Comparaison du suivi des patientes avec et sans l'application myDiabby sur la survenue des complications materno-fœtales du diabète gestationnel au CHU de Limoges (septembre 2015 à décembre 2020) PDF Download

Author: Zélie Leyris
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Introduction : Le diabète gestationnel est une pathologie fréquente responsable de complications materno-fœtales potentiellement graves. Un suivi médical rigoureux est indispensable durant la grossesse afin de limiter ces complications. Dans cette optique, le logiciel myDiabby a été mis en place en 2017 au CHU de Limoges. Matériel et méthodes : L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'impact de myDiabby sur les trois principales complications du diabète gestationnel : la macrosomie, la césarienne et la pré-éclampsie. Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective incluant les patientes présentant un diabète gestationnel et ayant accouché au CHU de Limoges entre septembre 2015 et août 2017, avant la mise en place de myDiabby. Nos données ont ensuite été comparées à une autre étude réalisée dans le même centre entre septembre 2017 et décembre 2020 après la mise en place de myDiabby. Résultats : 622 patientes ont été incluses dans notre étude. Parmi les trois principales complications du diabète, seul le risque de césarienne était significativement diminué après mise en place de myDiabby (25,7% vs 19,7%, p=0,001). Nous avons également constaté que myDiabby permettait une amélioration de l'équilibre glycémique (66,6% vs 85,4%, p=0,000) ainsi qu'une réduction statistiquement significative du risque d'accouchement prématuré (9,5% vs 6,2%, p=0,028) et d'hyperbilirubinémie (17,2% vs 11,3%, p=0,004). Conclusion : La mise en place du logiciel myDiabby au CHU de Limoges a permis une amélioration significative de l'équilibre glycémique avec des résultats intéressants sur certaines complications du diabète gestationnel.

Author: Laura Bidan
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Languages : fr
Pages : 158

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Introduction : le diabète gestationnel est une pathologie fréquente de la grossesse avec une prévalence de l'ordre de 10 % en constante augmentation, entrainant des conséquences fœtales et maternelles sur le court et le long terme. Afin de faciliter la prise en charge des patientes, l'outil de télémédecine myDiabby Healthcare a été mis en place en 2017 à Limoges. Matériel et méthodes : l'objectif principal de notre étude était d'étudier la survenue des trois principales complications du diabète gestationnel chez les patientes suivies avec myDiabby au CHU de Limoges et de les comparer aux données de la littérature. Nous avons réalisé une étude de cohorte, rétrospective et monocentrique qui s'étend de septembre 2017 à décembre 2020. Nous avons inclus toutes les patientes archivées pour suivi du diabète gestationnel dans l'application myDiabby depuis sa mise en place. Les données ont été comparées par analyse statistique entre les différents groupes au sein de l'étude et avec les données de la littérature. Résultats : 649 patientes ont été incluses dans notre étude. 128 patientes ont dû être césarisées (19,7 %), 19 ont présenté une pré-éclampsie (2,9 %) et 47 enfants sont nés macrosomes (7,2 %). Le traitement par insuline influençait significativement la survenue de la césarienne et de la macrosomie. La présence de facteurs de risque de DG n'influençait pas significativement l'apparition de complications. Conclusion : nous avons pu démontrer que les risques de complications à court terme étaient diminués en comparaison à une étude de référence ayant rapporté leur incidence avant l'utilisation de myDiabby. Ces complications étaient plus importantes si les patientes avaient un traitement par insuline et donc un diabète plus sévère.

