Comment les médecins généralistes de Haute-Garonne abordent-ils la sexualité avec les adolescents ? PDF Download
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Book Description
L'adolescence est marquée par le début de la vie sexuelle. Le médecin généraliste est un interlocuteur important pour les 15-19 ans. Objectif : évaluer comment les médecins généralistes (MG) abordent la sexualité avec l'adolescent en consultation et recueillir leurs suggestions pour améliorer cette discussion. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative avec 14 entretiens semi dirigés auprès de MG exerçant en Haute Garonne. Résultats : les MG abordent la sexualité avec les adolescents et pensent avoir un rôle auprès d'eux. Ils estiment cependant que cet abord est complexe. Leurs difficultés sont liées à l'adolescent, à leurs propres représentations de la sexualité, et aux contraintes de l'environnement. En consultation ils sont disponibles, ouverts, ne jugent pas l'adolescent, et garantissent la confidentialité. Pour améliorer l'abord de la sexualité avec l'adolescent les MG suggèrent d'augmenter la formation universitaire et post-universitaire. Ils aimeraient disposer d'un outil d'aide à la communication. L'idée d'une consultation dédiée à l'abord de la sexualité avec l'adolescent permettrait de voir l'adolescent en dehors d'un contexte de pathologie. Enfin, le travail en réseau est une autre option pour améliorer cet abord. Les MG ont proposé de participer à un réseau, ou suggéré de travailler conjointement avec d'autres professionnels de santé. Conclusion : les MG abordent la sexualité avec l'adolescent mais ressentent des difficultés. Ils proposent plus de formation, un outil utilisable en consultation, un travail en pluridisciplinarité, ou une consultation dédiée à la sexualité.
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L'adolescence est marquée par le début de la vie sexuelle. Le médecin généraliste est un interlocuteur important pour les 15-19 ans. Objectif : évaluer comment les médecins généralistes (MG) abordent la sexualité avec l'adolescent en consultation et recueillir leurs suggestions pour améliorer cette discussion. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative avec 14 entretiens semi dirigés auprès de MG exerçant en Haute Garonne. Résultats : les MG abordent la sexualité avec les adolescents et pensent avoir un rôle auprès d'eux. Ils estiment cependant que cet abord est complexe. Leurs difficultés sont liées à l'adolescent, à leurs propres représentations de la sexualité, et aux contraintes de l'environnement. En consultation ils sont disponibles, ouverts, ne jugent pas l'adolescent, et garantissent la confidentialité. Pour améliorer l'abord de la sexualité avec l'adolescent les MG suggèrent d'augmenter la formation universitaire et post-universitaire. Ils aimeraient disposer d'un outil d'aide à la communication. L'idée d'une consultation dédiée à l'abord de la sexualité avec l'adolescent permettrait de voir l'adolescent en dehors d'un contexte de pathologie. Enfin, le travail en réseau est une autre option pour améliorer cet abord. Les MG ont proposé de participer à un réseau, ou suggéré de travailler conjointement avec d'autres professionnels de santé. Conclusion : les MG abordent la sexualité avec l'adolescent mais ressentent des difficultés. Ils proposent plus de formation, un outil utilisable en consultation, un travail en pluridisciplinarité, ou une consultation dédiée à la sexualité.
