Conséquences sanitaires et économiques de l'épidémie de coronavirus SARS-CoV-2 chez les médecins généralistes PDF Download
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Author: William Nguyen Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 152
Book Description
Contexte : La pandémie de SARS-CoV-2 émerge en 2020 en France, les Hauts-de-France font partie des épicentres de l'épidémie. Face à l'explosion de l'incidence, les médecins généralistes ont été les premiers sollicités. Beaucoup d'études se sont penchées sur l'état des patients mais peu sur les soignants et leurs appréhensions. But : Déterminer l'impact économique et sanitaire de la pandémie de SARS-CoV-2 sur les médecins généralistes. Méthode : Dans cette étude descriptive, comparative et quantitative, les médecins de la région Dunkerquoise ont répondu à un questionnaire sur leur vécu de la situation. Résultats : 50 questionnaires ont été récupérés, parmi une population cible de 142 médecins généralistes. Cette population était sensiblement plus âgée et plus masculine que la démographie médicale nationale. La majorité d'entre eux estimait la situation sanitaire préoccupante et ont pris les mesures nécessaires afin de poursuivre leur activité en s'adaptant. Mais 12% des médecins ont manqué de masques chirurgicaux et 36% de masques FFP2. Ils sont 72% à avoir exprimé des craintes à propos de leur santé et 78% pour celle de leur famille. Pour 68% d'entre eux l'activité a baissé de plus de 25% durant le confinement et pour 24% cette baisse était supérieure à 50%. Conclusion : Malgré des difficultés à se procurer le matériel nécessaire, les médecins généralistes ont su s'adapter très rapidement à la situation. Ils ont continué à prendre en charge leur patients en dépit des risques pour leur santé ou celle de leur famille. Bien que conséquentes, les répercussions économiques n'étaient pas leur principal sujet de préoccupation.
Author: William Nguyen Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 152
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Contexte : La pandémie de SARS-CoV-2 émerge en 2020 en France, les Hauts-de-France font partie des épicentres de l'épidémie. Face à l'explosion de l'incidence, les médecins généralistes ont été les premiers sollicités. Beaucoup d'études se sont penchées sur l'état des patients mais peu sur les soignants et leurs appréhensions. But : Déterminer l'impact économique et sanitaire de la pandémie de SARS-CoV-2 sur les médecins généralistes. Méthode : Dans cette étude descriptive, comparative et quantitative, les médecins de la région Dunkerquoise ont répondu à un questionnaire sur leur vécu de la situation. Résultats : 50 questionnaires ont été récupérés, parmi une population cible de 142 médecins généralistes. Cette population était sensiblement plus âgée et plus masculine que la démographie médicale nationale. La majorité d'entre eux estimait la situation sanitaire préoccupante et ont pris les mesures nécessaires afin de poursuivre leur activité en s'adaptant. Mais 12% des médecins ont manqué de masques chirurgicaux et 36% de masques FFP2. Ils sont 72% à avoir exprimé des craintes à propos de leur santé et 78% pour celle de leur famille. Pour 68% d'entre eux l'activité a baissé de plus de 25% durant le confinement et pour 24% cette baisse était supérieure à 50%. Conclusion : Malgré des difficultés à se procurer le matériel nécessaire, les médecins généralistes ont su s'adapter très rapidement à la situation. Ils ont continué à prendre en charge leur patients en dépit des risques pour leur santé ou celle de leur famille. Bien que conséquentes, les répercussions économiques n'étaient pas leur principal sujet de préoccupation.
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Contexte : La pandémie de COVID-19, toujours d'actualité au moment de la rédaction de cette thèse, a foncièrement ébranlé le système de soin français, déjà sous tension. Pour faire face à cette crise chacun a dû s'adapter et redoubler d'efforts, y-compris les médecins généralistes, plaque tournante du système de santé, sur lesquels s'est porté ce travail. Objectif : Nous souhaitions répertorier dans un premier temps les ajustements de pratiques réalisés dans ce contexte. Ceci, afin d'amener nos interlocuteurs à réaliser une projection optimiste vers une période d'exercice médical « post-pandémie COVID-19 », et d'envisager les mesures qu'ils jugeaient judicieuses ou non de pérenniser, dans un souci d'optimisation de leur pratique. Méthode : Etude qualitative, par entretiens individuels semi-directifs, réalisée auprès de dix praticiens de l'agglomération de Nevers et sa couronne étendue Ouest, exerçant dans un bassin de population de 51 000 habitants, menée de septembre 2020 à mars 2021. Résultats : L'ensemble des médecins généralistes ayant participé à cette étude, projettent d'intégrer à leur pratique courante, certaines des modifications de pratiques effectuées durant cette crise par crainte de diffusion virale. Elles sont dominées par une préoccupation accrue des mesures générales d'hygiène et par l'essor de la téléconsultation. Conclusion : La COVID-19 paraît être un tournant dans les projections organisationnelles et sanitaires des praticiens libéraux, qui semblent vouloir intégrer pleinement certains des ajustements effectués, dans leur pratique à venir. Une étude à distance et à plus grande échelle semble pertinente afin de parfaire notre travail.
