Dépistage systématique des violences conjugales en médecine générale en 2023 PDF Download

Author: Sophie Al Marhza
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Introduction - Une femme sur dix aurait été victime de violences conjugales durant l'année écoulée. L'objectif de ce travail est de comparer le nombre de femmes repérées comme victimes de violences conjugales en pratique courante versus le nombre de femmes repérées lorsqu'un dépistage systématique est effectué avec le questionnaire WAST. Matériels et méthodes - Nous avons réalisé une étude «quasi-expérimentale avant / après» prospective, longitudinale, multicentrique auprès de médecins généralistes de quatre départements français. Résultats - Seize médecins ont vu 868 femmes en consultation. Lors de la première phase (pratique courante) 3,9% des femmes sont identifiées victimes contre 11,1% en seconde phase (avec le dépistage systématique). Notre étude semble montrer que le dépistage systématique permet de repérer 2,8 fois plus de patientes victimes de violences conjugales. Les femmes repérées grâce au dépistage systématique, sont plus âgées, ont des relations de couple plus anciennes et sont plus susceptibles d'avoir des enfants. Notre étude indique que les médecins ayant participé à l'étude se sentent davantage à l'aise pour utiliser le questionnaire de dépistage et envisagent y avoir recours de manière régulière dans leur pratique. Discussion - Le questionnaire WAST est un outil rapide et facile d'utilisation mais perfectible. Notre étude a une bonne validité externe car elle a permis de dépister 11,1% de femmes victimes, ce qui correspond au chiffre de violences fourni par l'enquête ENVEFF. Conclusion - L'utilisation du dépistage systématique des violences par le questionnaire WAST permet de repérer 180% de patientes de plus qu'en pratique courante.

Author: Olalla Janeiro Janeiro
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Introduction : la violence conjugale constitue un problème majeur de santé publique. L'incidence de violence conjugale reste sous-estimée. Les femmes victimes ont peur d'en parler. Les médecins généralistes ne posent pas la question. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'impact d'un dépistage systématique de la violence conjugale envers les femmes en cabinet de médecine générale. Méthodes : un premier questionnaire a été envoyé à 174 médecins généralistes installés dans le département des Alpes-de-Haute-Provence. Les médecins ayant répondu au premier questionnaire ont été recontactées pour réaliser un dépistage systématique des violences conjugales à l'aide du questionnaire WAST pendant 5 jours de consultation. Les données de cette étude quantitative observationnelle ont fait l'objet d'une analyse descriptive. Résultats : onze médecins ont participé au dépistage systématique. Parmi les 263 femmes interrogées pendant 5 jours, 14 ont été déclarées par le médecin généraliste comme victimes de violence conjugale (5,32%). Parmi les femmes victimes, 85 % subissaient des violences psychologiques et 50 % des violences sexuelles. Les difficultés le plus fréquemment éprouvées pour réaliser le WAST de manière systématique étaient sa réalisation chez une patientèle connue de longue date ou de façon personnelle et la peur d'une intrusion dans la vie privée. Plus de la moitié des médecins (54,5%) pensaient qu'un dépistage par signes d'alarme restait suffisant. Discussion : un dépistage systématique de la violence conjugale permet de dévoiler un plus grand nombre de femmes victimes (5,32%) qu'un dépistage passif (0,84%). Cependant, les médecins sont réticents à dépister systématiquement. Les principaux obstacles observés sont les préjugés et barrières personnelles des médecins. Il est nécessaire de briser le tabou sur le sujet des violences conjugales pour bien repérer et prendre en charge les femmes victimes.

