De la négligence à la maltraitance infantile, le rôle du chirurgien-dentiste PDF Download
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Book Description
La maltraitance sur mineur représente un véritable fléau mondial. En France, chaque année, 98 000 enfants sont signalés comme enfants en danger de maltraitance, dont 19 000 sont considérés maltraités et 79 000 en risque de l'être. Deux enfants en meurent chaque jour. Après avoir repris l'histoire de la maltraitance et l'évolution chronologique de la protection de l'enfance, nous définirons les différentes formes de violence ainsi que leurs conséquences. Nous en étudierons les principales causes et facteurs de risque, les manifestations cliniques avec une description des lésions orofaciales rencontrées par les chirurgiens-dentistes. Nous nous arrêterons sur leur rôle en matière de dépistage et de prévention ainsi que sur les conditions et modalités de signalement compte tenu du secret professionnel et de ses dérogations. A partir d'une enquête réalisée auprès des chirurgiens-dentistes du département de la Marne, nous évoquerons leurs difficultés et leur ressenti face à un cas suspect de maltraitance, leur sensibilité face à ce sujet sociétal ainsi que leurs connaissances en matière de signalement Devant leur souhait exprimé de connaître les signaux d'alerte et les procédures, nous développerons les démarches favorisant l'information et la sensibilisation et notamment la formation des chirurgiens-dentistes permettant de lever les difficultés ressenties et les freins psychologiques au signalement.
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La maltraitance sur mineur représente un véritable fléau mondial. En France, chaque année, 98 000 enfants sont signalés comme enfants en danger de maltraitance, dont 19 000 sont considérés maltraités et 79 000 en risque de l'être. Deux enfants en meurent chaque jour. Après avoir repris l'histoire de la maltraitance et l'évolution chronologique de la protection de l'enfance, nous définirons les différentes formes de violence ainsi que leurs conséquences. Nous en étudierons les principales causes et facteurs de risque, les manifestations cliniques avec une description des lésions orofaciales rencontrées par les chirurgiens-dentistes. Nous nous arrêterons sur leur rôle en matière de dépistage et de prévention ainsi que sur les conditions et modalités de signalement compte tenu du secret professionnel et de ses dérogations. A partir d'une enquête réalisée auprès des chirurgiens-dentistes du département de la Marne, nous évoquerons leurs difficultés et leur ressenti face à un cas suspect de maltraitance, leur sensibilité face à ce sujet sociétal ainsi que leurs connaissances en matière de signalement Devant leur souhait exprimé de connaître les signaux d'alerte et les procédures, nous développerons les démarches favorisant l'information et la sensibilisation et notamment la formation des chirurgiens-dentistes permettant de lever les difficultés ressenties et les freins psychologiques au signalement.
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Le chirurgien-dentiste est, à ce jour, de plus en plus souvent confronté aux négligences dentaires. Celles-ci peuvent faire partie d'un tableau complexe où sont associés différents types de maltraitance. Le praticien a donc un rôle important à tenir dans le dépistage de mauvais traitement à enfant, mais peut vite se trouver démuni face à une telle situation. Un enfant nécessite protection et soins, c'est un être vulnérable sous la dépendance d'un adulte. Malgré cela, chaque année en France, encore 20 000 enfants sont déclarés maltraités. Ce sujet reste tabou au sein de la société. La maltraitance infantile est un phénomène de santé publique, face auquel le chirurgien-dentiste doit savoir réagir à bon escient, en alertant les autorités compétentes au moment opportun. Le praticien peut alors se trouver confronter à un dilemme entre respect du secret professionnel, non-assistance à personne en danger et protection de l'enfance. De plus, le rôle du chirurgien-dentiste ne s'arrête pas à la détection et au signalement de négligence et de maltraitance. Il est également de prendre en charge des enfants ayant subi des mauvais traitements ce qui fait appel à une approche spécifique faisant écho à une démarche thérapeutique pluriprofessionelle.
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Aux Etats-Unis et au Royaume-Uni, la négligence médicale chez les enfants a été élargie aux soins dentaires. Cette nouvelle notion non caractérisée en France appelée le dental neglect ou la négligence bucco-dentaire, se définit comme étant : l'échec délibéré du parent à consulter, à traiter et à assurer un suivi dentaire ; l'absence de prise en compte des conséquences d'une mauvaise santé bucco-dentaire sur la santé de l'enfant. Dans ces pays, un protocole ainsi que des directives ont été établis. En France, reconnaître la négligence bucco-dentaire comme critère de maltraitance infantile permettrait aux chirurgiens-dentistes de jouer un rôle primordial dans la protection de l'enfance. Ces derniers pourraient apporter leur aide aux familles en cas de négligence bucco-dentaire et participer aux échanges pluridisciplaire en cas de suspicion d'une situation de négligence générale.