Author: Diane Deroo (Docteur en médecine).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : L'adolescence est une période de transition physique, psychologique et sociale, durant laquelle les premières grandes questions concernant la vie sexuelle et affective peuvent se poser. L'amélioration de la santé sexuelle fait partie des défis actuels du gouvernement. Dans ce contexte, le rôle du médecin généraliste dans la prévention en santé sexuelle est primordial. Aborder ce sujet avec un jeune adolescent peut être délicat, nous avons donc interrogé une population d'adolescents pour connaître leur point de vue concernant la manière d'aborder la sexualité en consultation de médecine générale. Méthode : Il s'agit d'une étude quantitative descriptive réalisée via un questionnaire anonyme en ligne auquel 202 élèves de quatrième âgés de 12, 13 et 14 ans ont répondu. Résultats : Lorsqu'ils se posent des questions en rapport avec la sexualité, les adolescents se tournaient vers leurs parents pour 37,62% d'entre eux et vers leurs amis pour 38,61%. Bien que 48,51% des adolescents pensaient qu'il soit pertinent de discuter de sexualité avec le médecin traitant, seulement 4,95% des interrogés le citaient comme source d'information privilégiée. Au collège, bien que qualitativement satisfaisantes, les séances d'éducation à la vie sexuelle et affective n'ont été que de 2 maximum pour 51,98% des élèves interrogés (sur leurs 3 années de collège) voire non réalisées d'après pour 37,62% d'entre eux. Avec le médecin traitant, la sexualité n'avait jamais été abordée pour 82,67% des adolescents interrogés et 85,64% ignoraient totalement l'existence de la CCP. Les adolescents étaient freinés à l'idée de parler de sexualité avec leur médecin traitant car ils estimaient mal le connaître (32,67%), avaient peur de son jugement (26,76%) et de voir leurs confidences répétées à leur parents (23,27%). Pour aborder la sexualité en consultation, les adolescents préféraient être reçus seul (65,84%) et que le sujet eut été abordé par le médecin (51,49%). Plutôt qu'une consultation dédiée à la vie sexuelle et affective, 19,80% des adolescents préféraient être guidés sur des sites Internet fiables ou se voir distribués des brochures. Conclusion : Discuter de santé sexuelle en consultation de médecine générale avec un adolescent peut s'avérer laborieux, notamment parce que l'adolescent est souvent mal à l'aise. Afin d'agir sur la prévention sexuelle, le médecin généraliste se doit de créer un lien entre l'adolescent et lui sur le long terme. Ce lien est nécessaire à l'ouverture du dialogue, pour que l'adolescent soit assez en confiance et puisse confier ses questions ou problèmes. Le médecin traitant devra s'attarder à lui montrer sa disponibilité, et à mettre ses représentations subjectives de l'adolescence de côté. Créer du lien ne peut se faire qu'avec une approche respectueuse et patiente, et en considérant l'adolescent, dans sa globalité.
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Introduction : Malgré l'évolution de ces dernières années concernant l'approche de l'ES chez les adolescents, il persiste des conduites à risques. Le MG étant un des acteurs de la prévention et de l'éducation pour la santé, nous pensons qu'il peut avoir une place dans l'abord de la sexualité, ce qui pour l'instant est rarement le cas. Objectifs : identifier les améliorations possibles de la consultation de sexualité entre le MG et l'adolescent. Explorer les représentations de la sexualité des adolescents et les personnes référentes pour les aborder. Méthode : Etude qualitative réalisée par 19 entretiens semi dirigés auprès d'adolescents âgés de 13 à 17 ans en Midi-Pyrénées. Résultats : Le médecin généraliste est une personne fiable auquel les adolescents ne pensent pas pour aborder la sexualité. Les adolescents proposent que le médecin généraliste prenne les devants et instaure une consultation dans un climat de confiance, neutre, dans le respect du secret médical et de l'adolescent. Celle ci pourrait permettre également d'ouvrir la discussion avec les parents. Concernant leurs représentations de la sexualité, les adolescents sont marqués par des préjugés tenaces sur le rôle de chaque sexe. Conclusion : Une consultation systématique abordant notamment la sexualité pourrait être proposée au cours de l'adolescence.
