DE LA CARENCE EN VITAMINE D CHEZ LE SUJET AGE PDF Download

Author: FLORA.. POUPELIN RENEULT
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Author: Elen-Elizabeth Lallemand
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Les sujets âgés présentent fréquemment une carence en vitamine D, cependant elle demeure généralement inconnue en l’absence de dosage de la 25(OH)D. Notre étude a recherché des facteurs pouvant servir de prédicteurs du taux de 25(OH)D. Pour cela, un ensemble de variables, biologiques et cliniques, a été mesuré, entre juillet et octobre 2009, sur 52 individus d’un service de gériatrie aigue et 91 patients d’un service de soins de suite et réadaptation, tous plus âgés de 75 ans. 95% des 96 personnes n’ayant pas de supplémentation médicamenteuse en vitamine D ont présenté un taux de 25(OH)D

Author: Yves Chandeson (médecin.)
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Author: Hélène Le Bouter
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Introduction : la vitamine D joue un rôle dans la neurophysiologie et la cognition. Notre objectif était de déterminer si la carence en vitamine D est associée aux troubles du comportement chez le sujet âgé. Méthode : 272 participants hospitalisés ou vus en consultation mémoire (83.4±7.1 ans; 64.3% de femmes; concentration moyenne en 25-hydroxyvitamine D=50.2±31.1nmol/L) du département de médecine gériatrique au CHU d'Angers en France, ont été recrutés dans l'étude observationnelle CLIP. Les troubles du comportement ont été étudiés grâce à l'inventaire neuropsychiatrique (NPI, score total/180). Un sous-score du NPI strictement supérieur à 2/15 était pathologique. L'âge, le sexe, l'IMC, le niveau socio-éducatif, la cognition, les comorbidités, la dépression, l'utilisation de compléments en vitamine D et de psychotropes, les concentrations sériques en PTH, calcium, TSH, et le débit de filtration glomérulaire rénale ont été utilisés comme facteurs de confusion. Résultats : les participants porteurs d'une carence en vitamine D (n=78), avait des sous-scores NPI de l'agitation/agressivité (p=0.024) et de la désinhibition (p=0.023) plus pathologiques que les participants non carencés. On ne retrouvait pas de différence significative du score total du NPI entre le groupe carencé en vitamine D et le groupe non carencé (p=0.921). Après ajustement sur les facteurs de confusion, la carence en vitamine D était statistiquement associée aux sous-score d'agitation/agressivité ([beta]=1.37, P=0.005) et de désinhibition ([beta]=0.96, P=0.008). Après régression logistique, la carence en vitamine D était associée à un plus grand risque d'agitation/agressivité (OR=3.3 [IC 95% :1.1-10.2]) mais pas de désinhibition (OR=9.3 [IC 95% :0.6-135.8]). Conclusion : la carence en vitamine D est associée à une plus grande agitation/agressivité et désinhibition chez les patients gériatriques, bien que les troubles du comportement ne diffèrent pas dans les 2 groupes. Ces résultats appellent à la réalisation d'études interventionnelles prospectives, où l'on observerait l'effet de la supplémentation en vitamine D.

Author: Marie-Hélène Danin Gerberon
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Pages : 254

