Le médecin face aux violences conjugales PDF Download

Author: Audrey Cornilleau
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Languages : fr
Pages : 290

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Résumé : Les violences conjugales sont un problème de santé publique majeur. Une femme sur quatre sera victime dans sa vie de violences conjugales physiques, psychologiques, verbales, sexuelles, ou économiques. Le médecin est un intervenant dont le rôle est primordial dans le repérage, la prise en charge et l’accompagnement des victimes de violences conjugales. Comment les pratiques des médecins généralistes face aux violences conjugales ont-elles évolué en dix ans ? En 2000, le Dr Cécile Morvant a étudié les pratiques de 235 généralistes face aux violences conjugales. Le même questionnaire a été envoyé à des généralistes d’Ile-de-France en 2011 et les réponses de 227 médecins ont pu être analysées. La comparaison de ces résultats montre une évolution des pratiques en dix ans : - Les violences conjugales sont mieux repérées. - Les généralistes ont plus souvent abordé la question avec leurs patientes. - Les médecins travaillent de façon plus systématique en réseau et en particulier avec des associations spécialisées.- La rédaction du certificat descriptif est presque systématique. - La question des violences conjugales n’est toujours pas abordée systématiquement. - Les violences conjugales et en particulier les violences sexuelles restent insuffisamment repérées.- Les médecins se jugent insuffisamment formés et informés sur l'accompagnement des femmes victimes de violences. Les résultats de ce travail sont très encourageants concernant l’évolution des pratiques des médecins généralistes, leur repérage et leur prise en charge des femmes victimes de violences conjugales mais certains points restent à améliorer.

Author: Marie Lebrun
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Languages : fr
Pages : 272

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Les violences conjugales sont un problème de santé publique. Le médecin généraliste est en première ligne pour repérer les femmes victimes, les accompagner et les orienter. Le dépistage systématique des violences est peu réalisé. Les médecins mettent notamment en avant le manque de formation et le manque de savoir-faire pour l'accompagnement des victimes une fois le dépistage effectué. Plusieurs associations ou professionnels de santé se sont penchés sur la question mais il n'existe à ce jour aucune recommandation nationale. Cette étude qualitative a pour but de recueillir les expériences et le savoir-faire de professionnels de santé qui ont intégrés dans leur pratique le dépistage systématique des violences et qui prennent en charge les femmes victimes de violences. Quatorze médecins ont été interrogés. L'échantillon était composé de médecins généralistes, psychiatres ou gynécologues exerçant dans des structures différentes, salariés et libéraux. L'étude permet de mettre en évidence plusieurs éléments d'écoute et de relation thérapeutique pour la prise en charge des femmes victimes de violences : Ecouter l'histoire de la patiente, en montrant sa disponibilité, avec une attitude empathique et instaurer une relation de confiance en rappelant le secret médical ; rappeler la loi et la notion de délit que constituent les violences ; déculpabiliser, ne pas stigmatiser, re narcissiser et valoriser la victime ; Proposer son aide, elle seule décidera ; reprendre le scenario traumatique, évaluer l'urgence, l'état psychique, et les ressources ; faire prendre conscience des violences en proposant de faire un récit oral ou écrit des violences ; faire le lien avec les conséquences sur la santé et les enfants ; expliquer, par des questions, des documents, des schémas, la stratégie de l'agresseur, le cycle des violences, la mémoire traumatique et l'état de stress post traumatique ; Si besoin proposer un certificat de contre-indication aux rapports sexuels et des techniques de relaxations.

Author: Marc Joaquim
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Languages : fr
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Introduction : Les violences conjugales sont un problème de santé publique. Les études montrent que les médecins généralistes ont un vécu difficile et un sentiment d'isolement lors de la prise en charge des victimes. Notre objectif était double : appréhender les difficultés des médecins généralistes sur le problème des violences conjugales et étudier leur perception d'un travail avec un réseau de soins prenant en charge les victimes. Matériel et Méthodes Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée de novembre 2014 à avril 2015 chez 12 médecins généralistes exerçant en cabinet en Haute-Normandie. Résultats Les médecins étaient rarement exposés à la problématique mais étaient conscients de sous-estimer sa fréquence. Ils soulignaient un sentiment d'impuissance et d'isolement qu'ils expliquaient par leur manque de formation sur le sujet et le comportement ambivalent des femmes victimes de violences conjugales. La prise en charge des médecins reposait sur l'écoute des femmes et la rédaction du certificat médical mais ils orientaient très peu les victimes, ne connaissant pas de structures. La création d'un réseau de soins bien identifié était perçue comme bénéfique à la fois pour la patiente et pour le médecin dans sa pratique, sous réserve d'une disponibilité et d'un échange entre professionnels. Conclusion La prise en charge des victimes de violences conjugales occasionne de nombreuses difficultés pour les médecins généralistes. Ils sont favorables à la création d'un partenariat réseau-médecins afin d'améliorer la prise en charge des victimes. Une sensibilisation plus importante des médecins sur la question des violences conjugales semble souhaitable.

