Contribution à une démarche de développement de la qualité des soins en maison de santé pluridisciplinaire PDF Download
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Author: Vincent Griffond Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 233
Book Description
Les conditions d'exercice des médecins généralistes évoluent. L'exercice en groupe est privilégié par les jeunes générations. Les pouvoirs publics, pour leur part, espèrent favoriser les modes d'exercice qui tendent à une plus grande coopération entre professions de santé, et répondre à la problématique actuelle de l'accès aux soins et de la structuration de l'offre de soins primaires. Les maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) s'inscrivent dans ce cadre. Elles correspondent à un concept qui est décrit comme pouvant permettre une plus grande qualité et efficience des soins, mais cherchent d'abord à se définir et à se structurer plus efficacement. Nous avons traduit et adapté les indicateurs qualité de deux méthodes d'évaluation de la qualité des soins primaires, l'European Practice Assessment et le Quality and Outcomes Framework, en privilégiant les aspects " structure " et " méthodes " (process) de la qualité des soins, reprenant le concept de " gestion de l'exercice médical " ( "practice management " ). Nous avons appliqué cette méthode en proposant une évaluation de neuf MSP franc-comtoises et bourguignonnes, dans le cadre d'une étude menée par l'Institut de Recherche et de Documentation en Economie de la Santé, grâce à une visite sur chaque site, et à la réalisation de questionnaires adressés aux professionnels de santé. Nos résultats montrent un bon niveau de conception structurelle et d'organisation de l'exercice, notamment dans la gestion des dossiers informatiques des patients. L'évaluation, par ces indicateurs, du niveau de structuration organisationnelle de ces équipes pluridisciplinaires, sur le plan de l'élaboration et de l'application d'une politique qualité, permet de cibler des pistes d'amélioration de la qualité des soins, dont nous avons fait part aux professionnels de santé. La méthode d'évaluation que nous avons reprise, qui consiste à utiliser des outils d'évaluation développés par et pour des professionnels de santé, dans un objectif formatif et éducationnel, avec élaboration de questionnaires à partir de ces indicateurs validés et par des visites sur site, pourrait également trouver sa place dans un but de labellisation ou d'accréditation.
Author: Vincent Griffond Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 233
Book Description
Les conditions d'exercice des médecins généralistes évoluent. L'exercice en groupe est privilégié par les jeunes générations. Les pouvoirs publics, pour leur part, espèrent favoriser les modes d'exercice qui tendent à une plus grande coopération entre professions de santé, et répondre à la problématique actuelle de l'accès aux soins et de la structuration de l'offre de soins primaires. Les maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) s'inscrivent dans ce cadre. Elles correspondent à un concept qui est décrit comme pouvant permettre une plus grande qualité et efficience des soins, mais cherchent d'abord à se définir et à se structurer plus efficacement. Nous avons traduit et adapté les indicateurs qualité de deux méthodes d'évaluation de la qualité des soins primaires, l'European Practice Assessment et le Quality and Outcomes Framework, en privilégiant les aspects " structure " et " méthodes " (process) de la qualité des soins, reprenant le concept de " gestion de l'exercice médical " ( "practice management " ). Nous avons appliqué cette méthode en proposant une évaluation de neuf MSP franc-comtoises et bourguignonnes, dans le cadre d'une étude menée par l'Institut de Recherche et de Documentation en Economie de la Santé, grâce à une visite sur chaque site, et à la réalisation de questionnaires adressés aux professionnels de santé. Nos résultats montrent un bon niveau de conception structurelle et d'organisation de l'exercice, notamment dans la gestion des dossiers informatiques des patients. L'évaluation, par ces indicateurs, du niveau de structuration organisationnelle de ces équipes pluridisciplinaires, sur le plan de l'élaboration et de l'application d'une politique qualité, permet de cibler des pistes d'amélioration de la qualité des soins, dont nous avons fait part aux professionnels de santé. La méthode d'évaluation que nous avons reprise, qui consiste à utiliser des outils d'évaluation développés par et pour des professionnels de santé, dans un objectif formatif et éducationnel, avec élaboration de questionnaires à partir de ces indicateurs validés et par des visites sur site, pourrait également trouver sa place dans un but de labellisation ou d'accréditation.
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Introduction : La prise en compte des notions de qualité et sécurité des soins par les professionnels de santé semble actuellement insuffisante. Nous nous sommes interrogés sur la possibilité d'intégrer une démarche qualité en maison de santé pluriprofessionnelle, basée sur le recueil et l'analyse des EIAS. Méthode : Nous avons mis en place cette expérimentation dans 3 MSP lorraines. Un programme Excel® a été créé pour la déclaration des EIAS et de leur cause principale. Une période de recueil de 3 à 4 mois a été suivie de réunions de RMM afin d'analyser de façon collective 2 EIAS dans chaque MSP. Un questionnaire d'évaluation a ensuite été soumis à chaque participant. Résultats et discussion : Le taux de réponse au questionnaire était de 90% (18/20). Les résultats montraient un paradoxe entre la pertinence perçue de cette démarche (moyenne 7,9/10) et la difficulté de réalisation en pratique (difficulté pour rassembler les professionnels en réunion). Le principal intérêt perçu était l'amélioration de la communication au sein de l'équipe. Les obstacles étaient liés à la difficulté d'exécution du programme Excel®, toutefois bien accepté lorsqu'il était accessible. Les utilisateurs ont également été confrontés à des difficultés de repérage des EIAS et de leur cause principale, ainsi qu'à l'aspect chronophage du travail. La pérennisation de démarches de ce type pourrait être proposée mais plutôt de manière ponctuelle. Conclusion : La meilleure prise en compte de la qualité des soins au quotidien doit passer par une modification culturelle majeure et par le développement d'outils simples à utiliser en pratique.
