Décisions de limitation du niveau de soins aux urgences : analyse rétrospective de 323 cas dans le service du CHU de Nantes PDF Download
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Author: Hélène Robin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 57
Book Description
Objectif : analyse des critères de décision de LATA aux urgences d'un CHU et devenir des patients concernés. Matériel et Méthode : étude rétrospective monocentrique au CHU de Nantes, de l'ensemble des formulaires de LATA remplis aux urgences du 30 juin 2016 au 1er juillet 2017. Résultats : près d'un tiers des LATA du CHU ont été décidées au sein du service des urgences. Les patients étaient âgés (en moyenne 80,4 ans), majoritairement des femmes, en provenance de leur domicile, partiellement dépendantes, et porteuses d'un cancer, d'une démence et/ou d'une insuffisance cardiaque. Les défaillances d'organe les plus fréquemment présentées étaient respiratoire, neurologique et hémodynamique. Le principal motif de décision de LATA invoqué était la dégradation prévisible de l'autonomie future. L'expression de la volonté du patient n'était recherchée que dans 28% des cas. La collégialité de la décision n'était pas respectée dans 37% des cas. Les médecins consultants les plus sollicités étaient urgentiste (46%) ou réanimateur (20%). Les patients étaient hospitalisés à l'UHCD dans 59% des cas. 59% ont reçu des soins palliatifs. 61% des patients sont décédés lors de leur séjour hospitalier, dont 6,5% sont décédés dans le service des urgences. Les délais entre admission et LATA, LATA et décès, et admission et décès étaient respectivement de 4,6h (± 5,53h), 33,6h (± 1506h) et 41,2 (± 1506h). Conclusion : la LATA n'est pas synonyme de décès précoce. Des améliorations sont à attendre dans le respect du cadre réglementaire, notamment en terme de collégialité et de recherche de la volonté du patient, de la traçabilité, et de la formation des médecins à la loi, en éthique et aux soins palliatifs.
Author: Hélène Robin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 57
Book Description
Objectif : analyse des critères de décision de LATA aux urgences d'un CHU et devenir des patients concernés. Matériel et Méthode : étude rétrospective monocentrique au CHU de Nantes, de l'ensemble des formulaires de LATA remplis aux urgences du 30 juin 2016 au 1er juillet 2017. Résultats : près d'un tiers des LATA du CHU ont été décidées au sein du service des urgences. Les patients étaient âgés (en moyenne 80,4 ans), majoritairement des femmes, en provenance de leur domicile, partiellement dépendantes, et porteuses d'un cancer, d'une démence et/ou d'une insuffisance cardiaque. Les défaillances d'organe les plus fréquemment présentées étaient respiratoire, neurologique et hémodynamique. Le principal motif de décision de LATA invoqué était la dégradation prévisible de l'autonomie future. L'expression de la volonté du patient n'était recherchée que dans 28% des cas. La collégialité de la décision n'était pas respectée dans 37% des cas. Les médecins consultants les plus sollicités étaient urgentiste (46%) ou réanimateur (20%). Les patients étaient hospitalisés à l'UHCD dans 59% des cas. 59% ont reçu des soins palliatifs. 61% des patients sont décédés lors de leur séjour hospitalier, dont 6,5% sont décédés dans le service des urgences. Les délais entre admission et LATA, LATA et décès, et admission et décès étaient respectivement de 4,6h (± 5,53h), 33,6h (± 1506h) et 41,2 (± 1506h). Conclusion : la LATA n'est pas synonyme de décès précoce. Des améliorations sont à attendre dans le respect du cadre réglementaire, notamment en terme de collégialité et de recherche de la volonté du patient, de la traçabilité, et de la formation des médecins à la loi, en éthique et aux soins palliatifs.
Book Description
Aux urgences, les décès sont précédés par une décision de limitation ou d'arrêt des soins actifs dans la moitié des cas. Suite à une réflexion éthique, la SFMU et la SRLF ont émis des recommandations à partir desquelles nous avons réalisé une procédure d'évaluation de ces décisions au sein du SAU du CHU de Nantes. Les résultats montrent une amélioration de la pratique clinique avec une décision prise de façon collégiale et une participation des familles dans la majorité des cas. La décision est notée dans 100% des dossiers grâce à la feuille de prescription spécifique. Ces pratiques nous font aborder le sujet de l'euthanasie qui reste un problème législatif et qui pose la question de la surmédicalisation de la mort et la nécessité de la resocialiser.
