Connaissances et perception de la notion de facteurs de risque cardio-vasculaire chez les patients en médecine générale PDF Download
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Contexte : Les maladies cardio-vasculaires représentent l’une des principales causes de décès en France et à travers le monde. Des facteurs de risque cardio-vasculaire sont identifiés et facilement mesurables. Les recommandations nationales préconisent l’évaluation du risque cardiovasculaire global préalablement à la prise en charge préventive. Qu’en est-il de la perception réelle de la notion de facteurs de risque cardio-vasculaire chez les patients en médecine générale ? Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de sujets de 35 ans et plus porteurs d’au moins 2 facteurs de risque cardio-vasculaires, en prévention primaire. Résultats : 9 entretiens ont été réalisés. Les personnes interrogées ne comprennent pas précisément la notion de facteurs de risque et celle de maladies cardio-vasculaires. L’identification des facteurs de risque cardio-vasculaire est souvent erronée. La perception du risque varie d’une personne à l’autre. Discussion : Les patients sont mal informés, les notions de facteurs de risque cardio-vasculaire englobent de nombreuses entités difficilement intégrables par les patients. L’athérosclérose, conséquence de l’accumulation de facteurs de risque, n’est pas expliquée par les praticiens. La multiplicité des informations délivrées à propos de chacun des facteurs de risque existants ne permet pas aux patients de les lier entre eux. A cela s’ajoute la part de risque assumée par chacun. On constate encore de nombreux défis à relever en matière d’efficacité dans la prévention primaire cardio-vasculaire.
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Contexte : Les maladies cardio-vasculaires représentent l’une des principales causes de décès en France et à travers le monde. Des facteurs de risque cardio-vasculaire sont identifiés et facilement mesurables. Les recommandations nationales préconisent l’évaluation du risque cardiovasculaire global préalablement à la prise en charge préventive. Qu’en est-il de la perception réelle de la notion de facteurs de risque cardio-vasculaire chez les patients en médecine générale ? Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de sujets de 35 ans et plus porteurs d’au moins 2 facteurs de risque cardio-vasculaires, en prévention primaire. Résultats : 9 entretiens ont été réalisés. Les personnes interrogées ne comprennent pas précisément la notion de facteurs de risque et celle de maladies cardio-vasculaires. L’identification des facteurs de risque cardio-vasculaire est souvent erronée. La perception du risque varie d’une personne à l’autre. Discussion : Les patients sont mal informés, les notions de facteurs de risque cardio-vasculaire englobent de nombreuses entités difficilement intégrables par les patients. L’athérosclérose, conséquence de l’accumulation de facteurs de risque, n’est pas expliquée par les praticiens. La multiplicité des informations délivrées à propos de chacun des facteurs de risque existants ne permet pas aux patients de les lier entre eux. A cela s’ajoute la part de risque assumée par chacun. On constate encore de nombreux défis à relever en matière d’efficacité dans la prévention primaire cardio-vasculaire.
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Les maladies cardiovasculaires sont la cause d'une morbimortalité qui ne cesse de croître à l'échelle mondiale. Tabagisme, hypertension artérielle, diabète, dyslipidémie, antécédents familiaux cardiovasculaires précoces, sexe et âge sont reconnus somme facteurs de risque majeurs. Ils sont à l'origine du concept de risque cardiovasculaire et la cible d'interventions visant à réduire le risque encouru. Le dépistage systématique de ces facteurs de risque est une exigence essentielle. Est-il correctement réalisé en médecine générale ? Une fois dépistés, la prise en charge du diabète et de l'hypertension artérielle est-elle conforme aux recommandations de l'HAS ? Un audit de pratique en médecine générale chez 19 médecins a été réalisé à partir du recueil rétrospectif des données de 566 dossiers de patients âgés de 30 à 70 ans, présentant au moins un facteur de risque cardiovasculaire et en prévention primaire. Les résultats mettent en lumière un recueil des facteurs de risque cardiovasculaire insuffisant ; 1 dossier sur 5 est renseigné pour les 6 facteurs de risque. Antécédents familiaux, tabagisme sont les facteurs de risque les moins bien renseignés (respectivement chez 38% et 59% des dossiers). Il existe une disparité de dépistage en fonction du fdr découvert initialement. Chez les patients diabétiques et hypertendus, les autres fdr sont insuffisamment dépistés ; les recommandations de suivi sont observées chez 40 à 50% des patients. Un manque d'assiduité, des connaissances parfois imprécises, un défaut de sensibilisation entraînant une mauvaise compliance des patients expliquent en partie ces résultats. Les efforts de repérage des facteurs de risque cardiovasculaire sont à poursuivre pour améliorer la prévention du risque cardiovasculaire. L'appréciation globale du risque cardiovasculaire reste une notion à diffuser.