Author: Marion Villessange Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 234
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La maltraitance chez l’enfant est un phénomène malheureusement ancien et dont le nombre de victimes ne cesse d’augmenter. On distingue différents types de maltraitance mauvais traitements physiques, abus sexuels, négligence, maltraitance psychologique... Les signes de maltraitance sont multiples et aucun n’est véritablement pathognomonique. La notion de facteurs de risque constitue également un élément important dans le repérage d’une situation de maltraitance. La maltraitance à enfant n’est pas une simple démarche diagnostique mais correspond à une réelle problématique médico-sociale. Dans plus de 5Q% des cas de maltraitance physique, l’enfant présente des lésions traumatiques non accidentelles situées dans la région oro-faciale. Ainsi, le chirurgien-dentiste occupe une place stratégique dans le repérage des situations éventuelles de maltraitance chez l’enfant. Le signalement de ces situations auprès des autorités compétentes, constitue une obligation légale basée sur la responsabilité juridique (Nouveau Code Pénal) en tant que citoyen et la responsabilité déontologique (Code de Santé Publique) en tant que praticien. Ce travail consiste donc en une description de l’ensemble des signes de maltraitance pouvant être repérés par le praticien dans le cadre des soins dentaires et surtout en l’explication des procédures administratives et judiciaires relatives au signalement de la situation de l’enfant aux autorités compétentes. Enfin, une enquête a été réalisée auprès de 375 praticiens afin d’obtenir un aperçu de la perception de ce problème par les membres de notre profession.
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La maltraitance infantile touche des milliers d'enfants en France. Étant donné la fréquence importante des lésions oro-faciales et des récentes politiques publiques de protection de l'enfance, nous nous sommes interrogés sur le rôle primordial du chirurgien-dentiste dans la détection et la prise en charge de ces violences au cabinet dentaire. Une revue de la littérature a de ce fait été réalisée pour appréhender les connaissances et l'attitude du chirurgien-dentiste face à des cas de maltraitance infantile. Pour illustrer cette revue, nous avons réalisé une étude auprès des praticiens d'Ile-de-France afin d'évaluer la sensibilisation face à ce problème de santé publique. Alors même que 49 % des praticiens interrogés ont eu des soupçons ou des cas avérés de maltraitance au cours de leur carrière, seulement 8 % d'entre eux ont décidé d'agir. Plus de 90 % des dentistes se déclarent incompétents pour déceler une maltraitance infantile. De ce fait, de nombreuses lacunes subsistent et il est nécessaire de mettre en place des formations et des actions de sensibilisation pour que les chirurgiens-dentistes deviennent des acteurs de la protection de l'enfance.
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La maltraitance des enfants et des adolescents est un problème de santé public majeur. Ce fléau mondial est mal mesuré. The Lancet estiment à 10% le nombre d'enfants maltraités dans les pays développés. La France n'échapperait pas à la sous-déclaration de la maltraitance des enfants et des adolescents. La zone céphalique est une zone fréquemment touchée dans la maltraitance infantile. Le chirurgiendentiste, de par sa spécialité, est en première ligne face au dépistage des lésions engendrées par la maltraitance. Des signes de suspicion de maltraitance peuvent être décelés durant l'interrogatoire médical, l'examen exo-buccal, l'examen endo-buccal ou dans l'observation du comportement de l'enfant. L'objectif de cette thèse est de passer en revue les différentes formes de maltraitance, les outils diagnostics, ainsi que le rôle du chirurgien-dentiste dans l'identification de la maltraitance des enfants et des adolescents et leur rôle dans le signalement.
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Cette thèse traite dans un premier temps de la maltraitance infantile dans sa généralité en abordant les définitions, les différentes formes, et le diagnostic que peut poser un chirurgien-dentiste au cours de son examen spécialisé sur la sphère oro-faciale. - Dans un second temps, ce travail expose l'organisation de la protection de l'enfance en France, ainsi que les démarches administratives et judiciaires pouvant être initiées par un chirurgien-dentiste pour protéger un enfant en danger. Enfin, cette thèse aborde dans une dernière partie, une forme très particulière de maltraitance : la négligence bucco-dentaire. La négligence fait partie des formes reconnues de mauvais traitements, mais n'est pas autant reconnue en France que dans certains pays. En s'appuyant sur les visions américaines, britannique et helvétique de la négligence bucco-dentaire, le but de ce travail était de faire un synthèse des connaissances actuelles concernant la définition, le diagnostic et la prise en charge.