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Introduction : dans un contexte actuel de désertification médicale, les maisons de santé pluriprofessionnelles ne cessent de s'accroitre sur le territoire français. Au-delà du maintien de l'accès au soin, ces structures ont également pour but aux yeux des professionnels de santé d'optimiser la qualité des soins, enjeu majeur de santé publique. L'objectif de cette étude est de définir les attentes des usagers en terme de qualité des soins au sein de ces structures. Matériel et Méthode : une étude qualitative au moyen d'entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de patients d'une maison de santé pluriprofessionnelle multi site en région Auvergne Rhône Alpes. Résultats : la saturation des données est obtenue après 13 entretiens, effectués auprès de patients représentatifs d'une patientèle de soins ambulatoires. Les usagers rapportent que la qualité des soins est principalement inhérente au professionnel de santé en particulier à la relation médecin-patient, attachant une importance aux explications délivrées, ainsi qu'à l'écoute et la compétence du médecin. Ils attendent également une disponibilité des professionnels : joignabilité et continuité des soins étant les principales demandes. Pour autant, ils attachent moins d'importance aux locaux et moyens matériels et humains complémentaires. Discussion : les maisons de santé pluriprofessionnelles semblent répondre en partie aux attentes des usagers, principalement par la continuité des soins qu'elles assurent. Néanmoins, évolution récente du système de soins français le recul ne parait pas suffisant pour conclure à une meilleure qualité des soins selon les usagers. Des études quantitatives ultérieures pourraient conclure à un apport qualitatif dans les soins ambulatoires curatifs et préventifs.
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Résumé : Contexte. Le système de soins primaires français subit de profondes mutations. Les autorités publiques encouragent ainsi le regroupement des acteurs du soin en équipes pluriprofessionnelles afin d'améliorer la qualité des soins et la maîtrise des dépenses de santé publique. Cette amélioration des soins repose sur la collaboration interdisciplinaire. Beaucoup de travaux se sont penchés sur l'interdisciplinarité en santé, mais peu se sont interessés aux cas particuliers des nouvelles MSP dans le système de soins français. L'objectif de cette étude est d'analyser le ressenti et les expériences des professionnels de santé au sein de MSP de la région PACA, afin de déterminer les facteurs favorisant et freinant la dynamique du travail en collaboration interdisciplinaire. Méthode. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de professionnels de santé exerçant au sein d'une MSP dans la région PACA. Après une retranscription intégrale par verbatim, une analyse thématique de contenu a été effectuée. Résultats. 13 professionnels de santé de 3 MSP différentes ont été interrogés. La collaboration interdisciplinaire se mettait progressivement en place dans ces structures avec une coordination des soins, des réunions régulières, le développement de la prévention. Les professionnels ne semblaient pas s'approprier le projet de santé et rapportaient un mode de leadership peu formalisé. La communication envers les patients était peu développée. Les facteurs favorisant cette collaboration étaient : le développement de la communication, la reconnaissance réciproque, la cohésion d'équipe, l'épanouissement professionnel, une meilleure légitimité dans le soin, l'extension de la dynamique de coordination, la création d'une identité propre, la volonté de travailler ensemble et le partage des connaissances. Les facteurs freinant ce travail interdisciplinaire étaient : des rémunérations et des subventions insuffisantes ou peu adaptées, une gestion administrative lourde, un temps d'investissement limité, des facteurs socio-historiques en faveur d'un exercice isolé, l'historique des relations humaines, des résultats en deça des espérances et un manque d'objectif commun fort. Conclusion. La collaboration interdisciplinaire en soins primaires commence à se mettre en place et doit être encouragée tant son impact sur la qualité des soins n'est plus à démontrer. Des réflexions sur les modes de rémunération, la formation à l'interdisciplinarité et le développement de leaderships clairs doivent être menées pour soutenir ces nouveaux modes d'exercice.
