficile de les adapter à une population vieillissante fragile et multimorbide. Nous avons donc décrit les critères décisionnels des modalités de ventilation mécanique et d'oxygénothérapie concernant la détresse respiratoire aiguë chez la personne âgée aux urgences. Dans les objectifs secondaires, nous avons décrit l'influence des critères décisionnels sur l'admission en réanimation, les critères de décision médicale subjectifs recueillis via un questionnaire et la mortalité du patient à J30. Matériel et méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique au sein du Centre Hospitalier Universitaire de Besançon. Nous avons inclus les patients de plus de 75 ans présentant des critères de détresse ou d'insuffisance respiratoire aiguë à l'arrivée au Service d' Accueil des Urgences du 01/12/2021 au 10/05/2022. Les données recueillies étaient les caractéristiques patients, les modalités d'oxygénothérapie ou de ventilation mécanique, la mortalité à J30 et le questionnaire médical évaluant les critères subjectifs de décision médicale ressentis par le médecin. Pour les analyses, nous avons formé 3 groupes : le groupe 02, patients ayant reçu de l'oxygénothérapie conventionnelle uniquement; le groupe VNI/OHD, patients ayant reçu de la ventilation non invasive et/ou de l'oxygénothérapie à haut débit; le groupe IOT, patients ayant bénéficié d'une ventilation mécanique invasive au Service d' Accueil des Urgences ou dans les 6h après leur entrée en réanimation. Résultats : Nous avons inclus 155 patients. Le groupe 02 est constitué de 88 patients (57%), le groupe VNI/OHD de 56 patients (36%) et le groupe IOT de 11 patients (7%). Les facteurs décisionnels étaient l'âge, le score de fragilité clinique et les troubles neurocognitifs. 23 patients ont été admis en réanimation (15%) avec des critères décisionnels d'admission en réanimation qui étaient identiques. La mortalité à J30 était de 43% avec une mortalité plus importante dans le groupe IOT et chez les patients admis en réanimation. Concernant l'identification de facteurs décisionnels définis par le médecin via le questionnaire, ils étaient identiques à ceux retrouvé dans la 1ère analyse ainsi que la gravité clinique et les antécédents dans leur globalité. Conclusion : Dans cette étude, l'âge, la fragilité et les troubles neurocognitifs sont les facteurs décisionnels retrouvés statistiquement et via les questionnaires ou les dossiers médicaux. Concernant la fragilité, elle pourrait faire l'objet de travaux complémentaires qui évalueraient les modifications décisionnelles induites par l'utilisation d'un score de fragilité à l'accueil des Urgences chez les personnes âgées. Il pourrait être intéressant de travailler sur la mise en place d'un score d'aide à la décision concernant la ventilation mécanique chez les sujets âgés de plus 75 ans en détresse respiratoire aiguë
Book Description
Introduction : La détresse respiratoire aigüe (DRA) est un motif de prise en charge fréquent aux urgences. L'oxygénothérapie haut débit (OHD), la ventilation non invasive (VNI) et invasive (VI) sont de plus en plus utilisées comme thérapeutiques symptomatiques dans les services d'accueil des urgences (SAU), sans guidelines spécifiques sur lesquelles s'appuyer. Fuller et al. ont montré qu'une minorité de patients bénéficiaient d'une ventilation protectrice. L'utilisation d'un protocole de ventilation aux urgences permettrait d'améliorer la morbimortalité. L'objectif de cette thèse est de réaliser un état des lieux des pratiques de ventilation des patients aux urgences. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle prospective multicentrique dans deux SAU des Bouches du Rhône. Les patients inclus étaient adultes, présentant une DRA et /ou une indication de ventilation mécanique. Un questionnaire recueillait les données démographiques, le type de ventilation instauré et les paramètres ventilatoires. Les données étiologiques et le devenir du patient étaient récupérés à posteriori. Résultats : 44 patients ont été inclus. L'OHD était instaurée chez 18,2% des patients, la VNI chez 63.6%, et la VI chez 18.2%. 68,2% présentaient une détresse respiratoire. La moyenne des gaz du sang d'entrée retrouvait une acidose hypercapnique (pH moyen=7.29), une hypoxémie (pO2 moyenne=80mmHg), une hypercapnie (pCO2 moyenne = 64.8mmHg) et une hyperlactatémie à 3.9 mmol/L. Les patients traités par OHD présentaient une stagnation voire une aggravation de leur hypoxémie, et les patients traités par VNI une amélioration gazométrique précoce puis une dégradation secondaire. Les patients traités par VI l'étaient tous en mode volume assisté contrôlé, sans ventilation protectrice. La majorité des paramètres étaient instaurés par des urgentistes. Conclusion : Les recommandations de bonnes pratiques sont respectées, mais les paramètres ventilatoires doivent être adaptés pour améliorer le pronostic, en adoptant une ventilation protectrice précoce pour limiter les effets indésirables type VILI.
