Création d'un outil d'aide à l'apprentissage des cavités d'accès en Endodontie PDF Download
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Book Description
En endodontie, la préparation de la cavité d’accès est une étape clé du succès du traitement, dont la réalisation doit être parfaitement maitrisée par les étudiants avant d’aborder leurs stages cliniques. Cette étude vise à élaborer un outil informatique accessible sur internet permettant aux étudiants en formation initiale, d’une part, de consulter une banque d’images de cavités d’accès réalisées sur dents saines et sur dents cariées, et d’autre part, de vérifier leurs acquis en complétant un quiz. Cet outil a été utilisé lors d’un entrainement dirigé de 2h réalisé pour une promotion de 65 étudiants de 4ème année en début de premier semestre. Cette étude montre que la consultation d’une banque d’images relatives à la cavité d’accès en endodontie améliore la représentation que les étudiants ont de cette étape du traitement endodontique. Une consultation unique d’une vingtaine de minutes est suffisante pour améliorer d’environ 2 points les connaissances d’étudiants qui ont déjà reçu les enseignements traditionnels sur la cavité d’accès en endodontie. Cet outil peut désormais être proposé à la consultation pendant les séances de travaux pratiques sur simulateur en propédeutique.
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En endodontie, la préparation de la cavité d’accès est une étape clé du succès du traitement, dont la réalisation doit être parfaitement maitrisée par les étudiants avant d’aborder leurs stages cliniques. Cette étude vise à élaborer un outil informatique accessible sur internet permettant aux étudiants en formation initiale, d’une part, de consulter une banque d’images de cavités d’accès réalisées sur dents saines et sur dents cariées, et d’autre part, de vérifier leurs acquis en complétant un quiz. Cet outil a été utilisé lors d’un entrainement dirigé de 2h réalisé pour une promotion de 65 étudiants de 4ème année en début de premier semestre. Cette étude montre que la consultation d’une banque d’images relatives à la cavité d’accès en endodontie améliore la représentation que les étudiants ont de cette étape du traitement endodontique. Une consultation unique d’une vingtaine de minutes est suffisante pour améliorer d’environ 2 points les connaissances d’étudiants qui ont déjà reçu les enseignements traditionnels sur la cavité d’accès en endodontie. Cet outil peut désormais être proposé à la consultation pendant les séances de travaux pratiques sur simulateur en propédeutique.
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L'enseignement dans les facultés françaises connaît depuis quelques années de profonds changements, obligeant le corps enseignant à intégrer de nouvelles stratégies pédagogiques adaptées à l'apprentissage des étudiants. Les études de chirurgie dentaire ne dérogent pas à cette règle. L'endodontie est l'une des disciplines odontologiques les plus complexes qui nécessite de solides connaissances en anatomie avant la réalisation du geste clinique en travaux pratiques de simulation. La cavité d'accès à l'endodonte est l'une des étapes clés de la thérapeutique endodontique. Le premier objectif de ce travail visait à recueillir et comprendre le ressenti des étudiants sur l'enseignement théorique et pratique des cavités d'accès en endodontie. Le second objectif visait à mettre au point un nouveau dispositif pédagogique tenant compte des attentes des étudiants. Deux macro-modèles d'une molaire mandibulaire ont ainsi été obtenus par impression 3D. Un premier modèle transparent avec la cavité d'accès optimale vise à observer le système canalaire dans les trois dimensions de l'espace. Le second modèle imprimé en 2 parties reliées par des aimants doit permettre d'ouvrir le modèle en deux et d'observer le système canalaire en coupe. Ces nouvelles ressources pédagogiques ont pour objectifs de renforcer les connaissances et la perception du système canalaire par l'étudiant afin que celui-ci puisse anticiper et optimiser la réalisation des cavités d'accès lors des travaux pratiques de simulation en endodontie.
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L'usage des TICE engendre une profonde mutation dans l'enseignement supérieur qui n'échappe pas à nos disciplines odontologiques. Pour améliorer l'enseignement des travaux pratiques d'endodontie en DCEO1, la sous-section d'OCE de l'UFR de Rennes a souhaité se doter d'un outil pédagogique interactif et accessible librement à tous les étudiants. L'objet de ce travail a consisté à élaborer six fiches pédagogiques accessibles via l'Environnement Numérique de Travail de l'université de Rennes 1 présentant des protocoles opératoires à réaliser en présenciel. Elles recouvrent les thèmes suivants : champ opératoire, cavité d'accès, irrigation, pénétration initiale, mise en forme et obturation. Conçue et organisée selon la même architecture, chaque fiche comprend la présentation du TP, la description du matériel et les étapes de la manipulation. Des photographies, des schémas et des vidéos illustrent le matériel et les principales étapes d'un traitement endodontique en technique manuelle. Pour numériser ces fiches et les rendre accessibles sur la plateforme Moodle, l'équipe d'OCE a sollicité le Centre d'Ingénierie et de Ressources Multimédia (CIRM) de l'université de Rennes 1. Ces fiches numérisées ont été complétées par six fiches cartonnées plastifiées disponibles dans la salle préclinique reprenant les six thèmes précédents. Elles constituent pour les étudiants une aide supplémentaire consultable rapidement.