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Contexte : La pandémie de COVID-19, toujours d'actualité au moment de la rédaction de cette thèse, a foncièrement ébranlé le système de soin français, déjà sous tension. Pour faire face à cette crise chacun a dû s'adapter et redoubler d'efforts, y-compris les médecins généralistes, plaque tournante du système de santé, sur lesquels s'est porté ce travail. Objectif : Nous souhaitions répertorier dans un premier temps les ajustements de pratiques réalisés dans ce contexte. Ceci, afin d'amener nos interlocuteurs à réaliser une projection optimiste vers une période d'exercice médical « post-pandémie COVID-19 », et d'envisager les mesures qu'ils jugeaient judicieuses ou non de pérenniser, dans un souci d'optimisation de leur pratique. Méthode : Etude qualitative, par entretiens individuels semi-directifs, réalisée auprès de dix praticiens de l'agglomération de Nevers et sa couronne étendue Ouest, exerçant dans un bassin de population de 51 000 habitants, menée de septembre 2020 à mars 2021. Résultats : L'ensemble des médecins généralistes ayant participé à cette étude, projettent d'intégrer à leur pratique courante, certaines des modifications de pratiques effectuées durant cette crise par crainte de diffusion virale. Elles sont dominées par une préoccupation accrue des mesures générales d'hygiène et par l'essor de la téléconsultation. Conclusion : La COVID-19 paraît être un tournant dans les projections organisationnelles et sanitaires des praticiens libéraux, qui semblent vouloir intégrer pleinement certains des ajustements effectués, dans leur pratique à venir. Une étude à distance et à plus grande échelle semble pertinente afin de parfaire notre travail.
Author: François Grünewald Publisher: Editions L'Harmattan ISBN: 2140188055 Category : Medical Languages : fr Pages : 203
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Plus d'un an après le début de la pandémie, dans la plupart des pays, les populations sont épuisées et les jeunes se sentent sans avenir. C'est dans ce contexte que nous avons décidé de publier ce livre qui est le recueil des notes publiées par le Groupe URD en 2020 sur la pandémie de COVID-19 et la crise mondiale qu'elle a générée. Ces travaux s'appuient sur de nombreuses années d'analyse des situations humanitaires ayant des conséquences sanitaires. Ils s'inscrivent également dans une réflexion que le Groupe URD mène sur les conséquences possibles d'effondrements systémiques. Pour réaliser ce travail, les auteurs se sont appuyés sur d'importantes revues documentaires et des contacts spécialisés sur le terrain.
Author: Claude Alphandéry Publisher: Editions L'Harmattan ISBN: 2140191331 Category : Business & Economics Languages : fr Pages : 225
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Mettre en perspective la crise de la Covid-19 est une nécessité factuelle et intellectuelle. La crise est source de dangers mais aussi d'opportunités. Ce numéro s'interroge sur les apports historiques et épistémologiques pour comprendre les innovations actuelles et futures qui germent dans l'entreprise, qui reconditionnent les construits sociaux et qui se manifestent dans les rapports économiques et politiques internationaux : le monde de l'entreprise se transforme par l'émergence des nouvelles relations professionnelles ; l'économie sociale et solidaire modifie le rapport actuel entre marché et organisations ; la pandémie renouvelle le débat sur le besoin d'un multilatéralisme soutenable à promouvoir entre États qui donnerait un sens à la mondialisation. L'Humanité est loin d'être impuissante et les épidémies ne sont plus des forces incontrôlables de la nature.