Author: Henry E. Fessler Publisher: CRC Press ISBN: 0824757742 Category : Medical Languages : en Pages : 536
Book Description
Considering the epidemiology of COPD, this title collects all available knowledge on the subject, featuring data on the national emphysema treatment trial. It explores the epidemiology of emphysema, the management of complications and surgical controversies in lung volume reduction surgery for emphysema (LVRS).
Author: Linda Strande Publisher: IWA Publishing ISBN: 1780404735 Category : Technology & Engineering Languages : en Pages : 428
Book Description
It is estimated that literally billions of residents in urban and peri-urban areas of Africa, Asia, and Latin America are served by onsite sanitation systems (e.g. various types of latrines and septic tanks). Until recently, the management of faecal sludge from these onsite systems has been grossly neglected, partially as a result of them being considered temporary solutions until sewer-based systems could be implemented. However, the perception of onsite or decentralized sanitation technologies for urban areas is gradually changing, and is increasingly being considered as long-term, sustainable options in urban areas, especially in low- and middle-income countries that lack sewer infrastructures. This is the first book dedicated to faecal sludge management. It compiles the current state of knowledge of the rapidly evolving field of faecal sludge management, and presents an integrated approach that includes technology, management, and planning based on Sandecs 20 years of experience in the field. Faecal Sludge Management: Systems Approach for Implementation and Operation addresses the organization of the entire faecal sludge management service chain, from the collection and transport of sludge, and the current state of knowledge of treatment options, to the final end use or disposal of treated sludge. The book also presents important factors to consider when evaluating and upscaling new treatment technology options. The book is designed for undergraduate and graduate students, and engineers and practitioners in the field who have some basic knowledge of environmental and/or wastewater engineering.
Author: Jonathan Benumof Publisher: ISBN: Category : Medical Languages : en Pages : 1048
Book Description
This totally comprehensive yet very clinically oriented text provides a unique how-to approach on airway management. Case examples and analysis are featured in a unique section on difficult airway situations. A Brandon Hill Title
Author: Mahmoud Ghannoum Publisher: John Wiley & Sons ISBN: 1683673336 Category : Science Languages : en Pages : 608
Book Description
An examination of the research and translational application to prevent and treat biofilm-associated diseases In the decade since the first edition of Microbial Biofilms was published, the interest in this field has expanded, spurring breakthrough research that has advanced the treatment of biofilm-associated diseases. This second edition takes the reader on an exciting, extensive review of bacterial and fungal biofilms, ranging from basic molecular interactions to innovative therapies, with particular emphasis on the division of labor in biofilms, new approaches to combat the threat of microbial biofilms, and how biofilms evade the host defense. Chapters written by established investigators cover recent findings, and contributions from investigators new to the field provide unique and fresh insights. Specifically, Microbial Biofilms provides state-of-the-art research in the field of bacterial and fungal biofilms detailed descriptions of the in vitro and in vivo models available to evaluate microbial biofilms future areas of research and their translational and clinical applications Microbial Biofilms is a useful reference for researchers and clinicians. It will also provide insight in the dynamic field of microbial biofilms for graduate and postgraduate students.
Author: John Burnard West Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 9780683302257 Category : Medical Languages : en Pages : 210
Book Description
This companion monograph to West's Respiratory Physiology, which looks at normal respiratory function, focuses instead on the function of the diseased lung. The text offers a concise overview of the disease states of the lung, emphasizing structure and function. For the Sixth Edition, the basic science will be updated to reflect advances in pulmonary pathophysiology in the last five years, including pulmonary function tests, pathophysiology of asthma, pulmonary edema, pulmonary hypertension, air pollution by aerosols, oxygen therapy, and mechanical ventilation. A second interior color is also new to this edition. Intended for second-year medical students taking system-based pathophysiology courses, this book will also prove useful to students in clerkship/rotation.
Author: Mohamed M. Ghoneim (M.D.) Publisher: Butterworth-Heinemann ISBN: Category : Medical Languages : en Pages : 216
Book Description
* First comprehensive source on facts about consciousness while under anesthesia * Includes a detailed pharmacology of drugs * Details techniques for detection and prevention. * Author is leading expert in field
Author: International Atomic Energy Agency Publisher: International Atomic Energy Agency ISBN: 9789201063205 Category : Technology & Engineering Languages : en Pages : 72
Book Description
This publication results from a technical meeting on phenomenology and technologies relevant to in-vessel melt retention (IVMR) and ex-vessel corium cooling (EVCC). The purpose of the publication is to capture the state of knowledge, at the time of that meeting, related to phenomenology and technologies as well as the challenges and pending issues relevant to IVMR and EVCC for water cooled reactors by summarizing the information provided by the meeting participants in a form useful to practitioners in Member States.
Author: Lucile Remond
Author: Lucile Remond
Author: Adela Mahboubi
Author: Henry E. Fessler
Author: Linda Strande
Author: Jonathan Benumof
Author: Mahmoud Ghannoum
Author: John Burnard West
Author: Mohamed M. Ghoneim (M.D.)
Author: Royal College of Paediatrics and Child Health
Author: International Atomic Energy Agency