Author: Adriana Bilgar (Antonela)
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Résumé Les violences faites aux femmes sont un problème de santé public majeur, qui touchent sans distinction d'âge ou de milieu. En France, malgré des progrès récents indéniables sur le plan législatif, malgré les efforts quotidiens des professionnelles, les chiffres accablants des violences restent désespérément constants et il nous faut continuer, inlassablement, à interroger les pratiques. Premier interlocuteur des femmes victimes de violences conjugales, le médecin généraliste tient un rôle fondamental dans le repérage puis dans la prise en charge des victimes. Dans une époque de libération de la parole, nous étude a eu pour objectif de prendre le pouls du côté des femmes victimes de violence, écouter leur perception du rôle qu'a joué (ou devrait jouer) leur médecin traitant. Et, si possible, en tirer quelques enseignements. Nous avons conduit (en pleine pandémie de COVID-19) une étude quantitative auprès de soixante-quinze femmes. Si notre étude a confirmé un certain nombre de poncifs désormais bien connus sur les violences faites aux femmes (aucun milieu n'est épargné, elles sont principalement le fait de proches et notamment des conjoints ou ex-conjoints, elles sont protéiformes, aggravées par certains facteurs bien connus comme la grossesse ou l'alcool, avec des conséquences graves sur l'état de santé des femmes etc.), nous faisons également plusieurs constats. Les femmes évoquent rarement à leur médecin les violences dont elles sont l'objet. Le repérage des violences -notamment conjugales- par le médecin traitant reste très insuffisant au regard du nombre de victimes reçues (statistiquement) en consultation. Les femmes interrogées ont globalement exprimé une déception quant au soutien apporté par leur médecin. Pour que les médecins généralistes continuent d'améliorer leurs pratiques jusqu'à être à la hauteur des attentes et des immenses espoirs qu'ils incarnent, il faudra continuer à les former et sensibiliser. Pour mieux dépister, ils devront veiller à créer certaines conditions de consultation permettant la libération de la parole et pourront, sans que cela ne leur soit reproché par les patientes, poser la question des violences. Une fois les violences identifiées, il leur faudra impérativement inscrire leur action sur le long terme et au sein d'un réseau de prise en charge.

Author: Marie Domon
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Introduction : les violences conjugales sont la forme la plus courante de violence subie par les femmes dans le monde. Outre les conséquences psychotraumatiques, les victimes de violences sexuelles présentent plus de dépression, anxiété, douleurs pelviennes, troubles du comportement alimentaire, troubles digestifs, IVG, grossesse non désirées... Les médecins généralistes restent les interlocuteurs privilégiés des victimes. L'objectif de ce travail était de rechercher quelles sont les influences du vécu, statut et genre des jeunes médecins généralistes dans leur représentation des violences sexuelles conjugales ? Méthodologie : une étude quantitative descriptive transversale a été réalisée de mars à mai 2018. Elle questionnait les internes de médecine générale, les chefs de clinique universitaires et assistants universitaires de médecine générale, ainsi que les jeunes médecins généralistes non thésés ou thésés depuis moins de 5 ans. Leurs perceptions du consentement et de la violence sexuelle étaient évaluées à l'aide de 8 vignettes cliniques. Ces dernières présentaient des situations plus ou moins représentatives de la violence sexuelle en contexte conjugal. Résultats : 850 médecins ont répondu au questionnaire. Cette étude montre qu'il n'y a pas de différence statistiquement significative, en fonction du genre ou du vécu des jeunes médecins généralistes, sur leur représentation des VSC. Tous ont la même légitimité. Il y a cependant une tendance chez les médecins plus expérimentés professionnellement à réussir à prendre plus facilement position. Discussion : Les tabous des violences sexuelles conjugales sont en train d'être levés. La définition juridique a été récemment revue (cf la loi SCHIAPPA du 3 aout 2018). La question des violences sexuelles conjugales est encore sous exploitée mais primordiale. Il est du devoir du médecin d'interroger de manière systématique chaque nouveau patient puis régulièrement au cours de sa vie sur son vécu des violences.

