D'après les femmes, quelle est la place du médecin généraliste dans le dépistage et la prise en charge des troubles de la sexualité du post partum ? Étude qualitative réalisée en Rhône-Alpes entre mars et septembre 2019 PDF Download

Author: Lucile Juttet
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Contexte : La sexualité est bouleversée dans le post-partum. Elle reste importante pour le bienêtre de la femme et du couple. Les femmes ont peu d'informations sur celle-ci. L'objectif de l'étude était d'apprécier si d'après les femmes, le médecin généraliste pourrait être un interlocuteur pour échanger sur les troubles de la sexualité du post-partum en explorant leur vécu et ressentis. Matériels et méthodes : Étude qualitative en entretien semi dirigé auprès de 12 femmes recrutées via des médecins généralistes et une gynécologue dans la région Rhône-Alpes entre mars et septembre 2019. Les critères d'inclusion : être une femme majeure, en couple, ayant déjà accouché d'un ou plusieurs enfants entre les 2 et 6 derniers mois. Les patientes inclues à l'étude ont participé à des entretiens anonymes, individuels et enregistrés. L'échantillonnage se fait en variable maximale jusqu'à saturation des données. Résultats : D'après les femmes, le médecin généraliste peut être un interlocuteur adapté pour échanger sur la sexualité du post-partum par sa prise en charge globale. Le suivi régulier et le secret médical instaurent une relation de confiance. Le dépistage précoce limite l'apparition des troubles. Initier la discussion sur ce thème serait bien accueilli par les patientes et permettrait de les rassurer et les informer sur celui-ci. Cet échange ne demande pas de formation particulière en sexologie car des explications simples sont attendues par les femmes. Conclusion : Les médecins généralistes peuvent avoir un rôle d'amélioration de la santé sexuelle en dépistant et prenant en charge ses troubles dans le post-partum.

Author: Audrey Collignon
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Pages : 340

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Les troubles sexuels du post-partum sont fréquents et peuvent mettre en péril les couples s’ils perdurent. Nous avons voulu mettre en évidence les réalités concernant la sexualité des femmes après la grossesse et déterminer quel rôle le médecin généraliste peut prendre dans le dépistage de ces troubles. Après une recherche bibliographique, nous avons réalisé une étude descriptive en interrogeant d’une part 83 médecins généralistes et d’autre part 106 femmes ayant accouché dans les trois dernières années et ce dans cinq départements. Cette enquête révèle que les femmes reprennent les rapports sexuels en moyenne au bout de 8 semaines après l’accouchement. Les principaux freins à la reprise des rapports sexuels sont la fatigue, la baisse de la libido, les modifications corporelles de la femme, les douleurs au niveau de l’épisiotomie et la sécheresse vaginale. La qualité de la vie sexuelle des femmes avant la grossesse est un facteur prédictif de la qualité de la vie sexuelle pendant et après la grossesse. Les primipares sont plus en demande d’information et le médecin généraliste n’est pas le premier recours en cas de questionnements. De leur côté, les médecins ne se sentent pas toujours à l’aise face à la sexualité, par défaut de formation et par peur de mettre les patientes mal à l’aise en abordant leur vie privée. En raison de ces résultats, il nous semble important de sensibiliser les médecins généralistes à prévoir l’ouverture d’un dialogue avec leurs patientes sur la sexualité du post-partum, pour identifier et aider les femmes en souffrance, voire les couples en risque de rupture

Author: Vivien Lemesre
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Pages : 101

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Contexte : La grossesse et l'accouchement sont des événements très importants dans la vie d'une femme et bien qu'il ne s'agisse pas d'une pathologie, ceci amène quelques désagréments dans la vie sexuelle. Les médecins généralistes sont donc amenés à prendre en charge des dysfonctions sexuelles du post-partum ou tout simplement à répondre aux interrogations de leurs patientes. Méthode : J'ai réalisé une étude qualitative auprès de médecins généralistes du littoral entre Dunkerque et Calais par l'intermédiaire d'entretiens semi-dirigés. La prise en charge des troubles de la sexualité du post-partum était alors abordée. Résultats : Au total, 15 médecins généralistes ont répondu à mes questions lors des entretiens semi-dirigés. L'étude a mis en évidence des disparités dans la prise en charge des troubles de la sexualité à la suite d'un accouchement. Le plus souvent, la sexualité était abordée en premier par la patiente mais rarement spontanément par les médecins généralistes. La reprise d'une contraception est un bon motif pour aborder le sujet de la sexualité et la reprise des rapports. Les médecins généralistes justifient leur absence d'initiative par un manque de formation en ce domaine ainsi que d'une crainte de s'immiscer de manière excessive dans la vie intime de la patiente. Le médecin généraliste reste selon eux un bon interlocuteur pour les troubles de la sexualité mais admettent que le recours aux consultations d'une sage-femme est une bonne alternative. L'orientation auprès d'un sexologue est chose assez rare ; bien souvent, le simple fait d'évoquer des troubles éventuels de la sexualité suffit à rassurer les patientes. Cependant, une minorité de médecins généralistes n'abordent jamais et évitent tant que possible le sujet. Conclusion : Les médecins généralistes abordent peu la sexualité du post-partum ; le sujet est évoqué lorsque les patientes posent directement des questions. Cependant, le médecin généraliste reste un bon interlocuteur, disponible pour répondre aux interrogations concernant la sexualité du post-partum.