Author: Elodie Biglia
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Les statistiques portant sur la fréquence des violences conjugales sur le plan international font état de chiffres inquiétants, et ce quelles que soient les parties du monde. Elles ont une incidence majeure sur la santé des femmes et constituent un véritable problème de santé publique. Le médecin généraliste occupe une place prépondérante dans la chaîne de prise en charge de ces femmes, notamment au niveau de la détection des victimes. Le rôle du médecin dans ce dépistage est actuellement le sujet de nombreuses études et de multiples débats. Les objectifs de notre étude sont de connaître l'histoire des violences conjugales de chaque femme interrogée pour mieux en comprendre les fonctionnements, de recueillir le témoignage de femmes victimes concernant l'expérience vécue avec leur médecin généraliste et déterminer leurs avis et attentes sur le dépistage des violences conjugales de manière générale et lors d'une démarche systématique et enfin de faire émerger une ligne de conduite plus précise pour les médecins généralistes. Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés individuels entre mars et juin 2012. Notre échantillon a été formé à l'aide de femmes recrutées au sein d'associations venant en aide aux victimes de violences conjugales de l'Institut Médico-Légal du CHU de Nice et de notre environnement personnel. 37 femmes ont participé à l'étude. La principale information mise en évidence concerne l'avis globalement favorable au dépistage des violences conjugales par le médecin généraliste malgré l'existence de craintes et de réserves. Les victimes estiment que c'est au médecin d'aborder le sujet en premier pour les amener ensuite à se livrer. Le dépistage s'effectuera en s'adaptant à chacune d'elle. Aucune technique de repérage n'est préférée à une autre, même si les femmes ont tendance à privilégier le questionnement direct et la question détournée au questionnaire auto-administré. Cependant, les avis se révèlent très partagés concernant le dépistage systématique. Il s'avère représenter une démarche utile pour certaines, alors que pour d'autres il serait très mal accepté dans la population générale. Enfin, le rôle d'interlocuteur privilégié du médecin généraliste dans la prise en charge des violences conjugales est discuté. Des victimes avancent de nombreuses conditions pour que ce rôle soit tenu correctement (qualité d'écoute et de compassion, instauration d'une relation de confiance médecin/patient, formation adéquate du médecin) et certaines femmes préfèrent s'adresser à des personnes référentes autres que le médecin. Notre étude nous a permis de conclure que les femmes victimes attendent l'implication et l'aide du médecin généraliste. Elles sont quasiment univoques : c'est à lui de faire le premier pas pour amener la patiente à se livrer. Le dépistage devra être appliqué au cas par cas, notamment lors des périodes à risque de violences conjugales. Pour cela, il est indispensable que les médecins soient sensibilisés et fassent la démarche de se former.

Author: Anne-Lise Bolot
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Introduction : Les violences conjugales sont un véritable enjeu de santé publique, de part leur fréquence élevée et leur impact sur la santé des femmes tant sur le plan physique que mental. Les femmes parlent peu des violences qu'elles subissent et les médecins abordent peu le problème. But de l'étude : Evaluer l'efficacité de deux types d'interventions en médecine générale pour identifier les violences conjugales. Méthode : Deux types d'interventions ont été proposées à deux groupes de médecins, l'une indirecte en déposant un dépliant d'information sur les violences conjugales sur le bureau du médecin, et l'autre directe en administrant un questionnaire de dépistage, le WAST, aux femmes venant consulter. Résultats : Six femmes sur 480 (soit 1,25 %) ont pu être dépistées dans le groupe utilisant le dépliant, contre 45 femmes sur 242 (soit 28,9 %) dans le groupe administrant le questionnaire WAST. La prévalence des violences conjugales chez les femmes consultant en cabinet de médecine générale a pu être estimée à 28,9 % dans le groupe WAST (réparti en 18,6 % pour la violence physique et/ou sexuelle, et 10,3 % pour la violence psychologique). Les médecins du groupe " dépliant " sont unanimes pour dire que les dépliants ne suffisent pas à eux seuls pour dépister les violences conjugales. Dans le groupe " WAST ", 69,2 % des médecins pensent que le WAST est faisable durant le temps d'une consultation normale en dépistage systématique, et 76,3 % pensent que c'est un bon outil de dépistage des violences conjugales en médecine générale. 46,1 % sont prêts à l'utiliser dans leur pratique quotidienne. Les médecins du groupe " WAST " pensent à 76,9 % que le fait de reconnaître une femme comme victime de violence conjugale a modifié le suivi alors que les médecins du groupe " dépliant " le pensent à 30%. Conclusion : Plus d'une femme sur quatre consultant en cabinet de médecine générale en Franche-Comté est victime de violence conjugale. L'utilisation d'un questionnaire de dépistage des violences conjugales a un impact positif puisqu'il permet aux médecins d'adapter leur prise en charge des patientes.

