Connaissances parentales et effets d'une intervention éducative précoce dans l'asthme aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux PDF Download

Author: Mélanie Joseph
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L'asthme de l'enfant génère un nombre croissant d'admissions aux urgences. L'éducation thérapeutique, dans le cadre d'un suivi régulier, est un des éléments clés de sa prise en charge et fait pourtant souvent défaut. Nous avons mené une étude dans l'objectif de décrire les connaissances parentales et les effets d'une intervention éducative précoce sur le devenir des enfants asthmatiques consultant aux urgences pédiatriques. Matériel et méthodes : Menée dans le service des urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux d'octobre 2015 à juillet 2016, l'étude visait à recueillir, au moyen d'entretiens téléphoniques standardisés, les connaissances des parents sur l'asthme de leur enfant afin de leur délivrer un complément d'information adapté, puis à évaluer secondairement le taux de réadmission dans les six mois suivant une consultation aux urgences. Résultats : Parmi les 313 patients consultant pour asthme dans la phase d'inclusion, 40 patients ont été inclus. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les taux de reconsultation, de respectivement 17,5% et 17,6% chez les patients inclus et non inclus, et d'hospitalisation, de respectivement 12,5% et 8,8%, dans les six mois. Ils étaient statistiquement stables chez les patients inclus et augmentaient significativement chez les patients non inclus au cours des six mois. Conclusion : Une intervention éducative précoce peut permettre de stabiliser les taux de réadmission dans les suites d'une consultation pour asthme aux urgences pédiatriques. Davantage de travaux sont nécessaires afin d'accroître la part de l'éducation thérapeutique dans le cadre d'un parcours de soins durable dès les urgences pédiatriques.

Author: Guillaume Delmas
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Introduction : l'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'état des connaissances des parents des enfants asthmatiques de 3 à 15 ans, admis aux urgences pédiatriques du CH Dax pour exacerbation d'asthme, afin de comprendre quels éléments d'éducation thérapeutique peuvent être améliorés pour limiter le recours à la médecine hospitalière. Matériel et méthodes : c'est une étude quantitative descriptive monocentrique réalisée sur une période de 10 mois et 12 jours entre le 4 novembre 2016 et le 15 septembre 2017 auprès des parents des enfants admis pour exacerbation d'asthme aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier de Dax. Cette étude a été réalisée à l'aide d'un auto-questionnaire. Résultats : 30 patients ont été inclus dans l'étude. Le contrôle le mois précédent l'admission aux urgences était dans 73,4% des cas insuffisant. L'inobservance du traitement de fond était de 66,7%. Le traitement de crise était mal utilisé chez 60% des patients et le plan d'action n'était présent que dans 30% des cas. La sévérité de la crise était surévaluée chez 46,7% des patients, et 76,7% ne connaissaient pas les signes de gravité d'une crise d'asthme. 66,7% des parents ressentaient le besoin d'informations complémentaires sur la pathologie. Conclusion : les connaissances parentales sont insuffisantes dans la prise en charge de l'asthme et son exacerbation. Il faudrait améliorer le contrôle de l'asthme, l'observance thérapeutique, la prescription du plan d'action, l'évaluation de la crise.