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Les maisons de santé regroupent des professionnels de santé de soins primaires exerçant en ambulatoire sur un projet de soins commun, un de leur objectif est de garantir aux patients des soins de qualité. La question posée est : existerait-il un outil reproductible centré sur la satisfaction des patients pour aider à la démarche qualité des maisons de santé ? - Un questionnaire de satisfaction destiné aux patients a été élaboré pour évaluer l'ensemble des services des maisons de santé. Deux de ces structures volontaires de Franche-Comté, l'une urbaine et l'autre rurale, se sont impliquées dans une démarche d'amélioration de la qualité. - Notre questionnaire a été distribué à 360 patients avec une répartition proportionnelle à l'activité de chaque groupe de professionnels de santé; les patients vus en consultation et en visite ont été interrogés. - La comparaison du mode de fonctionnement de ces deux maisons de santé, montre de grandes similitudes; les différences existantes n'ont pas d'incidence sur le fonctionnement de ces structures et sont essentiellement liées à leur situation urbaine ou rurale. Un questionnaire de satisfaction commun peut donc être utilisé. - Notre enquête a permis de mettre en exergue les points suivants à améliorer dans les différents axes de la qualité: améliorer les informations à disposition des patients en salle d'attente; réaliser des actions de dépistage et de prévention visibles pour les patients; informer les patients sur les professionnels de santé présents à la maison de santé; étudier le rapprochement des services sociaux de la maison de santé. - Ce travail a permis de donner naissance à un outil reproductible intégrant une méthodologie précise ; cet outil permet d'avoir un avis précis des patients sur les services des maisons de santé et d'induire une véritable démarche qualité pour les équipes pluridisciplinaires qui y travaillent.
Author: Margaux Sei Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Le regroupement pluri-professionnel autour d'un projet de soins était en plein essor, et semblait répondre a plusieurs problématiques actuelles : le vieillissement de la population et la multi-morbidité, l'attrait des professionnels pour le travail en groupe ainsi que la question de la démographie médicale. Par ailleurs, le changement de dogme médical a placé le patient au centre de sa prise en charge. Ainsi, l'évaluation de la qualité des soins primaires dans les maisons et pôles de santé, intégrant le point de vue des patients et de leurs aidants, est apparue comme un enjeu majeur. Méthodes : une étude qualitative secondaire a partir d'entretiens semi-diriges menés dans cinq sites de Bretagne auprès de professionnels de maisons de santé a été effectuée par un binôme d'interne. À partir des résultats de ces entretiens, une synthèse exhaustive des éléments pertinents concernant la qualité des soins primaires pour des patients multimorbides, du point de vue de ces professionnels a été réalisée. Résultats : sept dimensions du soin, considérées comme pertinentes par les professionnels de santé ont été retrouvées : accueil et accessibilité, disponibilité, continuité des soins, des soins coordonnes, relation professionnel/patient, offre de soins techniques, aidants reconnus. Discussion : les résultats trouves semblaient concordants avec les données de la littérature mais également avec les résultats de l'analyse des entretiens réalisés auprès des patients. Par la suite, l'objectif final de l'étude QualSoPrim sera de réaliser une échelle d'évaluation de la qualité des soins primaires des patients multimorbides dans les maisons de santé pluri-professionnelles, intégrant le point de vue des professionnels mais également celui des patients et de leurs aidants, afin d'en améliorer les pratiques.
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Les groupes d'exercice coordonné sont au centre de la nouvelle organisation des soins primaires en France. Cette adaptation de notre système de santé et des pratiques professionnelles sanitaires et sociales apparaît comme un enjeu majeur, en termes de financement et de santé publique, pour la prise en charge d'une population vieillissante et poly-pathologique. L'objectif de cette étude était de déterminer les aspects des soins primaires jugés pertinents par les professionnels de santé, pour permettre l'évaluation de la qualité de la prise en charge des patients multimorbides. Matériel et méthode : c'était une étude secondaire, qualitative. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès des professionnels de santé de cinq pôles de santé, en Bretagne. Dans un premier temps, l'analyse a été réalisée en focus groupe, puis en entretiens individuels, sur chaque site. Dans un second temps, une synthèse était réalisée à partir des analyses des cinq sites de Pleumeleuc, Breteil et Bédée, Lanmeur, Le Faou, Ploërmel et Louargat, pour mettre en évidence les principales dimensions de la qualité des soins. Résultats : une synthèse des différents indicateurs de qualité des soins était réalisée sur ces cinq sites. Parmi ceux-ci, sept étaient apparus particulièrement pertinents. Discussion : l'analyse avait retrouvé une majeure partie des indicateurs de qualité des soins décrits dans la littérature. La relation professionnel-patient et la coordination étaient les deux dimensions les plus citées. Le projet de l'étude Qualsoprim avait pour objectif d'établir une échelle d'évaluation de la qualité des soins primaires, en pôles et maisons de santé pluri-professionnels, à destination des patients, en intégrant leur point de vue et celui de leurs aidants, en complément de celui des professionnels de santé
Author: Tor Arve Benjaminsen Publisher: Nordic Africa Institute ISBN: 9789171064769 Category : Business & Economics Languages : en Pages : 342
Book Description
Through a number of case studies from the West African Sahel, this book links and explores natural resources management from the perspectives of politics, property and production.
Author: Vincent Griffond
Author: Vincent Griffond
Author: Caroline Champagne
Author: Slim Haddad
Author: Amandine Rimetz-Pal
Author: Camille Gendry
Author: Karine Sigillo - Jendoubi
Author: Margaux Sei
Author: Annabelle Hofnung
Author: Chanthalangsy, Phinith
Author: Tor Arve Benjaminsen