Comment les patients perçoivent-ils la présence de l'ordinateur au sein de la consultation de médecine générale et son influence sur la communication et la relation avec leur médecin ? PDF Download

Author: Noëlla Surmont
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Languages : fr
Pages : 116

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Contexte : Vingt ans après l'ordonnance Juppé de 1996, près de neuf médecins généralistes français sur dix sont informatisés. Objectif : Explorer comment les patients perçoivent aujourd'hui la présence de l'ordinateur au sein de la consultation de médecine générale et son influence sur la communication et la relation avec leur médecin. Méthode : Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés de patients, au sortir d'une consultation de médecine générale, en Normandie. Enregistrement des entretiens, retranscription intégrale, et analyse thématique du contenu. Résultats : Les patients percevaient l'ordinateur comme un outil de travail efficace, aidant leur médecin. Ils acceptaient totalement sa présence au cabinet, l'estimant normale et indispensable. Ils pensaient que cette informatisation leur était profitable et se sentaient mieux suivis. Le temps dédié à l'ordinateur leur semblait rapide. Très peu souhaitaient voir l'écran. Certains humanisaient l'ordinateur, le percevant comme un tiers. La majorité percevait son influence sur la communication non verbale (regard, posture, expressions faciales, attention du médecin) et verbale. Cependant, la quasi-totalité considérait qu'il n'avait pas d'impact sur la relation médecin-patient, insistant sur la confiance portée à leur médecin. Certains soulignaient toutefois l'importance de l'attitude du médecin envers cet outil. Conclusion : Pour les patients, l'ordinateur semblait indispensable en consultation de médecine générale. S'ils percevaient son influence sur la communication avec leur médecin, la relation médecin-patient n'en était pas affectée à leurs yeux.

Author: Quiterie Lagraula
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Languages : fr
Pages : 128

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Introduction : L'utilisation de l'ordinateur en consultation interfère dans la relation médecin-malade. Certains craignent qu'elle ne la dégrade. Des stratégies communicationnelles visant à limiter les conséquences de cette interférence existent. Objectifs : Principalement, mettre en évidence une évolution de la satisfaction globale des patients après intervention auprès de leur médecin traitant. Secondairement, savoir si certaines attitudes quant à cette utilisation avaient de l'importance aux yeux des patients. Méthode : Etude prospective. Le contexte a été rappelé aux praticiens participants via l'envoi d'une plaquette d'information à lire. Il leur a été fait part de certaines stratégies communicationnelles faciles à mettre en œuvre. Le ressenti de leurs patients a été recueilli par questionnaire et leur niveau de satisfaction globale quant au déroulement des consultations a été évalué avant et après l'intervention. 32 médecins généralistes ont été recrutés et 234 de leurs patients ont été interrogés. Résultats : Pour 87.2 % des patients, aucune évolution du niveau de satisfaction globale n'a été constatée après intervention. 71 % des patients se sont dits très satisfaits. 82 % des interrogés ont apprécié de pouvoir interagir avec leur médecin sans interruption même lorsqu'il travaillait sur l'ordinateur. Avoir un accès direct aux informations portées à l'écran ou stockées dans l'ordinateur intéressait 17.5 % des patients. Un sentiment de confiance a souvent été noté en marge des questionnaires. Conclusion : L'utilisation de l'ordinateur en consultation n'altérait pas le niveau de satisfaction globale des patients. Malgré une puissance statistique faible, les résultats de l'étude étaient cohérents avec ceux de la littérature. L'intervention de cette recherche n'a pas permis d'élever ce niveau de satisfaction. Pour prolonger cette réflexion, d'autres études doivent être menées pour préciser les types de formation à mettre en place pour perfectionner les compétences communicationnelles des praticiens informatisés dans un objectif d'amélioration de la qualité de l'offre de soins.