Author: Charlotte Corbet
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Introduction : les violences conjugales sont les violences les plus subies par les femmes en France. Le médecin généraliste est le premier intermédiaire professionnel des femmes victimes. Depuis 2019, l'HAS recommande le dépistage systématique des patients devant une évidente sous-estimation des victimes. Objectif : évaluer la fréquence des consultations pour violences conjugales en médecine générale et les modalités de dépistage. Évaluer la connaissance des outils médicaux d'aide à la protection des victimes disponibles et leur application en pratique. Matériels et méthodes : par une étude quantitative observationnelle transversale, via un questionnaire transmis par voie électronique, nous avons étudié les caractéristiques sociodémographiques des médecins généralistes libéraux des Bouches du Rhône, les modalités de dépistage en cabinet, les freins au dépistage et la fréquence des consultations. Nous avons également étudié les connaissances des outils d'aide aux victimes de violences conjugales et les possibles améliorations de communication. Résultats : 82 médecins généralistes ont été inclus, la population la plus représentée étaient les femmes médecins (63.4%) avec une expérience professionnelle ≤ 5 ans ayant une activité libérale en cabinet de groupe. 91.5% des répondants ne dépistaient pas de manière systématique les violences conjugales. Sur les 12 derniers mois, le nombre médian de cas était de 1 cas par médecin. 58.6% des répondants étaient les premiers intermédiaires professionnels. La majorité des médecins se sentait légitime dans ce rôle (86%). Le facteur principal limitant au dépistage systématique était le manque de formation (47.6%). L'outil d'aide aux victimes le plus utilisé était le certificat médical initial (68%) alors que l'ordonnance de protection n'était connue que par 30% des répondants, en majorité ayant été formés aux violences conjugales. Conclusion : l'instauration de formations dès le premier cycle des études médicales, l'amélioration du travail en réseau et une meilleure communication via les grandes instances médicales amélioreraient le dépistage systématique des violences conjugales et l'utilisation des outils d'aide aux victimes par les médecins généralistes.

Author: Deshpriya Neelesh Dhuny
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En France, en 2010, plus de 50 000 femmes ont dévoilé les violences qu'elles subissaient. En 2011, 124 femmes en sont mortes. Dans 60% des morts en 2010, les violences antérieures n'étaient pas connues. Cela illustre la méconnaissance des chiffres réels. Des études ont montré que le dépistage systématique des violences conjugales est le seul moyen de révéler ces violences. Le rapport Henrion a recommandé le dépistage systématique des violences conjugales en 2001. Or, cette mesure n'est pas appliquée. Nous souhaitions connaître les raisons qui expliquaient l'absence de cette pratique par les généralistes Lorrains. Dans cet objectif, nous avons d'abord menée une enquête qualitative et une enquête quantitative auprès des médecins. 108 généralistes ont répondu à notre enquête. 90.7% n'ont jamais réalisé de dépistage systématique des violences conjugales. Les principales raisons sont : le fait de n'y avoir jamais pensé (68.2%), le manque d'information (65.4%) et le manque de formation (62.6%). Nous avons proposé des mesures pour favoriser le dépistage systématique : 90.7% des médecins veulent plus d'informations sur la suite à donner en cas de dépistage positif, 88.8% veulent plus d'informations sur ce dépistage systématique et sur ses bénéfices, 76.6% ont besoin d'un outil de dépistage, 73.8% demandent des formations théoriques et 59.8% sont demandeurs de recommandations officielles de la Haute Autorité de Santé. Notre étude montre une grande méconnaissance des violences conjugales de la part des médecins généralistes Lorrains. Nous suggérons des cours théoriques sur le sujet en 3ème cycle de médecine générale à la Faculté de Nancy. Il serait utile de mener une enquête de plus grande envergure sur ce sujet. Enfin, nous suggérons la publication de recommandations par la HAS.

