Construction et mise en place d'un programme d'éducation thérapeutique à la mesure continue du glucose chez les patients diabétiques de type 1 PDF Download
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La Mesure en Continu du Glucose (MCG), développée ces dernières années, constitue un outil technologique et éducatif nouveau pour la prise charge des patients diabétiques de type 1. Cependant, l'obtention des bénéfices de la technique nécessite une acceptation du système par le patient, et dans ce sens, une éducation spécifique semble indispensable. L'objectif de notre travail était, d'une part, de décrire le processus d'élaboration d'un programme d'éducation thérapeutique à la mesure en continu du glucose pour les patients diabétiques de type 1, et d'autre part d'expérimenter la faisabilité d'un tel programme sur l'année 2013. Dans le cadre de notre travail, l'expérimentation de la MCG était proposée aux patients pour une durée de 4 semaines. Le programme a été structuré en plusieurs séances (trois séances individuelles et une séance collective), auxquelles pouvaient s'ajouter un suivi par télésurveillance. Il a été autorisé par l'ARS Rhône-Alpes en début d'année 2013, puis a évolué tout au long de l'année grâce aux retours des patients. Son organisation définitive résulte alors d'une « co-construction » impliquant médecins-infirmières- patients. Quinze patients ont testé le programme à l'hôpital d'Annecy au cours de l'année 2013, et à la fin de l'expérience des 4 semaines, tous exprimaient le fait que le système de MCG avait bien répondu à leurs problématiques initiales. Les compétences requises pour une utilisation optimale du système étant identiques pour de la MCG 4 semaines ou de la MCG long terme, on peut dès lors imaginer diffuser ce programme dans d'autres centres hospitaliers.
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La Mesure en Continu du Glucose (MCG), développée ces dernières années, constitue un outil technologique et éducatif nouveau pour la prise charge des patients diabétiques de type 1. Cependant, l'obtention des bénéfices de la technique nécessite une acceptation du système par le patient, et dans ce sens, une éducation spécifique semble indispensable. L'objectif de notre travail était, d'une part, de décrire le processus d'élaboration d'un programme d'éducation thérapeutique à la mesure en continu du glucose pour les patients diabétiques de type 1, et d'autre part d'expérimenter la faisabilité d'un tel programme sur l'année 2013. Dans le cadre de notre travail, l'expérimentation de la MCG était proposée aux patients pour une durée de 4 semaines. Le programme a été structuré en plusieurs séances (trois séances individuelles et une séance collective), auxquelles pouvaient s'ajouter un suivi par télésurveillance. Il a été autorisé par l'ARS Rhône-Alpes en début d'année 2013, puis a évolué tout au long de l'année grâce aux retours des patients. Son organisation définitive résulte alors d'une « co-construction » impliquant médecins-infirmières- patients. Quinze patients ont testé le programme à l'hôpital d'Annecy au cours de l'année 2013, et à la fin de l'expérience des 4 semaines, tous exprimaient le fait que le système de MCG avait bien répondu à leurs problématiques initiales. Les compétences requises pour une utilisation optimale du système étant identiques pour de la MCG 4 semaines ou de la MCG long terme, on peut dès lors imaginer diffuser ce programme dans d'autres centres hospitaliers.
Author: Ana Estrade Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 244
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Les outils actuels de mesure continue du glucose sous cutané permettent de visualiser les fluctuations glycémiques en temps réel, à la différence du holter glycémique dont l'analyse est rétrospective. Leur mise en place nécessite une formation à l'apprentissage technique et à l'interprétation des données pour permettre une amélioration de l'équilibre glycémique. Notre objectif était de décrire les étapes de conception d'un programme de formation destiné à accompagner les diabétiques de type 1 vers une utilisation optimale de ces systèmes et d'évaluer ce programme au décours et à distance par questionnaire. La formation, réalisée en hospitalisation, s'articule autour de thèmes spécifiques de la mesure continue du glucose. L'évaluation immédiate montre que les messages éducatifs sont intégrés et l'évaluation à distance témoigne de l'utilisation appropriée de ces outils. Ces résultats sont encourageants et le retour des évaluations est une aide pour envisager des évolutions du programme.