Author: Nicolas Postel-Vinay Publisher: Odile Jacob ISBN: 9782738107596 Category : Languages : fr Pages : 322
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" En l'espace d'une centaine d'années, la prévention cardio-vasculaire est devenue l'une des préoccupations majeures de la médecine. Elle monopolise l'attention des médecins et de leurs patients à grand renfort de consultations et de médicaments. L'heure est à la dénonciation tous azimuts des ennemis qui menacent notre santé, même si nous nous sentons en pleine forme. Le concept de risque cardio-vasculaire signerait-il le triomphe du célèbre Dr Knock, le génial inventeur des malades qui s'ignorent ? Cet ouvrage expose les arcanes du risque et met à plat le raisonnement médical contemporain, en espérant que chacun puisse choisir son mode de vie et mieux comprendre les avantages et les limites de ce que la médecine cardio-vasculaire propose avec de plus en plus d'insistance. " N. P.-V. & P. C.
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Contexte : La perception de son propre risque cardiovasculaire influence son mode de vie et l’ observance aux éventuels traitements. Alors que des études évaluent cette perception, aucune en France ne s'intéresse à comparer la perception du risque cardio-vasculaire entre les femmes et les hommes. Or les femmes sont souvent considérées à tort comme moins à risque et bénéficieront à la fois de moins d'informations préventives pour leur état de santé et de moins de traitements préventifs. L'objectif de l'étude est d’étudier si les femmes sous estiment leur risque cardiovasculaire. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive transversale. Un questionnaire a été distribué dans différentes régions de France dans des salles d'attente de cabinet de médecin généraliste. Les caractéristiques socio-démographique des patients, leurs modes de vie et leur perception de leur risque cardiovasculaire dont le score estimé ont été recueillis tandis que le médecin généraliste renseignait la pression artérielle prise et le taux de cholestérol afin de calculé le SCORE réel du patient. Des analyses descriptives puis comparatives entre les hommes et les femmes puis enfin des analyses bi et multivariées ont été réalisées pour déterminer les facteurs associés à la sous estimation de son risque cardiovasculaire. Résultats : Au total 142 femmes et hommes entre 40 et 70 ans ont complété le questionnaire et 18,4 % des femmes versus 23,6% des hommes (p=0,526) sous estiment leur risque cardiovasculaire,. En analyses bi-variée, les facteurs associés à la sous-estimation du risque cardio-vasculaire sont l'âge, le statut professionnel, l'IMC et les dyslipidémies. Seuls l'âge et l'IMC restent des facteurs significativement associés la sous-estimation du risque cardiovasculaire après ajustement sur plusieurs variables dans une analyse multivariée. Conclusion : Les femmes ne sous-estiment pas plus leurs risque cardio-vasculaire que les hommes. Tout médecin généraliste se devrait de dépister les facteurs de risque cardiovasculaire de manière identique entre les femmes et les hommes pour prévenir ensuite les pathologies cardiovasculaires.
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Les maladies cardiovasculaires, responsables de 30% des décès en 2004, représentent un problème majeur de santé publique. Le réseau ASDES (Accès aux Soins, aux Droits et Education à la Santé) est un réseau ville-hôpital d’accès au soin, non centré sur une pathologie spécifique, ayant pour vocation de favoriser la prise en charge globale de patients présentant des facteurs de risque médicaux et/ou sociaux. Il regroupe des médecins généralistes de ville autour d’une équipe pluridisciplinaire. L’objectif principal de ce travail a été d’évaluer la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire modifiables par les médecins généralistes, dans le cadre du réseau ASDES, au regard des recommandations de l'ANAES et de l'AFSSAPS de 2000. Nos résultats montrent que l’hypertension était contrôlée à 55,4% chez les hypertendus, l’HbA1c chez les diabétiques à 33,3%, la tension artérielle chez les diabétiques à 40,9%, et le LDL-cholestérol à 70% chez les dyslipidémiques. Par ailleurs, chez les patients dyslipidémiques, plus le risque cardiovasculaire était élevé, moins les objectifs thérapeutiques étaient atteints, et chez les hypertendus, la tension artérielle était moins bien contrôlée si un diabète était associé. Il est apparu également que la précarité induisait de moins bons résultats de prise en charge : le contrôle tensionnel et glycémique était moins souvent obtenu chez les patients précaires que chez les non précaires.Au total, notre travail confirme ce qui avait été constaté dans différentes études françaises, à savoir qu’il y a un écart important entre les objectifs énoncés dans les recommandations et les résultats obtenus en pratique en médecine générale.