Author: Raphaëlle Gavignet
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Introduction : La sexualité, depuis la fin du XXème siècle est considérée par la société et par le corps médical comme partie intégrante de la santé et du bien-être des personnes. Malgré cela et une prévalence relativement importante, les dysfonctions sexuelles de la femme sont peu détectées et prises en charge en cabinet de médecine générale. Les objectifs de ce travail étaient de déterminer les facteurs limitants et favorisants l'abord et la prise en charge des troubles de la sexualité de la femme par les médecins généralistes, de décrire leur vision sur ces troubles, leur rôle dans leur prise en charge et de recueillir leurs propositions et leurs attentes afin d'améliorer le soin auprès des femmes. Matériel et méthode : La méthode utilisée fut qualitative, par le biais d'entretiens semi-dirigés auprès de onze médecins généralistes des Alpes Maritimes, effectués du 29 janvier au 19 mars 2014, d'une retranscription des verbatim et d'une analyse thématique systématique. Résultats : Outre l'aspect tabou d'aborder la sexualité, les freins principaux sont le manque de traitement médicamenteux rapide et efficace, le manque de temps, le manque de connaissance de ces pathologies qu'ils attribuent à une formation initiale quasi inexistante dans ce domaine, et certaines caractéristiques des patientes comme les âges extrêmes et la religion. Les médecins hommes, pour la majorité, considèrent leur sexe comme un défavorisant par crainte d'être mal interprétés dans leur attention à aborder ces troubles et par crainte d'un transfert positif de la patiente. Différentes propositions ont été faites afin d'améliorer la prise en charge des dysfonctions sexuelles féminines : une meilleure formation des médecins, une revalorisation de la rémunération et l'information des femmes sur leurs troubles et la possibilité d'en parler à leur médecin généraliste par des campagnes médiatiques. Conclusion : Ce travail a permis d'identifier que les médecins généralistes sont, après les gynécologues, les premiers recours pour recueillir les plaintes et les attentes des femmes présentant des dysfonctions sexuelles. Ils ont conscience que la sexualité fait partie de la qualité de vie et qu'ils doivent se former pour être totalement aptes à répondre à leurs besoins. Une campagne d'information publique informant les femmes sur ces troubles et leurs modalités de prise en charge permettrait de lever les tabous en les incitant à en parler à leur médecin généraliste. Ces derniers revendiquent la nécessité d'une cotation spécifique pour pouvoir mieux accompagner les femmes pour ces troubles.

Author: Charlotte Fabre
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CONTEXTE : Les troubles de la sexualité sont fréquents, entre 15 et 70 % des personnes rapportent des difficultés sexuelles. En pratique, le sujet reste peu abordé en consultation de médecine générale. Les patients rencontrent souvent des difficultés à l'évoquer avec leur médecin généraliste (MG). OBJECTIF : déterminer les représentations et les attentes des femmes de plus de 50 ans concernant l'abord de leur santé sexuelle avec leur MG. Identifier des éléments pouvant faciliter la communication. MÉTHODE : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, entre Janvier et Mai 2022, auprès de femmes de plus de 50 ans, issues d'une patientèle de sage-femme, de MG en région Auvergne Rhône-Alpes et par effet boule de neige. Analyse inspirée de la théorisation ancrée, avec double codage des données par deux investigatrices indépendantes. En parallèle, analyse similaire réalisée auprès d'hommes du même âge par MANEVY Agathe. RÉSULTATS : 13 entretiens ont été réalisés auprès de femmes de 51 à 73 ans. La sexualité impacte le couple et la santé globale. Les femmes estiment que l'entrée en ménopause impacte leur sexualité. Le MG parait être un interlocuteur adapté malgré l'image du médecin surchargé qu'il dégage qui ne prête pas à la confidence. Les femmes attendent que leur MG leur pose des questions régulièrement et communiquent sur leurs compétences afin de légitimer le sujet de la santé sexuelle en consultation. Quand le sujet est abordé, elles attendent d'être écoutées, rassurées et informées quant à l'évolution de la sexualité avec l'âge. La relation de confiance, le cadre intimiste du cabinet, une attitude empathique du MG couplé à l'existence du secret médical sont des points de leviers pour aborder la santé sexuelle. CONCLUSION : il existe une réelle attente des femmes envers le MG concernant l'abord de la santé sexuelle notamment en période de péri ménopause. Une attitude proactive du médecin dans un contexte adapté permettrait d'ouvrir le sujet de la santé sexuelle. Le MG se doit d'informer les patientes quant à son rôle sur la notion de santé globale.

