CONNAISSANCE ET OBSERVANCE DES MEDICAMENTS CHEZ LES PERSONNES AGEES PDF Download

Author: NATHALIE.. GUILLANTON FERY
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Author: Silvère Fino
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Pages : 258

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La prise en charge des personnes âgées est un enjeu de santé publique qui compte de plus en plus dans la pratique quotidienne des médecins généralistes. En effet, les perspectives démographiques montrent que la part des personnes âgées dans la patientèle des médecins généralistes ira en augmentant dans les années futures. Rechercher les facteurs qui influencent cette observance en menant des entretiens auprès de personnes âgées et propose des pistes d’amélioration. La méconnaissance du traitement médicamenteux et de ses indications, la survenue d’effets indésirables, le sentiment de polymédication ou encore l’absence de ressenti positif consécutif à la prise peuvent compromettre la bonne observance médicamenteuse. La prescription de génériques soulève différents problèmes (risque de confusion, variabilité des galéniques, absence de confiance en leur efficacité) pouvant perturber la bonne prise médicamenteuse. L’alliance thérapeutique ainsi que la relation de confiance entre le patient et son médecin traitant est primordiale pour améliorer et fortifier cette observance. Plusieurs pistes d’amélioration ont été soulevées par les patients eux-mêmes et les médecins interrogés. Une moindre variabilité des molécules génériques et le développement des médicaments contenant plusieurs principes actifs ont été évoqués comme piste d’amélioration par les patients. Les médecins généralistes ont mis en avant la vigilance quant à la multiplication des prescriptions médicamenteuses faisant écho aux règles de base en gériatrie. Le développement de la prescription en DCI présente des limites aussi bien pour certains médecins que pour les patients, que nous devons lever pour étendre la prescription en DCI. L’observance médicamenteuse chez les personnes âgées est complexe et influencée par différents facteurs. La connaissance de ces facteurs est une première étape dans l’amélioration de l’observance, leur recherche ainsi que d’autres outils pourront contribuer à améliorer l’observance médicamenteuse et à terme permettront de parfaire la prise en charge des personnes âgées dans son ensemble

Author: Laurent Gilles
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Languages : fr
Pages : 138

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La connaissance des traitements habituels et de leurs modalités de prises, a été évaluée chez 33 sujets âgés hospitalisés dans un service de moyen séjour. Un score d'observance a également été réalisé pour chacun de ces patients. L'étude statistique montre un lien entre l'observance et la connaissance " pratique ". Celle-ci représente l'ensemble des notions nécéssaires à la prise correcte du traitement. Après dépistage des handicaps physiques et cognitifs, le test des connaissances " pratiques " pourrait permettre d'identifier le sujet âgé inobservant. L' information du patient, et plus spécialement celle qui vise à accroître cette connaissance " pratique ", est primordiale. Les risques de l'inobservance pouvant être dramatiques chez la personne âgée.

Author: Céline Longeard
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Pages : 274

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Author: Pauline Libaud
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Languages : fr
Pages : 74

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L’observance thérapeutique, enjeu de santé publique, est améliorée par une meilleure connaissance par le patient de son traitement. Le but de cette étude était d’évaluer cette connaissance. 101 patients de 18 ans ou plus, ayant un ou plusieurs traitements médicamenteux de 3 mois ou plus, ont été inclus. La connaissance des traitements était évaluée à l’aide d’un questionnaire distribué dans des pharmacies de ville. Le nombre moyen de traitement pris par patient était de 4,9. Les patients connaissaient en moyenne 50,9% de leur traitement. Il existait une différence significative de connaissance des traitements selon l’âge, le nombre de traitements pris et les catégories de traitement. Il n’existait pas de différence significative entre les sexes. La connaissance des traitements était pauvre surtout chez les personnes de 65 ans et plus et les patients polymédiqués. Les traitements cardiovasculaires et antithyroïdiens étaient les mieux connus. Ces résultats permettaient de cibler une population à risque de méconnaissance de leur traitement. En renforçant l’information donnée et l’éducation thérapeutique de cette population cible, la connaissance du traitement pourra être améliorée ainsi que l’observance.

