Covid-19 et vécu des généralistes d'Île-de-France de mars à septembre 2020 PDF Download
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Book Description
Contexte : Depuis le 11 mars 2020 la pandémie provoquée par le SARS-CoV-2 (ou COVID-19) sévit. Lors des épidémies, les soignants ont un risque plus important de développer des troubles psychologiques ce qui peut provoquer un impact durable sur les soignants et sur le fonctionnement du système de soin. L'objectif de cette thèse est de voir comment la pandémie est vécue par les généralistes afin de déterminer son impact sur l'un des acteurs principaux du système de soin. Méthode : Nous avons effectué une étude qualitative préliminaire. Nous avons mené cinq entretiens semi-structurés individuels de septembre à octobre 2020 auprès de généralistes âgés de 34 à 65 ans et exerçant en Île-de-France. Nous avons effectué une analyse thématique des données en utilisant la méthode IPSE (Inductive Process to Analyze the Structure of Lived Expérience) . Résultats : Notre analyse a permis de dégager deux axes : (1) le confinement : union dans l'adversité puis un déconfinement mitigé avec trois sous-thèmes (a) le confinement : une période difficile à cause du manque de matériel et de l'impact négatif sur les patients (b) le confinement : une période appréciée grâce à la solidarité entre les soignants (c) le déconfinement : une reprise mitigée, et en deuxième axe : (2) crise de la médecine générale exacerbée par la pandémie, avec quatre sous-thèmes : (a) les limites de la médecine de ville révélée par la crise (b) la médecine de ville seule face à la crise où les mesures gouvernementales furent en décalage avec les besoins du terrain (c) des contraintes et une surcharge de travail avec des retentissements négatifs sur les patients comme le retard de prise en charge (d) la médecine en souffrance suite à cette surcharge de travail qui ont eu comme conséquence un épuisement professionnel et un désir de reconversion chez certains médecins. Conclusion : Cette pandémie qui dure depuis plus d'un an a eu un impact notable sur les généralistes ainsi que sur leur exercice. Elle pourrait également avoir des conséquences à terme sur la qualité des soins et sur la démographie médicale. Il serait donc intéressant de prendre en compte les besoins et les difficultés rencontrées par la médecine de ville au début de cette pandémie et de réinterroger les généralistes notamment sur leur épuisement professionnel et leur satisfaction professionnelle.
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Contexte : Depuis le 11 mars 2020 la pandémie provoquée par le SARS-CoV-2 (ou COVID-19) sévit. Lors des épidémies, les soignants ont un risque plus important de développer des troubles psychologiques ce qui peut provoquer un impact durable sur les soignants et sur le fonctionnement du système de soin. L'objectif de cette thèse est de voir comment la pandémie est vécue par les généralistes afin de déterminer son impact sur l'un des acteurs principaux du système de soin. Méthode : Nous avons effectué une étude qualitative préliminaire. Nous avons mené cinq entretiens semi-structurés individuels de septembre à octobre 2020 auprès de généralistes âgés de 34 à 65 ans et exerçant en Île-de-France. Nous avons effectué une analyse thématique des données en utilisant la méthode IPSE (Inductive Process to Analyze the Structure of Lived Expérience) . Résultats : Notre analyse a permis de dégager deux axes : (1) le confinement : union dans l'adversité puis un déconfinement mitigé avec trois sous-thèmes (a) le confinement : une période difficile à cause du manque de matériel et de l'impact négatif sur les patients (b) le confinement : une période appréciée grâce à la solidarité entre les soignants (c) le déconfinement : une reprise mitigée, et en deuxième axe : (2) crise de la médecine générale exacerbée par la pandémie, avec quatre sous-thèmes : (a) les limites de la médecine de ville révélée par la crise (b) la médecine de ville seule face à la crise où les mesures gouvernementales furent en décalage avec les besoins du terrain (c) des contraintes et une surcharge de travail avec des retentissements négatifs sur les patients comme le retard de prise en charge (d) la médecine en souffrance suite à cette surcharge de travail qui ont eu comme conséquence un épuisement professionnel et un désir de reconversion chez certains médecins. Conclusion : Cette pandémie qui dure depuis plus d'un an a eu un impact notable sur les généralistes ainsi que sur leur exercice. Elle pourrait également avoir des conséquences à terme sur la qualité des soins et sur la démographie médicale. Il serait donc intéressant de prendre en compte les besoins et les difficultés rencontrées par la médecine de ville au début de cette pandémie et de réinterroger les généralistes notamment sur leur épuisement professionnel et leur satisfaction professionnelle.