Author: Cécile Schmitt
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Introduction. L'asthme est une maladie chronique grave qui touche 9 % des enfants. En France, on dénombre encore plus de 500 décès d'enfants par an. C'est la pathologie chronique la plus fréquente chez l'enfant. Les dépenses liées aux hospitalisations ou aux recours aux services d'urgences sont conséquentes. La qualité de vie des enfants et de leurs parents est directement affectée et ce, malgré l'efficacité reconnue des traitements. Ces hospitalisations seraient en grande partie évitables par une éducation thérapeutique des enfants et de leurs parents. Pour être efficace, cette éducation doit être adaptée aux croyances et aux représentations personnelles. Nous savons que ces dernières influencent les conduites et l'observance. Objectif. Nous voulons évaluer l'impact d'une fiche d'information standardisée distribuée aux parents d'enfants asthmatiques et les informant sur la maladie. Nous évaluerons l'état des connaissances et les représentations liées à cette maladie. Matériel et Méthode. Les enfants sont inclus aux urgences pédiatriques du CHU de Saint-Étienne et en cabinets de médecine générale sur une période totale de dix-huit mois. Leurs parents sont invités à remplir un questionnaire caractérisant la maladie de leur enfant, leurs connaissances et leur représentation de l'asthme. Ils reçoivent à cette occasion une fiche d'information sur l'asthme. A six semaines, ils sont recontactés pour évaluer l'évolution de leur enfant et leur satisfaction concernant la fiche informative. Résultats. Trente-huit parents ont été inclus. En un an, 74 % des enfants utilisaient au moins 2 flacons de béta-2-mimétiques de courte durée d'action. Plus de la moitié des enfants (66 %) faisait plus de 4 crises par an. Cinquante-huit pourcents des parents pensait que les enfants ne guériraient pas de leur asthme à l'âge adulte ou ne savait répondre. Quatre-vingt-sept pourcents pensaient que l'asthme altérait la qualité de vie d'un enfant. Quatre-vingt-quatre pourcents des parents pensaient que l'environnement (tabac, poussière, poils d'animaux) prédisposait les enfants à devenir asthmatiques. Soixante pourcents des parents pensaient que les enfants asthmatiques étaient prédisposés génétiquement à le devenir. Cinquante-huit pourcents des parents pensaient que les traitements étaient moins efficaces pris tous les jours ou ne savait se prononcer. Cinquante-trois pourcents pensait que les effets secondaires de la cortisone orale pouvaient être graves. Cinquante-et-un pourcents se déclarait anxieux, angoissés ou stressés au moment d'une crise. Concernant la fiche d'information, 97 % des parents jugeait la fiche utile et la moitié d'entre eux se déclarait plus à l'aise avec la maladie. Soixante-huit pourcents des parents déclarait qu'elle avait modifié leurs connaissances et soixante-cinq pourcents qu'elle avait modifié l'image portée sur l'asthme de leur enfant. Discussion et conclusion. La connaissance des parents au sujet de l'asthme de leur enfant ainsi que le contrôle de la maladie sont insuffisants. Les croyances font obstacle à une bonne prise en charge. La qualité de vie des enfants et des parents est directement affectée par cette maladie. Les parents semblent satisfaits de recevoir une fiche informative sur la maladie.

Author: Stéphanie Legros
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Pages : 120

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Les programmes d’éducation sont largement recommandés dans la prise en charge des asthmatiques. Plusieurs études ont proposé d’initier l’éducation aux urgences, peu développée actuellement. L’objectif de cette étude était d’évaluer si une intervention éducative, dispensée aux patients consultant aux urgences pour crise d’asthme, renforçait le suivi médical ultérieur. Méthodes : Etude prospective de type avant-après multicentrique menée dans cinq services d'Urgences adultes d'Indre et Loire. L’étude s’est déroulée en deux phases successives. La première a formé le groupe contrôle, la seconde le groupe intervention. Chaque patient a rempli un questionnaire concernant sa maladie à son admission. L’intervention éducative dispensée lors de la seconde phase a consisté en la délivrance d’un message oral standardisé et d’une brochure informative sur la maladie asthmatique. Une consultation dédiée à l’asthme chez un médecin généraliste ou un pneumologue dans les six mois suivants le passage aux urgences constituait le critère de jugement principal. Résultats : 242 patients ont été inclus de Mars 2011 à Février 2013, 121 dans chaque groupe. Les caractéristiques sociodémographiques des patients du groupe contrôle et intervention étaient similaires. Les patients ayant reçu l’intervention éducative n’avaient pas significativement plus consulté un médecin généraliste ou un pneumologue dans les six mois ayant suivi leur passage aux urgences (p=0.82). Cependant, le questionnaire et le temps d’interaction avec l’équipe soignante semblaient être des outils éducatifs importants avec près de 80% des patients qui ont consulté dans les deux groupes. Conclusion : L’intervention éducative testée, dispensée aux urgences, n’a pas renforcé le suivi médical. En revanche, la simple sensibilisation des patients par le questionnaire a semblé être bénéfique. Il serait pertinent de réaliser une étude testant le questionnaire aux urgences, sous forme d’un essai randomisé en cluster afin de limiter les biais rencontrés.

