Dépistage du diabète de type 2 à l' officine PDF Download
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Le diabète de type II est une maladie caractérisée par une hyperglycémie (glycémie à jeun supérieur à 1,26 g/L). Elle est la conséquence d' une trop faible sécrétion d' insuline et/ou d' une baisse de son efficacité. La prise en charge de cette pathologie repose sur des mesures hygiéno-diététique et des traitements par voie orale ou injectable. Sans traitement et sans surveillance, le diabète peut entrainer de sévères complications. Il est donc important qu' il soit diagnostiqué le plus tôt possible. Depuis le 1er août 2016, les pharmaciens d' officine sont autorisés à pratiquer le test capillaire d' évaluation de la glycémie dans le cadre d' une campagne de prévention. Une enquête a été réalisée en 2018, en Auvergne, dans les pharmacies d' officine appartenant au réseau des maîtres de stage d' Auvergne. Elle avait pour objectif de proposer un dépistage du diabète aux personnes se présentant à l' officine. Ainsi, 989 personnes ont participé à l' étude et 329 personnes se sont vues proposer une mesure de glycémie. Parmi elles, 30% avaient une valeur de glycémie élevée. Même si ce test ne constitue qu' une orientation diagnostique, l' enquête a permis de mettre en évidence l' intérêt d' un tel dépistage à l' officine, illustrant parfaitement le rôle du pharmacien comme acteur de santé publique.
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Le diabète de type II est une maladie caractérisée par une hyperglycémie (glycémie à jeun supérieur à 1,26 g/L). Elle est la conséquence d' une trop faible sécrétion d' insuline et/ou d' une baisse de son efficacité. La prise en charge de cette pathologie repose sur des mesures hygiéno-diététique et des traitements par voie orale ou injectable. Sans traitement et sans surveillance, le diabète peut entrainer de sévères complications. Il est donc important qu' il soit diagnostiqué le plus tôt possible. Depuis le 1er août 2016, les pharmaciens d' officine sont autorisés à pratiquer le test capillaire d' évaluation de la glycémie dans le cadre d' une campagne de prévention. Une enquête a été réalisée en 2018, en Auvergne, dans les pharmacies d' officine appartenant au réseau des maîtres de stage d' Auvergne. Elle avait pour objectif de proposer un dépistage du diabète aux personnes se présentant à l' officine. Ainsi, 989 personnes ont participé à l' étude et 329 personnes se sont vues proposer une mesure de glycémie. Parmi elles, 30% avaient une valeur de glycémie élevée. Même si ce test ne constitue qu' une orientation diagnostique, l' enquête a permis de mettre en évidence l' intérêt d' un tel dépistage à l' officine, illustrant parfaitement le rôle du pharmacien comme acteur de santé publique.
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Le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique dont on compte plus de 213 millions de cas dans le monde et plus de 70 000 en Lorraine. Face à l'alarmante augmentation de sa prévalence, le diabète de type 2 s'avère être un véritable enjeu de santé publique de par ses coûts humains et économiques. Cependant, son dépistage reste un point faible. C'est dans un objectif de prévention et de communication autour de la nécessité de se faire dépister, que 4 organisations régionales en association avec l'Ordre des pharmaciens de Lorraine, ont engagé des campagnes de sensibilisation et de dépistage. Trois campagnes ont été réalisées en 2007, 2008 et 2010 durant lesquelles les personnes ciblées selon les critères fixés par l'ANAES en 2003, étaient dépistées au moyen d'une mesure de leur glycémie capillaire. Au cours du dépistage les participants ont rempli un questionnaire qui nous a permis de calculer le score FINDRISC (score validé scientifiquement et correspondant à un risque de présenter un diabète de type 2 dans les 10ans). Ce score permet d'attribuer l'un des 5 niveaux de risque, avec des extrêmes pouvant aller d'un score 7 correspondant à un risque très faible (soit un risque sur 100) jusqu'à un score 20 correspondant à un risque très élevé (soit un risque sur 2). De plus, dans le cadre de la loi HPST, l'une des principales missions confiées aux pharmaciens officinaux est de développer la mise en place du dépistage. Cette loi prévoit également l'évaluation