Author: Pauline Ait Slimane
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Languages : fr
Pages : 294

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Internet a connu ces dernières années un développement considérable. Il constitue une importante source d'informations médicales pour les patients devenant des interlocuteurs informés. Régulièrement confrontés à ce phénomène, quel est le ressenti des médecins sur leur relation avec des patients-internautes ? Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de treize médecins généralistes du Cher a été réalisée entre Juillet et Octobre 2016. L'échantillon était raisonné en fonction du sexe, de l'âge, des lieux et du mode d'exercice. Une retranscription écrite intégrale et une analyse thématique de contenu ont été réalisées. Les médecins ont reconnu un usage régulier d'internet dans leur pratique professionnelle via des sites référencés. Ils ont considéré qu'internet était un outil d'informations rapide et facile d'accès au point de le banaliser. Le profil des patients à la recherche d'informations n'a pas été modifié avec l'arrivée d'internet. Selon les médecins, les motivations sont multiples : implication dans la démarche de soins, curiosité, effet de société ou par manque de médecins. La communication est devenue plus sincère augmentant la relation de confiance. Le patient est devenu plus autonome. Il est responsabilisé dans son projet de soins par partage du savoir. La diffusion de fausses informations est restée un risque majeur remettant en cause l'autorité médicale. Le rapport de force créé par une justification des prises en charge a entrainé une augmentation du temps de consultation selon les médecins. Les médecins ont souhaité pouvoir orienter leurs patients vers des sites fiables et contrôlés. La relation médecin-patient serait certainement améliorée si les médecins maitrisaient davantage l'outil internet et étaient formés à la gestion des patients-internautes.

Author: Bastien Sala
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Languages : fr
Pages : 50

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Introduction : la communication médecin-patient est un élément clé en pratique clinique et c'est une composante essentielle de la compétence médicale. Elle nécessite une adaptation permanente de la part du médecin généraliste pour obtenir une véritable alliance thérapeutique avec son patient. Cependant cette discipline reste peu enseignée au cours des études médicales. Nous avons cherché à étudier les stratégies de communication des médecins généralistes dans la relation médecin-patient. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de 10 médecins généralistes de la Côte d'Azur. Les entretiens ont été enregistrés en audio puis retranscrits intégralement. Une analyse thématique des verbatim a été réalisée. Résultat : pour la majorité des praticiens, la communication est un domaine d'une importance majeure dans la pratique de la médecine générale. Les médecins ont une structure de consultation logique selon le modèle Calgary-Cambridge. Cependant il existe un manque de maîtrise des outils de communication verbale et non-verbale. L'adaptation de la communication s'en retrouve principalement intuitive. La raison principale évoquée est le manque de formation initiale au cours des études médicales. Plusieurs freins à une bonne communication sont évoqués, liés à l'évolution du système de santé, au médecin, ou encore au patient. Le principal est le manque de temps. Une communication optimale peut être chronophage. Or les praticiens sont souvent limités dans leur temps de consultation par une charge de travail importante. Conclusion : malgré l'importance du rôle de la communication avec le patient, il n'y a pas de réelle stratégie d'adaptation des médecins généralistes. La principale cause invoquée est le manque de formation universitaire dans ce domaine. Une perspective envisagée serait de renforcer l'apprentissage de la communication, en instaurant par exemple des mises en situation filmées en petit groupe avec analyse. La mise en place d'une grille d'évaluation avec des critères de qualité de la communication médecin patient pourrait être intéressante.

Author: Charlynes Dessout
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Introduction : de bonnes compétences en communication sont fondamentales dans la relation médecin-malade. Le défaut de communication est à la base des incompréhensions entre médecin et patient, plus qu'un manque de compétence médicale. La communication est composée de communication verbale et non verbale. La communication non verbale est connue pour jouer un rôle dans la satisfaction des patients par rapport au soin en médecine générale. Par ailleurs des formations sur la communication non verbale amélioreraient son utilisation et la satisfaction des patients. Pourtant il n'existe que peu de matière à propos de la communication non verbale en médecine générale dans la littérature. Objectif : explorer les éléments qui motivent les médecins généralistes à utiliser la communication non verbale en consultation. Matériel et méthode : réalisation d'une étude qualitative par théorisation ancrée avec entretiens semi-dirigés à l'aide d'un guide d'entretien auprès de médecins généralistes de la région Provence-Alpes-Côte d'Azur (PACA). Résultats : la communication non verbale (CNV) était utilisée de manière quasi omniprésente dans les consultations, en réaction à certains éléments : liés à des aspects du médecin lui-même, aux caractéristiques du patient, aux types de consultation, à la stratégie médicale et communicationnelle. Son utilisation par les médecins généralistes dépendait à la fois de l'affect du médecin et du patient, mais aussi de l'âge du patient et de ses grands traits de personnalité. Les médecins généralistes faisaient appel à la communication non verbale dans les consultations à caractère complexes et connotations négatives, avec une accessibilité souvent perçue comme moindre dans le cadre de la téléconsultation. Les médecins abordaient la CNV comme un outil communicationnel pour l'échange d'information et l'établissement de la relation avec le patient. Enfin, ils évoquaient d'un côté une gestion spontanée de la CNV, et de l'autre l'utilité d'une amélioration de cette compétence. Discussion : bien que le recours à la communication non verbale soit très fréquent en consultation de médecine générale, elle reste vécue comme automatique par les médecins généralistes. Des formations à ce sujet seraient bénéfiques pour une meilleure qualité du soin passant par une meilleure qualité de relation médecin malade. Il reste donc des pistes à explorer pour comprendre comment intégrer ces données à de futures recherches afin de sensibiliser de manière adaptée les médecins généralistes à la communication non verbale.