Author: Morgane Domaine
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CONTEXTE. La prise en charge de la pathologie asthmatique est un enjeu de santé publique puisqu'elle touche en France entre 10 % à 16 % des enfants selon l'âge et le niveau scolaire. L'éducation des parents demeure primordiale pour la prise des traitements inhalés et la reconnaissance des signes d'exacerbations afin de minimiser leur nombre et leur gravité. Cependant, nous observons dans les services d'urgences pédiatriques une recrudescence d'exacerbation chez des enfants insuffisamment voire non traités et n'ayant pas les moyens de gérer les crises au domicile. OBJECTIF. Évaluer les connaissances des parents concernant la pathologie asthmatique et sa prise en charge après les explications fournies lors d'un passage hospitalier. MÉTHODE. Nous avons mené une étude prospective, non interventionnelle et analytique à partir de patients consultant aux urgences pédiatriques ou hospitalisés au CHU Estaing de Clermont-Ferrand du 30 septembre 2021 au 01 janvier 2022. RÉSULTATS. Sur les 146 parents interrogés, 26% (n = 38) ne connaissent toujours pas les signes de la crise d'asthme, et 9.6 % (n = 14) n'avaient pas compris l'intérêt du traitement et l'avaient alors non débuté ou arrêté précocement. Parmi ceux qui disposaient d'un protocole de prise en charge des crises d'asthme à domicile, 27 % (n = 12) ne l'avaient pas mis en route avant de venir aux UP et 44 % (n = 14) n'avaient pas su correctement l'appliquer. Si des séances d'éducation thérapeutique leur étaient proposées, 81.5 % (n = 119) des parents souhaiteraient y participer. CONCLUSION. Les parents d'enfants asthmatiques semblent ne pas toujours être en mesure d'identifier correctement les signes d'une crise asthme et d'appliquer le protocole de prise en charge à domicile. De plus, il persiste de nombreuses idées reçues concernant l'asthme, ses facteurs déclenchants et ses limitations dans la vie courante. La majorité d'entre eux serait favorable pour participer à des séances d'éducation thérapeutique pour mieux comprendre cette pathologie chronique.

Author: Sophie Thermes
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Introduction : On assiste à un accroissement du nombre de consultations pédiatriques aux urgences, de 3 à 5% par an, pour des motifs considérés comme relevant bien souvent de la médecine générale. Bien que le taux d'admission appropriée augmente significativement lorsque l'enfant est vu par son médecin, celui-ci adresse 25 % de pathologies bénignes. Objectif : Définir les facteurs décisionnels qui ont incité le médecin généraliste à adresser l'enfant aux urgences pédiatriques. L'objectif secondaire est d'évaluer les recours éventuels en amont de la prise en charge hospitalière, en particulier le recours à un référent en pédiatrie. Matériel et mérhode : Il s'agit d'une enquête de pratique, qualitative, destinée aux médecins ayant adressé un enfant aux urgences pédiatriques de Bordeaux. Les médecins ont été recrutés à partir d'un questionnaire accompagnant l'admission de chaque enfant adressé par son médecin généraliste. Puis 31 entretiens semi-directifs téléphoniques ont été secondairement réalisés. Résultats : La gravité et/ou la persistance des symptômes, l'échec de prise en charge en amont, l'âge et l'environnement de l'enfant sont des facteurs identifiés comme ayant influencé les médecins à adresser l'enfant aux urgences. D'autres éléments plus vastes ressortent des entretiens et ont eu un impact sur la prise de décision, tel que l'expérience du médecin, son apprentissage, sa pratique en pédiatrie et sa perception au moment de la prise de décision. En amont, le recours à un référent en pédiatrie dans notre étude fut restreint. Conclusion : La prise de décision amenant un médecin généraliste à adresser aux urgences pédiatriques est complexe et répond à l'influence de multiples facteurs. L'amélioration de la prise en charge globale de l'enfant passe par une meilleure collaboration entre la ville et l'hôpital et entre l'ensemble des acteurs intervenant en pédiatrie. Des propositions ont émergé des entretiens et pourraient fortement contribuer à améliorer ces échanges.