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La mesure en continu du glucose (MCG) avec affichage en temps réel a déjà prouvé son efficacité sur l'équilibre métabolique en diminuant l'HbA1c et la variabilité glycémique sans augmenter le nombre d'hypoglycémies. L'objectif principal de cette étude monocentrique, rétrospective et prospective, est d'évaluer les attentes initiales des patients équipés d'un capteur et d'analyser le service rendu à partir d'un questionnaire. Les objectifs secondaires sont d'étudier après trois mois d'utilisation, les changements de comportements du patient et les conséquences métaboliques (HbA1c), ainsi que le nombre d'hypoglycémies sévères avec l'utilisation de l'arrêt automatique de la pompe. Entre avril 2009 et juillet 2012, au CHU de Grenoble, 35 patients adultes diabétiques de type 1, sous pompe à insuline externe pour 33 d'entre eux, avec une HbA1c initiale moyenne de 8,1 ± 1,4%, ont été équipés de capteurs. On observe une satisfaction prédominante sur la prévention des hypoglycémies (100% des patients) puis sur le contrôle des hyperglycémies (88%). 51% des patients ont abandonné le système, lié en grande partie à l'anxiété générée par les alertes et aux difficultés techniques. Après 3 mois d'utilisation, le nombre moyen de bolus par jour a augmenté de 56% (p = 0,06) le temps d'arrêt temporaire moyen de la pompe a également augmenté de 34% (p = 0,09). La baisse moyenne de l'HbA1c observée à 3 mois est de 0,31% (n=23) et de 1,15% pour les patients ayant une HbA1c > 9%. Sur les 17 patients équipés de l'arrêt automatique de pompe, aucun n'a eu d'hypoglycémie sévère. Ce système est donc une aide pour le patient s'il est associé à un programme d'éducation thérapeutique spécifique.
Author: Francine R. Kaufman Publisher: American Diabetes Association ISBN: 1580404561 Category : Medical Languages : en Pages : 282
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Type 1 diabetes, formerly known as juvenile diabetes, is a complex disorder that requires a great deal of patient-guided self-care. In recent years, advances in diabetes treatment have dramatically shifted potential outcomes in the favor of the patient with diabetes. The challenge for health care professionals is to realize this potential through an individualized, flexible, and responsive treatment plan for patients with type 1 diabetes. Now in its sixth edition, Medical Management of Type 1 Diabetes offers health care providers the newest information and guidelines for the treatment of type 1 diabetes. Built on the foundation of multiple daily insulin injections and insulin pump therapy, this book guides health care providers in helping their patients continually strive for optimal blood glucose control. This new edition focuses on the latest molecular advances, new treatment methods, recent clinical trials, and the American Diabetes Association's Standards of Care. Key topics also include new insulins and administration protocols, advanced carbohydrate counting, and emphasis on continuing patient education. Individual sections address all of the topics in managing type 1 diabetes, including: Diagnosis and Classification/PathogenesisDiabetes Standards and EducationTools of TherapySpecial SituationsPsychosocial Factors Affecting Adherence, Quality of Life, and Well-BeingComplications Edited by Dr. Francine Kaufman, a widely recognized expert in the treatment of diabetes and of insulin therapy, and guided by the recognized authority of the American Diabetes Association's Standards of Care, Medical Management of Type 1 Diabetes is an essential addition to any clinician's library for the treatment and understanding of type 1 diabetes.
Author: Cecilia C. Low Wang Publisher: American Diabetes Association ISBN: 1580406777 Category : Medical Languages : en Pages : 253
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Type 1 diabetes, formerly known as juvenile diabetes, is a complex disorder that requires a great deal of patient-guided self-care. In recent years, advances in diabetes treatment have dramatically shifted potential outcomes in the favor of the patient with diabetes. The challenge for health care professionals is to realize this potential through an individualized, flexible, and responsive treatment plan for patients with type 1 diabetes. Now in its seventh edition, Medical Management of Type 1 Diabetes offers health care providers the newest information and guidelines for the treatment of type 1 diabetes. Built on the foundation of multiple daily insulin injections and insulin pump therapy, this book guides health care providers in helping their patients continually strive for optimal blood glucose control. This new edition focuses on the latest molecular advances, new treatment methods, recent clinical trials, and the American Diabetes Association's Standards of Care. Key topics also include new insulins and administration protocols, advanced carbohydrate counting, and emphasis on continuing patient education. Individual sections address all of the topics in managing type 1 diabetes, including diagnosis and classification/pathogenesis, diabetes standards and education, tools of therapy, special situations, psychosocial factors affecting adherence, quality of life, and well-being and complications. Medical Management of Type 1 Diabetes is an essential addition to any clinician's library for the treatment and understanding of type 1 diabetes.