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Introduction : la pandémie de la COVID-19 de par sa nouveauté, son importance et ses conséquences sanitaires est un enjeu de santé publique majeur. Les Médecins Généralistes sont des acteurs de premier plan du système de santé dans cette crise. Ils ont adapté leurs pratiques avec des informations en constante évolution, pour faire face à une situation inédite et à un système de santé sous tension permanente. L’objectif était d’étudier les informations et recommandations concernant la COVID-19 en France et les comparer à celle émises en Belgique. Méthode : nous avons procédé à une revue de documents concernant la COVID-19 intéressant les médecins généralistes sur la période de janvier à août 2020 en adoptant le principe d’une revue systématique de la littérature en langue française. Le recueil de données a été réalisé par l’intermédiaire d’un fichier Excel où ont été répertoriées différentes informations. Les documents français et belges ont ensuite été classés distinctement par thèmes et catégories afin d’être regroupés et analysés. Résultats : dans les deux pays, la quantité de documents disponibles est faible en début d’année puis prédominante au mois de mars et avril. La production de documents diminue par la suite avec une répartition égale entre informations et recommandations. Certains thèmes ont été l’objet de mises à jour permanentes et donc d’émissions de nombreux documents tel que : les définitions de cas qui ont évolué en fonction de la modification du tableau clinique, ou encore des modifications des critères diagnostiques. La problématique d’approvisionnement en matériels de protections ainsi que les modifications de recommandation quant à leurs indications ont également résulté en la production d’un nombre important de documents. Conclusion : cette crise sanitaire a d’une manière similaire dans les deux pays engendrés une importante diffusion de document sur une courte période associée à une modification fréquente des recommandations, en lien avec l’approfondissement des connaissances sur la COVID-19.
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Introduction : la pandémie de SARS COV-2 a contraint la France à confiner une première fois sa population, durant les mois de mars et avril 2020. Le retentissement sanitaire, économique et social a impacté tous les secteurs. Les médecins généralistes (MG) libéraux installés ne furent pas épargnés, de même que les médecins généralistes remplaçants. Ces derniers, qui représentent une part significative de la démographie médicale, sont un rouage essentiel du système de santé. Pourtant peu d'études s'intéressent aux médecins généralistes remplaçants. L'objectif de notre travail est d'évaluer l'impact de la pandémie sur les médecins généralistes remplaçants en région Provence-Alpes-Côte-D'azur (PACA), durant les mois de mars et avril 2020. Matériel et Méthode : il s'agit d'une étude quantitative descriptive rétrospective par questionnaire anonymisé. Les données ont été recueillies du 1er mai au 1er septembre 2020. Résultats : 64.9% des répondants ont vu leurs contrats de remplacement annulés et 74% des MG remplaçants déclaraient avoir subi une baisse de leurs revenus. Près de 77.2% ont modifié leur mode d'exercice médical du fait de la pandémie, en postulant dans des structures diverses (Centre COVID, Unité COVID hospitalière, urgences, EHPAD etc.). Malgré cela, 30.4% des interrogés projetaient de demander une aide financière. Toutefois, 64% jugeaient ces dispositifs d'aide insuffisants. Enfin, la période de confinement a influencé de manière négative l'opinion de 22.8% des sondés, sur la pratique de l'exercice libéral seul. Si 59.6% des répondants pensaient maintenir une activité libérale pure, ils sont 31.6% à vouloir associer une activité médicale salariée. Discussion : les MG remplaçants apparaissent comme une population méconnue et peu étudiée par les instances officielles. Ils contribuent pourtant de façon active à la continuité et à la permanence des soins. Durant les mois de mars et avril 2020, l'annulation massive des contrats de remplacement, et la baisse consécutive des revenus ont fait reconsidérer l'exercice libéral unique. De plus, l'attrait pour un exercice médical regroupé et pour un exercice salarié ou mixte, semble avoir été exacerbé par la pandémie de la Covid-19. Le manque d'aides adaptées et de formation sur l'installation en cabinet libéral pourraient également expliquer ce phénomène.
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Contexte : L'épidémie COVID-19 ainsi que les mesures instaurées pour la contrôler ont impacté les soins de santé primaire. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle, transversale, multicentrique du 15 mars au 15 juin 2020 via un questionnaire anonyme en ligne, afin d'améliorer la connaissance sur les problèmes que rencontrent les médecins généralistes en période d'épidémie. Résultats : L'analyse comprenait 53 médecins généralistes dont 87% d'hommes. Le taux de réponse était de 69%. L'activité médicale a été modifiée avec une baisse des visites à domicile (17% des MG n'ont pas fait de visites dont 89 % à cause des risques sanitaires). 10 % des patients vus étaient suspects COVID19. 47% des MG ne sont pas d'accord avec la mise en place d'une vaccination accélérée. 45% des MG ont commencé à utiliser la téléconsultation (TC), malgré les 38% de médecins qui étaient réfractaires à son utilisation. Le manque d'EPI était plus important au cours du mois de mars. 21 % des MG se sont arrêté dont 45 % pour raisons de santé. 53 % des médecins ont vécu difficilement la période avec un développement d'anxiété (38 %), insomnies (21 %), dépression (1). Aucun médecin n'a sollicité d'aides psychologiques mais 30 % auraient accepté si cela avait été proposé. Conclusion : La protection des professionnels de santé est une composante importante des mesures de santé publique pour lutter contre l'épidémie COVID-19. Le manque de moyens matériels de protection et l'impact psychologique mis en évidence dans l'étude méritent d'être approfondis sur le long terme.