Author: Benoît Arias
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Contexte : L'alliance thérapeutique est primordiale dans la relation médecin-patient et est recherchée par le médecin généraliste en vue de valider ses objectifs de santé. L'observance thérapeutique du patient est essentielle pour parvenir à ses résultats. Les praticiens manquent de formation universitaire selon eux pour améliorer leur communication avec le patient, les perspectives étaient d'améliorer, de renforcer l'apprentissage de la communication verbale et non verbale. Méthode : Une revue systématique de la littérature a été réalisée pour résumer les outils de communication et d'influence disponibles. Résultats : La majorité des techniques n'ont pas été étudiées en médecine générale, mais en psychologie sociale. Pourtant, il existe de nombreuses techniques de communication d'influence et moyens d'analyse de communication. Théorie de l'engagement, programmation neurolinguistique, pied dans la porte, porte au nez, mirroring, etc. Conclusion : De nombreuses techniques semblent efficaces sans être chronophages et pourraient être utilisées au cours de la consultation. Néanmoins, le manque d'études réalisées dans le domaine de la médecine générale nécessiterait d'autres explorations.

Author: Aurore Tchao
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Le recueil du motif de consultation est important en soins premiers par la spécificité de la relation médecin généraliste (MG)/patient et la multiplicité possible des motifs (2,6 motifs par consultation en moyenne). L'objectif était d'explorer la manière dont le patient aborde son motif de consultation de médecine générale, du point de vue du patient lui-même. Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-directifs auprès de patients majeurs recrutés dans une maison de santé pluriprofessionnelle par la thésarde, selon une méthode de proche en proche. L'analyse des données a été effectuée selon une méthode d'analyse phénoménologique interprétative, avec triangulation des données. Douze entretiens ont été réalisés entre juillet 2022 et mars 2023. Le motif de consultation lui-même était source de différents modes d'expression qui variaient en fonction des patients et de l'importance que le patient attribuait à sa plainte ou demande. Les facteurs influençant la façon d'aborder le motif étaient les attentes du patient, ses représentations sur son MG et sur sa santé, avec leur évolution dans le temps. Parallèlement, la communication du MG et la relation-médecin patient jouaient un rôle facilitant ou non dans le dialogue entre les deux acteurs. Ces données sont concordantes avec celles des études s'intéressant à la communication médecin-patient en apportant le point de vue du patient. Elles pourraient sensibiliser les MG aux facteurs pouvant déterminer l'abord du motif de consultation par le patient, dans une optique de qualité et d'efficience des soins. Elles pourraient être intégrées dans la formation à la communication en médecine générale.

Author: Aurélie Faurre
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Pages : 210