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Introduction : La pandémie de COVED-19 a atteint le système de soins en France dans sa globalité, dès le début de l'année 2020. Dans un contexte d'extension rapide de la pandémie, d'évolution permanente des mesures gouvernementales et des connaissances scientifiques sur ce nouveau virus, il semblait important de s'intéresser au vécu précoce des médecins généralistes lors de la pandémie de COVED-19. Méthode : Etude qualitative réalisée au cours de la première vague épidémique en Ile-de-France, à partir de 25 entretiens semi-dirigés, et complétée par des données quantitatives obtenues par une enquête observationnelle transversale, descriptive et comparative, réalisée en mars 2020 auprès de médecins généralistes exerçant sur le territoire français (92 répondants). Résultats : Notre étude réalisée au cours de la première vague épidémique amène plusieurs sujets de réflexion sur le vécu des médecins généralistes au cours de la pandémie. En premier lieu, les médecins généralistes ont exprimé le regret de ne pas trouver leur place dans la gestion de l'épidémie, avec un sentiment de mise en retrait de leur profession. La communication émanant des autorités de santé n'était, selon eux, pas toujours adaptée à leur pratique. Les médecins généralistes ont dû adapter leur organisation afin d'assurer la continuité des soins, malgré le confinement, le risque important de contamination, et le manque de recommandations claires. Cette période a notamment vu l'essor de la téléconsultation qui s'est rapidement répandue et installée dans le planning des médecins généralistes. Enfin, la santé mentale des médecins généralistes a été mise à l'épreuve,, dès le début de l'épidémie, et l'absence de perspective quant à l'évolution sanitaire a fait naître de l'anxiété au sein de la population des soignants que nous avons interrogés. Conclusion : Les médecins généralistes ont joué un rôle important pour assurer la continuité des soins dans un contexte national où cette dimension a été sous-estimée, avec une réponse sanitaire initiale qui a contribué à amplifier une fracture hospitalo-ambulatoire préexistante. Des efforts d'adaptation permanente témoignent d'un engagement fort de la profession. Cela s'est fait au prix de nombreux sacrifices, et d'une atteinte à leur santé mentale. Des scénarios et organisations mériteraient d'être travaillés afin d'adapter la médecine ambulatoire à ces situations d'urgence sanitaire et de renforcer le lien entre d'une part les tutelles de santé et les médecins généralistes, et d'autre part entre la médecine hospitalière et la médecine ambulatoire.
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L'apparition du coronavirus a créé un bouleversement dans le système de santé français au début de l'année 2020. La prise en charge des patients touchés par la Covid-19 était initialement réservée aux services d'urgences et aux services hospitaliers. Puis en mars 2020, l'OMS a estimé que la Covid-19 pouvait être qualifiée de pandémie. Avec la première vague de l'épidémie qui a submergé l'Ile de France entre mars et avril 2020, les services d'urgence et hospitaliers ont vite été débordés et la médecine générale a joué un rôle important dans la prise en charge des patients touchés par la covid-19. Il n'existe pas d'étude épidémiologique aussi bien sur le plan national qu'international qui évalue la proportion de patients ayant été dépistés par leur médecin traitant. Notre étude, qui est une étude épidémiologique portant sur une patientèle de 7227 patients chez 5 médecins généralistes d'Ile de France parmi lesquels on a diagnostiqué 317 cas confirmés de coronavirus entre le 1er mars 2020 et le 31 décembre 2020, montre que les médecins traitants ont participé au dépistage et au diagnostic de nombreux cas de coronavirus et ont été un maillon essentiel de la prise en charge des patients atteints.
