Author: Laurent CrouzetPublisher:
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Contribution à l'étude de la cicatrisation osseuse après chirurgie endodontique au laser CO2 grâce à l'apport du traitement d'image
Author: Laurent CrouzetCONTRIBUTION A L'ETUDE DE LA CICATRISATION OSSEUSE, MUQUEUSE ET CUTANEE
Author: SAMIR.. CHEBAROInterêts et limites du traitement par laser basse énergie dans la cicatrisation osseuse alvéolaire
Author: Antoine LeuretPublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
Book Description
Malgré les avancées des traitements conservateurs en odontologie, l'extraction dentaire reste aujourd'hui un acte souvent inévitable en chirurgie orale. Avec l'avancé des traitements prothétiques, la gestion de l'os alvéolaire et de sa cicatrisation est devenue un enjeu majeur de la dentisterie moderne. Le laser à basse énergie est utilisé de plus en plus couramment pour stimuler l'activité cellulaire par un effet dit de biostimulation, notamment pour diminuer l'inflammation ou accélérer la cicatrisation. L'objectif de ce travail est donc d'évaluer les intérêts et les limites de la thérapie par laser basse énergie dans la cicatrisation osseuse alvéolaire, et de proposer un protocole clinique permettant d'étudier ces apports. Une étude systématique de la littérature à ce sujet donne des résultats encourageants quant à l'utilisation du laser basse énergie dans la cicatrisation osseuse alvéolaire, notamment au niveau du temps de cicatrisation et de maturation osseuse qui semblent considérablement améliorés. Mais les études sont peu nombreuses, et les protocoles utilisés ainsi que les paramètres laser sont variables, et l'apport de cette technique mérite encore d'être démontrée. Dans ce sens nous avons proposé un protocole clinique permettant d'évaluer l'apport de la thérapie par laser basse énergie dans la cicatrisation osseuse alvéolaire après extraction dentaire.
Préconditionnement laser en site osseux membraneux
Author: Sophie DesmonsPublisher:
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Languages : fr
Pages : 314
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Objectif: L'application d'un stress supraphysiologique (préconditionnement) induit une résistance cellulaire et tissulaire augmentée face à une agression secondaire. Des protéines appelées protéines de choc thermique (HSPs) sont exprimées physiologiquement suite à un stress qu'il soit de nature mécanique, chimique ou physique. Cette réponse, validée sur différents tissus mous, est évaluée ici en site osseux. Ce mécanisme de préconditionnement représente une nouvelle approche dans l'amélioration de la cicatrisation osseuse mettant en avant l'utilisation des capacités d'auto protection du tissu osseux. L'hypothèse de ce travail est qu'un stress thermique peut préserver le tissu osseux soumis secondairement à une irradiation aux rayons X. Pour valider cette hypothèse, cette étude nécessite : - Le paramétrage du traitement laser requis en tant que moyen de chauffage pour induire le préconditionnement du tissu osseux. - La détermination d'un protocole d'irradiation aux rayons X utilisé comme méthode quantifiable et reproductible de lésion secondaire - Le développement d'un modèle d'étude de la vascularisation osseuse superficielle, indicateur de la réponse osseuse in vivo sur le long terme. - La mise au point d'une technique d'immunohistochimie afin de caractériser les résultats obtenus lors de l'étude in vivo et de mettre en évidence la présence de HSP70 (forme inductible de HSP produite suite à un stress). Matériels et Méthodes: Lors d'une étude préliminaire, le système laser est choisi et paramétré pour induire une augmentation contrôlée de la température osseuse. Le protocole d'irradiation aux rayons X est défini pour créer une lésion osseuse localisée et pour limiter les effets secondaires au niveau des structures sous jacentes. Un modèle de chambre optique implantée sur le crâne de lapins est développé pour assurer le suivi longitudinal d'un même site osseux chez le même animal. Le réseau vasculaire superficiel est observé hebdomadairement pendant 12 semaines par la prise de photographies numériques. Un traitement informatique standardisé des images évalue la densité vasculaire, et différents critères morphologiques : longueur totale du réseau vasculaire, nombre de nuds, et nombre de vaisseaux en fonction de leur diamètre. L'expérimentation in vivo est conduite sur 20 lapins divisés quatre groupes : groupe #1 : groupe contrôle (n=5); groupe #2: traitement laser (n=5); groupe #3 : irradiation par rayons X (n=5) ; groupe #4 : préconditionnement laser avant irradiation par rayons X (n=5). L'analyse histologique et le marquage de HSP70 sont effectués sur des prélèvements osseux après la mise en place d'un protocole de fixation, décalcification et traitement immunohistochimique rigoureux. Résultats: Un système diode-laser (815nm, 36J/cm2 : un tir de 1.5W pendant 3 sec) est retenu pour le préconditionnement. L'irradiation aux rayons X consiste en dose unique de 18.75 Gy appliquée avec faisceau à rayons X de basse énergie. Le réseau vasculaire est stable pour le groupe #1 et pour le groupe #2. Pour chaque critère observé, l'étude in vivo montre une chute significative pour les groupes #3 et #4 caractéristique de l'effet antiangiogénique des rayons X. Cependant, cette diminution vasculaire est limitée pour le groupe #4 vs. le groupe #3 et ceci en particulier pour les larges vaisseaux. L'analyse en histologie standard confirme ces résultats. Parallèlement, l'analyse immunohistochimique montre un marquage positif de HSP70 au niveau du réseau vasculaire osseux 18h après une irradiation laser. Discussion: Le préconditionnement laser préserve la vascularisation osseuse superficielle des dommages induits par l'irradiation aux rayons X. Pour la première fois, cet effet cytoprotecteur est décrit en site osseux. Ainsi, notre étude montre que l'application laser utilisé comme méthode de chauffage localisée et reproductible, favorise la résistance aux effets antiangiogéniques des rayons X. Cet effet protecteur est observé in vivo au niveau vasculaire en particulier pour les vaisseaux les plus larges. Le marquage immunohistochimique confirme que le préconditionnement laser induit au niveau du réseau vasculaire osseux la production de HSP70, molécule chaperone décrite pour son action protectrice. Ce travail innovant offre la perspective d'accélérer et de favoriser la cicatrisation osseuse après une chirurgie programmée grâce à une mise en condition tissulaire
CONTRIBUTION A L'ETUDE DES DIFFERENTES UTILISATIONS DU LASER CO2 EN CHIRURGIE BUCCALE
Author: CHANTAL.. JAKPOU KADJOUEPublisher:
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Languages : fr
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