Author: Mouez El Akrich Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 294
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INTRODUCTION : Le surpoids et l'obésité constituent un réel problème de santé publique, tant par leur prévalence qui augmente en France et dans les pays développés, que par leur retentissement somatique, psycho-social et économique. Il existe aujourd'hui une généralisation des modes de vie qui laissent de moins en moins de temps à l'activité physique. Le médecin généraliste est en première ligne dans la prise en charge des enfants et des adolescents en surpoids ou obèses. Cependant, il est difficile pour le médecin traitant de proposer une activité physique. La promotion des activités physiques adaptées et une prise en charge optimale des enfants en surpoids ou obèses apparaissent compliquées à mettre en place par le médecin généraliste. METHODES : • Etude descriptive et qualitative réalisée sur 22 enfants en surpoids ou obèses, habitant la ville de Saint-Quentin dans l'Aisne (02) et participant au programme ISPLEO (Initiation au Sport Pour Les Enfants Obèses) entre septembre 2007 et juin 2008. • Enquête réalisée sur la population des médecins généralistes de la ville de Saint-Quentin dans l'Aisne (02) en octobre 2009. RESULTATS : • 16 enfants ont participé à toutes les séances d'activité physique adaptée et à toutes les évaluations. La moyenne d'âge de l'ensemble du groupe était de 11.57 ans. L'IMC moyen du groupe est resté stable. L'IMC moyen des filles a augmenté et l'IMC moyen des garçons a baissé. Le P/PTi moyen du groupe a diminué. Tous les enfants ont réduit leur sensation d'essoufflement à l'effort. La moyenne totale des affects positifs a augmenté et la moyenne totale des affects négatifs a diminué. La note obtenue au Test du Bonhomme a été améliorée par la majorité des enfants. • 49 médecins généralistes étaient présents le jour de l'enquête. Tous les médecins généralistes interrogés comptent des enfants en surpoids ou obèses parmi leurs patients. Seulement 10 médecins généralistes ont déclaré avoir participé à une Formation Médicale Continue sur l'obésité pédiatrique. La majorité des médecins généralistes considère le programme ISPLEO comme un outil supplémentaire mis à sa disposition dans la prise en charge des enfants en surpoids ou obèses. DISCUSSION : La souffrance psychologique des enfants obèses constitue le principal obstacle à la pratique d'une activité physique. Les activités physiques adaptées ont pour but d'augmenter la dépense énergétique de l'enfant et de travailler sa respiration tout en prenant du plaisir. Les résultats obtenus sur la charge pondérale vont dans le sens des recommandations actuelles de l'ANAES (Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé). Les médecins généralistes manquent de formations et d'outils dans la prise en charge de l'obésité pédiatrique. CONCLUSION : Les médecins généralistes sont demandeurs d'outils qui faciliteraient la prise en charge, parfois complexe, des enfants en surpoids ou obèses. Notre programme ISPLEO a eu un impact bénéfique sur le bien-être des enfants. La collaboration entre les associations saint-quentinoises ISPLEO et « Bien-être » a permis de construire un parcours de prise en charge pluridisciplinaire (consultations médicales, ateliers diététiques, activités physiques, éducation thérapeutique et suivi psychologique). L'idée d'un parcours de soin personnalisé et gratuit pourrait être une réponse à la demande des médecins et des familles.
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L'obésité pédiatrique a, depuis plusieurs décennies, une incidence annuelle croissante au niveau mondial qui en fait la première épidémie non infectieuse de l'histoire. Pour prendre en charge cette pathologie, il faut en connaître les déterminants et les conséquences sur la santé de l'enfant. L'étude physiologique comparée de l'enfant obèse et sain a permis d'analyser les données cliniques particulières dues à l'obésité observées lors de l'examen clinique de repos et à l'effort. Le traitement de l'obésité de l'enfant fait intervenir différents acteurs de santé médicaux, paramédicaux ainsi que des enseignants en Activité Physique Adaptée (APA) au sein de Réseaux de Prise en charge d'Obésité Pédiatrique (REPOP). En effet, l'activité physique a un rôle important dans cette prise en charge et doit être prescrite de façon individualisée par le médecin. Dans ce travail de thèse, la prise en charge par l'activité physique d'un groupe de onze enfants et adolescents obèses de grade 2 est étudiée dans le service de médecine du sport du CHU de Bordeaux, sur le plan clinique, à l'effort en laboratoire, et sur le terrain. Les résultats sont analysés afin de donner des indications au médecin généraliste pour adapter l'activité physique aux possibilités de l'enfant obèse.