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Le traitement endodontique constitue l'une des procédures dentaires les plus courantes. Lors de la réalisation, la cavité d'accès est une étape cruciale. Acquérir la compétence de préparation d'une cavité d'accès endodontique est un pré-requis essentiel au stade préclinique des études de chirurgie dentaire. Cependant, la préparation de la cavité d'accès endodontique est également l'une des procédures dentaires les plus redoutées par les étudiants, c'est notamment le cas pour les molaires qui ont été classées comme les plus complexes par les étudiants et notamment la molaire mandibulaire qui recueille la plus forte prévalence de perforations. Cela pose la question de savoir quels obstacles limitent le processus d'apprentissage pendant les études et comment faciliter la formation. Après enquête sur leur appréhension vis-à-vis de cette procédure, les étudiants en chirurgie dentaire ont exprimé des inquiétudes concernant la "perforation", la "cavité" et "l'axe". Ces mots suggèrent un lien potentiel entre les capacités spatiales et les performances pratiques. Dans le domaine médical, ce lien a déjà été signalé à l'aide de différents tests tels que le test de rotation mentale (MRT) qui consiste à identifier les reproductions correctes d'une figure de référence présentée sous différentes vues. Les résultats des examens d'anatomie ont révélé un avantage significatif des étudiants présentant des scores élevés au MRT par rapport à ceux ayant des scores faibles. Notre hypothèse est que de faibles capacités spatiales pourraient avoir un impact négatif sur l'apprentissage et la pratique endodontique avec des préparations de cavités d'accès endodontiques plus grandes en raison de la difficulté à s'orienter dans la cavité. Le but des travaux en cours était d'évaluer l'influence de la MRT sur la préparation d'une cavité d'accès endodontique sur les molaires mandibulaires au stade préclinique des études dentaires.
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La réalisation de la cavité d'accès est la première étape du traitement endodontique. Elle nécessite une connaissance parfaite de l'anatomie dentaire et de ses variations. Le succès du traitement endodontique est étroitement lié à la qualité de cette cavité afin de pouvoir accéder à toutes les trajectoires canalaires pour les nettoyer, les mettre en forme et les obturer de manière pérenne. L'apprentissage de l'endodontie repose classiquement sur des cours magistraux afin de transmettre les connaissances nécessaires, des enseignements dirigés interactifs afin d'aider l'étudiant à s'approprier ces connaissances et des travaux pratiques afin d'apprendre la gestuelle. Tout apprentissage pratique repose sur la triade démonstration - répétition - évaluation. La réalisation de vidéos de démonstration s'inscrit donc au début de cette démarche d'apprentissage. Lors de leurs travaux pratiques, les étudiants pourront ainsi s'appuyer sur des vidéos de démonstrations, tournées en haute définition, en vue de trois quart sur chaque type de dents rappelant à chaque étape le matériel et la gestuelle à adopter. Ces vidéos seront projetées et commentées par l'enseignant en début de séance. Mais il s'agira aussi de s'adapter aux nouvelles pratiques numériques en les mettant à disposition des étudiants sur la plateforme J@lon de l'Université de Nice Sophia Antipolis et sur le site DentaPoche de l'UFR d'Odontologie dédié à la formation clinique des étudiants.
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Le traitement endodontique est un acte thérapeutique complexe qui nécessite d'accéder au réseau canalaire grâce à une cavité d'accès réalisée aux dépens de la face occlusale, palatine ou linguale de la dent à traiter. Afin de faciliter l'apprentissage de nos étudiants de troisième année et l'acquisition de la dextérité nécessaire à la réalisation des cavités d'accès, deux macro-modèles d'une molaire mandibulaire représentant le réseau canalaire et la cavité d'accès optimale ont été obtenus par impression 3D. Ces nouveaux dispositifs ont pour objectif de faciliter la représentation tridimensionnelle de l'anatomie dentaire et canalaire, connaissances indispensables à la bonne exécution et reproductibilité du geste technique. L'impact sur l'acquisition des compétences des étudiants grâce à ces nouveaux dispositifs a été étudié dans le cadre de cette thèse. Les 69 étudiants de 3e année de la faculté d'Odontologie de Rennes (promotion 2019/2020) ont été invités à réaliser une première cavité d'accès sur une dent du commerce d'après leurs connaissances acquises en cours magistraux et une seconde après manipulation des macro-modèles. Chaque dent a ensuite été évaluée à l'aveugle par deux évaluateurs indépendants à l'aide d'une grille critériée sur 10 points. La comparaison des notes obtenues permet de montrer une progression des étudiants avec en moyenne une note supérieure de 0,84 point sur 10 entre l'essai 1 et l'essai 2. Les macro-modèles semblent donc avoir un impact positif sur la qualité d'exécution des cavités d'accès réalisées par les étudiants de 3e année mais des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