Author: Tiphaine Meykiechel
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Introduction : Le diabète gestationnel (DG) est un problème majeur de santé publique à l’origine de nombreuses complications materno-fœtales dont certaines peuvent être évitées par une prise en charge adaptée. L’utilisation d’applications de télémédecine comme MyDiabby est connue pour améliorer l’équilibre glycémique maternel mais leur impact est encore mal évalué. Patients et méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement entre janvier 2018 et mars 2020 une cohorte monocentrique de 319 patientes en surpoids atteintes de DG. Le 1er groupe (n=161, contrôle) était suivi de façon standard de janvier 2018 à janvier 2019, le 2eme groupe (n=158, MyDiabby) était suivi de façon standard associé à l’application MyDiabby entre janvier 2019 et mars 2020. Le critère de jugement principal était le poids de naissance des enfants et la macrosomie fœtale. Les critères de jugements secondaires étaient le terme, la voie d’accouchement et les complications materno-foetales. Résultats: Les 2 groupes avaient des caractéristiques cliniques initiales comparables. Le poids des nouveau-nés et le taux de macrosomie était significativement plus bas dans le groupe MyDiabby comparativement au groupe contrôle : 3274.5 ± 638 g et 3430.1 ± 499 g (p = 0.0185) ; 10.8% et 18.9 % (p = 0.022) respectivement. Il n’y avait pas de différence significative sur les critères de jugements secondaires. En analyse multivariée ajustée sur l’IMC maternel, la glycémie à jeun et l’HbA1c au diagnostic, l’utilisation de MyDiabby était corrélée à une baisse de la macrosomie fœtale (OR = 0.49, IC 95% = 0.25 ; 0.97). Discussion : Cette étude est, à notre connaissance, la première à évaluer chez un grand nombre de patientes présentant un diabète gestationnel l’impact de MyDiabby sur les complications materno-foetales. La diminution significative du taux de macrosomie observée peut être attribuée à l’obtention d’un meilleur équilibre glycémique avec MyDiabby. Conclusion : Notre étude suggère que l’utilisation de la plateforme MyDiabby diminue significativement la macrosomie fœtale, particulièrement chez les patientes en surcharge pondérale présentant un diabète gestationnel.

Author: Élisa Garnier
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Introduction : le diabète gestationnel (DG) est une pathologie obstétricale fréquente à l'origine de complications maternelles, fœtales et néonatales. Nous avons voulu observer s'il existait une amélioration du pronostic maternel et obstétrical avec l'utilisation de l'application de télésurveillance MyDiabby. Elle est utilisée au CHU de Caen depuis 2017. Méthode : deux groupes de patientes atteintes de DG ont été sélectionnés, un groupe avant la mise en place de MyDiabby et un groupe après. Les critères évalués sont : les caractéristiques générales maternelles, les caractéristiques de la grossesse et de l'accouchement. Résultats : les deux groupes étaient comparables. Aucune différence n'a été observée concernant le taux de patientes traitées par insuline, le taux de déclenchements, la voie d'accouchement ou la macrosomie fœtale. L'équilibre glycémique était meilleur chez les patientes suives avec télésurveillance (p

Author: Johanna Diab
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Languages : fr
Pages : 106

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Introduction : Le diabète gestationnel (DG), dont la prévalence en France est estimée à 6.4%, est un véritable problème de santé publique. Si les complications materno-fœtales (MF) et l’intérêt de son dépistage sont maintenant établies, le caractère ciblé ou systématique de son dépistage prête encore à controverse. L’objectif de cette étude était de comparer les complications MF chez les patientes porteuses d’un DG diagnostiqué par une HGPO 75g au 2e trimestre de grossesse, en fonction de la présence ou non de facteurs de risque (FDR). L’objectif secondaire était de réaliser une étude médico-économique sur le coût du dépistage et du suivi des patientes sans FDR. Matériel et méthode : Analyse rétrospective des patientes présentant un DG diagnostiqué sur une HGPO 75g réalisée de manière systématique au 2e trimestre de grossesse entre mai 2012 et février 2014 suivant les seuils des dernières recommandations. Les paramètres généraux, obstétricaux et néonataux étaient recueillis. Etaient comparées les complications MF entre les patientes avec ou sans FDR. Résultats : La prévalence du diabète gestationnel dans notre population est de 9.2%. 21.5% des patientes présentant un DG n’avaient pas de FDR. Le taux de césarienne dans notre population est de 22.2% (taux de césarienne sur le CHU à la même période : 21%). Il n’a pas été mis en évidence de différence significative en terme de complications MF entre les patientes avec ou sans FDR : césarienne 22.2 vs 31.9% (p=0.32), macrosomie ≥ 90ep 9.7 vs 6.5% (p=0.73), hypoglycémie néonatale 7.8 vs 0.8% (p=021), bien que les pourcentages soient plus élevés dans le groupe avec FDR. L’étude médico-économique retrouve un coût de 378 euros par patiente dépistée dans le groupe sans FDR. Discussion : Nos résultats semblent en faveur du dépistage systématique. Plus d’une patiente sur cinq ne présentait pas de facteur de risque, et le coût estimé du dépistage et du suivi paraît faible au regard des complication s évitées. Une étude médico-économique plus poussée et une comparaison avec des patientes non diabétiques nous parait souhaitable. Un suivi plus allégé des patientes sans facteur de risque pourrait être une piste à étudier