Author: Marc Amelineau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 204
Book Description
La survenue d'un décès dans les services d'urgences est un événement fréquent qui a été peu étudié dans la littérature française. Nous avons cherché par ce travail à connaître les caractéristiques des patients décédés aux urgences, et à évaluer le nombre de patients ayant bénéficié de limitation ou d'arrêt des soins actifs. La méthode retenue fut une étude rétrospective unicentrique sur trois mois. Tous les patients décédés dans l'unité d'accueil et l'UHCD ont été inclus. Les caractéristiques cliniques ont été comparées entre les patients décédés malgré un niveau de soins maximum et ceux avec une limitation du niveau de soins par une analyse univariée suivie d'une régression logistique. Ainsi 92 patients ont été inclus : 53 hommes et 39 femmes âgés de 73 +/- 18 ans. L'autonomie était normale chez 46 % des patients, le lieu de vie antérieure était le domicile chez 45 % d'entre eux. Une pathologie sous jacente grave était présente chez 72 patients (78%). La cause du décès était neurologique dans 24% des cas, cardiaque dans 15% des cas, septique dans, 14% des cas et respiratoire chez 10% des patients. Une décision de limitation ou d'arrêt des soins actifs a été prise chez 80 % des patients. Les principales différences objectivées par la régression logistique entre les deux groupes de patients étaient la présence d'antécédents sévère et l'âge.
Author: Claus D. Buergelt Publisher: John Wiley & Sons ISBN: 0470962844 Category : Medical Languages : en Pages : 565
Book Description
Color Atlas of Equine Pathology offers a practical guide to identifying equine diseases, presenting a single resource with more than 1000 images showing predominantly gross pathology. Organized by body systems, the book allows for picture matching during or after an equine necropsy. In this user-friendly atlas, each chapter takes a common format, presenting the disease process as well as congenital, degenerative, inflammatory, and neoplastic sequences, with text boxes offering quick reference to key information. The book begins with an introductory chapter summarizing the principles of the equine field necropsy, and subsequent organ-based chapters depict gross features of disease, focusing on macroscopic digital images supplemented by histology and immunohistochemistry when necessary. Some clinical information for correlation with pathology is included. Color Atlas of Equine Pathology is an essential resource for diagnostic veterinary pathologists and pathology residents, as well as for equine practitioners performing necropsies in the field.
Author: Publisher: CABI ISBN: 1845933079 Category : Technology & Engineering Languages : en Pages : 712
Book Description
Crop wild relatives (CWR) are species closely related to crop plants which can contribute beneficial traits such as pest or disease resistance and yield improvement. Through an examination of national, regional and global context of CWR, this text presents methodologies and case studies that provide recommendations for global conservation and use.
Author: Roger D. Smith Publisher: Royal Botanic Gardens Kew ISBN: Category : Nature Languages : en Pages : 1052
Book Description
"This book is a review of the current scientific knowledge that underpins seed banking, a technology which plays a key role in the conservation of both domesticated and non-domesticated plant speices..."--Publisher description.
Author: Elliott Leyton Publisher: McClelland & Stewart ISBN: Category : Biography & Autobiography Languages : en Pages : 240
Book Description
When the rapes and massacres, the plagues, the famines, the floods, or the droughts erupt in far-off places, the world stands still. MSF does not. They are the "smoke jumpers" among international aid organizations. While others are often stymied or delayed by bureaucratic red tape, the men and women of Doctors Without Borders (Medecins Sans Frontieres or MSF) move in. They provide food and clean water. They dig latrines. They set up first-aid stations and field hospitals. They treat all-comers according to need. Often they are the last to remain in situations abandoned by others as too dangerous. The risks they take are moral and ethical as well as mortal. They are acutely aware that giving aid is controversial. Does it really do any good to save a child from murder one day when it will probably starve in the weeks ahead? Is it appropriate to bring expensive western medicine into a country that, in the long run, can't afford it? Should relief be given to civilians who are being starved on purpose, as part of a cynical political game, by a local warlord? Elliot Leyton and Greg Locke saw something of the implications of these and other questions when they travelled to Rwanda in the fall of 1996. There they found themselves plunged into a humanitarian crisis of epic proportions. Hundreds of thousands of people were on the move. Armed militias and hostile armies lurked in the background. Mass starvation, plague, and an eruption into civil or criminal violence were immediate possibilities. The two Canadians, one an internationally recognized expert on the psychology of killing, the other an experienced photo-journalist, had a rare opportunity to observe MSF in action at a timewhen the stress was enormous and its resources were stretched to the limit. They watched and listened, to the perpetrators of violence and their victims, to the survivors and those who gave them assistance, and, above all, to the people of MSF who dedicate themselves to saving lives because, in the words of one MSFer: "The world can afford a humanitarian ideal." The result of Leyton and Locke's research is an extraordinary written and visual record of small miracles performed in the midst of catastrophe.
Author: Frida Umuhoza Gashumba Publisher: Sovereign World Ltd ISBN: 9781852404758 Category : Christian biography Languages : en Pages : 0
Book Description
Tells the true, dramatic story of life amid the horror of genocide, but more importantly of how a woman's life was utterly transformed by the power to forgive and love her enemies. Amazingly, in the midst of the traumas Frida found Christ. Her story is for all those who have gone through life shattering experiences and are unable to forgive.
Author: Hélène Robin
Author: Hélène Robin
Author: Sandra Guilbaudeau
Author: Marc Amelineau
Author: Claus D. Buergelt
Author: Wendy Isaack
Author: 
Author: Roger D. Smith
Author: Elliott Leyton
Author: 
Author: Frida Umuhoza Gashumba