Author: Agnès Ledoux
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Introduction : les violences faites aux femmes sont un enjeu de santé publique dans le Monde et grande cause nationale de cette année 2018 en France. Au Pays Basque, un groupe de travail s'est constitué afin d'améliorer le repérage et la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales sur le territoire. L'objectif de cette thèse est de réaliser un état des lieux de la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales par les médecins généralistes du territoire et de comparer leurs pratiques selon leur formation ou non sur la question. Méthode : une étude quantitative descriptive a été menée de mai à octobre 2018 auprès des médecins généralistes du Pays Basque à l'aide d'un questionnaire en ligne abordant les 10 points clés de la prise en charge. Résultats : 81 réponses ont été analysées. 85,2 % (n=69) des médecins ne pensent pas de façon systématique à l'existence de violences conjugales face à des signaux d'alerte. Le questionnement systématique en cas de grossesse n'est pas réalisé chez 93,8 % (n=76) des médecins. De façon significative : les médecins formés sont plus souvent confrontés aux femmes victimes de violences conjugales et posent davantage la question ; ils proposent plus souvent une orientation pluridisciplinaire et ont une meilleure connaissance du réseau de soin. Discussion : la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales souffre d'un manque de systématisation du questionnement et d'une méconnaissance du réseau de soin. La sensibilisation et la formation des médecins améliorent significativement la prise en charge des patientes et notre étude confirme l'intérêt de poursuivre les actions engagées par le groupe de travail auprès des professionnels.

Author: Ribet Laura
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Languages : fr
Pages : 146

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INTRODUCTION : Le médecin généraliste a un rôle primordial dans le parcours de soins des femmes victimes de violences. Cependant, il est admis que le manque de formation représente un frein majeur dans la prise en charge des patientes. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'impact d'une formation concernant les violences faites aux femmes sur les pratiques professionnelles des médecins. MÉTHODE : Etude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de médecins ayant participé à une formation sur les violences faites aux femmes proposée par la Société de Formation Thérapeutique du Généraliste (SFTG). Ces entretiens ont été enregistrés et retranscrits dans leur intégralité. L'analyse des données a consisté à découper le texte en unité minimale de signification (UMS), puis de classer et regrouper ces UMS en thèmes. RÉSULTATS : 16 médecins ont été interrogés après avoir reçu la formation et évoquent une sensibilisation et une amélioration des connaissances sur la problématique des violences. Ils prennent conscience de l'importance du repérage des victimes et deviennent ainsi plus vigilants en consultation. Ils sont plus à l'aise pour aborder le sujet et poser la question des violences à leurs patientes en cas de présomption. Ils se sentent moins démunis et notamment grâce à une meilleure connaissance du réseau de soins. Cependant, les médecins révèlent des difficultés persistantes après la formation. Parmi elles, l'oubli, le manque de temps et les motifs de consultation inadaptés, limitent le repérage des victimes par le questionnement systématique des patientes. CONCLUSION : La formation médicale continue sur les violences faites aux femmes améliore les pratiques professionnelles des médecins et permet de lever certaines barrières, permettant ainsi une meilleure prise en charge des victimes.

Author: Aude Alastuey
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Languages : fr
Pages : 100