Author: Cyrielle Kokel
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Plusieurs études exposent le paradoxe entre la volonté des patients de parler de leurs difficultés sexuelles à leur médecin généraliste et le faible nombre de consultations à ce sujet. Les patients souhaitent-ils que leur médecin soit plus entreprenant dans ce domaine ? Nous avons réalisé une étude qualitative comportant 15 entretiens auprès de médecins et 15 auprès de patients afin de déterminer la place du médecin généraliste dans ce domaine. Les médecins reconnaissent la dysfonction sexuelle comme un problème médical. La relation de confiance qu'ils établissent avec leur patient faciliterait la discussion, ce que confirment les patients. Un seul médecin de notre échantillon questionnerait ses patients sur ses capacités sexuelles, en dehors de pathologies médicales. D'après eux, le sujet de la sexualité reste tabou et 60% des médecins estiment leurs patients gênés pour en parler. Les patients apportent une précision : 60% se disent mal à l'aise pour évoquer leurs difficultés avec leur médecin mais seulement 20% seraient gênés pour en parler avec celui-ci. 86,7% des patients disent qu'ils ne seraient pas gênés si leur médecin les questionnait sur d'éventuelles difficultés sexuelles et 46.7% déclarent même que cette démarche les soulagerait. Les patients consultent principalement pour obtenir des explications fiables ; la prescription est secondaire (d'après 60% des médecins et 73.3% des patients). La formation dans ce domaine reste insuffisante. Les médecins n'osent pas assez en parler avec leurs patients et ils ne semblent pas savoir que la dysfonction érectile pourrait être le premier symptôme d'une maladie cardiovasculaire sous-jacente. Côté patients, il persiste de nombreux préjugés sur la pathologie et son traitement limitant la prise en charge. Les médecins s'autorisent peu à questionner leur patient sur leur vie privée (conjugopathie ? relations extraconjugales ? réaction de la partenaire ?...). La partenaire tient une placeimportante dans la prise en charge mais les médecins l'incluent peu. Pourtant, 50% des patients souhaiteraient sa présence lors des consultations. Les campagnes et les actions promouvant la discussion et l?information sur ce sujet sont à développer afin de favoriser la prise en charge et de limiter les répercussions négatives d'une dysfonction érectile sur la qualité de vie.

Author: Alice Bénichou
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Pages : 270

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Introduction La littérature met en évidence une prévalence importante des troubles de la sexualité féminine en population générale. Leur prise en charge fait partie des missions du médecin. Méthode Nous avons mené une étude descriptive quantitative transversale, par questionnaire écrit, laissé à disposition des patientes dans des cabinets de médecine générale de la Haute-Vienne. Notre objectif était d'identifier la place que les femmes de 18 ans et plus voudraient attribuer à leur médecin généraliste dans le repérage des troubles de la sexualité féminine. Résultats Sur les 487 réponses, 87% avaient au moins un trouble de la sexualité, avec un retentissement négatif pour 63% d'entre elles. Près d'un tiers des femmes n'étaient pas épanouies sexuellement et trouvait que leur partenaire ne se préoccupait pas assez de leur plaisir. 39% voudraient pouvoir parler de leurs troubles de la sexualité à leur médecin généraliste, mais seul 12% l'avaient fait. Celui-ci arrivait en troisième position, après le partenaire et le gynécologue. Les facteurs facilitateurs pour aborder le problème étaient le sexe féminin du médecin, une bonne capacité d'écoute, les consultations de plus de 15 minutes et le fait que la patiente consulte seule. Discussion Plus d'un tiers des femmes souhaitent que le médecin généraliste ait un rôle dans le repérage des troubles de la sexualité féminine, et près de la moitié lors de l'entrée dans la sexualité et la péri-ménopause. Celui-ci doit se montrer ouvert, rappeler la confidentialité de chaque consultation et a un rôle à jouer dans l'éducation sexuelle, centrée sur le plaisir.