des pratiques professionnelles dans un but d'amélioration de la qualité des soins. C'est pourquoi notre second objectif est de mener une enquête sur les pratiques de dépistage mises en place par les pharmaciens d'officines lorrains. Parmi les 1907 personnes qui ont été dépistées, 11,2% des participants présentaient une anomalie de la glycémie. L'analyse de cette population montre que certains facteurs de risque prédominent : âge supérieur ou égal à 45 ans (92,3%), hypertension artérielle (55,6%), tour de taille élevé (54,7%), antécédents familiaux de diabète (42,6%) et obésité (35,9%). Parmi les paramètres étudiés, le score FINDRISC présentait une corrélation significative avec les résultats de la glycémie (analyse bivariée). Les participants au dépistage qui ne présente pas d'anomalie de la glycémie ont un score moyen de 9,1, ceux présentant une anomalie modérée de la glycémie 13,3 et ceux présentant une anomalie de la glycémie compatible avec un diabète 14,3.La répartition des personnes dépistées en fonction des 5 classes de risque était la suivante : 28,7% ont un score 7, 37% ont un score entre 7 et 11, 17,7% un score entre 12 et 14, 14,5% un score 14,5 et 2,1% un score 20. L'enquête sur la pratique du dépistage du diabète de type 2 nous apprend que 95,7% des pharmaciens lorrains l'organisent au sein de leur officine, mais ils l'organisent plus facilement à l'occasion de campagnes prévues à cet effet (41,3%) ou à la demande du patient (38%). Pour une majorité de pharmaciens (40,9%), un seul facteur de risque suffit à inciter au dépistage à l'officine.Devant l'augmentation du nombre de personnes diabétiques ou à risque de l'être, cette étude nous montre que les pharmaciens d'officine sont des acteurs importants dans le cadre du dépistage de maladie chronique comme le diabète et qu'ils appliquent les recommandations en vigueur pour cibler les personnes à risque. Malgré l'absence de rémunération, ils commencent à mettre en place des mesures d'amélioration des pratiques de dépistage dans le cadre législatif de la loi HPST.
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Le diabète de type 2 est devenu un problème de santé publique mondial. La sédentarité, l'obésité et l'espérance de vie ne cessent d'augmenter et sont responsables notamment de la hausse de son incidence. Pour stopper cette progression, le système de santé élargit les missions du pharmacien d'officine. L'objectif est de revaloriser la compétence du pharmacien d'officine qui est actuellement l'un des professionnels de santé le plus accessible. Le dépistage du diabète dans les officines permet de sensibiliser de nombreuses personnes et d'atteindre une population non suivie régulièrement par un médecin traitant. La campagne de dépistage du diabète, qui a lieu tous les ans pendant une semaine au mois de juin répond à un enjeu de santé publique. Dans ce sens, la mise en place d'entretiens personnalisés dédiés au diabète de type 2 à l'officine a pour but d'optimiser la prise en charge du patient dans sa globalité : observance, prévention des complications, autosurveillance glycémique, insulinothérapie afin d'améliorer l'efficacité du traitement et de préserver la qualité de vie du patient. En outre depuis mars 2018, les pharmaciens d'officine sont autorisés à effectuer des bilans partagés de médication afin de lutter notamment contre l'iatrogénie.
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Le diabète de type 2 est une maladie métabolique qui touche en France plus de deux millions de personnes et ne cesse d'augmenter, touchant des populations de plus en plus jeunes. Cette augmentation de la prévalence et les graves complications que peut causer cette pathologie font que le diabète de type deux est un réel problème de santé publique. C'est pourquoi une implication du pharmacien d'officine est indispensable. La première partie sera axée sur une description globale du diabète de type 2 : définition, mécanismes physiopathologiques, symptômes, facteurs de risques, épidémiologie, traitement et complications. La deuxième partie montrera que le pharmacien d'officine a un rôle à jouer à toutes les niveaux : prévention, dépistage, mise en place de mesures pour améliorer l'hygiène de vie, observance des traitements médicamenteux, suivi de la glycémie et surveillance des complications.
