Conciliation médicamenteuse et optimisation thérapeutique en hôpital de jour gériatrique PDF Download

Author: Julien Bernachy
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Book Description
L'évaluation gériatrique standardisée en hôpital de jour est le moment idéal pour faire une réévaluation optimale des thérapeutiques médicamenteuses. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'acceptation des propositions d'optimisation thérapeutique en médecine de ville. Pour chaque admission en HDJ, un externe en pharmacie filière officine réalise la première étape de conciliation médicamenteuse à savoir qu'il établit le bilan médicamenteux de chaque patient. La pertinence de chaque médicament est ensuite réévaluée selon des critères implicites (antécédents, état clinique, résultats biologiques, objectifs thérapeutiques définis) et des critères explicites (recommandations d'expert, listes de médicaments inappropriés chez la personne âgée). Les modifications préconisées sont synthétisées sur une « fiche de proposition d'optimisation thérapeutique » systématiquement transmise au médecin ́ généraliste ainsi qu'au pharmacien d'officine du patient. Les pharmaciens d'officine ont été recontactés dans un délai d'à minima 3 mois après l'hospitalisation afin de suivre l'évolution des prescriptions. Après l'analyse de 60 prescriptions de patients, 52 (86.7%) étaient sous- optimales (overuse, misuse, underuse). Au total, 230 propositions d'optimisation ́ thérapeutique ont été formulées soit en moyenne 3.83 ± 2.03 par patient (1 ; 10). Parmi les classes thérapeutiques les plus concernées par les propositions d'optimisation, on recense la vitamine D (14,8%), les antidépresseurs (12,5%), les vaccins (12,5%), les médicaments du système cardiovasculaire (11,6%), les anxiolytiques (6.5%), les IPP (6,5%) et les antalgiques ́ (5,6%). Le suivi des propositions d'optimisation par les médecins généralistes a été total pour 40% des patients, partiel (au moins 1 proposition non acceptée) dans 45% des cas et nul pour 15% des patients. La forte proportion de prescriptions sous-optimales montre l'importance de leur réévaluation pour prévenir le risque de iatrogénie.