Conserver la vitalité pulpaire en cas de lésion carieuse profonde PDF Download
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La dentisterie moderne se doit d'être respectueuse des tissus sains. La bonne connaissance du statut biologique de la dent est indispensable pour envisager un traitement peu invasif et durable de l'organe dentaire. Aujourd'hui, les techniques d'éviction partielle du tissu carié permettent d'éviter de traumatiser le tissu pulpaire, cependant il est indispensable de bien connaître les principes de préparation et les matériaux qui permettent d'obtenir un résultat thérapeutique prédictible.
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La dentisterie moderne se doit d'être respectueuse des tissus sains. La bonne connaissance du statut biologique de la dent est indispensable pour envisager un traitement peu invasif et durable de l'organe dentaire. Aujourd'hui, les techniques d'éviction partielle du tissu carié permettent d'éviter de traumatiser le tissu pulpaire, cependant il est indispensable de bien connaître les principes de préparation et les matériaux qui permettent d'obtenir un résultat thérapeutique prédictible.
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La conservation de la vitalité pulpaire est devenue un impératif à l'heure de la dentisterie minimalement invasive. Dans un premier temps nous aborderons les techniques permettant de garder la pulpe vitale lors du curetage d'une lésion carieuse profonde, à savoir les techniques d'excavation carieuse raisonnées, le coiffage pulpaire direct, ainsi que les pulpotomies. Dans un second temps nous verrons quels sont les Biomatériaux disponibles pour protéger la pulpe après l'éviction carieuse.
Author: Pierre Buttigieg Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La maladie carieuse, maladie chronique la plus répandue à travers le monde, si elle n'est pas traitée à temps, progresse en direction pulpaire. La bonne gestion de la carie profonde et de l'éventuelle symptomatologie pulpaire est le dernier rempart face à l'agression, avant de sombrer dans une pathologie pulpaire irréversible. La restauration de la carie profonde est une thérapeutique nécessitant minutie et réflexion afin d'assurer une pérennité de la restauration et une protection optimale de l'organe pulpaire. Le but de ce travail est de présenter les différentes armes thérapeutiques à disposition du praticien afin de traiter ces lésions carieuses profondes et de conserver la vitalité pulpaire. Après avoir défini l'étiologie de la carie, ses méthodes de classification et les moyens de la détecter, nous nous concentrerons plus en détail sur les particularités histologiques qui font des lésions carieuses profondes des cas nécessitant réflexion et méthode. Nous verrons ensuite les différents avantages et inconvénients des biomatériaux de préservation de la vitalité pulpaire dans le cadre d'une thérapie pulpaire. Enfin, après avoir étudié les différents biomatériaux de restauration définitive et substituts dentinaires, nous nous concentrerons sur leurs conditions d'utilisation selon le caractère plurifactoriel de ce type de restauration.
Author: Hélène Deuet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 134
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Les concepts de dentisterie conservatrice actuels sont en faveur d'une intervention minimale. En effet, les principes d'économie tissulaire et de préservation de la vitalité pulpaire doivent être au centre des priorités du chirurgien-dentiste afin d'augmenter la durée de vie des dents sur l'arcade de nos patients. Dans le cadre de caries profondes sur les dents postérieures permanentes matures, la pratique des praticiens est généralement en faveur d'une élimination complète de la lésion carieuse, aboutissant souvent à l'exposition pulpaire et à la perte de la vitalité dentaire, malgré une absence de symptomatologie pulpaire. Cette situation clinique de carie profonde juxta pulpaire sans symptomatologie sur dents permanentes postérieures matures est régulièrement rencontrée. C'est pourquoi il est important d'approfondir ses connaissances actuelles afin d'avoir une pratique préservant au maximum l'organe dentaire. Après quelques rappels, les différentes techniques d'excavation carieuse possibles seront exposées dans la première partie de cette thèse. Puis il sera démontré qu'il n'est pas nécessaire de retirer toute la dentine cariée, dans le cadre de caries profondes, pour obtenir un arrêt de l'évolution de la pathologie carieuse. Ensuite, la méthode de reconstitution en technique directe sera développée afin de conserver de manière durable l'organe dentaire. Enfin, une étude multicentrique prospective menée en France dans 13 hôpitaux universitaires et 2 cabinets privés, l'étude DEep Caries Treatment (DECAT) sera présentée. La dernière partie sera consacrée à un cas clinique réalisé par l'auteur dans un cabinet d'omnipratique qui permettra d'appréhender de manière simple et concrète la mise en place thérapeutique la plus adaptée.
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La maladie carieuse, maladie chronique la plus répandue à travers le monde, progresse en direction pulpaire. La bonne gestion de la carie profonde et de l'éventuelle symptomatologie permet d'éviter l'apparition d'une pathologie pulpaire irréversible nécessitant un traitement canalaire endodontique. Le traitement de la carie profonde est une thérapeutique nécessitant minutie et réflexion afin d'assurer une pérennité de la restauration et une protection optimale de l'organe pulpaire pour en préserver la vitalité. Le but de ce travail est de présenter les différentes armes thérapeutiques à disposition du praticien afin de traiter ces lésions carieuses profondes et de conserver la vitalité pulpaire. Après avoir défini l'étiologie de la carie, son histologie, ses méthodes de classification et les moyens de la détecter, nous nous concentrerons plus en détail sur les différents biomatériaux de préservation de la vitalité pulpaire, les techniques d'éviction de la carie et enfin les différentes techniques de conditionnement du fond carieux.