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Le diabète est l'un des principaux défis du XXIème siècle en termes de santé et de développement. En France, en 2011, la prévalence du diabète de type 2 traité a été estimée à 4,6%, soit plus de 3 millions de personnes. Il a été retenu par la Haute Autorité de Santé, l'existence d'un diabète méconnu pour trois connus, soit entre 300000 et 500000 diabétiques qui s'ignorent. La prise en charge de la maladie connait une progression croissante depuis quelques années, mais son diagnostic reste un point faible. En effet, le diabète est une pathologie insidieuse qui se caractérise par une glycémie élevée, sans pour autant qu'il y ait de symptômes cliniques. Les différentes campagnes réalisées ont pour but de sensibiliser et d'informer les patients sur le diabète de type 2 ; mais sont aussi un moyen efficace d'assurer un diagnostic précoce et de diminuer ou de retarder les complications. Ces campagnes ont été réalisées selon un protocole établi et approuvé dans le cadre d'une démarche qualité. Dans la synthèse de toutes les campagnes confondues, nous retrouvons environ 10% de personnes dépistées avec un résultat supérieur à 1,26 g/L, ce qui n'est pas anodin. Le pharmacien d'officine, de par sa proximité et sa disponibilité, regroupe de nombreux avantages et reste l'interlocuteur de choix pour mener à bien cette mission. De plus, la réalisation des dépistages à l'officine rassemble à la fois des enjeux pour les patients et pour les pharmaciens, mais aussi des enjeux économiques non négligeables. La communication fait partie intégrante de la réalisation de ces dépistages dans la mesure où le pharmacien sera en première ligne pour annoncer le résultat au patient. Des conseils sont délivrés, notamment les règles hygiéno-diététiques, l'importance d'une activité physique, etc. Une démarche qui permet de sensibiliser et d'informer les patients sur le diabète de type 2. En effet, la mise en place des dépistages au sein des officines permettraient de diminuer le nombre de diabétiques qui s'ignorent encore actuellement.
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Dans le monde entier et en France, le diabète de type 2 est devenu un problème majeur de santé publique, aux conséquences humaines et financières considérables, avec 189 millions de malades en 2003 dans le monde, et une prévision de 472 millions en 2025. Un décès sur 20 est provoqué par le diabète de type 2 et près de 15% du budget annuel des soins de santé sont consacrés à son traitement. Face à l’augmentation massive de la fréquence du diabète de type 2 et aux complications qui lui sont associées, l’amélioration du dépistage et du suivi des diabétiques, ainsi que le développement des actions de lutte contre le surpoids et l’obésité sont des enjeux de santé publique majeurs. Pour une prise en charge correcte de ces patients, le pharmacien d’officine joue un rôle très important car l’éducation santé est considérée comme une de ses missions naturelles. Son implication dans la gestion multidisciplinaire des soins du diabète permet la réduction des incidences des complications liées au diabète, ainsi que la réduction des coûts globaux des soins.
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Le diabète est une pathologie chronique en progression constante. L'OMS estimait à plus de 346 millions le nombre de diabétiques dans le monde. Si aucune mesure n'est prise, il est probable qu'il en aura plus de double en 2030. La journée mondiale du diabète, organisée chaque année à la même date, a pour but de mieux faire connaître cette maladie dans le monde. La Faculté de Pharmacie de Reims et l'Ordre des Pharmaciens ont proposé dans les officines de l'agglomération rémoise un dépistage s'appuyant sur un questionnaire et une mesure de la glycémie. Dans un premier temps, l'analyse des résultats obtenus va montrer que les pharmaciens d'officine, de par leur répartition géographiquement et leur proximité avec les patients, appartiennent aux professionnels de santé de choix pour le dépistage et la prévention de cette pathologie chronique. Le pharmacien d'officine, de par ses connaissances des différents traitements, des règles hygièno-diététiques et de l'éducation théarpeutique a une place fondamentale dans l'accompagnement de ses patients diabétiques afin de retarder ou d'éviter l'apparition des complications de cette maladie.