Author: Valérie Farne
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Languages : fr
Pages : 138

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Avec l'augmentation du nombre de médicaments sur le marché et la généralisation de la dispensation des génériques, les ordonnances sont de plus en plus complexes. Une bonne connaissance de ses traitements est pourtant primordiale dans la prise en charge de tout patient, car elle permet de diminuer le risque iatrogénique. L'objectif de notre étude était d'évaluer la connaissance des médicaments chez la personne âgée d'un point de vue sécuritaire. Méthode : Il s'agissait d'une étude prospective et observationnelle. Le support d'évaluation était un auto-questionnaire, complété par des patients âgés de 65 ans ou plus, prenant au moins un médicament au long cours, autonomes dans la gestion de leurs traitements et consultant en cabinet de médecine générale. Le critère de jugement principal de l'étude était le pourcentage de ces sujets qui connaissaient le nom et l'indication de l'ensemble des médicaments de leur ordonnance. Résultats : 134 patients ont été inclus (âge moyen 74,3 ans, 50% de femmes, nombre moyen de médicaments prescrits 4,3). 64,9% des 583 médicaments prescrits étaient correctement nommés, et l'indication de l'AMM connue dans 51,8% des cas. Parmi les 124 patients analysés pour notre critère de jugement principal, 18,5% avaient une connaissance satisfaisante de leur ordonnance. En analyse multivariée, les facteurs significativement associés à une moins bonne connaissance étaient l'avancée en âge (OR=0,840 ; p=0,008), l'augmentation du nombre de médicaments prescrits (OR=0,564 ; p=0,01) et l'inobservance (OR=5,401 ; p=0,023). Conclusion : La connaissance des personnes âgées de 65 ans ou plus de leur ordonnance est insuffisante. Dans le contexte d'une population vieillissante et polymédiquée, ces résultats soulignent l'importance, pour tout soignant, d'améliorer l'information délivrée au patient et développer l'éducation thérapeutique.

Author: Arnaud Morel
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Contexte : Les personnes âgées sont souvent polypathologiques et par la même, polymédiquées. Les patients âgés ayant une mauvaise connaissance de leurs médicaments sont plus à risque d'accidents iatrogènes. Cette étude avait pour objectif d'évaluer la connaissance qu'a cette population de leurs médicaments. Méthode : Cette étude prospective a évalué cet état de connaissance chez 150 patients de plus de 75 ans dans 10 cabinets de médecine générale de la région Nord Pas de Calais. Le recueil des données s'est basé sur un questionnaire et un tableau relatant la dénomination des médicaments, l'indication du traitement, sa forme galénique, sa posologie et horaires de prises, les vigilances particulières, effets indésirables et durée du traitement. Les données du tableau ont permis d'établir un score de connaissance. Résultats : La connaissance des médicaments chez les sujets âgés était insuffisante dans son ensemble. Seuls 16% des patients interrogés connaissaient leur traitement de façon satisfaisante. Différents facteurs influençant cette connaissance ont été mis en évidence comme l'âge, le nombre total de médicaments pris par un patient ou encore la lecture par le patient de la notice de leurs médicaments. Conclusion : Les patients âgés sont des patients complexes nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire coordonnée, personnalisée et mise à jour régulièrement. La réalisation d'une carte de traitement permettrait également d'améliorer cette connaissance.