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Introduction. La santé sexuelle est définie par l'OMS comme un état de bien-être physique, émotionnel, mental et sociétal relié à la sexualité. L'adolescence est une période particulière de la vie marquée par une rupture envers les autorités et de nouvelles expériences. Le médecin généraliste paraît être dans une disposition privilégiée pour guider ces jeunes afin que le passage à l'âge adulte se passe de façon saine et sécurisée. Objectif principal. Déterminer le rôle et la place du médecin généraliste dans l'éducation à la santé sexuelle et reproductive des adolescents à l'étranger. Méthode. Revue systématique narrative de la littérature. Dix bases de données francophones et internationales ont été interrogées par deux lecteurs. Les études inclues concernaient l'adolescent, le médecin généraliste et la santé sexuelle et reproductive. Résultats. La revue a référencé 2'496 documents dont 48 ont été retenus. Les médecins se sentaient impliqués dans l'éducation à la santé sexuelle des adolescents. Ils estimaient leur rôle complémentaire de celui de l'école et des parents. Les médecins n'étaient pas à l'aise avec le sujet de la santé sexuelle et reproductive. Ils éprouvaient des difficultés à aborder le sujet de la sexualité avec les adolescents. Les adolescents avaient peur du manque de confidentialité. Ils attendaient une attitude et un discours positifs. Les médecins souhaitaient une meilleure formation abordant les thèmes de la santé sexuelle et reproductive et de la communication avec les adolescents. Conclusion. Cette étude montrait l'implication des médecins à l'étranger dans l'éducation à la santé sexuelle des adolescents et la persistance de barrières à sa mise en place.
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Résumé : après un travail d'étude de la littérature, nous avons interrogé des médecins généralistes de la région bordelaise, du sud Landes et Pays Basque pour étudier leurs opinions sur la place que le médecin occupe en termes d'éducation à la santé sexuelle, leurs pratiques lors des consultations, mais aussi leurs représentations ainsi que les facteurs pouvant les influencer. Objectif : décrire comment les médecins généralistes abordent les questions de santé sexuelle avec leurs patients adolescents garçons, quels facteurs vont influencer leurs pratiques, et quelles pistes d'amélioration sont envisageables. Méthodologie : enquête qualitative par entretiens semi dirigés enregistrés auprès de 11 médecins généralistes de la région bordelaise et du sud Landes & Pays Basque. Résultats : les médecins sont unanimement concernés par la santé sexuelle des adolescents garçons, ils souhaitent s'inscrire en complémentarité de l'école, mais aussi de diverses sources. Ils déplorent une faible fréquentation des cabinets à ces âges, et le peu d'accroche pour amener le sujet. Ils développent cependant de nombreuses stratégies pour communiquer avec les adolescents en consultation. Leur discours est souvent centré sur les risques. La vaccination HPV devrait offrir l'occasion d'aborder ces questions. Leurs caractéristiques personnelles et histoire de vie jouent un grand rôle dans leur pratique là où leur formation fait défaut. Discussion : des outils de communication et d'information aux adolescents et aux professionnels existent mais sont peu connus. Une réflexion de société autour de ces questions permettrait d'en légitimer la place et limiter les tabous.
Author: Arthur Turpin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 102
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Introduction : L’adolescence est une période marquée par des prises de risques sur le plan sexuel. Le médecin généraliste, en tant que professionnel de santé le plus consulté par les adolescents, a un devoir primordial et crucial dans la prévention des grossesses non désirées, des infections sexuellement transmissibles mais aussi dans la promotion de la vaccination antipapillomavirus. Cette thèse étudie les différentes méthodes employées par des médecins généralistes marnais pour aborder la sexualité auprès d’adolescentes âgées de 15 à 18 ans, ainsi que les freins rencontrés dans leurs pratiques. Matériel : Une étude qualitative a été effectuée par l’intermédiaire d’entretiens individuels semi-structurés de médecins généralistes marnais, de février à mai 2020, jusqu’à saturation des données. Une analyse thématique des verbatims grâce au logiciel QSR NVivo 12® a été complétée par un double codage ouvert et une triangulation des données. Résultats : Les méthodes les plus utilisées, par les médecins généralistes, pour aborder la sexualité avec les adolescentes étaient la discussion sur les différentes contraceptions et sur la vaccination anti-papillomavirus ainsi que l’éducation sexuelle avec la prévention des infections sexuellement transmissibles lors d’une consultation dédiée. La différence d’âge et de sexe entre les praticiens et les adolescentes, le caractère chronophage de la consultation, le manque de formation et d’expérience, la présence d’accompagnants, le comportement des parents et des adolescentes, la religion, l’homosexualité, la crainte médicolégale et le motif de consultation trop éloigné de la thématique étaient les freins, à l’abord de la sexualité, les plus couramment cités par les médecins. Conclusion : Pour aborder la sexualité avec les adolescentes, les médecins généralistes interrogés s’appuyaient sur plusieurs grands thèmes que sont la contraception, la vaccination et les infections sexuellement transmissibles. Ils rencontraient en pratique de multiples freins lors de cet exercice. La discussion autour de la sexualité devra être réalisée lors d’une consultation dédiée, avec un temps sans puis avec l’accompagnant afin de favoriser l’échange avec l’adolescente.