Author: Olivier Rey Publisher: PUQ ISBN: 2760556506 Category : Education Languages : fr Pages : 170
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Cet ouvrage collectif, écrit par des spécialistes du Québec et de la France, s’adresse aux étudiants et aux acteurs des milieux de la formation et de l’enseignement de l’éducation physique et du sport, des sciences de l’activité physique et de la rééducation. Il propose des pistes d'interventions à privilégier en activités physiques adaptées auprès des jeunes en situation de surpoids et d’obésité.
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Contexte : L'obésité est une des causes de l'augmentation significative de la morbidité et de la mortalité. Il existe une forte probabilité qu'un enfant obèse le reste à l'âge adulte. L'activité physique est indiquée à tous les stades de la prise en charge de l'obésité chez l'enfant. L'étude dresse un état des lieux des pratiques des médecins généralistes du Nord-Pas de Calais en matière de promotion de l'activité physique chez les enfants dans l'objectif de prévenir l'obésité et propose des solutions afin d'améliorer les pratiques. Méthode : 4 focus groups de médecins généralistes exerçant dans le Nord-Pas de Calais ont été organisés de janvier 2012 à avril 2014. Les entretiens, sous forme de 7 questions ouvertes, ont été intégralement enregistrés, puis analysés. Résultats : L'activité physique est unanimement perçue comme primordiale, mais n'est pas systématiquement abordée en consultation, notamment pour les enfants normo pondéraux. La pesée et la mesure sont systématiques jusqu'à l'âge de 2 ans. Avant 4 ans, les médecins estiment que les enfants se dépensent naturellement et ne recommandent une pratique sportive qu'après 6 ans. Les médecins font le constat que les enfants d'un haut niveau social ont tendance à être normo pondéraux, alors que les enfants d'un bas niveau social sont plus souvent obèses. Selon eux, les filles semblent moins attirées par le sport que les garçons. Ils jugent utile l'aide du diététicien, mais regrettent que ses consultations ne soient pas remboursées par la sécurité sociale. Ils ont recours au pédiatre chez les plus jeunes patients. Pour les médecins, la disponibilité des structures sportives permet d'améliorer la prévalence de l'activité physique chez l'enfant en lui offrant un choix de sport très élargi. Ils apprécient le temps que permet de gagner l'outil informatique, notamment dans le calcul de l'indice de masse corporelle. Enfin, associer les parents à la prévention semble clé. Les autres solutions évoquées par les médecins sont de favoriser le travail multidisciplinaire ; revaloriser les honoraires de la consultation ou créer un forfait annuel spécifique ; que l'assurance maladie prenne en charge les honoraires des diététiciens libéraux ; former les praticiens ; intégrer davantage l'école (i.e. l'école maternelle) dans la prévention; améliorer les campagnes publicitaires à la télévision et le développement des e-ressources.
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La prévalence du surpoids et de l’obésité est en augmentation dans le monde, le médecin généraliste a un rôle majeur dans la prise en charge des enfants en surpoids ou obèses. Méthode : nous avons réalisé une enquête qualitative à l’aide d’un guide d’entretien destiné aux médecins généralistes pour analyser la place de l’activité physique dans la prise en charge des enfants en surpoids ou obèses et les difficultés rencontrées pour sa prescription. Résultats : on peut noter que la prise en charge diététique des enfants en surpoids ou obèses est en première ligne dans la prise en charge des médecins généralistes. Lorsque les médecins proposaient une activité physique, les modalités de prescription étaient globalement en accord avec les recommandations. L’évaluation des activités sédentaires n’est pas toujours réalisée. Les médecins déclaraient se heurter à des difficultés, notamment à une incompréhension des parents, à des difficultés culturelles et à un manque de temps en consultation. Conclusion : Globalement la prescription de l’activité physique n’apparait pas toujours optimale par les praticiens et une aide à cette prescription pourrait être apportée. On observe une différence de prise en charge en fonction du milieu socio-économique dans lequel le médecin se trouvait.