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La pulpotomie est une procédure endodontique utilisée en odontologie pédiatrique dans le cas d'une lésion carieuse profonde sur une dent temporaire où la pulpe coronaire est amputée et la pulpe vitale radiculaire est maintenue. Ces dernières années l'avènement de nouveaux biomatériaux, la meilleure compréhension des mécanismes de réparation pulpaire, l'application des principes de maintien de la vitalité pulpaire et d'approche minimalement invasive ont permis une nouvelle approche dans la prise en charge des caries profondes en denture temporaire. Ce travail avait pour but d'actualiser les données en rapport aux indications, au protocole et aux matériaux utilisés dans le cas d'un traitement des dents temporaires par pulpotomie.
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De nos jours, la préservation de la vitalité pulpaire reste au cœur des préoccupations des chirurgiens-dentistes. Lors d'une forte lésion carieuse ou traumatique, le traitement endodontique était trop souvent systématique. Le coiffage pulpaire, la pulpotomie partielle ou totale sont des alternatives au traitement endodontique et permettent le maintien de la vitalité pulpaire, surtout avec l'arrivée de nouveaux matériaux ayant des propriétés biologiques et physiques améliorées. De nouvelles approches dans le domaine de l'endodontie ayant pour objectif de restaurer la vitalité et les fonctions pulpaires ont été développées, notamment l'ingénierie tissulaire qui consiste à incorporer des cellules souches dans un biomatériau afin de reconstituer un tissu similaire à l'original.
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Face à une lésion carieuse profonde, le traitement de choix a longtemps été l'éviction complète du tissu carieux, impliquant un risque d'effraction pulpaire pouvant compromettre la conservation de la vitalité pulpaire. Une meilleure approche biologique du processus carieux et de la cicatrisation pulpo-dentinaire, associée au développement des matériaux biocompatibles, ont permis de reconsidérer cette approche traditionnelle au profit de plusieurs thérapeutiques minimalement invasives : l'éviction carieuse en deux temps ou la « stepwise excavation » et la technique en un temps ou l'éviction partielle. L'éviction en un temps, en s'exemptant du risque d'effraction pulpaire lors de la ré-intervention, décrite dans la technique en deux étapes, semble préférable. Cependant de nouveaux essais cliniques sont nécessaires quant à la prise de conscience de l'efficacité de ces techniques conservatrices par les chirurgiens-dentistes.
Author: Alexandra Kham Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Résumé : Chez les enfants, diverses situations pathologiques correspondent à des indications de thérapeutiques d'apexogénèse au niveau des dents permanentes immatures (DPI). Les premières molaires représentent à elles seules, sur le plan épidémiologique, 75% du bilan carieux. En outre, le risque de chutes, plus important à cet âge, est à l'origine d'une prévalence élevé de traumatismes dento-alvéolaires. Il est donc fréquent de rencontrer des lésions carieuses ou traumatiques au niveau des DPI. Leur conservation sur l'arcade, ainsi que leur édification physiologique, sont des objectifs thérapeutiques et des enjeux primordiaux pour le chirurgien-dentiste. Le praticien va être confronté à 2 situations cliniques : Si la conservation de la vitalité pulpaire d'une DPI est impossible, le praticien va alors s'orienter vers un traitement endodontique permettant une fermeture apicale non physiologique, ce qui correspond à une thérapeutique d'apexification. La conservation de la vitalité pulpaire d'une DPI est possible, au quel cas des traitements tels que le coiffage direct ou indirect, la pulpotomie partielle ou totale, représentent des alternatives thérapeutiques permettant une fermeture apicale physiologique, correspondant à une thérapeutique d'apexogénèse. Le développement de nouveaux biomatériaux tels que la MTA (Minérale Trioxyde Aggregate) et, plus récemment, la Biodentine® (novembre 2010), présentant des caractéristiques physico-chimiques et biologiques novatrices, permet une conservation de la vitalité pulpaire. La Biodentine est un ciment de silicate de calcium purement synthétique, biologiquement actif, qui possède des propriétés mécaniques comparables à celle de la dentine (dureté, résistance à la compression, élasticité..). C'est un matériau bioactif qui serait capable de se substituer entièrement à la dentine humaine, tout en conservant la vitalité pulpaire de la dent. Elle possède un large spectre d'applications cliniques: coiffages pulpaires direct et indirect, pulpotomies partielle ou totale, traitement de perforations radiculaires, traitements de résorptions pathologiques internes et externes, restaurations définitives de la dentine. Apparue récemment, la Biodentine® doit prouver son efficacité clinique en tant que substitut dentinaire dans chacune de ses indications thérapeutiques. Dans ce contexte, l'objectif de mon travail sera de faire le point sur les données actuelles présentes dans la littérature concernant la Biodentine et ses applications cliniques aux DPI. A travers plusieurs cas cliniques on s'intéressera aux indications de la Biodentine® et aux suites post-opératoires.
Author: Caroline Dumolié
Author: Caroline Dumolié
Author: Manon Kalifa (dentiste).)
Author: Pierre Buttigieg
Author: Hélène Deuet
Author: Geneviève Saragoussi
Author: Giulia Bossa
Author: Emmanuelle Ruiz
Author: Camille Reynes
Author: Mathilde Mouton
Author: Alexandra Kham