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Le diabète concerne 415 millions de personnes à travers le monde. Interdit en 2015 puis de nouveau autorisé suite à l'arrêté du 5 Août 2016, la mesure de la glycémie capillaire en officine permet de dépister les patients présentant des facteurs de risque pour une prise en charge la plus précoce possible. C'est ainsi que l'URPS pharmaciens libéraux en association avec l'URPS médecins libéraux et l'ARS Bourgogne Franche-Comté, a mis en place la campagne de dépistage du diabète de type 2 dans les officines de la région du 5 au 17 décembre 2016. L'objectif principal de cette campagne était de repérer les patients ne profitant pas ou peu du système de soins, présentant des facteurs de risque du diabète de type 2 et les faire bénéficier d'un dépistage glycémique en officine. Les objectifs secondaires étaient d'une part de favoriser une prise en charge du patient par le médecin traitant en cas de résultat anormal, et d'autre part de participer à la prévention de l'entrée dans la maladie mais également de prévenir l'apparition de complications. La campagne s'est déroulée du 5 au 17 décembre 2016, dans les officines participantes de 8 départements de la région Bourgogne Franche-Comté. 212 pharmacies ont participé à la campagne. 2739 glycémies capillaires ont été réalisées. 376 résultats étaient anormaux dont 341 spécifiaient l'heure du dernier repas. Les résultats de la campagne montrent que 13,8% des personnes dépistées présentaient une glycémie anormale ; or selon l'INSERM 13% des diabétiques de 55-74 ans ne sont pas diagnostiqués. D'où l'intérêt d'un dépistage et d'une réorientation médicale si besoin. Le dépistage est alors le premier pas important pour une prise en charge médicale ; il présente également l'opportunité de sensibiliser les patients à cette pathologie chronique.
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Le diabète de type 2 constitue une maladie qui touche plus de deux millions de personnes en France, et le nombre de diabétiques a doublé en dix ans. Cette pathologie constitue un véritable problème de santé publique, à cause des complications qu’elle provoque et de sa prévalence qui augmente parallèlement au vieillissement et au développement de l’obésité dans les populations. Les recherches sur le diabète sont en pleine effervescence, une nouvelle classe d’antidiabétiques oraux s’est ajoutée aux sept classes déjà existantes, et s’est intégrée aux nouvelles recommandations thérapeutiques. La place des glitazones est à revoir suite à plusieurs études révélant de nouvelles précautions d’emploi causant le retrait du marché de la rosiglitazone. Enfin, la prise en charge du diabète est multidisciplinaire et doit être exhaustive au vue de ses complications. Le pharmacien doit pouvoir donner tous les conseils pour une bonne prise en charge du patient diabétique dans sa globalité, et ses remarques sur les médicaments doivent être pertinentes et claires afin d’accompagner au mieux possible le malade dans sa maladie.
Author: Ali Mehdi Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 162
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Le diabète de type 2, qui connait une augmentation exponentielle, représente un véritable problème de santé publique. Son étiologie est complexe, elle est déterminée par l’interaction de plusieurs facteurs notamment l’obésité. Sur le plan physiopathologique, le développement de la maladie résulte de la coexistence d’anomalie de la sécrétion et de l’action de l’insuline. Une mauvaise prise en charge du diabète de type 2 contribue à l’apparition des complications qui coûteront plus chères que son simple traitement. La prise en charge de cette maladie est de plus en plus spécifique en raison de l’arrivée de nouvelles options du traitement. Le traitement du patient diabétique doit se concevoir progressivement, par étapes, avec des interventions successives en cas d’échec du traitement précédent. La prise en charge du sujet diabétique est multidisciplinaire et le pharmacien a un rôle majeur dans l’éducation du patient afin qu’il puisse devenir acteur de sa propre maladie. Aussi, en termes de prévention, les mesures hygiéno-diététiques permettent de prévenir ou de retarder l’apparition de la maladie
Author: Anaëlle Douailin
Author: Anaëlle Douailin
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Author: Ali Mehdi