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2OBJECTIF : Déterminer la prévalence de l'insuffisance et de la carence en vitamine D chez le sujet âgé de plus de 70 ans. MATERIEL ET METHODES : Entre février 2008 et mai 2009 sont inclus 99 patients de plus de 70 ans, ambulatoires ou institutionnalisés, vus à l'hôpital suburbain du Bouscat en consultation de rhumatologie ou hospitalisés dans un service de médecine de court séjour. Dans cette étude, le statut vitaminique D de ces patients est évalué par le dosage sérique de 25-OH-D. RESULTATS : Le taux moyen de 25-OH-D est de 12,92 ± 7,71 ng/ml. 99 % des patients présentent une insuffisance vitaminique D tandis que 47,5 % présentent une carence en vitamine D. Il n'existe aucune corrélation significative entre le taux de 25-OH-D et le sexe, ni avec l'âge plus avancé au-delà de 85 ans, le poids, le mode de vie antérieur, la présence d'une fracture, la saison concernée. CONCLUSION : L'insuffisance en vitamine D chez le sujet âgé de plus de 70 ans est généralisée et particulièrement profonde. Les mécanismes à l'origine de cette insuffisance vitaminique D chez le sujet âgé sont multiples. Son implication dans la survenue de fractures non veertébrales et de chutes est reconnue et clairement établie. Plus récemment, son rôle potentiel dans diverses pathologies, infectieuses, inflammatoires, cancéreuses et même cardio-vasculaires lui confère un intérêt supplémentaire. La supplémentation vitaminique D représente aujourd'hui un véritable enjeu de santé publique et pourrait être proposé systématiquement à tout sujet âgé.

Author: Nadège Dyen
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Les apports recommandés en vitamines chez la personne âgée ne sont pas spécifiques mais extrapolés à partir de ceux des adultes. Des apports recommandés plus adaptés restent donc à définir. En effet, les personnes âgées semblent réellement présenter un groupe à risque élevé de déficiences vitaminiques. Il est donc essentiel de rechercher, chez ces personnes, les signes cliniques d'une éventuelle carence et de confirmer le diagnostic par des explorations biologiques. On constate ainsi que le statut nutritionnel en vitamines des personnes âgées n'est généralement pas satisfaisant. Les subcarences en certains micronutriments sont fréquentes et sembleraient avoir, à plus ou moins long terme, des répercussions néfastes sur la santé, notamment en augmentant le risque de survenue de certaines maladies (cancer, maladies cardio-vasculaires, pathologies osseuses...), ainsi qu'en favorisant un vieillissement précoce. C'est pourquoi il est indispensable d'étudier les causes de ces subcarences afin de mettre en place d'éventuelles mesures pour améliorer le statut nutritionnel de ces personnes âgées. Parmi ces mesures, la supplémentation en micronutriments chez la personne âgée est très étudiée actuellement afin de connaître l'intérêt préventif et/ou curatif réel des compléments oraux en micronutriments. Actuellement, une seule chose semble sûre, c'est que le maintien de leur statut nutritionnel en vitamines par une alimentation suffisante et diversifiée est primordial. C'est au pharmacien d'officine d'informer ses patients sur ce rôle essentiel de l'alimentation et de proposer, dans un deuxième temps, pour les sujets âgés qui n'ont pas une alimentation variée et équilibrée, des cures de vitamines à doses non pharmacologiques qui peuvent être utiles et non nocives. Au cours des années à venir, l'implication réelle des vitamines dans le maintien d'un état de santé optimal sera sans aucun doute démontrée.

Author: Dorin Feteanu
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Author: Lionel Vandevenne
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Pages : 62

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Des preuves indirectes suggèrent que le statut vitaminique D optimal est atteint pour une concentration sérique en 25-hydroxy-vitamine D [25(OH) D] > 75 nmol/l. Objectif principal : Nous avons évalué l’efficacité à 3 mois, d’un protocole de supplémentation orale par cholécalciférol (vitamine D3), pour obtenir une 25(OH) D > 75 nmol/l chez des personnes âgées de plus de 75 ans. Objectifs secondaires : Evaluer l’impact de la supplémentation sur l’hyperparathyroïdisme secondaire (Parathormone = PTHi > 45 pg/ml). Analyse des PTHi et des 25(OH) D chez les carencés (25(OH) D ≤ 25 nmol/l) et les insuffisants (25 nmol/l 25(OH) D 75 nmol/l) au depart de l’étude. Méthodologie : Etude évaluative avant-après, type cohorte, réalisée sur le bassin grenoblois. Les patients inclus avaient tous une 25(OH) D

Author: Aurélie Trignol
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Pages : 70

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Author: CLAIRE.. JEANNEAU ROUSSEAU
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