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Introduction : le projet de loi de sécurité sociale 2021 a voté à l’essai une consultation longue dédiée à la santé sexuelle des adolescents de 15 à 18 ans. Cette consultation apportera au médecin généraliste un cadre pour aborder avec les adolescents ce sujet considéré comme délicat et tabou mais important en complément de l’éducation sexuelle faite en milieu scolaire ainsi que l’éventuelle participation de l’entourage. Objectif : l’objectif de l’étude est de recueillir l’avis des médecins sur cette consultation dédiée, les thèmes relatifs à la santé sexuelle qu’ils considèrent importants à mentionner lors de cette consultation ainsi que le mode de communication qui leur semble adéquat. L’objectif secondaire est de savoir s’ils sont favorables à l’utilisation d’un outil d’aide à la pratique et la forme que cet outil devrait prendre. Méthode : la méthode utilisée est une méthode qualitative par théorisation ancrée via des entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes d’Ile-de-France, menés entre février et avril 2021. Résultats : douze médecins généralistes ont été interrogés, dont sept étaient titulaires d’un diplôme universitaire en lien avec la santé sexuelle. Chacun d’entre eux considère avoir un rôle dans la santé sexuelle de leurs patients adolescents et ils sont favorables à la création de cette consultation dédiée. Ils sont à l’aise pour aborder les aspects médicaux relatifs à la prévention en santé sexuelle, qui leurs semblent primordiaux, et les aspect psycho-sociaux sont placés au second plan, majoritairement du fait d’un manque de formation. La communication valorisée par les médecins pour mener cette consultation est semblable aux techniques de counseling. On palpe à travers l’échantillon de praticiens interrogés l’évolution sociétale qui d’une part lève le tabou sur la sexualité et encourage la sexualité positive et d’autre part fait évoluer la relation de soin, d’une relation directive à une relation d’échange. Un outil d’aide à la pratique serait volontiers utilisé par les médecins pour les guider et faciliter la réalisation de cette consultation. Conclusion : les médecins interrogés, majoritairement formé à la santé sexuelle, sont favorables à cette nouvelle consultation de prévention en santé sexuelle. Même dans cet échantillon de médecins déjà sensibilisés, un des premiers freins à lever est celui de la formation, pour renforcer l’abord de l’aspect psycho-social de la sexualité, formaliser le counseling comme méthode de communication et s’approprier des outils d’aide à la pratique.