Author: Simon Goeller Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 158
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Introduction : une nouvelle épidémie de pneumonies d'allure virale d'étiologie inconnue a émergé dans la ville de Wuhan en décembre 2019. Elle s’est progressivement propagée et a touché peu à peu tous les pays du monde. L’épidémie étant arrivée en France, les médecins généralistes accompagnés de leur internes, acteurs cruciaux en soins primaires, ont dû faire face à cette maladie. Des études internationales antérieures portant sur l’impact des crises sanitaires chez les soignants font état de conséquences psychologiques marquantes. L’objectif de ce travail était de recueillir le vécu et le ressenti profond de la pandémie de la covid-19 chez les internes de médecine générale d’Île-De-France exerçant en ambulatoire pendant la première vague épidémique de mars à juin 2020. Méthodes : étude qualitative d’inspiration phénoménologique sur 10 internes de médecine générale d’Île-de-France par des entretiens individuels et semi-dirigés. Résultats : les entretiens ont été effectués d’octobre 2020 à janvier 2021. L’épidémie du coronavirus a transformé les relations professionnelles des internes de médecine générale avec leurs maîtres de stage, notamment par la présence d’un compagnonnage important et d’une solidarité. Elle a modifié les pratiques professionnelles avec une remise en question du médecin dans son rapport au savoir, une adaptation de son rôle et l’émergence de nouvelles pratiques telle que la téléconsultation. Elle a également eu un impact psychologique fort avec une anxiété pour l’interne qui a dû y faire face en tant que jeune médecin en formation. Un sentiment d’inutilité dû à la baisse d’activité des médecins généralistes est un ressenti également mis en avant. Malgré les difficultés rencontrées, l’interne semble avoir acquis de l’expérience et de la maturité dans cette crise. Il a su mobiliser ses ressources et trouver de l’optimisme en se représentant cette maladie comme un défi et une motivation intellectuelle.
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Introduction : l'année 2020 a vu l'émergence de la Covid 19, maladie nouvelle à l'origine d'une pandémie qui a paralysé des nations entières pendant plusieurs mois. Cette pandémie a eu des conséquences humaines et sociétales majeures, et certains patients en gardent des séquelles durant plusieurs mois. Les symptômes prolongés de la Covid 19 entrent dans le cadre d'une pathologie nouvelle, chronique, au retentissement important et dont les mécanismes et le potentiel évolutif sont encore mal connus. Objectif : nous avons étudié les pratiques des médecins généralistes concernant cette pathologie et leur vécu au cours de la prise en charge. Méthode : nous avons mené une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de dix médecins généralistes d'Ile-de-France. Le codage thématique a été fait entretien par entretien, selon la méthodologie de l'analyse inductive générale. Résultats : cette étude montre que les médecins généralistes mènent leur consultation pour symptômes prolongés de la Covid 19 en suivant un schéma classique de consultation et en s'attachant particulièrement à éliminer les diagnostics différentiels. Ceci entraine souvent une multiplication des examens complémentaires et consultations spécialisées, souvent favorisée par une forte anxiété du patient. Le diagnostic et la prise en charge des patients consultant pour symptômes prolongés de la Covid 19 sont perçus comme difficiles par les médecins généralistes. Il fallait encadrer l'anxiété importante des patients, tout en faisant face à leurs propres incertitudes et à des difficultés organisationnelles des consultations dans le territoire. Il parait important au cours de cette prise en charge d'établir une relation médecin malade basée sur l'écoute, l'empathie, la communication, et la confiance afin d'avancer ensemble sur le chemin de la guérison. L'autogestion du patient, après explications données par le médecin généraliste, permet de l'impliquer davantage dans sa pathologie et de renforcer une relation médecin malade positive. Conclusion : cette pathologie fréquente a un impact négatif fort sur la qualité de vie des patients et met le médecin généraliste en première ligne. Mieux former les médecins généralistes à la prise en charge de cette maladie nouvelle et mieux les informer des différentes aides mises en place sont des enjeux importants. Un autre enjeu est l'évaluation par les patients eux-mêmes de la qualité de leur prise en charge et de leurs attentes.
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Introduction : durant la COVID-19, le confinement en France est décrété le 16 mars 2020. Les médecins sont encouragés à utiliser la téléconsultation. Le vécu de ces derniers concernant cette pratique est peu exploré. L'objectif de cette étude est d'explorer le vécu des médecins généralistes à l'utilisation de la téléconsultation durant la 1ère vague épidémique dans la zone nord de La Réunion. Méthode : réalisation d'une étude qualitative phénoménologique par le biais d'entretiens semi-directifs, en face à face ou par visioconférence, entre Mai 2020 et Janvier 2021. Triangulation des données effectuée entre les chercheurs. Résultats : La mise en place en urgence de la téléconsultation a suscité des craintes et une résignation, exacerbée par les spécificités sociodémographiques et épidémiques de l'île. Les médecins ont néanmoins été satisfaits de pouvoir assurer une continuité des soins. Malgré cela, nombreux sont les médecins frustrés par la téléconsultation, qu'ils trouvent inadaptée à leur rôle, et sont indignés de réaliser une médecine de qualité moindre. Discussion : l'originalité de l'étude et la méthodologie, adaptée à l'exploration du vécu, sont les forces de l'étude. Le travail par 5 chercheurs permet d'augmenter la validité externe. Le biais d'interprétation a été limité par la triangulation des données. Il persiste un biais de recrutement et d'investigation. Conclusion : la pandémie est un tremplin dans l'utilisation de la téléconsultation, générant chez les médecins des sentiments multiples et ambivalents. Des travaux complémentaires supplémentaires seraient utiles pour explorer et mieux comprendre ces phénomènes.