Author: Vincent Rosé Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 222
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Contexte : étude prospective de la perception du risque cardio-vasculaire par les patients et leur médecin généraliste, en prévention primaire, afin de déterminer l'impact de cette perception sur les comportements et la prise en charge thérapeutique. Méthode : Passation de questionnaires appareillés à 138 patients pris en charge par 18 médecins. Homme plus de 44 ans, femmes plus de 54 ans en prévention primaire. Modèle de Framingham modifiée. Résultats : La perception du RCV relatif, et par conséquent la perception du RCVA, par le patient est déterminée par celui-ci de façon aléatoire. La perception du RCVA par le médecin traitant est adéquate pour les valeurs hautes et pour les valeurs basses du RCVA. Elle apparaît moins performante pour les valeurs intermédiaires. La mauvaise perception du RCVr par le patient influe à la manière d'un rétrocontrôle négatif sur le nombre de traitements prescrits (p=0,0041). Une perception défaillante du RCVA par le médecin traitant n'entraîne pas une moins bonne prise en charge thérapeutique de son patient. Les recommandations de bonnes pratiques dans la prise en charge du patient dyslipidémique ne sont pas respectées. Il existe un feed back négatif du patient sur son médecin. Savoirs profanes, croyances et valeurs propres à chaque patient sont à l'origine de systèmes structurés de représentations subjectives et durables qui génèrent de façon objective et mesurable le phénomène du feed back. Nous préconisons l'utilisation de la méthode de sommation des facteurs de risque plutôt que la méthode d'évaluation du risque global. Proposition de la création du MeSH : Risk Perception. Conclusion : Les patients en prévention primaire ont une perception aléatoire du risque de développer une MCV. Cette mauvaise perception induit des défauts de prise en charge médicamenteuse par feed back négatif et entraîne des résistances aux changements de comportements. La méthode de sommation des facteurs de risque est adaptée à la prise en charge de ces patients.
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Contexte : La prévalence des maladies cardio-vasculaires est élevée en France, et leur prise en charge est un motif fréquent de consultation en médecine générale. Plusieurs études ont montré que la prévention cardio-vasculaire avait un impact majeur sur la morbi-mortalité liée à ces maladies. Cependant, nous estimons mal à l’heure actuelle les connaissances des patients sur la prévention des facteurs de risque cardio-vasculaires. L’objectif principal de ce travail était d’évaluer les connaissances de la population consultant au cabinet médical sur la prévention des maladies cardio-vasculaires. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude quantitative transversale basée sur la région Rhône-Alpes. Des questionnaires évaluant les connaissances des patients en terme de prévention cardio-vasculaire ont été distribués dans cinq cabinets médicaux pendant les mois d’avril et mai 2012. Résultats : Sur 1 000 questionnaires distribués, 679 ont été analysés. La population étudiée était un peu plus âgée que la population générale. La principale source d’information citée par les patients était les médecins, suivie des médias. Les connaissances en terme de prévention cardio-vasculaire ont été insuffisantes, notamment sur le tabac et l’alimentation. Les patients atteints de maladies chroniques étaient mieux informés sur l’impact de ces maladies. Les patients aux antécédents de maladies cardiaques n’avaient pas de meilleures connaissances que les autres. Conclusion : Les connaissances des patients sur la prévention cardio-vasculaire restent insuffisantes. Il est nécessaire de comprendre l’ensemble des mécanismes contribuant à la modification des comportements pour améliorer l’information délivrée, et réduire la morbi-mortalité liée aux maladies cardio-vasculaires.
Author: Leïla Mansouri
Author: Leïla Mansouri
Author: Ilaria Fedeli
Author: Nicolas Royer
Author: Nicolas Postel-Vinay
Author: Juliette Idoux
Author: Marieke Geminel
Author: Vincent Rosé
Author: EMILIO.. D'ANZI
Author: Julie Girardet
Author: Dorothée Le Bec