Author: Justinian OmiecinskiPublisher:
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Languages : fr
Pages : 36
Book Description
De la rupture prématurée des membranes dans l'accouchement
Author: Justinian OmiecinskiDe la rupture prématurée des membranes dans l'accouchement. (Cand. Justinian Omiecinski).
Author: Justinian OmiecinskiÉtude descriptive du devenir de la grossesse après une rupture prématurée et prolongée des membranes avant 28 semaines d'aménorrhées
Author: Adeline PilletPublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
Book Description
Objectifs.- La rupture prématurée des membranes peut engendrer une morbidité et une mortalité maternelle et néonatale graves. L'objectif de cette étude était de décrire le devenir des grossesses après une rupture prématurée des membranes isolée survenant avant 28 SA et d'évaluer la mortalité et la morbidité néonatales. Matériels et Méthodes.- L'étude à été menée de manière rétrospective sur une période de cinq ans. Nous avons analysé les données relatives à la grossesse, les données per partum ainsi que les données néonatales et post-natales de 100 cas. Résultats.- On observe une amélioration du taux de survie avec l'augmentation de l'AG à la rupture essentiellement lorsque la rupture survient après 24 SA (mortalité néonatale de 61,5% lorsque la RPM survient avant 24 SA versus 8,3% entre 24 et 28 SA). La mortalité, surtout lorsqu'elle est provoquée (IMG), semble être particulièrement corrélée à la survenue d'un anamnios et/ou d'une infection pendant la phase de latence. Une longue période de latence et donc une naissance à un âge gestationnel plus avancé sont de meilleur pronostic en terme de mortalité néonatale. La morbidité sévère est plus importante lorsque le délai de la latence est faible. Elle est de 58,1% lorsque la latence est inférieure à sept jours alors qu'elle n'est que de 12,9% lorsque la latence est supérieure à 30 jours. Le risque de morbidité neurologique et respiratoire est plus important lorsqu'il existe un anamnios. Discussion et conclusion.- L'âge gestationnel à la naissance, la durée de la période de latence entre la rupture et l'accouchement et la quantité de liquide amniotique semblent jouer un rôle important dans le pronostic des grossesses avec une RPM précoce.
Contribution à l'étude de la rupture prématurée des membranes dans les trois derniers mois de la grossesse avec accouchement différé plusieurs semaines
Author: Antoine ChaffardonRupture prématurée des membranes à terme
Author: Nadine Djiva JivrajPublisher:
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Languages : fr
Pages : 172
Book Description
La rupture prématurée des membranes à terme avant le début du travail concerne 8 % des grossesses. On parle de rupture prolongée lorsque le délai entre la rupture et le début du travail est supérieur à 12 heures. La principale complication de ces ruptures prolongées est l'infection aussi bien maternelle que foetale. Il n'existe actuellement aucun consensus concernant la prise en charge de ces patientes. Ainsi, certaines équipes, afin de minimiser les risques infectieux, déclenchent le travail de ces patientes, parfois en dépit de conditions cervicales défavorables, ce qui, selon certaines études, favoriserait le risque de césarienne. D'autres équipes, comme la nôtre, préfèrent l'attitude expectative afin de favoriser la survenue d'un travail spontané et ainsi d'augmenter les chances d'un accouchement eutocique. Le but de notre étude est d'évaluer la morbidité maternelle et foetale de notre attitude expectative. Nous avons ainsi mis en évidence que 81,5 % de nos patientes entraient en travail spontané dans un délai moyen de 36 heures, dont 85 % vont accoucher par voie basse, sans augmentation de la morbidité infectieuse maternelle et foetale, ceci enraison, notamment, de l'utilisation d'une antibioprophylaxie systématique empirique par amoxicilline adaptée secondairement au prélèvement de liquide amniotique. L'attitude expectative associée à une antibioprophylaxie systématique semble donc être une attitude à adopter afin de limiter le nombre de césariennes.