Author: Peter Baldwin Publisher: Cambridge University Press ISBN: 113942615X Category : History Languages : en Pages : 599
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This book is a groundbreaking study of the historical reasons for the divergence in public health policies adopted in Britain, France, Germany and Sweden, and the spectrum of responses to the threat of contagious diseases such as cholera, smallpox and syphilis. In particular the book examines the link between politics and prevention. Did the varying political regimes influence the styles of precaution adopted? Or was it, as Peter Baldwin argues, a matter of more basic differences between nations, above all their geographic placement in the epidemiological trajectory of contagion, that helped shape their responses and their basic assumptions about the respective claims of the sick and of society, and fundamental political decisions for and against different styles of statutory intervention? Thus the book seeks to use medical history to illuminate broader questions of the development of statutory intervention and the comparative and divergent evolution of the modern state in Europe.
Author: Marie-Pascale Pomey Publisher: Springer Nature ISBN: 3030141012 Category : Medical Languages : en Pages : 317
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Patient-oriented approaches to healthcare management have been brought to the fore in recent years, yet this book underlines how even further change is needed in order to fully mobilise the experiential knowledge of patients, and ultimately improve our healthcare systems. With contributions from scholars and patients across the globe, this collection brings together a comprehensive overview of major achievements in patient engagement, analysing political, organizational and clinical contexts. By understanding the concept of care partnership, the authors explore how this patient revolution could transform, improve and innovate the ways in which care services are organized and delivered. Looking closely at the role of new technologies, this timely book will undoubtedly be of use to patients, managers and professionals within the healthcare industry, as well as those researching health policy and organization.
Author: Corinne Grenier Publisher: John Wiley & Sons ISBN: 1786307073 Category : Business & Economics Languages : en Pages : 72
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How can healthcare systems be transformed by reimagining their multiple silos to favor processes and practices that are more responsive to local, horizontal initiatives? Altering Frontiers analyzes numerous experiences, using a multidisciplinary approach, paying attention to certain actors, collectives and organizational arrangements. Through this work, levers are identified that promote lasting transformation: recognizing the legitimacy of the practices of many who are often "invisible"; trusting those who know their intervention territory; investing in methodological support; taking advantage of tools and procedures such as instruments for strategic and managerial discussion; and developing the capacity to absorb innovative ideas and experiences that circulate within the environment.
Author: Elisabetta Magnaghi Publisher: Springer Nature ISBN: 3030606074 Category : Computers Languages : en Pages : 190
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The United Nations included sustainable cities and communities in its 2030 SDGs. Cities and, on a smaller scale, neighborhoods, building managers and firms are now adopting technologies and information systems to help achieve the energy, economic, social and environmental transition. This volume gathers contributions on the key organizational success factors for this transition. To do so, it analyzes the role of information systems, use of data, and technological assistance solutions from multiple perspectives. The goal is to develop a framework that can successfully apply information systems to organizational and environmental issues for smart cities and smart buildings. Accordingly, the book addresses living-lab experiment evaluation techniques, and provides critical analyses of the role of the environment, context and users’ behavioral responses. In addition, it discusses key questions on the efficient management of resources, need for appropriate IT solutions, and employing co-creation with users to improve planning and organization.
Author: Cindy Munroop
Author: Cindy Munroop
Author: Béatrice Zhang
Author: Marjorie Guillet
Author: Simon Goeller
Author: Julie Marteau
Author: Daniss Hassimaly
Author: Peter Baldwin
Author: Marie-Pascale Pomey
Author: Corinne Grenier
Author: Elisabetta Magnaghi