Author: Valentine Barenton
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Introduction : les violences conjugales sont peu dépistées en médecine générale. La mise en place d'une formation à ce sujet au cours de l'Internat de Médecine Générale permet-elle d'améliorer ce dépistage chez les professionnels concernés ? Matériel et Méthode : une étude observationnelle prospective monocentrique avant/après a été réalisée de novembre 2017 à mars 2019 auprès des Internes en Médecine Générale (IMG) de la Faculté de Médecine de Strasbourg inscrits à la formation. Les participants ont été invités par mail à répondre à un premier questionnaire avant la formation, puis à un second deux mois après la formation. Résultats : 66 IMG étaient inscrits à la formation. Parmi ceux-ci, 52 ont répondu au premier questionnaire, et 47 ont répondu au deuxième questionnaire. La formation a permis la mise en place d'un dépistage systématique des violences lors d'une première consultation chez 42% (n=15) des participants, alors qu'aucun (n=44) ne le faisaient avant, p=0,0005. Conclusion : la formation des IMG au repérage et à la prise en charge des victimes de violences conjugales permet une réelle amélioration des pratiques, et lève un certain nombre de freins empêchant d'aborder le sujet en consultation. Le développement de ce type de formation dans les différentes facultés de médecine semble important pour améliorer la prise en charge des victimes de violences conjugales.

Author: Julien Boize
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Pages : 106

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But de l'étude : En France, les violences conjugales concernent une femme sur cinq. Il s'agit d'un problème de santé publique majeur et les dernières études recommandent aux médecins traitant de réaliser un dépistage systématique de ces violences. L'objectif principal était d'évaluer l'adhésion des femmes à ce dépistage. Méthodologie : Cette étude quantitative descriptive a été réalisée entre le 14 janvier et le 18 mars 2019. 1000 questionnaires ont été distribués dans neuf cabinets de médecine générale d'Ile-de-France et deux services d'accueil des urgences du Val d'Oise. Les questionnaires étaient remplis par toutes les femmes majeures se présentant. Des analyses univariées ont permis de comparer l'avis des femmes victimes et des non victimes, sur leur adhésion au dépistage systématique des violences conjugales. Résultats : 232 femmes ont été inclues. Parmi elles, 68 avaient déjà subies des violences conjugales. Bien que les victimes soient de prime abord réticentes à vouloir spontanément se confier (53%, p = 0,007) et n'ont pas pris conscience que le médecin traitant pouvait les aider (40%), la majorité d'entre elles (75%, p = 0,05) adhéreraient au dépistage systématique. Selon les 22 victimes antérieurement dépistées, la démarche était adaptée (85%) et utile (70%). Les femmes non victimes se confieraient spontanément pour 70% d'entre elles et se disent favorables au dépistage par le médecin traitant (78%). Conclusion : La majorité des femmes semblent donc adhérer au dépistage systématique des violences conjugales par leur médecin. Ces résultats pourraient augmenter l'adhérence des médecins traitants à la réalisation de ce dépistage.