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Internet est utilisé par le médecin généraliste afin de se renseigner sur une nouveauté médicale ou pour se remettre à jour sur un sujet, et par le patient qui souhaite s’informer sur sa santé et comprendre ce que le médecin lui prescrit. Mais les données du Net ne sont pas toujours fiables et leur interprétation est délicate en absence d’une formation médicale. L’objectif de ce travail était de mettre en évidence la fréquence et la nature des conflits entre médecin-patient liés à l’utilisation d’internet par les patients. L’objectif secondaire était d’évaluer le changement de relation médecin-patient qu’engendre cette utilisation. METHODE : Du 20 juin 2013 au 19 septembre 2013, une enquête sous forme de questionnaire envoyé par la Poste a été menée auprès des 631 médecins généralistes d’Indre et Loire référencée par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie. Les données démographiques des médecins, leurs connaissances et utilisation d’Internet, leurs relation et opinion sur les e-patients étaient analysées. Un test de chi 2 a été utilisé. Les réponses aux questions ouvertes ont été transcodées en mots clés afin d’être exploitées. RESULTATS : 248 questionnaires ont été étudiés. 21% des médecins généralistes ont répondu avoir eu un conflit avec un e-patient, majoritairement pour une demande d’examens complémentaires jugée abusive par le médecin. Les médecins de plus de 60 ans rencontraient significativement moins de conflits (p : 0.04). 52% des médecins affirmaient avoir une meilleure communication avec leur e-patient. Internet allongeait le temps de consultation pour de nombreux médecins répondeurs et était vecteur d’anxiété pour certains patients. Parfois même les médecins se sentaient remis en question par leur patient. 15% des médecins généralistes connaissaient le logo Health On the Net. DISCUSSION : Lorsque le médecin est sûr de lui et a de l’expérience, il vit sa nouvelle relation avec le e-patient comme un enrichissement mutuel, une collaboration. A contrario, certains médecins se sentent critiqués et sont obligés de justifier leur pratique. La relation médecin patient a changé, le colloque singulier doit prendre en compte un troisième acteur. Les conflits sont dépendants de la fiabilité plus ou moins douteuse des données lues sur le Net. La solution réside peut être dans l’information du grand public concernant l’accréditation de certains sites par les autorités de santé.

Author: Mireille Bernet-Rollande
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Pages : 94

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Objectif : Les généralistes semblent de plus en plus conscients de l'importance de leur sens relationnel avec leurs patients. Ils doivent apprendre les clés de la communication. Au sein de ces apprentissages, il existe tout un volet encore bien souvent sous-estimé : la communication non verbale (CNV). L'objectif de cette étude est d'explorer le ressenti et les attentes des patients sur la communication non verbale de leur médecin traitant. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de dix patients de médecine générale âgés de 18 à 75 ans. Résultats : D'après les patients interrogés, la communication non verbale peut avoir un impact considérable sur la relation médecin-malade mais aussi sur le diagnostic, l'observance et même les résultats cliniques. Le panel des composantes de la CNV est très large. Il va du comportement du médecin, à son environnement, à son organisation... La CNV est multiforme et omniprésente. De plus, la variété d'interprétations possibles par les patients est elle aussi sans limite. En tant que médecin, être conscient de l'impact que peut avoir un choix ou un geste (volontaire ou non) sur la perception du patient paraît primordial. C'est la condition pour pouvoir le comprendre et développer une relation thérapeutique la plus positive possible. Conclusion : Les patients mettent en avant le rôle fondamental que peut jouer la CNV au sein d'une consultation de médecine générale. Au vu de sa complexité, iI pourrait être intéressant d'envisager une sensibilisation obligatoire sur le sujet afin de former des praticiens réflexifs sur leur pratique, en particulier dans ce domaine. De nombreuses pistes sont évoquées par les patients : réflexion des étudiants sur leurs attentes personnelles en tant que patient, jeux de rôles, groupes d'échanges de pratiques centrés sur le sujet.

Author: Léa Dupont (médecin).)
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Pages : 0

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Introduction : En médecine générale, l'incertitude est fréquente et la science évolue vite. Ainsi, les médecins ont besoin de s'informer. Internet est une source d'information de plus en plus utilisée, aussi bien par les médecins que par les patients. Les conséquences des recherches des patients ont été étudiées à plusieurs reprises. Mais celles des médecins interrogent également. L'objectif de cette étude est de mettre en évidence le rôle sur la relation médecin-patient des recherches internet en consultation. Méthodologie : La méthodologie choisie était une approche qualitative par théorisation ancrée. Des entretiens collectifs en visioconférence ont été réalisés. Résultats : Une influence ambivalente des recherches internet sur la relation médecin-patient a été mise en évidence. Celle-ci tend principalement vers une répercussion positive, permettant au médecin d'accéder à des informations sécurisantes et d'entrer dans une relation plus équilibrée avec son patient. Une certaine vigilance doit tout de même persister, afin de ne pas rompre la relation et se laisser absorber par son écran. Discussion : Selon la littérature, internet peut guider la relation médecin-patient vers une nouvelle ère, avec de nouveaux rôles donnés au médecin. Le médecin devenant guide et formateur du web. Ceci pourrait se développer au sein des maisons de santé pluridisciplinaires.