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Le nombre de maladies infectieuses émergentes a quintuplé en 40 ans. A l'ère de la mondialisation, le caractère pandémique des zoonoses devient attendu. La pandémie de SARS-COV-2 de 2020 a illustré cette observation. Le plan national de lutte créé en 2009 et révisé en 2011 est principalement axé sur la pandémie grippale en lien avec la transmission aviaire et porcine à l'humain. Il n'a pas été créé de plan systémique pour que le système de santé puisse faire face à une pandémie de plus grande ampleur. La hausse de mortalité liée au COVID-19 sur l'année 2020 a concerné surtout les personnes de 65 ans et plus. La gestion de la crise sanitaire dans les cabinets de médecine générale a été faite dans l'urgence. Un effet sur le suivi des patients atteints de pathologies chroniques (que nous désignerons par "PAPC" dans le reste de cet ouvrage) était donc prévisible. L'objectif de ce travail était double. Décrire l'adaptation des pratiques d'une manière générale, et focaliser sur le suivi des PAPC. Etude qualitative par focus group menée par deux chercheurs. Nous avons interrogé des praticiens de médecine générale sur les adaptations de suivi de leurs patients chroniques lors de la pandémie COVID-19. Analyse en deux étapes : déductive basée sur la méthode SEPO puis inductive par théorie ancrée. Trois focus groups ont permis d'atteindre une convergence des occurrences lors du codage des verbatims. Des succès, échecs, potentialité et des obstacles à l'adaptation des médecins généralistes pendant la crise COVID-19 ont été mis en évidence. Des facteurs facilitateurs et des freins au suivi des patients chroniques pendant cette crise ont été identifiés. L'analyse des résultats met en évidence trois niveaux d'adaptation influençant le suivi des PAPC lors de la crise COVID-19. Au niveau individuel, la surcharge de travail entrave fortement les capacités d'adaptation des praticiens. Au niveau professionnel, les praticiens se sont sentis isolés et le mode de rémunération actuel a été questionné. Au niveau sociétal, le rôle du médecin généraliste et les risques encourus lors de leur pratique n'ont pas été anticipés. La pandémie COVID-19 nous a rappelé les conséquences sanitaires des échanges mondialisés. Dans un système économique et sanitaire global inchangé, de futures pandémies sont attendues. Leur gestion au niveau national peut être anticipée en prenant en compte les trois niveaux décrits qui sont interdépendants.
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Introduction: l'année 2020 a été marquée par la Pandémie de Covid-19, pathologie liée au nouveau coronavirus nommé Sarv-cov-2. Il s'agit de la troisième épidémie liée à un coronavirus en l'espace de 20 ans. En France, la crise sanitaire a été gérée initialement par le SAMU-15 et le secteur hospitalier. Les médecins généralistes ont un rôle à jouer dans cette crise sanitaire. Il s'agit de connaitre leur vécu, pour comprendre les réussites, les écueils et les conséquences de la gestion de cette crise sanitaire afin d'anticiper les épidémies à venir. Méthode : étude observationnelle par méthode qualitative réalisée à partir de 14 entretiens semi dirigés de médecins généralistes d'Ile-de-F rance. Résultats : la crise sanitaire semble avoir des répercussions importantes qui ressortent des entretiens réalisés. La première concerne les rapports des médecins généralistes avec les institutions et leurs effets. Il est apparu au cours de cette enquête que les médecins interrogés ont le sentiment d'un système défaillant tant sur les plans de la gestion, des finances et de la communication au cours de la crise sanitaire. Pour pallier cela, ils ont eu recours à des acteurs plus locaux, notamment les municipalités et les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé. La deuxième a trait à l'organisation sur un plan plus local, c'est-à-dire aux difficultés rencontrées dans l'organisation du lieu de travail, du temps de travail et du manque de matériel des enquêtés et aux éléments mis en place pour répondre à ces difficultés. La troisième répercussion touche au rapport des médecins généralistes à cette crise sanitaire, qui s'est avérée comme un moment de grand investissement de la part de ces médecins mais aussi d' interrogation sur leur place dans le paysage médical français. Conclusion : un des points remarquables de ces résultats est le sentiment « d'invisibilisation » ressenti par les participants, ce qui exacerbe les difficultés identitaires et de légitimité déjà décrites par les médecins généralistes. Les médecins interrogés ont fait preuve d'une volonté d'être présents malgré le sentiment d'une gestion hospitalo-centrée de la crise sanitaire. Ils ont fait preuve de créativité et de proactivité. Le médecin généraliste est à la base de la pyramide du système de santé, il est important d'y avoir recours, y compris en temps de crise sanitaire
Author: William Nguyen
Author: William Nguyen
Author: Roberto Isturiz
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