Critères consensuels d’évaluation des traitements d’orthopédie dento-faciale PDF Download
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Book Description
Cette revue de littérature sur les critères d’évaluation des traitements d’orthopédie dento-faciale montre qu’il est insuffisant de se baser uniquement sur des critères d’occlusion de fin de traitement comme le font certains organismes de santé. Nous avons donc décrit la démarche que tout praticien devrait respecter pour réaliser un traitement de qualité, à savoir : constituer le dossier du patient ; exploiter ces données ; poser les différents diagnostics puis choisir le traitement en fonction des diagnostics. Une fois le plan de traitement défini, les résultats doivent être contrôlés et évalués de façon constante. L’examen de fin de traitement doit être réalisé, le besoin de contention évalué et il devient enfin possible de comparer service médical rendu / contraintes. Après avoir décrit les classifications institutionnelles des traitements d’ODF, nous avons discuté et comparé ces critères avec ceux utilisés pour les traitements non chirurgicaux des scolioses idiopathiques.
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Cette revue de littérature sur les critères d’évaluation des traitements d’orthopédie dento-faciale montre qu’il est insuffisant de se baser uniquement sur des critères d’occlusion de fin de traitement comme le font certains organismes de santé. Nous avons donc décrit la démarche que tout praticien devrait respecter pour réaliser un traitement de qualité, à savoir : constituer le dossier du patient ; exploiter ces données ; poser les différents diagnostics puis choisir le traitement en fonction des diagnostics. Une fois le plan de traitement défini, les résultats doivent être contrôlés et évalués de façon constante. L’examen de fin de traitement doit être réalisé, le besoin de contention évalué et il devient enfin possible de comparer service médical rendu / contraintes. Après avoir décrit les classifications institutionnelles des traitements d’ODF, nous avons discuté et comparé ces critères avec ceux utilisés pour les traitements non chirurgicaux des scolioses idiopathiques.
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La 4e de couverture indique : "Les dysmorphoses orthodontiques constituent des problèmes de santé à part entière dont le préjudice esthétique et l'impact psychosocial sont reconnus. Cependant, sans l'utilisation d'indices scientifiquement validés, l'évaluation des besoins en traitement orthodontique, de la complexité des cas et du bénéfice thérapeutique demeure un procédé subjectif et sa perception soumise à d'importantes variations. C 'est pour cette raison que les indices orthodontiques ont été mis au point. Objectifs : Utiliser 2 indices orthodontiques (IOTN et ICON) pour déterminer les besoins en traitement ODF, la complexité des cas et les résultats thérapeutiques obtenus sur 35 patients traités par des étudiants en CECSMO au sein du service d'Orthopédie-Dento-Faciale du Centre de Soins Dentaires de Clermont-Ferrand. Méthode : Un examinateur calibré a procédé à l'évaluation de l'IOTN et de l'ICON sur moulages avant traitement (variables initiales : besoins initiaux en traitement et complexité des cas) et sur moulages après traitement (variables finales : besoins résiduels, amélioration, qualité des résultats thérapeutiques). Résultats : Une très large majorité de patients présentaient des besoins avérés en traitement ODF parmi lesquels près des trois quaits étaient des cas difficiles voire très difficiles. L'association entre le besoin initial et le degré d'amélioration a pu être statistiquement mise en évidence."
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L'objectif principal de cette revue systématique était de faire le bilan des preuves scientifiques actuellement disponibles concer-nant l'intérêt du traitement d'orthopédie dento-faciale (ODF) dans la prise en charge de l'enfant atteint du Syndrome d'Apnée-Hypopnée Obstructive du Sommeil (SAHOS). Une recherche numérique a été menée dans les bases de données de Cochrane, DOSS,PubMed, et Scopus. Une présélection a été effectuée selon le type, le titre et le résu-mé des articles et seuls ceux satisfaisant l'ensemble de nos critères de sélection après lecture complète ont été retenus. Une seconde recherche, cette fois-ci manuelle, a été menée au sein de leur bibliographie. Les articles retenus ont été ensuite analyses selon six différents critères. Quatorze études, dont 57% in-terventionnelles prospectives, ont été incluses. Parmi elles, certaines réalisaient une expansion transver-sale maxillaire par disjoncteur et les autres réalisaient une avancée mandibulaire grâce a des activateurs de classe II. Toutes les études utilisaient la polysomnographie et 93% d'entre elles relevaient l'Indice d'Apnée-Hypopnée (IAH) comme méthode d'évaluation du traitement. Toutes les études présentaient une diminution de la valeur de l'IAH ainsi qu'une augmentation de la saturation en oxygène minimale ou moyenne après le traitement ODF. Ces résultats semblaient être stables dans le temps. Toutes les études montrent un bénéfice de la thérapeutique du SAHOS chez l'enfant. Cependant, les patients inclus dans les études avaient des âges proches les uns des autres, ce qui n'a pas permis d'évaluer l'impact de l'âge des patients sur la réponse a la thérapeutique ODF.
Author: Guillaume Paisant
Author: Guillaume Paisant
Author: Valéry Guennéguès
Author: Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (France)
Author: MARIE-LAURE.. ALBERCA
Author: Delphine Soulier-Peigue
Author: FABRICE.. DEROUSSEN
Author: Véronique Souche
Author: FABIEN.. WASSON
Author: Lucie Halbwax
Author: Dominique Bravetti (médecin.)