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Depuis des années, la formation en endodontie passe par l'utilisation de dents naturelles extraites. Cependant, celles-ci posent deux problèmes. En effet, elles ne permettent aucune standardisation de l'enseignement endodontique d'une part, d'autre part, elles restent des organes d'origine humaine, et sont donc soumises à une règlementation dans le cadre légal. De ce constat naît donc la question de la pertinence d'utiliser des modèles pédagogiques dédiés à l'apprentissage de l'endodontie. Ce travail fait une synthèse des modèles pédagogiques créés jusqu'à ce jour, et propose également d'en créer un grâce à la technologie de l'impression 3D, technologie en plein essor dans la dentisterie moderne. Ce modèle pédagogique aura pour mission de présenter aux étudiants les erreurs à ne pas commettre et les principes à respecter lors de la réalisation d'une cavité d'accès sur une première molaire maxillaire. Après création de ces modèles, il se dégage plusieurs problématiques pour l'avenir des modèles pédagogiques dans l'apprentissage de l'endodontie. En effet, les modèles créés aujourd'hui sont limités en terme de réalisme clinique et surtout d'accessibilité : - le problème de réalisme étant lié aux matériaux utilisés, il semble nécessaire de chercher à produire des modèles avec d'autres matériaux afin d'améliorer leur qualité. - le problème d'accessibilité pourrait être réglé par les avantages inhérents à la technologie 3D qui permet d'échanger et de modifier facilement des fichiers 3D. De plus, une étude à grande échelle serait nécessaire pour valider la supériorité des modèles pédagogiques par rapport aux dents naturelles extraites dans la formation endodontique. Explorer ces pistes pourrait permettre de se diriger vers un apprentissage de l'endodontie s'appuyant sur des modèles pédagogiques facilement accessibles grâce aux technologies 3D.
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Dans un premier temps, nous évoquons le fonctionnement de la fabrication additive, les différentes techniques et matériaux qu’il peut exister. - Dans un deuxième temps, nous nous intéressons à l’enseignement de l’endodontie à la Faculté d’Odontologie de Montpellier. - Dans un troisième temps, nous parlons du développement d’un modèle imprimé en 3D, pour la création d’une arcade dentaire, servant de support d’apprentissage lors des travaux pratiques d’endodontie. - Dans un quatrième temps, nous abordons l’utilisation de dents imprimées en résine, comme support d’apprentissage de l’endodontie. - Enfin, nous détaillons les coûts de la méthode développée et ouvrons la réflexion à des pistes d’amélioration
Author: Benjamin Aubert Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Objectif : Produire deux macro-modèles physiques d'une incisive centrale maxillaire et d'une prémolaire maxillaire bicanalaire comme outils d'apprentissage de l'anatomie canalaire et des cavités d'accès pour les travaux pratiques de simulation en endodontie. Méthodes : Une incisive centrale maxillaire et une prémolaire maxillaire bicanalaire naturelles saines ont d'abord été sélectionnées. Des photographies, des radiographies rétro-alvéolaires, une acquisition 3D (cone beam) et une empreinte optique de ces dents ont été réalisées. A partir des données obtenues, un modèle virtuel a pu être conçu pour chaque type de dent puis perfectionné grâce à différents logiciels de modélisation (Meshmixer, Meshlab, Blender). Une imprimante additive FDM (Fused Deposition Modeling) a d'abord été utilisée pour l'impression des prototypes physiques. Enfin, une imprimante SLA (stéréolithographie) a permis l'impression des macro-modèles définitifs. Résultats : Deux macro-modèles définitifs pour chaque dent ont été obtenus, le premier représentant la cavité d'accès optimale et le second séparé en 2 parties, reliées par des aimants, permettant une observation du réseau canalaire en coupe. Conclusion : L'apport de ces nouveaux modèles vise à accroître le panel des ressources pédagogiques en endodontie déjà proposées aux étudiants. Celles-ci ont pour but de renforcer les connaissances et la perception du système canalaire par les étudiants lors des travaux pratiques de simulation en endodontie.
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La simulation est au centre de la formation chirurgicale des praticiens en médecine comme en odontologie, afin d’offrir plus de sécurité pour le patient et le chirurgien. Elle permet de diminuer la notion de stress en augmentant le nombre d’actes réalisés par les étudiants. La simulation haptique occupe une place importante dans le cursus des étudiants en médecine, qui l’utilise entre autres pour s’entrainer aux endoscopies. Nous étudierons donc la place de la simulation dans l’enseignement de l’endodontie préclinique à la faculté d’odontologie de Montpellier. Puis nous proposerons un protocole d’exercice, sur simulateur haptique, de réalisation d’une cavité d’accès sur une dent pluriradiculée maxillaire et de son moyen d’évaluation objective. Nous discuterons des avantages et inconvénients de cette technique et chercherons à comprendre comment rendre efficient son utilisation
Author: Agathe Roberdet
Author: Agathe Roberdet
Author: Matéo Pouhaër
Author: Mathieu Buhot
Author: Philippine Collet
Author: Béranger Bodereau
Author: Joséphine Bourdonnais
Author: Maximilien Lecoeur
Author: Clément Seguy (dentiste).)
Author: Benjamin Aubert
Author: Quentin Lupi (dentiste).)