Author: Amélie Besin
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Introduction : En France, on estime qu'une femme sur dix est victime de violences conjugales (VC). La lutte contre la violence faite aux femmes est devenue un véritable enjeu de Santé Publique où le médecin généraliste a une place centrale dans le dépistage, recommandé à titre systématique depuis 2019 par la HAS. L'objectif principal est d'observer si les femmes victimes de VC consultant dans des structures spécialisées dans l'accueil des victimes aimeraient être questionnées sur les violences par leur médecin généraliste. L'objectif secondaire est de décrire la population des femmes victimes de VC à travers la fréquence et les motifs de consultations en médecine générale au cours des douze derniers mois. Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive, transversale, multicentrique réalisée dans des structures spécialisées dans l'accueil de femmes victimes de VC entre décembre 2020 et mars 2021. Le recueil des données s'est fait par auto-questionnaire auprès de femmes majeures victimes de VC sachant lire et écrire le français. Résultats : 71 questionnaires ont été analysés, recueillis auprès de 5 structures participantes. 77% des femmes étaient favorables au dépistage des VC par le médecin généraliste, et 84% pensaient que cela faisait partie de son rôle. 92% des victimes avaient consulté au moins une fois au cours des 12 derniers mois, principalement pour des troubles du sommeil (70%), de l'angoisse (68%) et de la fatigue (64%). Parmi les 57% de femmes qui ont parlé de VC avec leur médecin généraliste, la majorité (44%) l'ont fait de leur propre initiative et 13% ont directement été questionnées par le médecin. Pourtant seulement 4% ont été orientées vers une structure d'aide spécialisée. Conclusion : Les femmes victimes de VC souhaiteraient être interrogées sur les VC par leur médecin généraliste et estiment qu'il a un rôle à jouer dans leur prise en charge. Elles consultent régulièrement en médecine générale et sont donc accessibles au dépistage.

Author: Rémy Denaux
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Introduction : les violences faites aux femmes sont un enjeu de santé publique dans le Monde et en France. Une femme sur trois est victime de VC dans le monde et en 2021 102 femmes ont été tuées par leur partenaire ou ex-partenaire, soit une femme tous les 3,5 jours. Le médecin généraliste joue un rôle majeur dans le repérage et la prise en charge des VC. Cependant le repérage de celles-ci n'est pas chose aisée. Le dépistage systématique semble être une solution à cela. Beaucoup d'outils de dépistage ont été développé au cours du temps cependant ils restent méconnus et peu utilisé. Le violentomètre initialement diffusé en tant que support de sensibilisation à cette cause pour les jeunes présente des caractéristiques intéressantes. Ainsi l'objectif de cette thèse a été d'évaluer l'intérêt qu'il suscite auprès des médecins généralistes du département en tant qu'outil de dépistage des VC. Méthode : une étude quantitative descriptive a été menée de Mai à Juillet 2021 auprès des médecins généralistes des Bouches du Rhône à l'aide d'un questionnaire en ligne en introduisant le violentomètre au sein des points clés du dépistage et de prise en charge des VC. Résultats : 71 réponses ont été analysées. Plus de 76% des interrogés ne connaissaient aucun outil de dépistage des VC, le violentomètre lui était totalement inconnu pour presque 61%. Cependant après présentation de celui-ci, les médecins interrogés s'accordent pour la majorité (97%) à dire que celui-ci est utilisable en médecine générale. Le meilleur moyen de le mettre à disposition reste peu tranché cependant avec une partie du panel prêt à l'utiliser en consultation et une autre plutôt encline à le mettre à disposition plus librement en salle d'attente ou autres lieux du cabinet. Discussion : dans l'ensemble les outils de dépistage des VC restent peu utilisés par les médecins généralistes. Le violentomètre est un outil récent conçu fin 2018 mais développé à des fins de prévention/sensibilisation, il a bénéficié d'une large diffusion au sein des populations jeunes. Ainsi un parallèle intéressant est à noter, en effet nous avons d'un côté un outil validé mais dont la diffusion se retrouve uniquement dans les revues médicales spécialisées et de l'autre un outil largement diffusé pour le grand public mais non développé ni validé pour un usage de dépistage par les professionnels de santé. Il serait donc intéressant de mener d'autres études sur le violentomètre afin de connaitre sa valeur réelle en tant qu'outil de dépistage des VC.