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Nul ne peut rester indifièrent face à un enfant maltraité. Encore faut-ilsavoir dépasser le déni, reconnaitre toutes les formes de maltraitance et protéger l'enfant qui en est victime. C'est l'affaire de chacun et avant tout, des professionnels de santé, d'identifier et de signaler ces enfants en danger. Le choix de ce sujet est une volonté personnelle de faire la lunière sur ce fléau et sur sa prise en charge, après nous être questionnés durant nos études face à des cas équivoques. Cette thèse a plusieurs objectifs. Tout d'abord, nous ferons le point sur l'épidémiologie de la rnaltraitance afin de mieux repérer les enfants en danger. Dans une deuxième partie, nous nous pencherons sur les diffièrentes fomes cliniques que peuvent prendre les sévices afin de faciliter leur identification par le chirurgien-dentiste. Ensuite, nous préciserons le cadre légal pour ma prévention et le signalement .Enfin, dans une dernière partie, nous présenterons notre étude qui a pour but de cemer les problérnatiques rencontrées pat· les chirurgiens dentistes face à la maltraitance sur enfants, et de donner des pistes de réflexions.
Author: Charlotte Heitzmann Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Résumé : La maltraitance à enfant constitue un enjeu de santé publique majeur. Quatre types de maltraitance à enfant sont généralement décrits : la négligence, les abus physiques, la violence psychologique et les abus sexuels. Le chirurgien-dentiste est obligé par la loi mais également par le code de déontologie de signaler toute suspicion de maltraitance. Celui-ci est idéalement placé pour la détecter. En effet, il est en relation avec une proportion non négligeable d'enfants dans sa patientèle. De plus, de nombreux signes cliniques de la maltraitance se situent dans la région oro-faciale et peuvent être dépistés en premier lieu par le chirurgien-dentiste. La conduite à tenir au cabinet dentaire doit être clairement définie pour être efficace. Elle dépendra de la situation de l'enfant en danger : l'enfant en risque de maltraitance, l'enfant maltraité en dehors d'une situation d'extrême gravité et l'enfant maltraité en situation d'extrême gravité. Ce travail vise à récapituler les démarches à suivre dans le cadre d'une procédure de signalement, ainsi que les différentes instances à contacter. Malheureusement, peu de chirurgiens-dentistes font les démarches nécessaires pour de multiples raisons. L'effort demandé est minime mais peut sauver une vie.
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En France, aujourd'hui encore, deux enfants meurent chaque jour sous les coups d'un adulte. Bien que tabou, la maltraitance infantile n'a pas disparu de notre société et le chirurgien-dentiste, comme tout professionnel de santé, peut y être confronté, dans l'exercice de sa profession. C'est pourquoi il doit être capable d'en détecter les signes d'alerte mais également, de connaître les bases de fonctionnement des services de protection de l'enfance, afin de pouvoir se tourner vers les autorités compétentes en cas de doutes. Le chirurgien-dentiste n'a pas pour vocation de prendre en charge, à lui seul, la maltraitance infantile, mais plutôt de travailler en réseau avec d'autres professionnels de l'enfance. Lorsqu'il la détecte, il doit savoir avertir les bonnes personnes. Le constat de maltraitance infantile n'est pas évident à mettre en place, un diagnostic différentiel doit être posé avant toute démarche de signalement. Les mauvais traitements à enfants peuvent prendre différents aspects. Les négligences bucco-dentaires seront la forme la plus fréquemment rencontrée au cabinet. Le chirurgien-dentiste a donc un rôle dans le dépistage, le signalement et la prise en charge de ces enfants vulnérables.
Author: Justine Bardon
Author: Justine Bardon
Author: Pauline Laleu
Author: Feriel Sehili
Author: Marion Villessange
Author: Marine Zerbib
Author: Marina Mereu
Author: Emilie Azaïs (dentiste).)
Author: Sabine Chabbert (dentiste).)
Author: Charlotte Heitzmann
Author: Mathilde Benoit