Author: Caroline Jouen
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Languages : fr
Pages : 140

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La société évolue, la population vieillit et la démographie médicale change. Les femmes sont de plus en plus présentes en médecine générale (47%), ce qui modifie complètement l'image du médecin généraliste. Les modes d'exercice changent, l'approche de la médecine est différente et les relations médecin/patient évoluent. Cependant ces modifications ne sont pas uniquement liées à la féminisation. La santé sexuelle des patients hommes est aussi devenue un sujet de plus en plus présent en médecine générale notamment avec l'avènement de la chirurgie prostatique, et de l'andropause d'autre part. L'espérance de vie augmente ainsi que la qualité de vie, une sexualité épanouie fait partie des critères de celle-ci. Les hommes souhaitent pouvoir parler de sexualité avec leur médecin sans crainte du jugement. Ce travail a donc pour but d'évaluer l'influence de la féminisation de la médecine générale sur l'expression des troubles sexuels masculins. Cette étude montre que la féminisation influence peu l'expression des troubles sexuels masculins, c'est plutôt la relation de confiance médecin /patient qui entre en jeu. Cependant l'on note dans les différentes études que c'est un sujet encore trop peu abordé en médecine générale avec des craintes côté médecin et côté patient, alors que la demande de prise en charge de ses troubles est réelle et en augmentation. Le médecin généraliste a donc un rôle important et légitime en termes de sexualité. Une meilleure formation des médecins généralistes ainsi qu'une meilleure information des patients sur les troubles et les possibilités de prise en charge ne seront que bénéfiques pour la promotion de la santé sexuelle comme le définit l'OMS.

Author: Bénédicte Wissemberg
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Languages : fr
Pages : 532

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Des études quantitatives internationales rapportent que près de 40% des femmes présentent des dysfonctions sexuelles, au premier rang desquelles le manque de désir. Dans une conjoncture favorable aux recherches relatives aux difficultés sexuelles, les chercheurs ont élaboré une nouvelle classification des " dysfonctions sexuelles féminines " et travaillent actuellement sur des traitements pour y remédier. D'autres études rapportent que le médecin généraliste est l'interlocuteur médical privilégié en cas de problème sexuel. Pour appréhender les comportements et les opinions des femmes et des médecins à l'égard de la médicalisation de la sexualité, nous avons réalisé des entretiens semi directifs auprès de dix médecins généralistes et de trente six femmes afin de connaître les circonstances, les facteurs favorisants et les freins au dialogue entre patiente et médecin généraliste. Nous avons ainsi exploré la communication et ses limites dans le domaine de la sexualité, et proposé des améliorations qui répondent aux attentes des femmes, notamment concernant les problèmes de désir.

Author: Maxime Gallet
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Pages : 87

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Contexte : En France comme à l'étranger, les prévalences des dysfonctions sexuelles masculines et féminines sont élevées, pourtant la sexualité est un sujet peu abordé en consultation de médecine générale. Problématique : Quels sont les représentations, le vécu et les attentes des patients concernant la prise en charge de la sexualité et de la santé sexuelle en médecine générale ? Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de douze personnes âgées de 24 à 83 ans dans une Maison Médicale à Bletterans (Jura). Analyse par théorisation ancrée à l'aide du logiciel N'Vivo 11. Résultats : Les participants donnaient un rôle important au médecin généraliste dans la prise en charge des troubles sexuels, grâce à sa position privilégiée dans la relation médecin-patient, il était le premier recours en cas de problème sexuel. En pratique les participants n'avaient jamais ou très peu abordé la sexualité et la santé sexuelle avec leur médecin généraliste. Les freins exprimés étaient surtout la gêne liée au caractère tabou et inhabituel d'aborder ce sujet intime. Les participants attendaient du médecin généraliste qu'il soit proactif, plus à l'écoute et qu'il aborde au plus tôt la sexualité avec ses patients. Conclusion : La sexualité et la santé sexuelle sont des thèmes importants, mais qui sont peu abordés en consultation de médecine générale à cause de la gêne des patients et du manque de proactivité des médecins. La sensibilisation des patients et des médecins à la sexualité et à la santé sexuelle permettrait de démocratiser leur abord en consultation de routine.