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Contexte : La violence conjugale est une problématique de santé publique du fait de sa prévalence et de ses conséquences sur la santé des victimes. Les enfants sont aujourd'hui reconnus comme des victimes de cette violence conjugale, qui a les mêmes conséquences sur eux que la maltraitance physique. Les généralistes ont un rôle prépondérant à jouer dans l'identification et l'accompagnement des victimes. Objectif : Etudier le ressenti du médecin généraliste face à des situations de violences conjugales relativement aux enfants. Méthodes : Etude qualitative à partir d'entretiens semi-dirigés de médecins généralistes d'Ille et Vilaine. Echantillonnage raisonné. Analyse par théorisation ancrée. Résultats : Les médecins généralistes sont sensibilisés à la prévalence de la violence conjugale. Ils se définissent comme premier recours. Leur rôle est de dépister, d'informer, de faire prendre conscience de l'anormalité de la situation et d'accompagner les victimes dans le long processus vers la fin des violences. Toutefois, les difficultés viennent d'une incompréhension des mécanismes de la violence conjugale ou du manque/méconnaissance de ressources locales. La plupart des médecins interrogés ne semblent pas avoir intégré le fait que l'exposition aux violences conjugales est une forme de maltraitance psychologique. Le travail de sensibilisation est à poursuivre.

Author: Aurélie Pepino
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : les violences sexuelles en contexte conjugal représentent la forme de violence conjugale la plus taboue. L'objectif de l'étude était d'analyser les représentations des médecins généralistes sur les violences sexuelles en contexte conjugal et leur prise en charge. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés téléphoniques de médecins généralistes dans la région PACA. Résultats : 12 médecins ont été interviewés. Ils présentaient des difficultés à définir la violence sexuelle en contexte conjugal. Le consentement apparaissait comme notion clé, les limites de la violence étant propres à chacun et au fonctionnement du couple. Il ressortait que la violence sexuelle semblait la forme la plus destructrice des violences conjugales, atteignant la dignité au plus profond. Les médecins estimaient que la situation était difficile à gérer, allant du repérage à la prise en charge globale des victimes. Un réseau de partenaires n'était pas toujours sollicité. Discussion : le médecin généraliste est bien placé pour venir en aide aux victimes, mais ses propres représentations, liées tant à ses connaissances qu'à son vécu personnel, modifiaient son attitude. Il doit faire face à ses propres à priori, afin d'écouter sans jugement et d'aider au mieux les victimes. Conclusion : la sensibilisation de la population et des médecins doit continuer pour améliorer la prise en charge des victimes, au travers d'un réseau efficace. L'information, passant en partie par l'éducation à la sexualité et par la médiatisation, est indispensable, permettant petit à petit de lutter contre les violences de genre, dont les femmes restent les principales victimes.

Author: Anne-Lise Bolot
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Languages : fr
Pages : 60

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Introduction : Les violences conjugales sont un véritable enjeu de santé publique, de part leur fréquence élevée et leur impact sur la santé des femmes tant sur le plan physique que mental. Les femmes parlent peu des violences qu'elles subissent et les médecins abordent peu le problème. But de l'étude : Evaluer l'efficacité de deux types d'interventions en médecine générale pour identifier les violences conjugales. Méthode : Deux types d'interventions ont été proposées à deux groupes de médecins, l'une indirecte en déposant un dépliant d'information sur les violences conjugales sur le bureau du médecin, et l'autre directe en administrant un questionnaire de dépistage, le WAST, aux femmes venant consulter. Résultats : Six femmes sur 480 (soit 1,25 %) ont pu être dépistées dans le groupe utilisant le dépliant, contre 45 femmes sur 242 (soit 28,9 %) dans le groupe administrant le questionnaire WAST. La prévalence des violences conjugales chez les femmes consultant en cabinet de médecine générale a pu être estimée à 28,9 % dans le groupe WAST (réparti en 18,6 % pour la violence physique et/ou sexuelle, et 10,3 % pour la violence psychologique). Les médecins du groupe " dépliant " sont unanimes pour dire que les dépliants ne suffisent pas à eux seuls pour dépister les violences conjugales. Dans le groupe " WAST ", 69,2 % des médecins pensent que le WAST est faisable durant le temps d'une consultation normale en dépistage systématique, et 76,3 % pensent que c'est un bon outil de dépistage des violences conjugales en médecine générale. 46,1 % sont prêts à l'utiliser dans leur pratique quotidienne. Les médecins du groupe " WAST " pensent à 76,9 % que le fait de reconnaître une femme comme victime de violence conjugale a modifié le suivi alors que les médecins du groupe " dépliant " le pensent à 30%. Conclusion : Plus d'une femme sur quatre consultant en cabinet de médecine générale en Franche-Comté est victime de violence conjugale. L'utilisation d'un questionnaire de dépistage des violences conjugales a un impact positif puisqu'il permet aux médecins d'adapter leur prise en charge des patientes.