Author: Amandine Crocfer
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La prescription médicamenteuse chez la personne âgée est un enjeu de santé publique. La polymédication liée à la polypathologie est le premier facteur de risque de la iatrogénie médicamenteuse, qui est responsable de plus de 10% des hospitalisations du sujet âgé. Le mésusage des médicaments et le manque d'adhésion au traitement peuvent favoriser la survenue d'effets indésirables. Ils sont fréquents et graves chez la personne âgée mais sont en grande partie évitables. Afin d'améliorer l'observance des personnes âgées fragiles prises en charge par le RSG de Lille Hellemmes Lomme, un outil de présentation du traitement médicamenteux a été mis au point en partenariat avec un groupe de médecins généralistes du Nord Pas de Calais. Cet outil « Mon Traitement » récapitule la liste des médicaments ainsi que les données utiles à une prescription optimisée. Il est envoyé avec le courrier du RSG au médecin traitant qui, après validation, le remet au patient ou à son aidant au domicile pour la préparation et l'administration des médicaments. L'étude a pour objectif principal d'analyser la revue d'ordonnance faite par le RSG et secondairement d'évaluer la qualité de remplissage et d'établir un profil sociodémographique des patients pris en charge par le RSG. En deux ans, 244 outils « Mon Traitement » ont été complétés par les gériatres du RSG et adressés aux médecins traitants. Il apparaît que 72% des patients sont polymédiqués, dont 37% de médicaments prescrits inadaptés ; 98% présentent des facteurs de mauvaise observance. La population prise en charge par le RSG est représentative des patients fragiles, à risque d'effets iatrogènes médicamenteux. 57,8% des ordonnances contiennent une prescription de psychotropes (de 10,6% avec plus de 2 psychotropes). Après la revue d'ordonnance, on observe une baisse de prescription de 12% de médicaments inappropriés et de 2% de psychotropes. 63,5% des fiches sont considérées suffisamment remplies avec l'ensemble des données utiles. Cette étude révèle aussi que la démarche est difficile à poursuivre au long cours : le temps de remplissage est important, l'outil sous forme papier ne permet pas de mises à jour régulières et les fiches sont rarement retrouvées au domicile. Un logiciel informatisé intégrant l'outil est en cours de développement pour optimiser le partage d'informations entre les intervenants.

Author: Ali Osman
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Introduction- La polymédication chez le sujet âgé, est fréquente et souvent légitime. Mais elle augmente le risque iatrogénique, et diminue l'observance des traitements. La fréquence de la non-adhésion chez la personne âgée souffrant de pathologies sévères concerne 40 à 60% de la population analysée. Certaines études montrent que la connaissance des médicaments, et la compréhension de leur rôle ont un impact sur l'adhésion au traitement médicamenteux. Objectifs- L'objectif principal de notre étude est de mesurer l'impact d'une fiche de synthèse personnalisée sur la compréhension de l'ordonnance médicamenteuse par des patients âgés de plus de 60 ans sans trouble cognitif polymédiqués et atteints de maladies chroniques. L'objectif secondaire est d'évaluer l'impact de cette fiche de synthèse sur l'observance du traitement. Matériels et méthodes- une étude prospective comparative, multicentrique, par questionnaire, avant et après l'élaboration et la diffusion d'une fiche de synthèse personnalisée expliquant l'association entre les médicaments prescrits et les pathologies traitées, a été menée entre juin et décembre 2014. Nous avons inclus 58 patients âgés de plus de 60 ans sans trouble cognitif avéré, atteints de pathologies chroniques, et prenant plus de quatre médicaments par jour. Résultats- La diffusion de la fiche de synthèse a amélioré de façon statistiquement significative le score de la première partie du questionnaire de 62.8% (p

Author: Anaïs Grosjean
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Pages : 86

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Les manifestations iatrogènes et les erreurs d'observance sont majorées avec la polymédication. Or cette dernière concerne principalement les personnes âgées. En effet, les pathologies liées à l'âge avancé sont nombreuses. Le recours aux médicaments est inéluctable et la polymédication des personnes âgées se révèle délicate. Les médicaments ne sont, en effet, pas forcément adaptés au sujet âgé, et la complexité des traitements ainsi que la multiplication des prises journalières sont sources d'erreurs. Le nombre de personnes âgées et l'espérance de vie de cette population ne vont cesser de croître dans les années à venir ; leur prise en charge doit donc évoluer. Dans ce cadre, l'objectif de l'étude est d'évaluer l'observance des personnes âgées et le niveau d'information médicale reçue de la part des médecins et des pharmaciens. Une enquête a été mise en oeuvre auprès des personnes âgées de plus de 70 ans. L'étude a révélé une population polymédicamentée. Les patients semblent soucieux de bien prendre leur traitement, et l'observance déclarée est correcte. Cependant, l'information délivrée et la disponibilité du corps médical sont insuffisantes. Il semble enfin que les personnes âgées préfèrent rester dans le doute plutôt que d'oser poser une question. L'implication des acteurs de santé dans le bon usage des traitements et dans l'éducation des patients âgés pourrait être important à promouvoir pour diminuer le risque iatrogène.