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L'hypoglycémie est une réalité incontournable dans le quotidien des patients diabétiques de type 1 et de leur entourage. En positionnant le patient au centre de la démarche de soins, l'Éducation Thérapeutique devient un outil indispensable pour une prise en charge optimale de ces patients. Le pharmacien d'officine a toute sa place au sein de l'équipe éducative multidisciplinaire à la condition de suivre une formation spécifique afin que la pharmacie devienne un lieu privilégié et reconnu d'accompagnement de ces patients diabétiques. La présente recherche consiste à évaluer et à proposer deux séances éducatives au sein de l'officine. Les deux objectifs approfondis concernent le traitement curatif des hypoglycémies chez le patient diabétique de type 1.
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Introduction : la surveillance glycémique a connu une révolution ces dernières années avec l'arrivée du système CGM (Continuous Glucose Monitoring) basé sur la mesure en continu du glucose dans le milieu interstitiel. En 2019, 2 dispositifs sont remboursés en France chez le patient DT1 ; le Freestyle Libre (FSL) et le Dexcom G4 (DG4). Le DG4 se différencie du FSL par la présence d'alarmes sonores prévenant le patient d'une hypo- ou hyperglycémie, et semblerait donc plus adapté aux patients présentant une problématique hypoglycémique et/ou une variabilité glycémique importante. Si au travers des grandes études randomisées ces 2 dispositifs ont prouvé leur efficacité sur le contrôle glycémique et la qualité de vie des patients DT1, à ce jour les données comparatives ou de switch sont limitées. Nous avons souhaité étudier l'évolution de l'équilibre glycémique et de la qualité de vie après un changement de capteur (du FSL vers le DG4) sur une période de 3 mois. Matériel et Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique portant sur 10 patients DT1 inclus dans programme d'ETP réalisé dans le service du Pr D.RACCAH. Les données de l'AGP et les réponses aux questionnaires standardisés évaluant la qualité de vie (ADDQoL), la satisfaction vis-à-vis du dispositif (DTSQs) et le ressenti et la peur des hypoglycémies (score de Gold, score de Clarke, HFS) ont été recueillies à M0 et M3. Résultats : au total, les 10 patients inclus dans notre étude présentent une durée d'évolution de DT1 de 25.5 ans, une Hba1c dosée à 8.47%, traités dans 90% des cas par pompe externe à insuline. 3 patients ont connu un épisode d'hypoglycémie sévère sur l'année écoulée, et 50% des patients présentent un trouble de ressenti des hypoglycémies. Premièrement, il est retrouvé une augmentation significative du TIR (+11.77%, p=0.01), une baisse du temps passé en hypoglycémie
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Introduction : le diabète est une maladie métabolique chronique, dont la prévalence ne cesse d'augmenter ainsi que ses complications. C'est un problème de santé publique. L'éducation thérapeutique (ETP) a pour but d'aider le patient à mieux connaître et comprendre sa maladie et surtout devenir acteur de sa prise en charge. L'objectif était d'évaluer l'impact d'un programme d'ETP dispensé au CH d'Auch, dans le Gers (32), dans les douze mois qui suivent le programme. Méthodes : étude observationnelle, analytique et descriptive, quantitative, rétrospective, monocentrique sur une cohorte de 168 patients diabétiques venus en programme d'ETP. Les critères de jugement sont les suivants : HbA1c, poids, lutte contre la sédentarité, surveillance de la glycémie capillaire, suivi médical, satisfaction, adhésion et assiduité des patients. Résultats : 129 patients on été suivis au moins une fois au cours de l'étude. L'HbA1c est stable avec une tendance à la diminution surtout chez les patients les plus déséquilibrés, les diabétiques de type 1 et les patients en surpoids. Le poids est stable avec une légère amélioration surtout les 6 premiers mois. Le mode de vie actif et la pratique des auto surveillances glycémiques sont trop peu pratiqués. Le suivi médical est correct et surtout réalisé par le médecin traitant. La satisfaction, l'adhésion et l'assiduité des patients sont forts. Discussion : ce travail montre une utilité et une efficacité du programme mais avec des critères difficiles à faire progresser et à évaluer. Ces résultats rejoignent celles de plus grandes études comme ENTRED 2007, DAWN 2, DESMOND ou LOOK AHEAD. Conclusion : l'ETP reste une méthode indispensable et prometteuse pour la prise en charge du diabète et il faut la promouvoir, la proposer le plus tôt possible, et mieux en assurer la continuité en ambulatoire.
Author: Marlène Rousset
Author: Marlène Rousset
Author: Michèle Megne-Wabo
Author: Ana Estrade
Author: Anne-Laure Coulon
Author: Francine R. Kaufman
Author: Cecilia C. Low Wang
Author: Fanny Verdo
Author: Yannis Preau
Author: Bénédicte Garraud
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