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Introduction. L'activité physique joue de multiples rôles chez les enfants, notamment dans la prévention de l'obésité infantile. En France, le niveau d'activité physique et sportive chez les jeunes demeure insuffisant et baisse de génération en génération. L'hypothèse de recherche de cette étude est que le plaisir devrait-être au cœur de la pratique de l'activité physique, et que les enfants en surpoids ne le retrouvent peut-être pas assez. Objectif. L'objectif est de mieux comprendre le vécu des adolescents en surpoids au cours de leur pratique sportive. Méthode. Une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée de mai à juillet 2022. Sept adolescents âgés de 12 à 17 ans ont été interrogés dans les départements de la Drôme et de l'Ardèche. Les enfants interrogés étaient tous suivis par le réseau PreO RePPOP (Réseau de prévention et de prise en charge de l'obésité pédiatrique) et avaient tous pratiqué le programme d'APA (Activité physique adaptée) sur une période d'au moins 3 mois. Résultats. Les entretiens de cette étude soulignent les violences, à la fois verbales et physiques, que peuvent subir les adolescents en surpoids pendant leur pratique sportive. Fragilisés psychiquement, ils n'arrivent plus à éprouver du plaisir et à s'investir dans les jeux sportifs, ce qui entrave leur pratique physique. Cependant, l'APA, de par son aspect ludique, semble être un appui qui permet d'aider l'enfant à se réinsérer dans la vie sportive. Discussion. La pratique de l'APA favorise une approche de socialisation, ce qui contribue à donner une place à chaque enfant au sein d'un groupe d'appartenance. Toutefois, les entretiens de cette étude ont pu être source d'un biais de posture en lien avec le volontariat des enfants interrogés. Conclusion. La pratique de l'activité physique doit être associée à des notions de plaisir, de jeu, de rencontre avec autrui et de bien-être.
Author: Véronique NEGRE Publisher: John Libbey Eurotext ISBN: 2742016465 Category : Medical Languages : fr Pages : 161
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Le surpoids peut s’installer dès l’enfance et évoluer vers une obésité. Il n’est évident ni pour l’enfant, ni pour sa famille. Les idées reçues sont encore trop répandues : entre culpabilité et découragement, tout le monde peut s’épuiser. Cet ouvrage décrypte les mécanismes de la prise de poids chez l’enfant et ses conséquences sur la santé. Il propose des conseils concrets liés à plusieurs aspects de la vie quotidienne et des témoignages de parents et d’enfants. L’objectif : se les approprier et les adapter à son environnement de vie. L' ouvrage est soutenu par l'APOP (Association pour la prise en charge et la prévention de l'obésité en pédiatrie)
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La prise en charge de la surcharge pondérale chez les enfants est basée sur l'implication des parents. Or, les médecins sont souvent confrontés à un manque de motivation de leur part. Evaluer le vécu et le ressenti des parents d'enfants en surpoids ou obèses suivis en ambulatoire, afin de proposer des pistes d'amélioration pour adapter la prise en charge à leurs attentes. Etude qualitative à partir de 13 entretiens semi-dirigés réalisés auprès de parents d'enfants de la région Rhône-Alpes, suivis en ambulatoire. Les parents interrogés avaient globalement de bonnes connaissances concernant le surpoids de l'enfant et sa prise en charge. La nécessité d'acceptation du problème de poids était la première difficulté rencontrée. La répétition des interventions, les explications données et la confiance envers le professionnel impliqué étaient des éléments favorisant cette acceptation. Le maintien des mesures nécessaires à la réduction pondérale était influencé par la relation parents-enfants mais aussi par l'implication de l'entourage et les habitudes familiales et culturelles. Des mesures adaptées à l'enfant, peu restrictives et sans frustration étaient mieux acceptées. La pratique d'activités physiques était peu modifiée par la prise en charge. Enfin, les parents étaient demandeurs de plus de prévention, d'éducation et d'encadrement. Il apparaît nécessaire de rappeler aux médecins leur rôle en matière de prévention et d'information nutritionnelle afin de limiter la survenue des problèmes de poids. Ils devraient valoriser les connaissances des parents pour les conforter dans leur rôle éducatif. La communication pourrait être améliorée en développant la pratique de l'entretien motivationnel notamment auprès des adolescents et en utilisant d'avantage le carnet de santé comme support d'information.
Author: Mouez El Akrich
Author: Anne-Laurence Pommeret
Author: Olivier Rey
Author: Gaétan Dugrosprez
Author: Virginie Streiff
Author: Gonzague Bataillon
Author: 
Author: Véronique NEGRE
Author: Lucile Cavailles
Author: Olivier Rey