Contribution à l'étude du pronostic de la rupture prématurée des membranes sur le travail de l'accouchement
Author: Joseph GhelmanRupture prématurée des membranes avant 26 SA
Author: Laetitia PaviePublisher:
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Languages : fr
Pages : 18
Book Description
La rupture prématurée des membranes avant 26 SA est une pathologie rare qui concerne 0,6% des grossesses du Centre Hospitalier Universitaire de Rouen entre 2005 et 2010. Si 40,79% des patientes accouchent dans la 1ère semaine suivant la RPM, le taux de patientes dont la grossesse se prolonge de plus d'un mois est de 38,16%. La RPM avant 26 SA est donc à haut risque d'accouchement prématuré, et par conséquent responsable de morbidité et mortalité périnatales lourdes. Si le terme de viabilité foetale est atteint, le taux de survie des nouveau-nés est de 82,93% et ils présentent assez peu de complications à court terme. Le terme de rupture n'a pas d'influence sur la morbidité néonatale, et c'est bien le terme de naissance qui est essentiel. Afin de prolonger la grossesse et d'améliorer le pronostic néonatal, des traitements peuvent être mis en place tels que l'antibiothérapie, la corticothérapie et la tocolyse. Il existe donc certains cas où la grossesse se poursuit, et peut même aller jusqu'à un terme raisonnable. Il paraît donc important de prendre en charge au mieux ces grossesses, afin de leur donner une chance de continuer.
Influence de la rupture prématurée et précoce des membranes sur la durée de l'accouchement et de l'utilité de la rupture intempestive artificiellement provoquée dans certains cas
Author: Henri PierreInfluence de la rupture prématurée et précoce des membranes sur la durée de l'accouchement et de l'utilité de la rupture intempestive artificiellement provoquée dans certains cas
Author: Marie-Henry PierreRupture prématurée des membranes avant 24 semaines d'aménorrhée
Author: Stéphanie Béraud-RochigneuxPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 78
Book Description
Introduction : La rupture prématurée des membranes (RPM) avant 24 semaines d'aménorrhée (SA) complique moins de 1% des grossesses. L'absence de consensus rend la prise en charge de cette pathologie particulièrement difficile. Nous avons étudié l'évolution obstétricale et le devenir des enfants en cas de RPM avant 24 SA au CHU de St Etienne dans le but d'isoler des facteurs pronostics, et d'analyser notre prise en charge. Matériel et méthode : Entre le 1er Janvier 1999 et le 31 Décembre 2004, 41 cas de RPM avant 24 SA ont été admis. 38 cas ont pu être analysés. Nous nous sommes intéressés aux facteurs de risque maternels, aux facteurs prédisposants du début de grossesse, aux caractéristiques de la RPM, au type de prise en charge (Interruption Médicale de Grossesse ou expectative). En cas d'expectative, nous avons analysé les différentes thérapeutiques administrées, les circonstances de l'accouchement, le devenir des enfants à court terme, et les séquelles à long terme. Les RPM survenant après un geste invasif au niveau de l'œuf ont été analysées séparément afin de mieux évaluer ce facteur de risque. Résultats : 16% des patientes (6/38) ont une grossesse multiple. 76% des patientes (29/38) ont un passé obstétrical péjoratif (fausses couches, IVG, accouchement prématuré). 42% (16/38) ont eu un geste en début de grossesse. 13 patientes ont accepté une IMG. 25 patientes ont conservé leur grossesse : 12 RPM spontanée (groupe A), et 13 RPM "post geste" (groupe B). L'âge gestationnel moyen à la RPM est de 20 SA. La période de latence moyenne RPM-accouchement est de 44 jours. 24% des patientes ont présenté une chorioamnotite histologique. L'âge gestationnel moyen à la naissance est de 26 SA et 3 jours. La mortalité périnatale est de 52%. Le taux de survie sans séquelles est de 30%. Malgré l'absence d'analyse statistique, on constate une période de latence et un âge gestationnel à la naissance plus élevés dans le groupe B alors que le terme de la rupture est similaire (20 SA). Le taux de survie semble meilleur (69% versus 23%), ainsi que celui de la survie sans séquelles (47% versus 15%). Conclusion : En cas de RPM avant 24 SA, les facteurs pronostiques péjoratifs sont la grossesse multiple, la présence d'une chorioamnotite clinique, un oligoamnios sévère et un terme de rupture inférieur à 20 SA. La RPM associée à un geste en début de grossesse a un meilleur pronostic. Quels que soient les facteurs de risque, on peut estimer qu'en cas de RPM avant 20 SA près de la moitié des enfants survit, et un tiers des enfants survit sans séquelles.