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Introduction : La sexualité s'éveille à l'adolescence. L'éducation pour la santé des adolescents doit tenir compte de la sexualité. Leurs doutes et interrogations attendent des réponses. Moins de 2/3 des médecins abordent le sujet qui est plus discuté avec les jeunes filles qu'avec les garçons. L'objectif principal de ce travail était d'identifier les attentes des garçons de 15 à 18 ans vis-à-vis du médecin généraliste sur le thème de la sexualité. Les objectifs secondaires étaient de déterminer leurs sources d'information et leurs difficultés face à l'évocation du sujet. Méthodes : Cette étude qualitative a été effectuée à l'aide d'entretiens semi-dirigés auprès de garçons de 15 à 18 ans choisis en fonction du niveau scolaire, du milieu socio-culturel et du médecin référent. Les questions portaient sur la relation avec le médecin, les représentations, les sources d'informations et leurs points de vue vis-à-vis du médecin généraliste qui aborde le sujet. Résultats : Seize entretiens ont été réalisés. Le médecin généraliste n'était pas considéré comme l'interlocuteur privilégié. Les garçons ne souhaitaient pas qu'il aborde le sujet spontanément par crainte d'être mal à l'aise car il s'agissait de leur intimité. Les amis étaient considérés comme les interlocuteurs prioritaires. L'école enseignait la base de leurs connaissances et était le lieu de premier recours à un professionnel de santé (infirmière scolaire). Conclusion : La sexualité n'est pas le thème que les jeunes souhaitent aborder avec le médecin généraliste. Lorsqu'ils ont des questions, ils préfèrent utiliser internet ou s'adresser à d'autres interlocuteurs comme les amis ou la famille sur le sujet. Le médecin peut ouvrir la discussion, par exemple avec l'outil des 5S. En l'absence de réponse, communiquer l'adresse de sites internet contrôlés semble être la conduite la plus conforme à leurs attentes.
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Le médecin généraliste, au centre du parcours de soin, a un rôle primordial en termes de dépistage, de prévention et d'éducation en santé sexuelle de l'adolescent et l'adolescente. En France, il existe peu d'outils de communication à l'usage du médecin généraliste pour l'abord de la santé sexuelle des adolescents en consultation ambulatoire. Notre étude avait pour objectif d'aider les médecins généralistes à mieux aborder les principaux thèmes liés à la santé sexuelle lors d'une consultation avec un adolescent ou une adolescente et de créer un outil à cet usage. Pour cela, nous nous sommes basées sur une revue de la littérature associée à un groupe de travail type focus group. Ce travail préliminaire nous a permis de préciser la forme et le contenu initial de l'outil. Nous avons ensuite utilisé la méthode DELPHI, reposant sur un consensus d'experts. La création a été réalisée en collaboration avec une graphiste. L'analyse quantitative et qualitative réalisée selon les critères de la méthode DELPHI ont permis d'aboutir à une convergence globale des avis et donc à la création d'un outil final consensuel. Celui-ci est constitué de 24 cartes et d'une affiche. L'intérêt de notre outil est qu'il est composé de deux supports complémentaires : l'affiche en salle d'attente sensibilise l'adolescent au rôle du médecin généraliste dans la santé sexuelle. Les cartes imagées facilitent l'abord des différentes thématiques relatives à la santé sexuelle lors de la consultation, tout en restant adaptable à l'adolescent et au praticien. La force de notre outil repose sur le travail préliminaire constitué d'une recherche bibliographique et d'une réunion type focus groupe. Cela a permis de rendre plus efficace la méthode DELPHI en limitant le nombre de tours et, ainsi, les perdus de vue. La principale limite de notre outil est un biais de sélection dû à l'absence d'inclusion d'adolescents dans le groupe expert. Il serait indispensable de poursuivre ce travail en étudiant l'utilisation de cet outil avec des adolescents et évaluer son impact. Cet outil pourrait être complété par un guide d'entretien à la santé sexuelle à l'usage du médecin généraliste.
Author: Julie Compagnon
Author: Julie Compagnon
Author: Marie La Tour Gauvrit
Author: Diane Deroo (Docteur en médecine).)
Author: Lucie Fortoul
Author: Anne-Lise Rallu
Author: Léa Viltart
Author: Arthur Turpin
Author: Aurianne Martel
Author: Julien Pichon (médecin).)
Author: Samuelle Crepin